牙齒矯正與醫(yī)院簽訂合同協(xié)議牙齒矯正服務(wù)合同協(xié)議甲方（接受服務(wù)方）：姓名：[甲方姓名]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（提供服務(wù)方）：醫(yī)院名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]醫(yī)院地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[醫(yī)院統(tǒng)一社會信用代碼]鑒于甲方有牙齒矯正的需求，乙方具備提供牙齒矯正服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條、第五百零九條、第五百七十七條等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為甲方提供牙齒矯正服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（一）服務(wù)項目概述乙方為甲方提供全面的牙齒矯正服務(wù)，包括但不限于口腔檢查、方案設(shè)計、矯正器具安裝、定期復(fù)診調(diào)整以及矯正結(jié)束后的保持階段指導(dǎo)等一系列服務(wù)，以幫助甲方改善牙齒排列不齊、咬合不正等問題，達到美觀和功能的改善。（二）具體服務(wù)流程1.口腔檢查乙方在服務(wù)開始前，將為甲方進行全面的口腔檢查，包括口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢查、牙齒X光片拍攝、牙齒模型制取等，以準(zhǔn)確了解甲方的口腔狀況和牙齒問題。2.方案設(shè)計根據(jù)口腔檢查結(jié)果，乙方的專業(yè)醫(yī)生將為甲方制定個性化的牙齒矯正方案，方案內(nèi)容包括矯正方式（如傳統(tǒng)金屬牙套、陶瓷牙套、隱形牙套等）的選擇、矯正周期的預(yù)估、矯正過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施等。方案設(shè)計完成后，乙方將向甲方詳細解釋方案內(nèi)容，并征得甲方的同意。3.矯正器具安裝在甲方同意矯正方案后，乙方將為甲方安裝選定的矯正器具。安裝過程中，乙方醫(yī)生將嚴(yán)格按照操作規(guī)范進行，確保矯正器具的安裝準(zhǔn)確、牢固，并向甲方詳細說明矯正器具的使用方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)。4.定期復(fù)診調(diào)整在矯正過程中，甲方需要按照乙方醫(yī)生的要求定期到乙方處進行復(fù)診。復(fù)診時，乙方醫(yī)生將檢查矯正效果，根據(jù)牙齒移動情況對矯正器具進行調(diào)整，以確保矯正過程順利進行。復(fù)診周期一般為[X]周一次，具體時間由乙方醫(yī)生根據(jù)甲方的實際情況確定。5.保持階段指導(dǎo)矯正結(jié)束后，甲方需要進入保持階段，以鞏固矯正效果。乙方將為甲方提供保持器，并指導(dǎo)甲方正確佩戴保持器的方法和時間。在保持階段，甲方仍需按照乙方醫(yī)生的要求定期復(fù)診，以便乙方醫(yī)生及時了解保持效果，調(diào)整保持方案。二、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付的牙齒矯正服務(wù)費用總額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包括口腔檢查費、方案設(shè)計費、矯正器具費、復(fù)診費、保持器費等所有與牙齒矯正服務(wù)相關(guān)的費用，但不包括因甲方自身原因?qū)е碌念~外治療費用（如牙齒治療、修復(fù)等費用）。（二）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付服務(wù)費用：1.定金支付本合同簽訂后[X]日內(nèi)，甲方向乙方支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該定金在甲方完成全部服務(wù)費用支付后抵作服務(wù)費用。2.中期支付在矯正器具安裝完成后[X]日內(nèi)，甲方向乙方支付服務(wù)費用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。3.尾款支付矯正結(jié)束且甲方通過乙方醫(yī)生的評估后[X]日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余的服務(wù)費用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（三）費用調(diào)整如在矯正過程中，因甲方自身原因（如未按醫(yī)囑佩戴矯正器具、不按時復(fù)診等）導(dǎo)致矯正周期延長、需要更換矯正器具或增加額外治療項目的，乙方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整服務(wù)費用，并提前通知甲方。甲方應(yīng)在接到通知后[X]日內(nèi)支付調(diào)整后的費用。三、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)要求乙方按照合同約定提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的牙齒矯正服務(wù)。（2）有權(quán)了解矯正方案的詳細內(nèi)容和矯正過程中的各項信息。（3）對乙方醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量有提出意見和建議的權(quán)利。（4）在矯正過程中，如出現(xiàn)乙方違約或服務(wù)質(zhì)量問題，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)（1）如實向乙方提供個人健康狀況、口腔病史等相關(guān)信息，不得隱瞞或提供虛假信息。（2）按照乙方醫(yī)生的要求按時到乙方處進行復(fù)診和治療，不得無故拖延或拒絕。（3）嚴(yán)格按照乙方醫(yī)生的指導(dǎo)正確使用矯正器具，注意口腔衛(wèi)生，避免食用過硬、過黏等可能損壞矯正器具的食物。（4）按照合同約定的時間和方式向乙方支付服務(wù)費用。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費用。（2）在矯正過程中，如甲方未按醫(yī)囑配合治療，導(dǎo)致矯正效果受到影響或出現(xiàn)其他問題，乙方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整矯正方案或終止服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）對甲方的口腔狀況和矯正過程中的相關(guān)信息進行記錄和保存，以便為甲方提供更好的服務(wù)和后續(xù)跟蹤。2.義務(wù)（1）按照合同約定為甲方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的牙齒矯正服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。（2）在服務(wù)過程中，尊重甲方的知情權(quán)和選擇權(quán)，向甲方詳細解釋矯正方案、服務(wù)內(nèi)容、費用等相關(guān)信息，并征得甲方的同意。（3）為甲方保守個人隱私，不得泄露甲方的個人信息和口腔狀況等相關(guān)資料。（4）在矯正過程中，如出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥，乙方應(yīng)及時采取有效的治療措施，并向甲方說明情況。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照合同約定的時間和方式支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方一次性支付全部剩余服務(wù)費用及違約金。如甲方仍未支付，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)因解除合同給乙方造成的損失。2.如甲方未如實向乙方提供個人健康狀況、口腔病史等相關(guān)信息，或未按照乙方醫(yī)生的要求配合治療，導(dǎo)致矯正效果受到影響或出現(xiàn)其他問題的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時，乙方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整矯正方案或終止服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費用。3.如甲方在矯正過程中擅自拆除或損壞矯正器具，導(dǎo)致矯正周期延長或需要重新安裝矯正器具的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費用，并按照乙方醫(yī)生的要求重新進行矯正。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供牙齒矯正服務(wù)，導(dǎo)致矯正效果未達到預(yù)期目標(biāo)的，乙方應(yīng)免費為甲方進行重新矯正，直至達到預(yù)期效果。如重新矯正仍無法達到預(yù)期效果，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費用，并按照服務(wù)費用總額的[X]%向甲方支付違約金。2.如乙方在服務(wù)過程中泄露甲方的個人隱私或信息，給甲方造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.如乙方未經(jīng)甲方同意擅自變更矯正方案，導(dǎo)致甲方權(quán)益受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并按照甲方的要求恢復(fù)原矯正方案或采取其他補救措施。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法