醫(yī)院備用藥品管理體系規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE備用藥品管理制度藥品存儲安全要求藥品日常監(jiān)管規(guī)范應急藥品調(diào)配策略信息化管理系統(tǒng)建設持續(xù)質(zhì)量改進措施01備用藥品管理制度PART藥品儲備標準制定依據(jù)藥品儲備數(shù)量藥品質(zhì)量監(jiān)控藥品品種選擇藥品儲存條件根據(jù)臨床需要和藥品有效期合理確定，確保滿足應急需求。以臨床指南和專家共識為依據(jù)，選擇療效確切、安全性高的藥品。建立藥品質(zhì)量檢測機制，確保儲備藥品質(zhì)量符合標準。按照藥品說明書要求儲存，確保藥品儲存環(huán)境安全、有效?？剖遗c藥劑科職責劃分科室職責負責本科室備用藥品的品種、數(shù)量、管理等工作，確保藥品安全、有效。01藥劑科職責負責全院備用藥品的采購、驗收、調(diào)配、發(fā)放等工作，確保藥品質(zhì)量。02協(xié)同管理科室與藥劑科應密切配合，共同做好備用藥品的管理工作。03監(jiān)管與反饋藥劑科對科室備用藥品管理情況進行監(jiān)督與反饋，及時糾正問題。04管理流程定期優(yōu)化機制流程梳理流程優(yōu)化流程監(jiān)控持續(xù)改進定期梳理備用藥品管理流程，找出存在的問題和風險點。根據(jù)梳理結(jié)果，對管理流程進行優(yōu)化，提高工作效率和安全性。對優(yōu)化后的流程進行監(jiān)控，確保各項措施得到有效執(zhí)行。根據(jù)監(jiān)控結(jié)果和實際情況，持續(xù)改進備用藥品管理流程，不斷提高管理水平。02藥品存儲安全要求PART溫濕度實時監(jiān)控標準溫濕度記錄各存儲區(qū)域需配備溫濕度計，定時記錄溫濕度數(shù)據(jù)，確保藥品存儲環(huán)境符合要求。設備校準調(diào)控措施溫濕度監(jiān)控設備需定期校準，確保其準確性和可靠性，避免因設備誤差導致的存儲環(huán)境問題。根據(jù)藥品特性，采取相應措施調(diào)節(jié)存儲區(qū)域溫濕度，如安裝空調(diào)、除濕機等設備。123高危/特殊藥品分區(qū)管理嚴格管理對高危、特殊藥品實行雙人雙鎖、雙人復核等管理制度，確保藥品的安全性和完整性。03高危、特殊藥品需設置明顯標識，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，以便快速識別和管理。02專用標識分區(qū)存儲針對高危、特殊藥品設立專門存儲區(qū)域，與其他藥品隔離，防止交叉污染和混淆。01對藥品有效期進行記錄，并設置預警系統(tǒng)，提前提醒藥品到期時間。有效期動態(tài)監(jiān)控預警流程有效期記錄根據(jù)藥品有效期和庫存情況，設置合理的預警機制，如提前一個月或三個月進行預警。預警機制對到期藥品進行及時處理，包括退貨、銷毀等措施，確保藥品在有效期內(nèi)使用。同時，對預警信息進行記錄和匯總，為后續(xù)藥品管理提供參考。及時處理03藥品日常監(jiān)管規(guī)范PART雙人核查與登記標準雙人核查每次領(lǐng)取、發(fā)放、退還藥品時，必須由兩名工作人員同時進行核查，并共同在相關(guān)記錄上簽字。01核對內(nèi)容核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準文號等信息，確保藥品信息準確無誤。02登記要求建立完整的藥品入庫、出庫、結(jié)存等記錄，記錄內(nèi)容應清晰、準確、可追溯。03拆封藥品追溯管理辦法對于拆封使用的藥品，需及時登記拆封時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保藥品來源可追溯。拆封登記藥品儲存藥品使用拆封后的藥品應放入指定容器或藥品柜中，避免受潮、污染等不利因素影響。拆封后的藥品需在有效期內(nèi)使用，并在使用前進行質(zhì)量檢查，確保藥品質(zhì)量符合要求。使用登記與消耗分析使用登記剩余藥品處理消耗分析每次使用藥品時，需詳細登記用藥患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用藥時間等信息，確保藥品使用記錄真實、完整。定期對藥品消耗情況進行統(tǒng)計和分析，了解藥品使用趨勢和消耗量，為藥品采購和庫存管理提供依據(jù)。對于剩余藥品，需及時退回藥品庫，并進行登記和妥善處理，避免浪費和濫用。04應急藥品調(diào)配策略PART緊急調(diào)用流程接到急救指令時，立即啟動緊急調(diào)用程序，迅速調(diào)配急救藥品。急救藥品清單制定急救藥品清單，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、位置等信息，確保快速找到所需藥品。調(diào)用權(quán)限管理明確急救藥品調(diào)用的權(quán)限和責任，確保只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能調(diào)用。調(diào)用后補充急救藥品調(diào)用后，及時補充藥品，確保藥品數(shù)量處于備用狀態(tài)。急救藥品緊急調(diào)用程序短缺藥品快速響應預案短缺藥品監(jiān)測建立短缺藥品監(jiān)測機制，及時掌握藥品短缺情況。短缺藥品預警根據(jù)藥品庫存量和消耗量，設定短缺預警值，提前采取措施。短缺藥品替代制定短缺藥品替代方案，確保臨床用藥不受影響。短缺藥品采購與供應商建立緊密合作關(guān)系，優(yōu)先采購短缺藥品，保障藥品供應。跨院區(qū)協(xié)調(diào)供應機制跨院區(qū)藥品調(diào)配藥品調(diào)配流程藥品運輸保障信息共享與協(xié)同建立跨院區(qū)藥品調(diào)配機制，實現(xiàn)藥品資源共享。明確跨院區(qū)藥品調(diào)配的流程和責任，確保藥品調(diào)配及時、準確。制定藥品運輸保障措施，確保藥品在運輸過程中的安全和質(zhì)量。建立信息共享和協(xié)同機制，加強與各院區(qū)的溝通與合作，共同應對藥品短缺等緊急情況。05信息化管理系統(tǒng)建設PART智能藥柜應用標準智能藥柜的選型和配置智能藥柜的維護和保養(yǎng)智能藥柜操作流程根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和實際需求，選擇合適的智能藥柜，并配置相應的設備和技術(shù)。制定智能藥柜的標準操作流程，包括藥品的入庫、出庫、盤點、調(diào)劑等，確保操作的準確性和高效性。定期對智能藥柜進行維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運行和藥品的質(zhì)量安全。藥品數(shù)據(jù)對接完整性藥品基礎數(shù)據(jù)確保藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、有效期等基礎數(shù)據(jù)準確無誤，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接。01藥品庫存數(shù)據(jù)實時監(jiān)控藥品的庫存情況，確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性，避免藥品過期或短缺等情況的發(fā)生。02藥品使用數(shù)據(jù)記錄藥品的使用情況，包括使用科室、醫(yī)生、患者信息等，為藥品的合理使用和管理提供依據(jù)。03異常情況自動報警功能藥品過期報警當藥品即將過期時，系統(tǒng)會自動發(fā)出報警提示，提醒管理人員及時處理。藥品短缺報警異常情況報警當某種藥品庫存量低于預設閾值時，系統(tǒng)會自動發(fā)出報警提示，提醒管理人員及時補貨。當藥品的溫度、濕度等異常時，或者藥品被盜、被損壞等情況發(fā)生時，系統(tǒng)會自動發(fā)出報警提示，確保藥品的安全。12306持續(xù)質(zhì)量改進措施PARTPDCA循環(huán)應用場景計劃階段執(zhí)行階段檢查階段處理階段制定備用藥品管理目標和計劃，明確管理職責和責任人，制定藥品質(zhì)量控制標準和考核體系。按照計劃進行備用藥品的采購、驗收、儲存、使用和報廢等工作，確保藥品質(zhì)量和安全。對備用藥品管理情況進行定期檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正措施。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并落實，持續(xù)改進備用藥品管理質(zhì)量。醫(yī)護操作定期考核制定備用藥品管理相關(guān)的醫(yī)護操作考核標準和考核內(nèi)容，包括藥品驗收、儲存、使用、報廢等方面?？己藘?nèi)容采用定期考核和不定期抽查相結(jié)合的方式，對醫(yī)護人員的備用藥品管理知識和技能進行考核?？己朔绞綄⒖己私Y(jié)果納入醫(yī)護人員績效評價體系，對考核不合格的醫(yī)護人員進行再培訓和考核，確保備用藥品管理的專業(yè)性和規(guī)范性?？己私Y(jié)果應用管理漏洞整改跟蹤漏洞發(fā)現(xiàn)跟蹤驗證