演講XXX日期日期:子宮超聲結(jié)構(gòu)講解Contents目錄解剖基礎(chǔ)檢查方法與技術(shù)正常超聲表現(xiàn)常見病變識別異常結(jié)構(gòu)評估報(bào)告規(guī)范與解讀PART01解剖基礎(chǔ)子宮位置與毗鄰器官子宮位置位于骨盆腔中央，前鄰膀胱和尿道，后鄰直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。01毗鄰器官子宮前部與膀胱相鄰，后部與直腸相鄰，這種位置關(guān)系在影像學(xué)檢查中具有重要意義。02子宮韌帶子宮通過多對韌帶固定于骨盆壁，包括圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。03子宮分層結(jié)構(gòu)解析6px6px6px子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層和內(nèi)膜層三層。子宮壁結(jié)構(gòu)子宮壁的主要組成部分，由平滑肌纖維構(gòu)成，具有強(qiáng)大的收縮能力。肌層覆蓋在子宮最外層，是腹膜的一部分，與周圍器官和組織相接觸。漿膜層010302位于子宮腔的內(nèi)表面，是月經(jīng)周期變化最明顯的部分，也是受精卵著床的部位。內(nèi)膜層04血流供應(yīng)與分布特點(diǎn)子宮動脈是子宮的主要供血動脈，來源于髂內(nèi)動脈，分為上下兩支，分別供應(yīng)子宮體和子宮頸。動脈供血靜脈回流血流分布子宮靜脈回流至卵巢靜脈和髂內(nèi)靜脈，最終匯入下腔靜脈，具有豐富的吻合支。子宮底和子宮體部血流較豐富，子宮頸和子宮角部血流相對較少，這種分布特點(diǎn)在影像學(xué)檢查中有助于鑒別子宮病變。PART02檢查方法與技術(shù)經(jīng)腹/經(jīng)陰道超聲選擇標(biāo)準(zhǔn)適用于子宮及附件區(qū)較大腫塊的檢查；肥胖或腸氣干擾嚴(yán)重的患者；經(jīng)期或陰道出血者不宜選擇。經(jīng)腹部超聲適用于子宮及附件區(qū)較小病變的檢查；圖像分辨率高，無需充盈膀胱；但不宜用于未婚或無性生活史的女性。經(jīng)陰道超聲子宮長軸切面顯示子宮體部及雙側(cè)卵巢，觀察子宮形態(tài)、大小、子宮內(nèi)膜厚度及雙側(cè)卵巢形態(tài)。子宮短軸切面顯示子宮底部及雙側(cè)卵巢，觀察子宮形態(tài)、肌層回聲及卵巢大小。子宮橫切面顯示子宮底、體部及雙側(cè)卵巢，觀察子宮形態(tài)、肌層回聲及卵巢大小。子宮縱切面顯示子宮體部及雙側(cè)卵巢，觀察子宮內(nèi)膜厚度、肌層回聲及卵巢形態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)切面掃查流程通過三維超聲可以清晰地顯示子宮畸形類型，如雙子宮、雙角子宮等。三維超聲可準(zhǔn)確評估子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)及血流情況，對子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變有較高診斷價值。三維超聲可清晰顯示子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)目及與子宮肌層的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要參考。三維超聲可準(zhǔn)確評估卵巢大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對卵巢囊腫、卵巢腫瘤等病變有較高診斷價值。三維超聲應(yīng)用場景子宮畸形子宮內(nèi)膜病變子宮肌瘤卵巢病變PART03正常超聲表現(xiàn)生育期內(nèi)膜周期變化增生期內(nèi)膜呈均勻增厚，回聲稍強(qiáng)，邊界清晰。01分泌期內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，回聲增強(qiáng)，形態(tài)更規(guī)整。02月經(jīng)期內(nèi)膜剝脫，宮腔線分離，呈強(qiáng)弱相間的回聲。03肌層回聲特征分析子宮壁結(jié)構(gòu)子宮壁結(jié)構(gòu)正常，無異?；芈暋?3肌層紋理清晰，可分辨出肌束結(jié)構(gòu)。02紋理清晰均勻性正常子宮肌層回聲呈均勻分布。01絕經(jīng)后萎縮性改變絕經(jīng)后，內(nèi)膜逐漸變薄，回聲減弱。內(nèi)膜變薄隨著絕經(jīng)時間的延長，子宮體積逐漸縮小。子宮體積縮小肌層回聲逐漸增強(qiáng)，與內(nèi)膜形成明顯對比。肌層回聲增強(qiáng)PART04常見病變識別子宮肌瘤分型標(biāo)準(zhǔn)位于子宮肌層內(nèi)的肌瘤，最常見，約占60%-70%。肌壁間肌瘤黏膜下肌瘤漿膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長的肌瘤，約占10%-15%，易導(dǎo)致子宮收縮不良和經(jīng)量增多。向子宮表面生長的肌瘤，約占20%，常帶蒂，較少引起宮腔變形。腺肌癥診斷要點(diǎn)子宮均勻性增大腺肌癥常導(dǎo)致子宮均勻性增大，肌層回聲不均，子宮內(nèi)膜線前移或后移。01肌層內(nèi)病灶肌層內(nèi)可見散在分布的小囊狀、蜂窩狀回聲，為腺肌癥特征性表現(xiàn)。02血流信號豐富腺肌癥病灶內(nèi)血流信號豐富，呈星點(diǎn)狀、條狀分布，且子宮動脈血流阻力降低。03內(nèi)膜增生與息肉鑒別血流信號差異內(nèi)膜息肉內(nèi)血流信號豐富，而內(nèi)膜增生時血流信號無明顯增多。03內(nèi)膜局部增厚，呈息肉狀突起，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，有時可見蒂部與內(nèi)膜相連。02內(nèi)膜息肉內(nèi)膜增生內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，有時可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，但無明確息肉樣突起。01PART05異常結(jié)構(gòu)評估先天性畸形分類包括始基子宮、幼稚子宮等。子宮未發(fā)育或發(fā)育不良包括雙子宮、雙角子宮、單角子宮等。子宮形態(tài)異常包括子宮前屈、后屈、側(cè)屈等。子宮位置異常包括子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫等。子宮內(nèi)膜異位癥常見癥狀為異常子宮出血。子宮內(nèi)膜癌包括粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。子宮肌瘤01020304單發(fā)或多發(fā)，可帶蒂。子宮內(nèi)膜息肉包括單純性增生、復(fù)雜性增生和不典型增生。子宮內(nèi)膜增生宮腔占位性病變術(shù)后結(jié)構(gòu)改變評估剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔鏡手術(shù)后肌瘤剔除術(shù)后子宮脫垂手術(shù)評估子宮切口愈合情況、子宮憩室等。評估宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。評估肌瘤是否復(fù)發(fā)、宮腔是否變形。評估術(shù)后子宮位置及功能恢復(fù)情況。PART06報(bào)告規(guī)范與解讀測量參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化記錄子宮大小血流參數(shù)子宮形態(tài)病變描述縱徑、橫徑和前后徑的測量值，以及宮頸長度和內(nèi)膜厚度的描述。包括子宮的輪廓、邊緣、內(nèi)部回聲和肌層結(jié)構(gòu)等。子宮動脈的阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）以及收縮期峰值流速與舒張期流速的比值（S/D）等。對子宮內(nèi)病變的大小、位置、形態(tài)、回聲、邊界及血流分布等進(jìn)行詳細(xì)描述。BI-RADS分類應(yīng)用0類資料不全，需重新檢查。011類陰性，未見異?；蛘Ｗ訉m。022類良性病變，建議定期復(fù)查。033類可能良性病變，需短期內(nèi)復(fù)查或進(jìn)一步檢查。044類可疑惡性病變，需進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。055類高度惡性病變，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。06復(fù)查時間根據(jù)BI-RADS分類結(jié)果，制定相應(yīng)的復(fù)查計(jì)劃，確保及時發(fā)現(xiàn)病變變化。進(jìn)一步檢查對于3類或4類病變，建議進(jìn)行MRI、CT或?qū)m腔鏡檢查等進(jìn)一步檢查