初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識(shí)-練習(xí)題含答案與解析1.關(guān)于血液中紅細(xì)胞參數(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.正常成人男性血紅蛋白（Hb）參考值為120-160g/LB.血細(xì)胞比容（HCT）是指紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比C.平均紅細(xì)胞體積（MCV）=（HCT/RBC）×10^15flD.缺鐵性貧血時(shí)MCV、MCH、MCHC均降低答案：C解析：MCV的計(jì)算公式為（HCT/RBC）×10^12fl（因RBC單位為×10^12/L，HCT單位為L(zhǎng)/L，故計(jì)算時(shí)需將RBC轉(zhuǎn)換為×10^12/L后，HCT除以RBC得到的單位是L/×10^12個(gè)，即10^12fl/個(gè)，因此需乘以10^12而非10^15）。缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，MCV（<80fl）、MCH（<27pg）、MCHC（<320g/L）均降低，正確。2.尿液干化學(xué)檢測(cè)中，關(guān)于白細(xì)胞酯酶的說法，正確的是A.僅能檢測(cè)中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞也會(huì)陽性C.陽性結(jié)果可直接診斷尿路感染D.尿蛋白>5g/L時(shí)不影響檢測(cè)結(jié)果答案：A解析：白細(xì)胞酯酶僅存在于中性粒細(xì)胞中，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞無此酶，故A正確，B錯(cuò)誤。干化學(xué)陽性需結(jié)合鏡檢，因某些藥物（如呋喃妥因）可能導(dǎo)致假陽性，不能直接診斷（C錯(cuò)誤）。尿蛋白>5g/L時(shí)，蛋白質(zhì)會(huì)與試劑反應(yīng)抑制酯酶活性，導(dǎo)致假陰性（D錯(cuò)誤）。3.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)血清肌酸激酶（CK）顯著升高？A.肝硬化B.急性心肌梗死（AMI）C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中。AMI發(fā)病后3-8小時(shí)開始升高，10-36小時(shí)達(dá)峰值，72-96小時(shí)恢復(fù)正常，是早期診斷AMI的重要指標(biāo)（B正確）。肝硬化以ALT、AST升高為主（A錯(cuò)誤）；甲亢時(shí)CK活性降低（C錯(cuò)誤）；SLE無特異性CK升高（D錯(cuò)誤）。4.糞便隱血試驗(yàn)（OBT）化學(xué)法檢測(cè)前，患者需避免食用的食物是A.菠菜B.雞蛋C.牛奶D.米飯答案：A解析：化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）基于血紅蛋白的過氧化物酶活性，會(huì)被食物中的過氧化物酶（如菠菜、花菜、蘿卜）或鐵劑干擾，導(dǎo)致假陽性。雞蛋、牛奶、米飯不含過氧化物酶，無需限制（A正確）。5.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)Ret顯著增高C.再生障礙性貧血時(shí)Ret增高D.缺鐵性貧血治療有效時(shí)Ret先升高答案：C解析：Ret是晚幼紅細(xì)胞脫核后未完全成熟的紅細(xì)胞，數(shù)量多少反映骨髓紅系造血功能（A正確）。溶貧時(shí)骨髓代償增生，Ret可達(dá)5%-20%（B正確）。再障時(shí)骨髓造血衰竭，Ret顯著降低（<0.5%）（C錯(cuò)誤）。缺鐵貧補(bǔ)鐵治療3-4天后Ret開始上升，7-10天達(dá)高峰，提示治療有效（D正確）。6.痰液中找到哪種細(xì)胞對(duì)肺癌診斷有意義？A.肺泡巨噬細(xì)胞B.含鐵血黃素細(xì)胞C.鱗狀上皮細(xì)胞D.異形間皮細(xì)胞答案：D解析：異形間皮細(xì)胞（如核大深染、核質(zhì)比失調(diào)）提示可能為癌細(xì)胞（D正確）。肺泡巨噬細(xì)胞常見于正常或感染（A錯(cuò)誤）；含鐵血黃素細(xì)胞見于肺淤血（B錯(cuò)誤）；鱗狀上皮細(xì)胞多來自口腔，無診斷意義（C錯(cuò)誤）。7.關(guān)于細(xì)菌革蘭染色的步驟，正確的順序是A.結(jié)晶紫→碘液→95%乙醇→稀釋復(fù)紅B.碘液→結(jié)晶紫→95%乙醇→稀釋復(fù)紅C.結(jié)晶紫→95%乙醇→碘液→稀釋復(fù)紅D.稀釋復(fù)紅→碘液→95%乙醇→結(jié)晶紫答案：A解析：革蘭染色步驟為：初染（結(jié)晶紫1分鐘）→媒染（碘液1分鐘，固定結(jié)晶紫）→脫色（95%乙醇30秒，關(guān)鍵步驟）→復(fù)染（稀釋復(fù)紅30秒）（A正確）。8.血清總膽固醇（TC）升高不見于A.腎病綜合征B.甲狀腺功能減退C.嚴(yán)重肝病D.糖尿病答案：C解析：TC升高見于高脂血癥、腎病綜合征（低蛋白血癥導(dǎo)致肝臟合成膽固醇增加）、甲減（脂蛋白代謝減慢）、糖尿病（脂代謝紊亂）（A、B、D錯(cuò)誤）。嚴(yán)重肝病時(shí)肝臟合成膽固醇能力下降，TC降低（C正確）。9.關(guān)于腦脊液（CSF）檢查，錯(cuò)誤的是A.正常CSF為無色透明液體B.化膿性腦膜炎時(shí)CSF外觀呈米湯樣C.結(jié)核性腦膜炎時(shí)CSF靜置后有薄膜形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)CSF離心后上清液無色答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白，離心后上清液呈淡紅色或黃色（D錯(cuò)誤）。正常CSF無色透明（A正確）；化膿性腦膜炎因大量白細(xì)胞和細(xì)菌，外觀渾濁如米湯（B正確）；結(jié)核性腦膜炎蛋白含量高，靜置12-24小時(shí)可見薄膜（C正確）。10.以下哪種微生物屬于革蘭陽性菌？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：革蘭陽性菌細(xì)胞壁含厚肽聚糖層，染色呈紫色（如葡萄球菌、鏈球菌）。革蘭陰性菌含薄肽聚糖層和外膜，染色呈紅色（如大腸埃希菌、克雷伯菌、銅綠假單胞菌）（C正確）。11.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR），正確的是A.男性參考值為0-15mm/hB.炎癥急性期ESR減慢C.貧血時(shí)ESR降低D.妊娠3個(gè)月后ESR無變化答案：A解析：男性ESR參考值0-15mm/h，女性0-20mm/h（A正確）。炎癥急性期（如細(xì)菌感染）因纖維蛋白原增加，ESR增快（B錯(cuò)誤）。貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉阻力減小，ESR增快（C錯(cuò)誤）。妊娠3個(gè)月后因血漿容量增加、纖維蛋白原升高，ESR增快（D錯(cuò)誤）。12.尿液中出現(xiàn)大量透明管型常見于A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.慢性腎衰竭答案：C解析：透明管型由T-H糖蛋白、清蛋白構(gòu)成，正常尿中偶見，劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉后可一過性增多（C正確）。急性腎炎以紅細(xì)胞管型為主（A錯(cuò)誤）；腎盂腎炎以白細(xì)胞管型為主（B錯(cuò)誤）；慢性腎衰可見寬大管型（D錯(cuò)誤）。13.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯(cuò)誤的是A.由肝臟合成的急性時(shí)相蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高C.病毒感染時(shí)CRP升高不明顯D.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期答案：無（題目需修正，實(shí)際無錯(cuò)誤選項(xiàng)）解析：CRP是肝臟合成的急性時(shí)相蛋白（A正確），細(xì)菌感染時(shí)（如化膿性感染）CRP可達(dá)數(shù)百mg/L，病毒感染時(shí)多正?；蜉p度升高（B、C正確）。風(fēng)濕熱活動(dòng)期CRP升高，穩(wěn)定期降低（D正確）。14.糞便中出現(xiàn)夏科-萊登結(jié)晶提示A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.消化不良答案：B解析：夏科-萊登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破裂后嗜酸性顆粒相互融合形成，常見于阿米巴痢疾（寄生蟲感染導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多）、過敏性腸炎（B正確）。細(xì)菌性痢疾以膿細(xì)胞為主（A錯(cuò)誤）；霍亂可見米泔水樣便（C錯(cuò)誤）；消化不良可見脂肪滴（D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于血糖檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.空腹血糖（FPG）參考值3.9-6.1mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L可診斷糖尿病C.全血血糖比血漿血糖高約10%-15%D.檢測(cè)前需空腹8小時(shí)以上答案：C解析：因紅細(xì)胞中葡萄糖被利用，全血血糖比血漿血糖低約10%-15%（C錯(cuò)誤）。FPG正常范圍3.9-6.1mmol/L（A正確）；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（B正確）；空腹指至少8小時(shí)無熱量攝入（D正確）。16.以下哪種抗體是初次免疫應(yīng)答中最早產(chǎn)生的？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C解析：IgM是個(gè)體發(fā)育中最早合成的抗體（胚胎晚期），初次免疫應(yīng)答時(shí)最早產(chǎn)生（感染后3-5天），半衰期短（5天），故血清中IgM陽性提示近期感染（C正確）。IgG是再次免疫應(yīng)答的主要抗體（A錯(cuò)誤）；IgA主要存在于黏膜表面（B錯(cuò)誤）；IgE與過敏反應(yīng)相關(guān)（D錯(cuò)誤）。17.關(guān)于血小板計(jì)數(shù)（PLT），錯(cuò)誤的是A.正常參考值100-300×10^9/LB.血小板減少見于再生障礙性貧血C.血小板增多見于脾功能亢進(jìn)D.采血時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致PLT假性升高答案：C解析：脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟破壞血小板增多，導(dǎo)致PLT減少（C錯(cuò)誤）。再障因骨髓造血抑制，PLT減少（B正確）；止血帶結(jié)扎過久（>1分鐘）可引起血液濃縮，PLT假性升高（D正確）。18.痰液中找到抗酸桿菌最可能的疾病是A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：B解析：抗酸桿菌（如結(jié)核分枝桿菌）是肺結(jié)核的病原體，痰液抗酸染色陽性是診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)（B正確）。大葉性肺炎常見肺炎鏈球菌（革蘭陽性）（A錯(cuò)誤）；肺癌需找癌細(xì)胞（C錯(cuò)誤）；肺膿腫多為需氧或厭氧菌（D錯(cuò)誤）。19.關(guān)于血清淀粉酶（AMY），正確的是A.主要來自胰腺和唾液腺B.急性胰腺炎時(shí)AMY升高持續(xù)1周以上C.腮腺炎時(shí)AMY不升高D.尿AMY比血AMY升高更晚答案：A解析：AMY由胰腺（占40%）和唾液腺（占60%）分泌（A正確）。急性胰腺炎時(shí)血AMY2-12小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，3-5天恢復(fù)正常（B錯(cuò)誤）；腮腺炎時(shí)唾液腺來源AMY升高（C錯(cuò)誤）；尿AMY在血AMY升高后2-12小時(shí)開始升高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)（D錯(cuò)誤）。20.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級(jí)，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ度：大量陰道桿菌，無雜菌，白細(xì)胞0-5/HPB.Ⅱ度：中等量陰道桿菌，少量雜菌，白細(xì)胞6-15/HPC.Ⅲ度：少量陰道桿菌，大量雜菌，白細(xì)胞16-30/HPD.Ⅳ度：無陰道桿菌，大量雜菌，白細(xì)胞>30/HP答案：無（題目需修正，實(shí)際無錯(cuò)誤選項(xiàng)）解析：清潔度Ⅰ-Ⅳ度的判斷標(biāo)準(zhǔn)為陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）和雜菌的數(shù)量。Ⅰ度為正常（A正確），Ⅱ度為基本正常（B正確），Ⅲ度為可疑炎癥（C正確），Ⅳ度為嚴(yán)重炎癥（D正確）。21.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床應(yīng)用，正確的是A.溶血性貧血治療有效時(shí)Ret先下降B.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵后Ret升高提示治療無效C.再生障礙性貧血Ret降低反映紅系增生低下D.巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸后Ret無變化答案：C解析：再障時(shí)骨髓造血功能衰竭，紅系增生低下，Ret顯著降低（C正確）。溶貧治療有效時(shí)Ret應(yīng)下降（因溶血控制，骨髓不再代償增生）（A錯(cuò)誤）；缺鐵貧補(bǔ)鐵后Ret升高是治療有效的標(biāo)志（B錯(cuò)誤）；巨幼貧補(bǔ)充葉酸/維生素B12后，Ret會(huì)在3-5天開始升高（D錯(cuò)誤）。22.關(guān)于糞便脂肪滴檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.正常糞便中偶見脂肪滴B.脂肪瀉時(shí)可見大量脂肪滴C.蘇丹Ⅲ染色脂肪滴呈橘紅色D.檢測(cè)前需素食3天答案：D解析：糞便脂肪滴檢測(cè)前需高脂飲食（每日脂肪50-100g）3天，以保證結(jié)果準(zhǔn)確性（D錯(cuò)誤）。正常糞便中脂肪滴偶見（A正確）；脂肪瀉（如胰腺外分泌功能不全）時(shí)脂肪消化吸收障礙，糞便中出現(xiàn)大量脂肪滴（B正確）；蘇丹Ⅲ可將中性脂肪染成橘紅色（C正確）。23.關(guān)于補(bǔ)體系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)體主要由肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生B.補(bǔ)體C3是血清中含量最高的補(bǔ)體成分C.補(bǔ)體激活后可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解D.補(bǔ)體在0-10℃活性穩(wěn)定答案：D解析：補(bǔ)體對(duì)熱敏感，56℃30分鐘即可滅活（D錯(cuò)誤）。補(bǔ)體多由肝細(xì)胞（C3、C4、C5）和巨噬細(xì)胞（C1、C2）產(chǎn)生（A正確）；C3含量最高（約1.2g/L）（B正確）；補(bǔ)體通過膜攻擊復(fù)合物（MAC）溶解靶細(xì)胞（C正確）。24.關(guān)于尿液β2-微球蛋白（β2-MG），正確的是A.分子量小，可自由通過腎小球?yàn)V過膜B.升高僅見于腎小管損傷C.尿中β2-MG升高提示腎小球病變D.測(cè)定時(shí)需堿化尿液（pH>6.5）答案：A解析：β2-MG分子量約11.8kD，可自由通過腎小球?yàn)V過膜，99.9%被近端腎小管重吸收（A正確）。腎小管損傷時(shí)重吸收減少，尿β2-MG升高（B錯(cuò)誤）；腎小球病變時(shí)因?yàn)V過膜損傷，大分子蛋白（如白蛋白）升高，β2-MG不升高（C錯(cuò)誤）；尿中β2-MG在酸性環(huán)境（p