2025年臨床護理三基測試試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.正常成人24小時尿量約為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需加大壓力才能阻斷動脈血流，故測得值偏高）3.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持在：A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A4.為昏迷患者插胃管時，當胃管插入15cm（會厭部）時，應：A.使患者頭后仰B.使患者頭貼近胸骨C.囑患者做吞咽動作D.停止插入等待反應答案：B（昏迷患者無法配合吞咽，需托起頭部使下頜貼近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度）5.壓瘡淤血紅潤期的主要表現是：A.局部皮膚出現水皰B.表皮水皰破潰，真皮層裸露C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C6.胰島素最常用的注射部位是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部答案：A（腹部吸收最快且受活動影響小）7.急性左心衰竭患者應采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側臥位答案：C（減少回心血量，減輕肺淤血）8.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時需更換：A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：B（防止空氣進入筒內，再次充氣時發(fā)生爆炸）9.采集血培養(yǎng)標本時，最適宜的采血量是：A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B（成人需5-10ml以提高陽性率）10.新生兒Apgar評分的五項指標不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C11.胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3處D.心尖部答案：C（兩乳頭連線中點，胸骨中下1/3交界處）12.靜脈補鉀時，每升液體中含鉀量不宜超過：A.1gB.2gC.3gD.4g答案：C（濃度不超過0.3%，即1000ml液體加10%氯化鉀不超過30ml）13.下列哪種藥物需在冰箱內（2-10℃）保存：A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案：B14.為高熱患者乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是：A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部、足心D.背部、下肢答案：C（心前區(qū)可引起反射性心率減慢，腹部易引起腹瀉，足底可引起一過性冠狀動脈收縮）15.留置導尿管患者預防尿路感染的措施不包括：A.保持尿道口清潔B.每日更換導尿管C.集尿袋低于膀胱水平D.鼓勵患者多飲水答案：B（導尿管不宜頻繁更換，普通導尿管7-10天更換一次）16.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是：A.沙丁胺醇氣霧劑B.地塞米松C.氨茶堿D.色甘酸鈉答案：A（β2受體激動劑為急性發(fā)作首選）17.腦出血患者急性期應采取的體位是：A.頭低足高位B.頭高足低位（15-30°）C.側臥位D.平臥位答案：B（降低顱內壓，減輕腦水腫）18.產后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產道損傷D.凝血功能障礙答案：B19.糖尿病患者運動療法的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時C.餐后2小時D.睡前答案：B（避免低血糖，餐后1小時血糖較高，運動可有效降低血糖）20.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算方法是：A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1ml+2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+2000ml答案：A（成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷，第一個24小時補液量為體重×燒傷面積×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml基礎水分）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于基礎生命支持（BLS）的內容包括：A.開放氣道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按壓（C）D.除顫（D）答案：ABCD（最新指南將順序調整為C-A-B，D為高級生命支持內容但屬于BLS組成部分）2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的措施包括：A.立即停止輸液B.左側頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：ABCD3.壓瘡的好發(fā)部位包括：A.骶尾部B.足跟部C.耳廓D.肘部答案：ABCD（骨隆突處及受壓部位）4.胰島素注射的注意事項包括：A.注射前搖勻（預混胰島素）B.注射部位輪換（每針間隔2cm）C.嚴格無菌操作D.注射后立即拔針（無需停留）答案：ABC（注射后需停留10秒，確保藥液完全注入）5.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.保暖與擦干B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（ABCDE復蘇流程：A清理氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物治療，E評估）6.昏迷患者的護理要點包括：A.保持呼吸道通暢（側臥位或頭偏向一側）B.口腔護理（每日2-3次）C.預防壓瘡（每2小時翻身）D.留置導尿管時夾閉定時開放答案：ABCD7.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是：A.急性期禁食禁飲B.癥狀緩解后給予低脂流食C.避免高蛋白飲食D.嚴格限制水分攝入答案：ABC（需補充足夠水分，防止脫水）8.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止過敏原接觸B.腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內注射C.地塞米松5-10mg靜脈注射D.保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）答案：ABCD9.術后切口感染的表現包括：A.切口紅腫熱痛B.體溫升高（＞38℃）C.白細胞計數增高D.切口有膿性分泌物答案：ABCD10.老年患者護理的特點包括：A.生理功能減退，易發(fā)生并發(fā)癥B.心理需求復雜，需加強溝通C.用藥依從性差，需重點指導D.活動能力下降，需防跌倒答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20空）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分，體溫（口腔）正常范圍為______℃。答案：16-20；36.3-37.22.無菌包打開后未用完，有效期為______小時；鋪好的無菌盤有效期為______小時。答案：24；43.青霉素皮試液的濃度為______U/ml，注入皮內的劑量為______ml。答案：200-500；0.14.大量不保留灌腸時，成人灌腸液量為______ml，液面距肛門高度為______cm。答案：500-1000；40-605.心臟驟停的三大特征是______、______、______。答案：意識喪失；大動脈搏動消失；呼吸停止6.新生兒黃疸分為______和______，其中病理性黃疸血清膽紅素足月兒＞______μmol/L，早產兒＞______μmol/L。答案：生理性；病理性；221；2577.糖尿病的典型癥狀為______、______、______、體重減輕。答案：多飲；多食；多尿8.胸腔閉式引流時，引流瓶應低于胸壁引流口平面______cm，保持引流管______（填“通暢”或“閉塞”）。答案：60-100；通暢四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因及處理措施。答案：原因：輸入致熱物質（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等）。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②高熱者物理降溫，必要時藥物降溫；③保留剩余液體及輸液器送檢；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；⑤嚴密觀察生命體征。2.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩，大聲呼喚）；③呼救并取除顫儀；④判斷大動脈搏動（頸動脈，5-10秒）；⑤胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑥開放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）；⑧持續(xù)5個循環(huán)后評估，直至自主循環(huán)恢復或專業(yè)人員到達。3.簡述導尿術的注意事項（女性患者）。答案：①嚴格無菌操作，預防感染；②操作前解釋，取得配合；③初步消毒順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內，自上而下）；④再次消毒順序：尿道口→小陰唇→尿道口（由內向外，自上而下）；⑤插入深度4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑥膀胱高度膨脹且極度虛弱者，第一次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）。4.簡述高血壓患者的健康指導要點。答案：①飲食：低鹽（＜6g/d）、低脂、低膽固醇，多吃蔬菜水果；②運動：適量有氧運動（如慢跑、快走），避免劇烈運動；③用藥：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，注意觀察副作用（如利尿劑引起低鉀）；④監(jiān)測：每日監(jiān)測血壓并記錄，定期門診復查；⑤生活方式：戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜。5.簡述術后患者早期活動的意義。答案：①促進腸蠕動恢復，防止腸粘連；②增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；③促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成；④有利于切口愈合，減輕腹脹；⑤改善心理狀態(tài)，增強康復信心。6.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現及護理要點。答案：臨床表現：多飲、多食、多尿加重，惡心、嘔吐，呼吸深快（庫斯莫爾呼吸），呼氣有爛蘋果味，嚴重者意識障礙甚至昏迷。護理要點：①立即開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補液（先快后慢，先鹽后糖）；②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③監(jiān)測血糖、血酮、電解質及動脈血氣；④糾正電解質紊亂（尤其補鉀）；⑤昏迷者按昏迷護理常規(guī)（保持呼吸道通暢，預防壓瘡等）。7.簡述急性肺水腫的臨床表現及急救措施。答案：臨床表現：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸），咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，煩躁不安。急救措施：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③遵醫(yī)囑用藥：嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增強心肌收縮）、硝普鈉（擴張血管）；④必要時四肢輪扎（減少回心血量）；⑤嚴密監(jiān)測生命體征及尿量。8.簡述新生兒臍部護理的要點。答案：①保持臍部清潔干燥，每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩（從內向外環(huán)形消毒）；②尿布勿覆蓋臍部，避免尿液污染；③觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫及異味（如有膿性分泌物提示感染，需及時處理）；④臍帶脫落前勿強行剝離，脫落后繼續(xù)觀察1-2天。9.簡述化療藥物外滲的處理措施。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液；②局部封閉（用0.9%氯化鈉+地塞米松+利多卡因環(huán)形注射）；③根據藥物性質選擇冷敷或熱敷（如蒽環(huán)類、長春堿類冷敷，奧沙利鉑熱敷）；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應；⑥必要時請外科會診。10.簡述壓瘡分期及各期表現。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現壓之不褪色的紅斑；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，出現水皰或表淺潰瘍，基底紅潤；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴有壞死組織或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被壞死組織（黑色）或焦痂（棕/黑）覆蓋，無法判斷深度。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者首要的護理問題是什么？（2）列出主要的急救護理措施。答案：（1）首要護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心力衰竭。（2）急救護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（止痛）、硝酸甘油（擴張冠脈）；④心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律及ST段變化（警惕室顫等惡性心律失常）；⑤準備除顫儀及急救藥品（如利多卡因）；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、血氧飽和度），記錄出入量；⑦飲食：發(fā)病24小時內流質或半流質，避免過飽；⑧心理護理，緩解焦慮情緒；⑨做好急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）術前準備（如備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）。案例2：患者女性，32歲，產后3天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃）”，查體：雙側乳房紅腫，可觸及硬結，無波動感。診斷為“急性乳腺炎”。問