2025年手術(shù)室三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中判斷無菌區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)是：A.手術(shù)衣腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)區(qū)域B.手術(shù)衣胸部以上、腰部以下、兩側(cè)腋后線以內(nèi)區(qū)域C.手術(shù)衣胸部至腰部、兩側(cè)腋前線以外區(qū)域D.手術(shù)衣肩部以下、腰部以上、兩側(cè)腋后線以外區(qū)域2.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶牵篈.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg3.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是：A.距離手術(shù)部位5cm以內(nèi)，肌肉豐厚處B.距離手術(shù)部位10cm以外，脂肪組織豐富處C.距離手術(shù)部位15cm以外，肌肉豐厚且血管豐富處D.距離手術(shù)部位20cm以內(nèi)，皮膚完整的關(guān)節(jié)處4.高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)最可靠的方法是：A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）D.留點(diǎn)溫度計(jì)監(jiān)測(cè)5.手術(shù)中巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后6.骨科手術(shù)中使用骨蠟的主要目的是：A.止血B.固定骨折端C.預(yù)防感染D.促進(jìn)骨愈合7.開胸手術(shù)時(shí)，患者常采用的體位是：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.俯臥位8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理方法是：A.立即烘干后使用B.重新滅菌后使用C.用無菌巾包裹后使用D.降低無菌要求繼續(xù)使用9.成人手術(shù)中失血量超過多少時(shí)需要輸血：A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml10.手術(shù)中使用的吸引器頭屬于：A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.非危險(xiǎn)性物品11.無菌持物鉗的使用原則中，錯(cuò)誤的是：A.不可夾取油紗布B.取放時(shí)閉合鉗端C.可夾取無菌容器內(nèi)的無菌物品D.使用后立即放回容器內(nèi)，浸泡液需浸沒鉗的2/312.心臟手術(shù)中常用的停搏液溫度是：A.0-4℃B.4-8℃C.8-12℃D.12-16℃13.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是：A.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞B.手術(shù)野暴露導(dǎo)致熱量散失C.輸入低溫液體或血液D.環(huán)境溫度過低14.腹腔鏡手術(shù)中，“戳卡”（Trocar）的主要作用是：A.建立氣腹通道B.插入手術(shù)器械C.吸引腹腔內(nèi)液體D.固定腹腔鏡鏡頭15.手術(shù)中銳器傷的處理流程，第一步是：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口D.報(bào)告醫(yī)院感染管理科二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌布單濕透后應(yīng)視為污染C.術(shù)者肘部接觸無菌區(qū)后需更換手術(shù)衣D.傳遞器械時(shí)不可跨越無菌區(qū)E.手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)需背對(duì)背移動(dòng)2.手術(shù)中常用的止血方法有：A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.縫合止血E.藥物止血（如止血紗布）3.手術(shù)體位擺放的原則包括：A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免神經(jīng)、血管受壓C.充分暴露手術(shù)野D.確?；颊呤孢mE.體位固定牢固4.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”中，“三查”指：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前E.關(guān)閉體腔前5.手術(shù)中常用的化學(xué)消毒劑包括：A.2%戊二醛B.75%酒精C.0.5%碘伏D.3%過氧化氫E.含氯消毒液（如84消毒液）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.手術(shù)中，巡回護(hù)士可以跨越無菌臺(tái)傳遞物品。（）2.無菌包的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中為7天。（）3.手術(shù)衣的無菌區(qū)域是肩部以下、腰部以上、兩側(cè)腋前線以內(nèi)。（）4.開腹手術(shù)鋪巾時(shí)，應(yīng)先鋪患者切口對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)。（）5.手術(shù)中使用的一次性物品（如手套）拆封后未使用，可重新包裝后再次使用。（）6.電刀使用時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)部位，以增強(qiáng)導(dǎo)電效果。（）7.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于頭低足高位。（）8.骨科手術(shù)中，骨鉆使用后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，避免骨屑?xì)埩?。（?.手術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士可單獨(dú)核對(duì)血袋信息。（）10.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，需排盡腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w，避免術(shù)后肩痛。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌技術(shù)的五大原則。2.列舉手術(shù)中常用的四種體位及其適用手術(shù)類型。3.說明手術(shù)物品清點(diǎn)的注意事項(xiàng)（至少5點(diǎn)）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克的急救流程。5.解釋“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NNIS分級(jí)）”的評(píng)估指標(biāo)及臨床意義。五、案例分析題（15分）患者，男，55歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)闌尾與周圍組織粘連嚴(yán)重，分離時(shí)誤損傷腸系膜血管，導(dǎo)致術(shù)中大出血（估計(jì)失血量約1200ml）。此時(shí)患者血壓降至80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。請(qǐng)結(jié)合手術(shù)室三基知識(shí)，回答以下問題：（1）巡回護(hù)士應(yīng)立即采取哪些緊急措施？（2）器械護(hù)士需配合完成哪些操作？（3）如何判斷患者是否出現(xiàn)失血性休克？（4）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)檠恳陨稀⒓绮恳韵?、兩?cè)腋前線以內(nèi)）2.B（腹腔鏡氣腹壓力通常維持12-15mmHg，過高可能影響呼吸循環(huán)）3.C（負(fù)極板應(yīng)置于肌肉豐厚、血管豐富處，距離手術(shù)部位15cm以上，避免電流集中）4.B（生物監(jiān)測(cè)使用嗜熱脂肪桿菌芽胞，是最可靠的滅菌效果驗(yàn)證方法）5.D（清點(diǎn)時(shí)機(jī)為手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，縫合皮膚后無需再次清點(diǎn)）6.A（骨蠟通過物理封閉骨面血管達(dá)到止血目的）7.B（側(cè)臥位可充分暴露胸腔，適用于開胸手術(shù)）8.B（潮濕的無菌包已被污染，需重新滅菌）9.C（成人失血量＞800ml時(shí)需輸血，具體需結(jié)合患者全身情況）10.A（吸引器頭直接接觸無菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理）11.D（無菌持物鉗浸泡時(shí)需浸沒鉗的2/3或軸節(jié)以上2-3cm）12.A（心臟停搏液需低溫（0-4℃）以降低心肌代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞）13.B（手術(shù)野暴露導(dǎo)致體表面積散失是低體溫最主要原因，約占50%）14.B（戳卡為手術(shù)器械提供進(jìn)入腹腔的通道）15.A（銳器傷后第一步是擠壓傷口排血，減少病毒侵入）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（術(shù)者肘部屬于無菌區(qū)，接觸后無需更換手術(shù)衣；C錯(cuò)誤）2.ABCDE（所有選項(xiàng)均為常用止血方法）3.ABCE（手術(shù)體位需以暴露術(shù)野和患者安全為核心，舒適非首要原則）4.ABD（三查：麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前）5.ABCDE（均為手術(shù)室常用消毒劑）三、判斷題1.×（巡回護(hù)士不可跨越無菌臺(tái)，避免污染）2.√（符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求）3.√（手術(shù)衣無菌區(qū)域定義正確）4.√（鋪巾原則：先對(duì)側(cè)后近側(cè)，先上后下）5.×（一次性物品拆封后視為污染，不可重復(fù)使用）6.×（負(fù)極板應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)部位，避免電流環(huán)路經(jīng)過心臟等重要器官）7.×（空氣栓塞應(yīng)置左側(cè)頭低足高位，避免氣泡進(jìn)入腦動(dòng)脈）8.√（骨鉆殘留骨屑可能影響器械性能，需及時(shí)沖洗）9.×（輸血需雙人核對(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士）10.√（排盡CO?可減少術(shù)后高碳酸血癥及肩痛）四、簡(jiǎn)答題1.無菌技術(shù)五大原則：①明確無菌與非無菌區(qū)域：手術(shù)人員穿無菌衣、戴無菌手套后，腰部以上、肩部以下、腋前線以內(nèi)為無菌區(qū)；②保持無菌物品干燥：無菌包潮濕、污染或過期需重新滅菌；③避免交叉污染：傳遞器械不可跨越無菌區(qū)，術(shù)者手臂不可低于腰部或高于肩部；④無菌物品現(xiàn)用現(xiàn)開：開包后4小時(shí)未用完視為污染；⑤污染立即處理：如無菌單濕透、器械掉落，需更換或重新滅菌。2.常用手術(shù)體位及適用類型：①仰臥位：甲狀腺手術(shù)、腹部手術(shù)（如胃大部切除術(shù)）；②側(cè)臥位：肺葉切除術(shù)、腎切除術(shù)；③截石位：直腸癌根治術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；④俯臥位：脊柱后路手術(shù)（如腰椎融合術(shù)）、背部腫物切除術(shù)；⑤沙灘椅位：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、頸椎前路手術(shù)（補(bǔ)充說明，可任選四種）。3.手術(shù)物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)：①雙人核對(duì)：巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)，逐項(xiàng)記錄；②時(shí)機(jī)固定：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前；③分類清點(diǎn)：器械、敷料、縫針分別計(jì)數(shù)，縫針需檢查完整性；④標(biāo)記明確：紗墊、紗布需帶顯影條，避免遺留；⑤異常處理：清點(diǎn)不符時(shí)暫停關(guān)閉體腔，必要時(shí)影像學(xué)檢查；⑥特殊物品：吻合器釘倉、鈦夾等需記錄型號(hào)及數(shù)量。4.過敏性休克急救流程：①立即停止可疑致敏物質(zhì)（如藥物、血液）輸入，更換輸液器；②通知麻醉醫(yī)生，保持氣道通暢，高流量吸氧（8-10L/min）；③皮下或肌注腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要時(shí)靜脈注射；④快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml），維持循環(huán)；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg抗過敏；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），必要時(shí)行心肺復(fù)蘇；⑦記錄搶救過程，術(shù)后上報(bào)不良事件。5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NNIS分級(jí)）：評(píng)估指標(biāo)：①手術(shù)切口清潔度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類）；②手術(shù)持續(xù)時(shí)間（是否超過該類手術(shù)75百分位時(shí)間）；③患者存在的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、免疫抑制）。臨床意義：預(yù)測(cè)手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)圍手術(shù)期預(yù)防措施（如合理使用抗生素、控制血糖），并用于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與質(zhì)量評(píng)價(jià)。五、案例分析題（1）巡回護(hù)士緊急措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；②建立第二條靜脈通路（如鎖骨下靜脈），快速輸注晶體液（乳酸林格液）或膠體液（羥乙基淀粉）；③準(zhǔn)備輸血：核對(duì)血型、交叉配血，輸注紅細(xì)胞懸液及血漿（根據(jù)失血量補(bǔ)充）；④調(diào)整體位為平臥位，抬高下肢15-30°，增加回心血量；⑤保暖：使用升溫毯維持患者體溫（核心體溫≥36℃），避免低體溫加重凝血障礙；⑥記錄出血時(shí)間、量及處理措施，通知血庫緊急備血。（2）器械護(hù)士配合操作：①迅速傳遞吸引器頭，保持術(shù)野清晰；②準(zhǔn)備止血器械（如血管夾、縫合線），配合醫(yī)生鉗夾出血點(diǎn)；③更換污染敷料，準(zhǔn)確清點(diǎn)紗布、紗墊數(shù)量（避免遺留）；④傳遞熱鹽水紗墊（42℃）壓迫止血（促進(jìn)血管收縮）；⑤準(zhǔn)備自體血回輸裝置（如CellSaver），回收術(shù)中失血并回輸。（3）失血性休克判斷：①臨床表現(xiàn)：血壓＜90/60mmHg（基礎(chǔ)血壓下降＞30%），心率＞100次/分，面色蒼白，四肢濕冷；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白＜70g/