手足口病知識(shí)宣傳及防護(hù)指南科學(xué)認(rèn)知·有效預(yù)防·規(guī)范應(yīng)對(duì)引言手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是兒童常見的急性傳染性疾病，由腸道病毒引起，每年4-7月為全國(guó)高發(fā)期，部分地區(qū)秋季（9-11月）可出現(xiàn)次高峰。其傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易在幼兒園、托兒所等集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)流行。雖然80%以上患兒為輕癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足臀部皮疹，1-2周可自愈，但少數(shù)患兒（尤其是3歲以下嬰幼兒）可進(jìn)展為重癥，累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)，甚至危及生命。因此，了解手足口病的核心知識(shí)，做好“預(yù)防-識(shí)別-應(yīng)對(duì)”全鏈條管理，是保護(hù)兒童健康的關(guān)鍵。一、什么是手足口病？手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要病原體包括：腸道病毒71型（EV71）：是重癥手足口病的主要元兇，可引起腦炎、腦膜炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高；柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）：多引起輕癥病例；其他腸道病毒：如柯薩奇病毒A組4-7型、?？刹《镜?。好發(fā)人群：主要累及5歲以下兒童，尤其是3歲以內(nèi)嬰幼兒（占重癥病例的80%以上）；成年人多為隱性感染（無(wú)明顯癥狀，但可傳播病毒）。二、手足口病的傳播途徑手足口病的傳播方式多樣，主要通過(guò)以下途徑擴(kuò)散：1.消化道傳播（主要途徑）：攝入被病毒污染的食物、水，或接觸被污染的物品（如玩具、餐具）后未洗手進(jìn)食，病毒經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)。2.呼吸道傳播：患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有病毒，可經(jīng)呼吸道進(jìn)入他人體內(nèi)。3.接觸傳播：直接接觸患者的皮疹、分泌物（如唾液、糞便），或接觸被污染的衣物、玩具等，病毒可通過(guò)皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)。4.潛伏期傳染性：患者在發(fā)病前2-10天（潛伏期）就可排出病毒，發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，少數(shù)患者發(fā)病后2-3周仍可傳播病毒。三、手足口病的典型癥狀與重癥識(shí)別（一）典型癥狀（輕癥）手足口病的核心表現(xiàn)為“發(fā)熱+口腔皰疹+手足臀部皮疹”，具體如下：1.發(fā)熱：多數(shù)患兒起病急，體溫可達(dá)38℃-40℃，持續(xù)1-3天，部分患兒可無(wú)發(fā)熱。2.口腔黏膜病變：口腔內(nèi)（頰黏膜、舌、牙齦、硬腭）出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，疼痛明顯，患兒可表現(xiàn)為流口水、拒食、哭鬧。3.皮疹特征：手、足、臀部（偶見于軀干）出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，特點(diǎn)為：皮疹周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少；不瘙癢或僅有輕微瘙癢；1-2周內(nèi)消退，不留瘢痕或色素沉著。4.伴隨癥狀：部分患兒可出現(xiàn)咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等輕微癥狀。（二）重癥預(yù)警（需立即就醫(yī)）重癥手足口病進(jìn)展快、病死率高，但早期識(shí)別是挽救生命的關(guān)鍵。當(dāng)患兒出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，提示可能發(fā)展為重癥，需立即前往醫(yī)院（優(yōu)先選擇兒童專科醫(yī)院或有兒科重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院）：1.持續(xù)高熱：體溫＞39℃，或發(fā)熱超過(guò)3天，經(jīng)退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）治療效果不佳；2.神經(jīng)系統(tǒng)異常：精神差、嗜睡、煩躁不安、易驚、肢體抖動(dòng)（如“手抖”“腳抖”）、抽搐、噴射性嘔吐；3.呼吸系統(tǒng)異常：呼吸急促（＞30次/分鐘，1-3歲兒童）、呼吸困難、咳嗽加劇、口唇發(fā)紺；4.循環(huán)系統(tǒng)異常：面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼（如手腳冰涼）、心率加快（＞160次/分鐘）或減慢。四、手足口病的診斷與治療（一）診斷依據(jù)1.臨床診斷：結(jié)合流行病學(xué)史（如接觸過(guò)手足口病患者）、典型癥狀（發(fā)熱+口腔皰疹+手足臀部皮疹）即可初步診斷。2.實(shí)驗(yàn)室診斷：通過(guò)咽拭子、糞便、皰疹液或血清標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)（金標(biāo)準(zhǔn)），或檢測(cè)特異性抗體（如IgM抗體），可明確病原體（如EV71、CoxA16）。（二）治療原則目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主，重點(diǎn)是緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥：1.一般治療：休息：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠；飲食：給予清淡、易消化的流質(zhì)/半流質(zhì)食物（如牛奶、粥、面條、雞蛋羹），避免辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬食物（如辣椒、熱水、堅(jiān)果），以免刺激口腔潰瘍；口腔護(hù)理：用康復(fù)新液（促進(jìn)黏膜修復(fù)）或生理鹽水漱口，緩解疼痛；皮疹護(hù)理：保持皮疹部位清潔干燥，避免搔抓（可戴手套），破潰處可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。2.對(duì)癥治療：發(fā)熱：體溫＞38.5℃時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚（如泰諾林）或布洛芬（如美林）退熱，避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)瑞氏綜合征）；嘔吐/腹瀉：輕度嘔吐可暫禁食1-2小時(shí)，隨后少量多次喂水；腹瀉嚴(yán)重時(shí)可給予蒙脫石散（保護(hù)腸道黏膜），并補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水。3.重癥治療：重癥患兒需住院治療，主要措施包括：神經(jīng)系統(tǒng)受累：給予甘露醇（降顱壓）、丙種球蛋白（調(diào)節(jié)免疫）；呼吸系統(tǒng)受累：給予吸氧、機(jī)械通氣（如呼吸機(jī)支持）；循環(huán)系統(tǒng)受累：給予血管活性藥物（如多巴胺）、液體復(fù)蘇。五、關(guān)鍵防護(hù)措施（重點(diǎn)）手足口病的預(yù)防核心是“切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”，以下措施需重點(diǎn)落實(shí)：（一）**疫苗接種：預(yù)防重癥的最有效手段**EV71疫苗是目前唯一能預(yù)防手足口病重癥的疫苗，可有效降低EV71感染所致的重癥率和死亡率。接種對(duì)象：6個(gè)月-5歲兒童（尤其是3歲以下嬰幼兒）；接種程序：需接種2劑，間隔1個(gè)月；最佳時(shí)間：建議6-12個(gè)月齡接種，越早接種，保護(hù)效果越好（因EV71重癥多發(fā)生在1歲以內(nèi)）；注意事項(xiàng)：EV71疫苗不能預(yù)防其他型別腸道病毒（如CoxA16）引起的手足口病，但能顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。（二）**個(gè)人衛(wèi)生：阻斷傳播的第一道防線**1.勤洗手：用肥皂+流動(dòng)水洗手，尤其是飯前便后、接觸公共物品后、照顧患兒后，洗手時(shí)間不少于20秒（可唱“生日快樂歌”1遍）；2.避免接觸污染物：不喝生水、不吃生冷食物（如未洗凈的水果、生魚片），避免用手直接抓食；3.減少聚集：流行期間（4-7月、9-11月），少帶兒童去人群密集、空氣流通差的場(chǎng)所（如游樂場(chǎng)、商場(chǎng)、幼兒園），避免接觸患病兒童。（三）**環(huán)境清潔與消毒：消除病毒滋生環(huán)境**1.通風(fēng)換氣：每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，保持室內(nèi)空氣新鮮；2.物品消毒：玩具、餐具：用含氯消毒液（如84消毒液，按說(shuō)明書稀釋為有效氯500mg/L）浸泡30分鐘，或開水煮沸15-20分鐘；家具表面/門把手：用含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈；衣物/被褥：陽(yáng)光下暴曬2-3小時(shí)（紫外線可殺滅病毒）；糞便/分泌物：用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡2小時(shí)后處理。（四）**患病兒童護(hù)理：避免傳染與病情加重**1.隔離：患兒需在家隔離至癥狀消失后1周（如發(fā)熱退去、皮疹結(jié)痂、口腔潰瘍愈合），避免去學(xué)?；蛴變簣@；2.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率等，若出現(xiàn)重癥預(yù)警癥狀，立即送醫(yī)；3.避免交叉感染：患兒的餐具、玩具需單獨(dú)使用，家長(zhǎng)照顧患兒后需及時(shí)洗手，避免接觸其他兒童。六、常見誤區(qū)澄清1.誤區(qū)：手足口病是水痘，不需要擔(dān)心？糾正：手足口病與水痘是兩種不同疾病。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，皮疹為“向心性分布”（軀干多、四肢少），且瘙癢劇烈；手足口病由腸道病毒引起，皮疹主要在手足臀部，瘙癢輕微。手足口病可進(jìn)展為重癥，需重視。2.誤區(qū)：成年人不會(huì)得手足口病，不需要預(yù)防？糾正：成年人可感染腸道病毒，但多為隱性感染（無(wú)明顯癥狀），但會(huì)通過(guò)接觸傳播病毒給兒童。因此，成年人照顧兒童前需洗手，避免接觸患兒分泌物。3.誤區(qū)：得過(guò)手足口病就不會(huì)再得？糾正：不同型別腸道病毒之間無(wú)交叉免疫（如得過(guò)CoxA16引起的手足口病，仍可能感染EV71）。因此，即使得過(guò)手足口病，仍需做好預(yù)防。4.誤區(qū)：用抗生素可以治療手足口?。考m正：手足口病是病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效。僅當(dāng)合并細(xì)菌感染（如肺炎、皮膚化膿）時(shí)，才需使用抗生素。結(jié)語(yǔ)手足口病是“可防、可控、可治”的疾病，預(yù)防是關(guān)鍵。家長(zhǎng)需牢記“疫苗接種+個(gè)人衛(wèi)生+環(huán)境消毒”三大核心措施，早期識(shí)別重癥癥狀，及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)科學(xué)認(rèn)知和規(guī)范應(yīng)對(duì)，我們可以最大程度減少手足口病的危害，