2025年手衛(wèi)生的培訓考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項是手衛(wèi)生的核心目的？A.去除手部可見污染物B.殺滅或抑制手部病原微生物C.保持手部皮膚濕潤D.減少護手霜使用頻率答案：B解析：手衛(wèi)生的核心是通過清潔或消毒手段降低手部病原微生物數(shù)量，預防感染傳播，可見污染物去除（A）是基礎步驟，但非核心目的。2.《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）中規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后需達到的菌落數(shù)標準是？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B解析：規(guī)范明確規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2；外科手消毒則要求≤5CFU/cm2（A為外科標準）。3.關于七步洗手法的步驟順序，正確的是？A.內-外-夾-弓-大-立-腕B.內-外-弓-夾-大-立-腕C.內-夾-外-弓-大-立-腕D.內-外-夾-弓-立-大-腕答案：A解析：標準順序為：掌心相對揉搓（內）→手背交替揉搓（外）→指縫交叉揉搓（夾）→彎曲指關節(jié)揉搓（弓）→拇指旋轉揉搓（大）→指尖揉搓掌心（立）→手腕揉搓（腕）。4.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時C.脫手套后D.接觸患者前確認其姓名時答案：D解析：接觸患者前需手衛(wèi)生（即使僅確認姓名），但D選項描述不涉及直接接觸患者或其環(huán)境，若僅為語言交流則無需；但實際操作中接觸患者物品（如病歷）仍需執(zhí)行，本題嚴格按規(guī)范，D為正確選項。5.含醇類手消毒劑的最佳作用時間是？A.5-10秒B.15-30秒C.40-60秒D.60-90秒答案：C解析：WHO指南及我國規(guī)范均規(guī)定，使用含醇類手消毒劑時，需充分揉搓至手部干燥，通常需40-60秒以確保有效殺滅微生物。6.關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是？A.流動水洗手池應采用非手觸式開關B.干手用品應一人一用，如一次性紙巾C.肥皂應保持干燥，避免污染D.手消毒劑應置于開放式容器中方便取用答案：D解析：手消毒劑需置于密閉、防污染的容器中，開放式容器易導致污染和有效成分揮發(fā)，不符合規(guī)范要求。7.外科手消毒的重點區(qū)域是？A.指尖、指縫、甲緣及指蹼B.手背、手腕C.手掌心D.前臂上1/3答案：A解析：外科手消毒需重點清潔微生物易殘留的區(qū)域，包括指尖（接觸患者關鍵區(qū)域）、指縫（易藏污）、甲緣（指甲下易積菌）及指蹼（皮膚褶皺處）。8.食品加工人員操作直接入口食品前，應選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅用清水沖洗B.使用肥皂流動水洗手后自然晾干C.肥皂流動水洗手+含醇手消毒劑消毒D.戴手套替代手衛(wèi)生答案：C解析：GB14881-2013《食品生產通用衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，接觸直接入口食品前需“洗手+消毒”，含醇手消毒劑可快速降低微生物數(shù)量，優(yōu)于單純洗手（B）。9.以下哪種情況屬于“接觸患者血液、體液后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量體溫后B.給患者靜脈輸液拔針后C.為患者修剪指甲后D.與患者握手后答案：B解析：靜脈拔針會接觸血液（即使無肉眼可見），屬于明確的血液體液暴露；測量體溫（A）、修剪指甲（C）無體液接觸，握手（D）為普通接觸。10.手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A解析：依從性指“是否執(zhí)行”，即實際執(zhí)行次數(shù)占應執(zhí)行次數(shù)的比例；正確性（C、D）屬于手衛(wèi)生質量指標。11.關于戴手套與手衛(wèi)生的關系，正確的是？A.戴手套前無需洗手B.戴手套后可以不洗手C.脫手套后必須洗手D.手套破損時無需立即更換答案：C解析：手套不能完全阻隔微生物，脫手套后手部可能被污染，必須洗手；戴手套前需洗手（A錯），戴手套后接觸污染區(qū)域仍需手衛(wèi)生（B錯），手套破損需立即更換（D錯）。12.七步洗手法中“立”步驟指的是？A.旋轉揉搓拇指B.彎曲手指關節(jié)揉搓掌心C.指尖并攏揉搓掌心D.清洗手腕答案：C解析：“立”即“立起”指尖，將五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉揉搓，重點清潔指尖部位。13.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的采樣區(qū)域是？A.雙手五指并攏，用無菌棉拭子涂擦全部手掌面B.僅采集右手手掌面C.采集雙手每個手指的指腹D.采集雙手手背及手腕答案：A解析：標準采樣方法為：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉動棉拭子。14.以下哪種手消毒劑不適用于外科手消毒？A.含氯己定的醇類復合消毒劑B.碘伏C.75%乙醇D.三氯生為主的普通洗手液答案：D解析：外科手消毒需使用符合《消毒技術規(guī)范》的外科手消毒劑（如含醇類+抗菌劑的復合制劑），普通洗手液（D）僅能清潔，無持續(xù)抗菌效果。15.急診護士為創(chuàng)傷患者進行傷口縫合前，正確的手衛(wèi)生流程是？A.衛(wèi)生手消毒即可B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒+戴無菌手套D.僅戴無菌手套答案：C解析：縫合屬于侵入性操作，需執(zhí)行外科手消毒（要求更嚴格，菌落數(shù)≤5CFU/cm2）并配合無菌手套，以降低手術部位感染風險。16.手衛(wèi)生中“兩前三后”的“三后”不包括？A.接觸患者體液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者后D.無菌操作后答案：D解析：“兩前三后”是簡化版手衛(wèi)生指征，即接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后（D不屬于）。17.關于手衛(wèi)生的皮膚保護，錯誤的是？A.頻繁洗手后使用含甘油的護手霜B.避免使用刺激性強的肥皂C.手消毒劑可替代護手霜長期使用D.皮膚破損時需戴手套并加強消毒答案：C解析：手消毒劑（尤其是含醇類）會破壞皮膚脂膜，需配合護手霜保護皮膚，不可替代（C錯誤）。18.食品加工車間內，工人在以下哪個環(huán)節(jié)無需重新洗手？A.去衛(wèi)生間后B.接觸生肉后處理熟肉前C.咳嗽后用手掩住口鼻D.佩戴新的清潔手套后答案：D解析：佩戴新的清潔手套（未接觸污染）無需重新洗手；但接觸生熟食品交叉（B）、如廁（A）、咳嗽污染手部（C）均需洗手。19.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者”的定義不包括？A.觸診患者腹部B.為患者整理床單位C.與患者共用電梯D.給患者發(fā)放口服藥答案：C解析：“接觸患者”指直接接觸患者身體或其私人用品（如床單位、藥物），共用電梯屬于間接接觸環(huán)境，不屬于“接觸患者”范疇（C）。20.以下哪項是手衛(wèi)生的“金標準”？A.流動水洗手B.含醇手消毒劑消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：A解析：當手部有可見污染時，流動水洗手（使用肥皂或洗手液）是唯一有效的清潔方式，含醇手消毒劑無法去除可見污染物，因此被稱為“金標準”。二、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括手消毒。（）答案：×解析：手衛(wèi)生包括洗手（流動水+皂類）、衛(wèi)生手消毒（手消毒劑）和外科手消毒三類。2.七步洗手法每一步驟至少揉搓5次。（）答案：√解析：規(guī)范建議每步驟揉搓時間不少于5秒，約5-10次來回揉搓以確保覆蓋。3.戴雙層手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或滲透，且脫手套過程可能污染手部，不能替代手衛(wèi)生。4.手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》規(guī)定，手消毒劑開瓶后使用期限≤30天。5.新生兒科護士為早產兒換尿布后，只需用快速手消毒劑消毒即可。（）答案：×解析：換尿布接觸糞便（可見污染），需先流動水洗手，再根據情況消毒。6.手衛(wèi)生依從性低是導致醫(yī)院感染的主要原因之一。（）答案：√解析：WHO研究顯示，手衛(wèi)生依從性每提高10%，醫(yī)院感染率可降低20%。7.食品加工人員可以使用含酒精的手消毒劑替代洗手。（）答案：×解析：手部有可見污染時（如接觸油污、面粉），必須先用流動水洗手，不可直接用手消毒劑。8.外科手消毒時，應從指尖開始揉搓至肘上10cm。（）答案：√解析：外科手消毒范圍需覆蓋雙手、前臂和肘上1/3（約10cm），且遵循從清潔到污染的順序（指尖→手腕→前臂）。9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣后需在4小時內送檢。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，手衛(wèi)生采樣后需盡快送檢，常溫下不超過4小時。10.衛(wèi)生手消毒的揉搓時間應少于洗手時間。（）答案：×解析：衛(wèi)生手消毒需揉搓40-60秒（含醇類），洗手需至少20秒，因此消毒時間更長。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的要點。答案：（1）內：掌心相對，手指并攏相互揉搓。要點：覆蓋整個掌面，避免指縫遺漏。（2）外：一手掌面放另一手手背上，沿指縫揉搓，雙手交換。要點：拇指需貼緊手背，確保指背全部覆蓋。（3）夾：雙手十指交叉，指縫相對揉搓。要點：交叉后上下移動，清潔指縫兩側。（4）弓：彎曲手指關節(jié)成弓狀，在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換。要點：指關節(jié)內側需與掌心充分接觸。（5）大：一手握住另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換。要點：拇指需完全被包裹揉搓，包括指根。（6）立：五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換。要點：指尖需垂直按壓掌心，清潔指腹及甲緣。（7）腕：揉搓手腕，雙手交換。要點：從手腕到前臂下1/3，避免遺漏。2.列舉手衛(wèi)生的五個重要時刻（根據WHO“手衛(wèi)生五個時刻”）。答案：（1）接觸患者前：在接觸患者或其周圍環(huán)境前執(zhí)行手衛(wèi)生，預防將微生物傳遞給患者。（2）清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、導尿）或接觸患者無菌部位前，降低感染風險。（3）接觸患者體液后：接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，避免自身或環(huán)境被污染。（4）接觸患者后：完成患者護理后，防止微生物傳播給其他患者或環(huán)境。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后，這些表面可能被污染。3.醫(yī)務人員與食品加工人員手衛(wèi)生的主要區(qū)別有哪些？（至少4點）答案：（1）規(guī)范依據不同：醫(yī)務人員依據《WS/T313-2019醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，食品加工人員依據《GB14881-2013食品生產通用衛(wèi)生規(guī)范》。（2）指征側重不同：醫(yī)務人員關注感染預防（如侵入性操作前），食品加工人員側重避免食品污染（如生熟交叉后）。（3）消毒要求不同：醫(yī)務人員外科手消毒需≤5CFU/cm2，食品加工人員手消毒通常要求≤100CFU/cm2（部分高風險食品要求更嚴）。（4）場景限制不同：醫(yī)務人員在接觸傳染病患者后需強化消毒（如含氯消毒劑），食品加工人員禁用有毒性的消毒劑（如含氯制劑需沖洗干凈）。（5）手套使用：醫(yī)務人員戴手套后仍需手衛(wèi)生，食品加工人員接觸直接入口食品時需“洗手+消毒+戴手套”三重防護。4.簡述含醇類手消毒劑的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：（1）快速起效：15-30秒即可顯著降低微生物數(shù)量（完全干燥需40-60秒）。（2）廣譜殺菌：對細菌繁殖體、多數(shù)病毒（如流感病毒、新冠病毒）有效。（3）使用方便：無需水源，適合無洗手設施的場景（如急診、查房）。（4）無殘留：揮發(fā)后無有害物質遺留。缺點：（1）對細菌芽孢、分枝桿菌（如結核桿菌）效果有限。（2）無法去除可見污染物（如血液、油污），需先洗手。（3）長期使用可能導致皮膚干燥、脫屑（需配合護手霜）。（4）易燃：含醇類（乙醇>60%）需遠離明火。5.如何提高手衛(wèi)生依從性？（至少5項措施）答案：（1）培訓教育：定期開展手衛(wèi)生知識培訓，結合案例講解感染風險。（2）環(huán)境支持：在診療區(qū)域（如治療車、床頭）配備便捷的手消毒劑，設置非手觸式洗手池。（3）監(jiān)督反饋：通過現(xiàn)場觀察、視頻監(jiān)控統(tǒng)計依從性，及時反饋個人及科室數(shù)據。（4）文化建設：通過海報、標語營造“手衛(wèi)生是責任”的氛圍，評選手衛(wèi)生先進個人。（5）制度約束：將手衛(wèi)生依從性納入績效考核，與評優(yōu)、晉升掛鉤。（6）改進產品：選擇刺激性小、氣味宜人的手消毒劑，提高使用意愿。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護士小張在20分鐘內完成以下操作：①為外傷患者A處理開放性傷口（接觸血液）→②脫手套→③用快速手消毒劑揉搓15秒→④為患者B測量血壓→⑤發(fā)現(xiàn)患者B輸液完畢，直接用手拔針（未戴手套）→⑥用紙巾擦拭手部血跡→⑦為患者C辦理入院登記。問題：指出小張手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤1：步驟③中手消毒劑揉搓僅15秒。正確做法：含醇手消毒劑需揉搓40-60秒至完全干燥，15秒無法有效殺滅微生物。錯誤2：步驟⑤直接用手拔針（未戴手套）后未立即手衛(wèi)生。正確做法：接觸患者血液（拔針）后需立即執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手+消毒），不可僅用紙巾擦拭。錯誤3：步驟⑦為患者C辦理入院登記前未手衛(wèi)生。正確做法：接觸患者（即使僅辦理登記，可能接觸患者病歷等物品）前需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉污染。錯誤4：步驟②脫手套后僅用手消毒劑，未評估