高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題及答案單選題1.下列關(guān)于Graves病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.是一種自身免疫性疾病B.患者血清中可檢測(cè)到TSH受體抗體C.多數(shù)患者有突眼癥狀D.基礎(chǔ)代謝率降低答案：D解析：Graves病是一種常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，患者血清中可檢測(cè)到TSH受體抗體。多數(shù)患者有不同程度的突眼癥狀。Graves病患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，基礎(chǔ)代謝率是升高的，而不是降低，所以答案選D。2.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C解析：腺垂體分泌多種激素，如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存并釋放的，并非由腺垂體分泌，所以答案是C。3.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，最有效的處理措施是A.立即進(jìn)食含糖食物B.靜脈注射胰島素C.增加運(yùn)動(dòng)量D.減少胰島素劑量答案：A解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，體內(nèi)血糖水平過(guò)低，最有效的處理措施是立即進(jìn)食含糖食物，使血糖迅速升高，緩解低血糖癥狀。靜脈注射胰島素會(huì)使血糖進(jìn)一步降低；增加運(yùn)動(dòng)量會(huì)消耗更多能量，加重低血糖；減少胰島素劑量是預(yù)防低血糖的措施，而不是出現(xiàn)低血糖后的處理方法，所以答案選A。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是A.高血壓、低血鉀B.低血壓、高血鉀C.高血壓、高血鉀D.低血壓、低血鉀答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增加，從而引起高血壓。同時(shí)，醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀，導(dǎo)致低血鉀。所以原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是高血壓、低血鉀，答案為A。5.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)A.怕冷、乏力B.體重增加C.心率增快D.記憶力減退答案：C解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足，機(jī)體代謝減慢，會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。而心率增快是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)，甲狀腺功能減退癥患者心率通常是減慢的，所以答案選C。多選題1.以下哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABD解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，導(dǎo)致下肢血管和神經(jīng)病變，引起足部潰瘍、感染等問(wèn)題，所以答案選ABD。2.甲狀腺危象的誘因包括A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神刺激答案：ABCD解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)的誘因有感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神刺激等。感染可導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，使甲狀腺激素大量釋放；手術(shù)、放射性碘治療等可能破壞甲狀腺組織，使甲狀腺激素突然大量進(jìn)入血液循環(huán)；精神刺激可引起交感神經(jīng)興奮，也會(huì)促使甲狀腺激素分泌增加，從而誘發(fā)甲狀腺危象，所以答案為ABCD。3.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.高血壓D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群。其臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；皮膚紫紋，是由于皮膚變薄、彈性纖維斷裂所致；高血壓，與糖皮質(zhì)激素引起的水鈉潴留等有關(guān)；骨質(zhì)疏松，是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，所以答案選ABCD。4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)有A.高血壓B.頭痛C.心悸D.多汗答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的腫瘤，可間斷或持續(xù)地釋放大量?jī)翰璺影罚鹧獕荷呒岸鄠€(gè)器官功能及代謝紊亂。患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)高血壓，同時(shí)伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀，這是由于兒茶酚胺刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)所致，所以答案為ABCD。5.以下關(guān)于腺垂體功能減退癥的說(shuō)法，正確的有A.可由垂體腫瘤、垂體缺血壞死等原因引起B(yǎng).患者可出現(xiàn)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)C.治療主要是補(bǔ)充缺乏的激素D.患者一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀答案：ABC解析：腺垂體功能減退癥可由多種原因引起，如垂體腫瘤壓迫正常垂體組織、垂體缺血壞死（如產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的席漢綜合征）等。腺垂體分泌多種促激素，當(dāng)腺垂體功能減退時(shí)，會(huì)導(dǎo)致性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)等靶腺功能減退。治療主要是補(bǔ)充缺乏的激素，以維持機(jī)體正常的生理功能。由于腺垂體功能減退可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，糖皮質(zhì)激素分泌減少，患者容易出現(xiàn)低血糖癥狀，所以答案選ABC。案例分析題患者，女性，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，體重減輕約5kg。近1周上述癥狀加重，伴乏力、惡心、嘔吐。既往體健。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚干燥，彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖20mmol/L，餐后2小時(shí)血糖25mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++），血pH7.2，CO?CP15mmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：C解析：患者有糖尿病的典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），近期癥狀加重，伴有乏力、惡心、嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血糖明顯升高，尿酮體陽(yáng)性，血pH降低，CO?CP降低，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的不同類型，該患者目前主要表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒這一急性并發(fā)癥，而高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年患者，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，一般無(wú)明顯酮癥，所以答案選C。2.針對(duì)該患者的治療措施，以下正確的有A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以降低血糖，同時(shí)要糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)液可以改善組織灌注，有利于胰島素發(fā)揮作用；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可以平穩(wěn)降低血糖，避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥；患者可能存在低鉀等電解質(zhì)紊亂，需要及時(shí)糾正；血pH降低提示存在酸中毒，需要適當(dāng)糾正，所以答案選ABCD。3.在治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有A.血糖B.血酮體C.電解質(zhì)D.腎功能答案：ABCD解析：在糖尿病酮癥酸中毒的治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)血糖，以調(diào)整胰島素的用量，使血糖平穩(wěn)下降；監(jiān)測(cè)血酮體，了解酮癥的糾正情況；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等；同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能，因?yàn)槊撍?、高血糖等可能影響腎功能，所以答案選ABCD。患者，男性，40歲，因“頭痛、頭暈伴視力下降1個(gè)月”入院?；颊呓?個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，呈持續(xù)性脹痛，伴視力下降，視物模糊。既往體健。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。雙側(cè)視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，血電解質(zhì)正常，腎功能正常。頭顱CT提示垂體瘤。1.該患者頭痛、頭暈、視力下降的原因可能是A.垂體瘤壓迫視神經(jīng)B.垂體瘤導(dǎo)致高血壓C.垂體瘤引起顱內(nèi)壓升高D.垂體瘤破壞正常垂體組織答案：AC解析：垂體瘤可壓迫周圍組織，當(dāng)壓迫視神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致視力下降、視物模糊；同時(shí)，垂體瘤可使顱內(nèi)空間占位，引起顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致頭痛、頭暈等癥狀。雖然該患者有高血壓，但目前沒(méi)有證據(jù)表明高血壓是由垂體瘤直接導(dǎo)致的；垂體瘤破壞正常垂體組織主要會(huì)引起腺垂體功能減退的表現(xiàn)，而不是頭痛、頭暈和視力下降等癥狀，所以答案選AC。2.對(duì)于該患者的治療，可選擇的方法有A.手術(shù)治療B.藥物治療C.放射治療D.觀察等待答案：ABC解析：垂體瘤的治療方法主要有手術(shù)治療、藥物治療和放射治療。手術(shù)治療是切除腫瘤的主要方法，可以解除腫瘤對(duì)周圍組織的壓迫；藥物治療可用于控制垂體瘤分泌的激素，或緩解一些癥狀；放射治療可用于手術(shù)后殘留腫瘤的輔助治療，或不能耐受手術(shù)的患者。觀察等待一般適用于腫瘤較小、無(wú)癥狀或生長(zhǎng)緩慢的患者，該患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癥狀，不適合觀察等待，所以答案選ABC。3.若該患者手術(shù)后出現(xiàn)腺垂體功能減退癥，應(yīng)給予的治療措施有A.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素B.補(bǔ)充甲狀腺激素C.補(bǔ)充性激素D.定期復(fù)查激素水平答案：ABCD解析：腺垂體功能減退癥會(huì)導(dǎo)致性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)等靶腺功能減退，需要補(bǔ)充相應(yīng)的激素。補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可以維持機(jī)體的應(yīng)激能力和代謝平衡；補(bǔ)充甲狀腺激素可以改善甲狀腺功能減退的癥狀；補(bǔ)充性激素可以維持第二性征和生殖功能。同時(shí)，需要定期復(fù)查激素水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整激素的用量，所以答案選ABCD。患者，女性，30歲，因“頸部增粗伴心悸、多汗3個(gè)月”入院?；颊呓?個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)頸部增粗，伴心悸、多汗，脾氣急躁，食欲亢進(jìn)，但體重減輕。查體：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。1.該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.橋本甲狀腺炎答案：C解析：患者有甲狀腺腫大，同時(shí)伴有心悸、多汗、脾氣急躁、食欲亢進(jìn)、體重減輕等甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT?、FT?升高，TSH降低，符合Graves病的診斷。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常的表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染病史，甲狀腺疼痛明顯；橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，但后期多發(fā)展為甲減，且甲狀腺質(zhì)地較硬，所以答案選C。2.該患者的治療方法可選擇A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.觀察等待答案：ABC解析：Graves病的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬镏委熯m用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者；放射性碘治療是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌；手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀等情況。該患者有明顯的甲亢癥狀和甲狀腺腫大，不適合觀察等待，所以答案選ABC。3.在