2025年手術室各項工作流程應急預案考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.手術室發(fā)生火災時，優(yōu)先執(zhí)行的應急措施是（）A.立即使用滅火器撲滅火源B.啟動消防報警系統(tǒng)并報告總值班C.將患者轉移至安全區(qū)域D.關閉手術間門窗阻止火勢蔓延答案：C解析：手術室火災應急原則為“救人第一”，需優(yōu)先轉移患者至安全區(qū)域（如相鄰無火手術間或疏散通道），再進行滅火和報警。2.手術中突發(fā)停電，備用電源應在（）內啟動以維持關鍵設備運行？A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：A解析：手術室備用電源（如UPS或應急發(fā)電系統(tǒng)）需在30秒內自動切換，確保麻醉機、監(jiān)護儀、手術燈等關鍵設備持續(xù)運行，保障患者生命安全。3.患者術中突發(fā)過敏性休克，首先應采取的措施是（）A.靜脈注射腎上腺素0.5mgB.立即停止可疑致敏藥物輸入C.快速補液擴容D.面罩高流量吸氧答案：B解析：過敏性休克急救首要步驟是切斷過敏原，立即停止可疑藥物或血制品輸入，更換輸液管路，避免繼續(xù)接觸致敏原。4.手術標本在傳遞過程中丟失，正確的處理流程是（）A.立即通知手術醫(yī)生，暫停手術尋找，同時報告護士長和醫(yī)務科B.先完成手術，術后再查找并補記標本去向C.由巡回護士單獨尋找，找到后直接送檢D.隱瞞事實，重新取標本替代答案：A解析：標本丟失需立即暫停手術，組織術者、護士共同尋找，同時上報護士長和醫(yī)務科，確保原始標本可追溯，避免醫(yī)療糾紛。5.器械護士在傳遞手術刀時被劃傷，屬于（）職業(yè)暴露？A.化學性B.放射性C.生物性D.物理性答案：C解析：被污染的銳器刺傷屬于生物性職業(yè)暴露（可能接觸患者血液、體液中的病原體），需按暴露后流程處理。6.手術中麻醉機突發(fā)故障，無法正常通氣，巡回護士應立即（）A.更換備用麻醉機B.協(xié)助麻醉醫(yī)生使用簡易呼吸囊手動通氣C.通知設備科緊急維修D.暫停手術等待設備恢復答案：B解析：麻醉機故障時，需優(yōu)先保障患者通氣，立即使用簡易呼吸囊（球囊-面罩）輔助通氣，維持氧供，同時準備備用麻醉機。7.火災發(fā)生時，手術間內使用的酒精紗布引燃手術單，正確的滅火方式是（）A.使用二氧化碳滅火器直接噴射B.用無菌單覆蓋火源隔絕氧氣C.立即用大量清水沖洗D.轉移患者后任其燃燒至盡答案：B解析：酒精燃燒屬于液體火災，使用無菌單或濕毛巾覆蓋可快速隔絕氧氣滅火；二氧化碳滅火器可能導致術野污染，清水可能擴散火勢（酒精可溶于水）。8.患者術中出現(xiàn)室顫，除顫儀故障無法使用，正確的處理是（）A.立即胸外按壓，通知麻醉醫(yī)生調整藥物B.等待設備科維修C.改用手控電除顫（徒手除顫）D.暫停手術轉ICU答案：A解析：除顫儀故障時，需立即持續(xù)胸外按壓維持循環(huán)，同時使用抗心律失常藥物（如胺碘酮），并緊急調用備用除顫儀。9.手術中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理是（）A.繼續(xù)使用，快速完成手術B.用無菌巾包裹后使用C.更換新的無菌包，重新鋪臺D.紫外線照射30分鐘后使用答案：C解析：無菌包潮濕后屏障作用失效，需立即更換新的滅菌包，重新建立無菌區(qū)域，避免手術部位感染。10.患者術中發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的體位是（）A.頭低足高位B.左側臥位，頭低足高C.右側臥位，頭高足低D.平臥位答案：B解析：空氣栓塞時，左側臥位（患者左側在下）可使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；頭低足高位減少空氣繼續(xù)進入靜脈系統(tǒng)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分）1.手術室火災應急預案的“四步流程”包括（）A.救援（Rescue）B.報警（Alarm）C.限制（Contain）D.滅火（Extinguish）答案：ABCD解析：國際通用火災應急“RACE”原則：Rescue（救援患者）、Alarm（報警）、Contain（關閉門窗限制火勢）、Extinguish（滅火）。2.患者術中發(fā)生心跳驟停，手術室團隊應協(xié)作完成的步驟包括（）A.立即啟動急救流程，呼叫麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生及急救團隊B.持續(xù)胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）C.開放氣道，高流量吸氧或氣管插管D.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用腎上腺素等急救藥物答案：ABCD解析：心跳驟停需多學科協(xié)作，涵蓋呼叫救援、胸外按壓、氣道管理、藥物支持等關鍵步驟。3.手術標本管理的“五查”內容包括（）A.查標本來源（術式、部位）B.查標本數(shù)量（是否完整）C.查固定液（種類、量是否符合要求）D.查標簽（姓名、住院號、標本名稱）E.查送檢時間（是否及時）答案：ABCDE解析：標本管理需嚴格核查來源、數(shù)量、固定液、標簽及送檢時效性，避免混淆或遺漏。4.職業(yè)暴露（銳器傷）后的處理流程包括（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，黏膜暴露用生理鹽水沖洗C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料D.24小時內報告醫(yī)院感染管理科，填寫暴露登記表E.根據(jù)暴露源（患者）的傳染病篩查結果，采取預防性用藥答案：ABCDE解析：銳器傷處理需遵循“一擠二沖三消毒四報告五評估”原則，全程記錄并落實暴露后預防措施。5.手術中突發(fā)停電，需重點保障的設備包括（）A.手術無影燈B.麻醉機C.心電監(jiān)護儀D.高頻電刀E.輸液泵答案：ABCE解析：停電時需優(yōu)先保障維持患者生命的設備（如麻醉機、監(jiān)護儀、手術燈、輸液泵），高頻電刀等非緊急設備可暫停使用。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術室火災的預防措施。答案：（1）嚴格管理易燃物品：酒精、碘伏等消毒劑使用后及時加蓋，手術單浸濕后及時更換；（2）規(guī)范設備使用：避免高頻電刀與氧氣源（如氧氣管、麻醉機）近距離接觸，調節(jié)合適功率；（3）控制氧濃度：非必要時降低吸入氧濃度（<50%），避免富氧環(huán)境；（4）培訓與演練：定期組織火災應急培訓，確保醫(yī)護人員掌握“RACE”流程及滅火器使用；（5）環(huán)境檢查：每日檢查電路、插座是否老化，消防器材（滅火器、煙霧報警器）是否完好。2.患者術中發(fā)生輸血反應（如急性溶血反應），應如何處理？答案：（1）立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（用生理鹽水維持）；（2）報告麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量、血氧）；（3）抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送檢，包括血型、交叉配血、溶血相關指標（游離血紅蛋白、膽紅素）；（4）保留剩余血袋及輸血器，送輸血科復核；（5）遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）促進血紅蛋白排出，堿化尿液（碳酸氫鈉）防止腎小管堵塞；（6）若出現(xiàn)休克，快速補液擴容，使用血管活性藥物（如多巴胺）；（7）記錄反應發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者轉歸，上報醫(yī)務科和輸血科。3.手術中儀器設備（如高頻電刀）故障，應遵循哪些處理流程？答案：（1）立即通知術者暫停使用故障設備，改用備用器械（如手工止血）；（2）巡回護士檢查設備連接（電源、導線）是否松動，嘗試重啟；（3）若無法恢復，立即調用備用設備（如備用高頻電刀），確保無菌接口正確連接；（4）通知設備科緊急維修，標注故障設備為“待修”，避免誤用；（5）記錄故障發(fā)生時間、現(xiàn)象及更換設備情況，術后填寫《設備故障記錄表》；（6）若為關鍵設備（如腹腔鏡主機）故障且無備用，評估手術風險，必要時中轉開放手術或暫停手術。4.簡述手術患者身份識別的“三方核查”流程。答案：（1）麻醉前核查（第一方）：手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術部位（標記）、手術方式；（2）手術開始前核查（第二方）：由巡回護士主持，全體手術成員（術者、助手、麻醉醫(yī)生、器械護士）確認患者信息、手術部位、器械/敷料數(shù)量、特殊用藥（如抗生素）；（3）患者離開手術室前核查（第三方）：核對手術標本、術后診斷、皮膚完整性、器械/敷料清點結果，確認麻醉復蘇狀態(tài)及去向（回病房/ICU）。5.手術室發(fā)生職業(yè)暴露（如被乙肝陽性患者血液污染的針頭刺傷），應如何處理？答案：（1）立即處理傷口：用肥皂和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），從近心端向遠心端擠壓污血（避免擠壓傷口兩側導致污染擴散）；（2）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（3）報告與登記：30分鐘內報告護士長及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、部位、源患者信息（乙肝兩對半結果）；（4）暴露評估：感染管理科評估暴露級別（輕度/重度）及源患者傳染性（HBsAg陽性、病毒載量）；（5）預防措施：-若暴露者乙肝抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL：無需特殊處理，定期復查；-若抗-HBs<10mIU/mL或未接種疫苗：24小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗；（6）隨訪：暴露后1個月、3個月、6個月檢測乙肝兩對半及肝功能，記錄結果。四、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院手術室，一臺“腹腔鏡膽囊切除術”進行中，患者為52歲女性，既往無特殊病史。術中使用高頻電刀分離膽囊時，突然聞到焦糊味，手術單（鋪于患者右上腹）出現(xiàn)明火，火勢迅速蔓延至手術燈支架。此時：（1）請描述現(xiàn)場人員應采取的應急步驟（15分）；（2）術后需完成哪些后續(xù)工作（10分）。答案：（1）應急步驟：①救援（Rescue）：巡回護士立即呼叫“手術間火災！”，術者停止操作，麻醉醫(yī)生確認患者氣道安全（已氣管插管），全體人員協(xié)作將患者平移至手術床尾（遠離火源），轉移至相鄰無火手術間（或疏散通道），確?；颊呙撾x危險區(qū)域；②報警（Alarm）：巡回護士啟動手術間內的手動火災報警按鈕，撥打院內消防電話（如“消控中心，3號手術室火災，需支援”），報告總值班和護士長；③限制（Contain）：器械護士迅速用濕無菌單覆蓋火源（手術單），關閉手術間門窗（減少氧氣進入），斷開高頻電刀電源，移除附近易燃物品（如酒精瓶）；④滅火（Extinguish）：使用手術間內的二氧化碳滅火器（或干粉滅火器）對準火源根部噴射，確認火勢完全熄滅后，檢查是否有復燃風險；⑤評估與支持：麻醉醫(yī)生持續(xù)監(jiān)測患者生命體征（重點關注氣道是否因煙霧損傷、是否吸入性肺炎），給予高流量吸氧；術者檢查患者術區(qū)是否因火災造成額外燒傷（如皮膚焦痂），必要時擴大清創(chuàng)；⑥團隊協(xié)作：通知設備科檢查電路及高頻電刀故障原因，通知后勤部門清理現(xiàn)場，確保后續(xù)手術間可使用。（2）術后后續(xù)工作：①患者管理：術后轉入ICU觀察，監(jiān)測呼吸功能（血氣分析、胸部CT排除吸入性損傷），評估皮膚燒傷程度（若有），給予相應治療（如燒傷膏、預防感染）；②事件上報：手術醫(yī)生、巡回護士、麻醉醫(yī)生共同填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，詳細記錄火災發(fā)生時間、原因（推測為高頻電刀功率過高+手術單酒精未完全揮發(fā)）、處理過程及患者轉歸，上報醫(yī)務科