2025年傳染病試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)特性，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.革蘭氏染色陰性B.有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑C.耐堿不耐酸D.在普通培養(yǎng)基中生長(zhǎng)不良答案：D解析：霍亂弧菌為革蘭氏陰性菌（A正確），菌體一端有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑（B正確）。其最適生長(zhǎng)pH為7.2-7.4，耐堿不耐酸（C正確），在普通培養(yǎng)基（如堿性蛋白胨水）中生長(zhǎng)良好（D錯(cuò)誤）。2.下列哪種疾病的病原體屬于DNA病毒？A.流行性感冒B.乙型肝炎C.艾滋病D.登革熱答案：B解析：流感病毒（A）、HIV（C）、登革熱病毒（D）均為RNA病毒；乙肝病毒（HBV）為DNA病毒（嗜肝DNA病毒科），故正確答案為B。3.麻疹的出疹順序正確的是？A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部答案：A解析：麻疹出疹順序典型表現(xiàn)為：發(fā)熱3-4天后，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底（A正確）。4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽性的主要意義是？A.提示目前正患活動(dòng)性肺結(jié)核B.提示曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.提示對(duì)結(jié)核分枝桿菌無免疫力D.提示結(jié)核分枝桿菌正在大量復(fù)制答案：B解析：PPD試驗(yàn)陽性（硬結(jié)直徑≥5mm）僅表明機(jī)體曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗（B正確），不能區(qū)分是既往感染還是活動(dòng)性結(jié)核（A錯(cuò)誤）；陰性提示未感染或免疫功能低下（C錯(cuò)誤）；需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)等判斷是否為活動(dòng)性（D錯(cuò)誤）。5.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.三帶喙庫(kù)蚊C.白紋伊蚊D.致倦庫(kù)蚊答案：B解析：乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播，主要媒介是三帶喙庫(kù)蚊（B正確）；中華按蚊是瘧疾的主要媒介（A錯(cuò)誤）；白紋伊蚊是登革熱、寨卡病毒的媒介（C錯(cuò)誤）；致倦庫(kù)蚊主要傳播絲蟲?。―錯(cuò)誤）。6.下列哪項(xiàng)不符合傷寒的典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)高熱（稽留熱）B.相對(duì)緩脈C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D.玫瑰疹答案：C解析：傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱（稽留熱）、相對(duì)緩脈（體溫升高但脈搏增快不明顯）、玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）（A、B、D正確）；皮膚瘀點(diǎn)瘀斑多見于流行性腦脊髓膜炎（C錯(cuò)誤）。7.關(guān)于艾滋?。℉IV感染）的臨床分期，正確的是？A.急性期→無癥狀期→艾滋病期B.潛伏期→前驅(qū)期→發(fā)病期C.前驅(qū)期→急性期→艾滋病期D.無癥狀期→急性期→艾滋病期答案：A解析：HIV感染自然病程分為急性期（感染后2-4周）、無癥狀期（持續(xù)6-8年）、艾滋病期（CD4+T細(xì)胞＜200/μl或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染）（A正確）。8.治療瘧疾的首選藥物（控制癥狀）是？A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.氯喹D.青蒿素答案：D解析：青蒿素及其衍生物（如雙氫青蒿素）是目前治療瘧疾（尤其是耐氯喹蟲株）的首選藥物（D正確）；氯喹曾為首選，但因耐藥性廣泛存在，現(xiàn)多用于敏感株（C錯(cuò)誤）；伯氨喹用于防止復(fù)發(fā)（殺滅肝內(nèi)休眠子）（A錯(cuò)誤）；乙胺嘧啶用于預(yù)防（B錯(cuò)誤）。9.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.傳染性非典型肺炎（SARS）B.霍亂C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）答案：B解析：我國(guó)法定傳染病中甲類僅2種：鼠疫、霍亂（B正確）；SARS、人感染高致病性禽流感、COVID-19均為乙類傳染?。ò醇最惞芾恚ˋ、C、D錯(cuò)誤）。10.乙肝病毒（HBV）的“大三陽”是指？A.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、抗-HBs、HBeAg陽性答案：B解析：“大三陽”指HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）陽性，提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)（B正確）；“小三陽”為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性（A錯(cuò)誤）；抗-HBs陽性提示保護(hù)性抗體（C、D錯(cuò)誤）。11.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的典型臨床分期不包括？A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.恢復(fù)期E.前驅(qū)期答案：E解析：腎綜合征出血熱典型五期：發(fā)熱期→低血壓休克期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期（E前驅(qū)期不屬于）。12.關(guān)于水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的描述，錯(cuò)誤的是？A.兒童初次感染表現(xiàn)為水痘B.成人復(fù)發(fā)感染表現(xiàn)為帶狀皰疹C.主要通過飛沫和直接接觸傳播D.病后免疫力不持久，可反復(fù)感染答案：D解析：VZV感染后可獲得持久免疫力，一般不會(huì)再次感染水痘（D錯(cuò)誤）；但病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力低下時(shí)復(fù)發(fā)為帶狀皰疹（A、B正確）；傳播途徑為飛沫和直接接觸（C正確）。13.細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變是？A.腸黏膜彌漫性纖維素性炎癥（假膜性炎）B.腸壁淋巴組織干酪樣壞死C.腸黏膜出血性潰瘍D.腸壁環(huán)狀肉芽腫答案：A解析：菌痢由痢疾桿菌引起，病變主要在結(jié)腸，表現(xiàn)為黏膜表層壞死，滲出物與壞死組織形成假膜（假膜性炎）（A正確）；腸結(jié)核可見干酪樣壞死（B錯(cuò)誤）；腸出血性大腸桿菌（EHEC）感染可見出血性潰瘍（C錯(cuò)誤）。14.下列哪項(xiàng)是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的特異性表現(xiàn)？A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑B.劇烈頭痛、嘔吐C.腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直）D.高熱答案：A解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌引起，細(xì)菌內(nèi)毒素可致皮膚小血管栓塞、出血，出現(xiàn)特征性瘀點(diǎn)瘀斑（A正確）；頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、高熱為腦膜炎共有的表現(xiàn)（B、C、D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于登革熱的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.高熱（稽留熱或弛張熱）B.劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“骨痛熱”）C.皮疹多為出血性，壓之不褪色D.部分患者出現(xiàn)肝脾腫大答案：C解析：登革熱皮疹多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，壓之褪色（C錯(cuò)誤）；典型表現(xiàn)包括高熱、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“骨痛熱”）、肝脾腫大（A、B、D正確）。16.治療結(jié)核分枝桿菌感染的“一線藥物”不包括？A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.鏈霉素（SM）D.左氧氟沙星答案：D解析：抗結(jié)核一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、鏈霉素（C屬于）；左氧氟沙星為二線藥物（D錯(cuò)誤）。17.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要傳播途徑是？A.糞-口傳播B.飛沫傳播和密切接觸傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B解析：SARS-CoV-2主要通過飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏）和密切接觸（接觸被病毒污染的物品后觸摸口鼻眼）傳播（B正確）；糞-口傳播（A）多見于腸道病毒；蟲媒傳播（C）如乙腦；血液傳播（D）如乙肝（B正確）。18.關(guān)于狂犬病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.恐水、恐風(fēng)是典型癥狀B.興奮期患者意識(shí)清楚C.麻痹期肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓D.潛伏期一般為1-3個(gè)月，最短可至5天答案：B解析：狂犬病興奮期患者常出現(xiàn)恐水（飲水或聽到水聲即引發(fā)咽喉肌痙攣）、恐風(fēng)，同時(shí)伴有精神高度興奮，但意識(shí)多模糊（B錯(cuò)誤）；潛伏期通常1-3個(gè)月（D正確）；麻痹期肌肉痙攣停止，進(jìn)入癱瘓（C正確）。19.下列哪種寄生蟲病可通過“疫水接觸”傳播？A.瘧疾B.血吸蟲病C.鉤蟲病D.蛔蟲病答案：B解析：血吸蟲病通過接觸含尾蚴的疫水（如稻田、河塘）感染（B正確）；瘧疾經(jīng)按蚊叮咬（A錯(cuò)誤）；鉤蟲病經(jīng)皮膚接觸含鉤蚴的土壤（C錯(cuò)誤）；蛔蟲病經(jīng)糞-口傳播（D錯(cuò)誤）。20.關(guān)于傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查，特異性最高的是？A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.肥達(dá)試驗(yàn)D.糞便培養(yǎng)答案：B解析：骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)（尤其在使用抗生素后），特異性最高（B正確）；血培養(yǎng)在病程第1-2周陽性率高（A錯(cuò)誤）；肥達(dá)試驗(yàn)（檢測(cè)抗體）可能出現(xiàn)假陽性（C錯(cuò)誤）；糞便培養(yǎng)在病程后期陽性率高（D錯(cuò)誤）。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述霍亂的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）潛伏期：1-3天（短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至7天）。（2）典型癥狀：①劇烈腹瀉（首發(fā)癥狀），排水樣便或米泔水樣便（無糞臭，含大量黏液），每日數(shù)次至數(shù)十次；②嘔吐（噴射性、無惡心，嘔吐物為胃內(nèi)容物或米泔水樣）；③脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降、少尿或無尿）；④電解質(zhì)紊亂（低血鉀→肌無力、心律失常；代謝性酸中毒→呼吸深快）。治療原則：（1）補(bǔ)液治療（關(guān)鍵）：①口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水及重度脫水糾正后；②靜脈補(bǔ)液：重度脫水需快速輸注生理鹽水或平衡鹽溶液，糾正休克后補(bǔ)充含鉀溶液。（2）抗菌治療：縮短病程、減少排菌量，首選環(huán)丙沙星或多西環(huán)素（兒童可用阿奇霉素）。（3）對(duì)癥治療：糾正低血鉀、酸中毒；監(jiān)測(cè)生命體征，防治急性腎損傷。2.比較細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：|鑒別點(diǎn)|細(xì)菌性痢疾|阿米巴痢疾||-||-||病原體|志賀菌（革蘭陰性桿菌）|溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體||流行病學(xué)|夏秋季高發(fā)，兒童多見|散發(fā)，成人多見||潛伏期|1-7天|數(shù)周至數(shù)月||臨床表現(xiàn)|起病急，高熱、腹痛（左下腹）、里急后重明顯，黏液膿血便（量少）|起病緩，低熱或無熱，腹痛（右下腹）、里急后重輕，果醬樣便（量多、有腥臭味）||糞便鏡檢|大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見巨噬細(xì)胞|少量白細(xì)胞，可見阿米巴滋養(yǎng)體（活動(dòng)期）或包囊（慢性期）||腸鏡檢查|腸黏膜彌漫性充血水腫，假膜覆蓋，潰瘍表淺、大小一致|腸黏膜散在潰瘍（口小底大“燒瓶狀”），周圍有紅暈，潰瘍間黏膜正常|3.簡(jiǎn)述艾滋?。℉IV感染）的機(jī)會(huì)性感染類型及對(duì)應(yīng)的病原體（至少4種）。答案：HIV感染導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)下降（＜200/μl），患者易發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染：（1）肺孢子菌肺炎（PCP）：病原體為耶氏肺孢子菌（原稱卡氏肺孢子蟲），表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、進(jìn)行性呼吸困難，胸部CT呈磨玻璃樣改變。（2）弓形蟲腦?。翰≡w為剛地弓形蟲，表現(xiàn)為頭痛、癲癇、意識(shí)障礙，頭顱MRI可見多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶。（3）巨細(xì)胞病毒（CMV）感染：常見視網(wǎng)膜炎（視力下降）、結(jié)腸炎（腹瀉、血便），實(shí)驗(yàn)室檢查CMV-DNA陽性。（4）結(jié)核分枝桿菌感染：可為肺結(jié)核（咳嗽、咯血、空洞形成）或肺外結(jié)核（淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎），痰涂片或活檢可見抗酸桿菌。（5）念珠菌感染：口腔念珠菌?。Z口瘡）、食管念珠菌?。ㄍ萄侍弁矗R檢可見假菌絲。三、案例分析題（30分）病史摘要：患者男性，32歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱10天，伴腹痛、腹瀉5天”入院。10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39-40℃），伴畏寒、乏力；5天前出現(xiàn)臍周持續(xù)性隱痛，腹瀉（5-8次/日），為黃色稀便，無黏液膿血，自服“黃連素”無效。既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，近期未外出旅行，家中飼養(yǎng)牛、羊。查體：T39.5℃，P88次/分（相對(duì)緩脈），R20次/分，BP110/70mmHg；神志清，皮膚無黃染、瘀點(diǎn)；胸腹部可見5個(gè)淡紅色斑丘疹（直徑2-3mm），壓之褪色；心肺無異常；腹平軟，臍周輕壓痛，無反跳痛，肝肋下1cm，脾肋下2cm，質(zhì)軟，無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），N0.55（正常0.4-0.7），L0.40（正常0.2-0.4），Hb120g/L，PLT120×10?/L；糞便常規(guī)：白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞0-1/HP；血培養(yǎng)（需氧+厭氧）：未回報(bào)；肥達(dá)試驗(yàn)：O抗體1:160，H抗體1:320。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（10分）（3）簡(jiǎn)述治療原則及預(yù)防措施。（10分）答案解析：（1）最可能的診斷：傷寒（典型傷寒）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民，接觸牛、羊（可能接觸被傷寒桿菌污染的水源或食物）；②臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱（10天）、相對(duì)緩脈（體溫39.5℃，脈搏88次/分，脈率增快小于體溫升高幅度）、玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹，壓之褪色）、肝脾腫大（肝肋下1cm，脾肋下2cm）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減少（WBC3.2×10?/L）、淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高（L0.40）；肥達(dá)試驗(yàn)O抗體≥1:80、H抗體≥1:160（該患者O1:160，H1:320，符合陽性標(biāo)準(zhǔn)）。（2）鑒別診斷：①斑疹傷寒：由立克次體引起，起病急，高熱伴頭痛、肌肉痛，皮疹多為出血性（壓之不褪色），外斐試驗(yàn)陽性（OX19抗體升高），與傷寒肥達(dá)試驗(yàn)不同。②急性血吸蟲?。河幸咚佑|史，發(fā)熱（可為弛張熱）