執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》檢測卷講解第一部分單選題(30題)1、可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：A

【解析】本題主要考查可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物。選項A，阿昔洛韋可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害等不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B，利巴韋林主要不良反應(yīng)為溶血性貧血、疲倦、頭痛、失眠等，一般不會導(dǎo)致題干中所述的不良反應(yīng)，該選項錯誤。選項C，甲氨蝶呤常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害為典型不良反應(yīng)，該選項錯誤。選項D，阿洛司瓊主要用于治療腹瀉為主型腸易激綜合征，其不良反應(yīng)主要包括缺血性結(jié)腸炎等，和題干中的不良反應(yīng)無關(guān)，該選項錯誤。綜上，答案選A。2、半衰期150-200h，屬于長效磺胺類藥物是

A.磺胺嘧啶

B.替硝唑

C.磺胺多辛

D.磺胺甲噁唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查長效磺胺類藥物的相關(guān)知識。分析各選項A項：磺胺嘧啶磺胺嘧啶不屬于長效磺胺類藥物。其半衰期相對較短，它是中效磺胺藥，在臨床上主要用于預(yù)防和治療腦膜炎球菌所致的腦膜炎、敏感菌所致的呼吸道及泌尿道感染等。所以A項不符合題意。B項：替硝唑替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染等，并非磺胺類藥物，更不屬于長效磺胺類藥物。所以B項不符合題意。C項：磺胺多辛磺胺多辛半衰期為150-200h，屬于長效磺胺類藥物。由于其半衰期長，用藥間隔時間可延長，臨床上常與乙胺嘧啶聯(lián)合使用治療瘧疾。所以C項符合題意。D項：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑為中效磺胺類藥物，半衰期約為10-12小時，在臨床上常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑，用于治療敏感菌所致的尿路感染、呼吸道感染等。所以D項不符合題意。綜上，答案選C。3、中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢查正常

B.稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，常見心率增快>120次／分，奇脈，PaO2<60mmHg，PaC02>45mmHg，SaO2>190％，pH可降低

D.不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分不同程度支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的特點。選項A分析該選項描述為步行或上樓時氣短，有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢查正常。這種表現(xiàn)更符合輕度支氣管哮喘的特征，即癥狀相對較輕，在一般活動時才出現(xiàn)異常，且各項檢查基本正常，所以選項A不符合中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，予以排除。選項B分析該選項指出稍事活動感氣短，有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。這些表現(xiàn)表明病情相較于輕度有所加重，在稍微活動時就會有明顯的氣短癥狀，呼吸相關(guān)體征和心率變化也符合中度支氣管哮喘發(fā)作時的情況，所以選項B正確。選項C分析此選項提到休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，常見心率增快>120次／分，奇脈，PaO?<60mmHg，PaCO?>45mmHg，SaO?<90％，pH可降低。這些癥狀和檢查指標(biāo)顯示病情較為嚴(yán)重，屬于重度支氣管哮喘的表現(xiàn)，因此選項C不符合中度的特點，排除。選項D分析該選項描述為不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失。這是危重度支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，意味著病情已經(jīng)非常危急，患者的意識和呼吸功能都受到了極大影響，所以選項D也不正確。綜上，正確答案是B。4、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后相關(guān)治療藥物的選擇。題干中患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓形成，而對于預(yù)防和治療血栓形成，通常會使用抗凝藥物。選項A肝素，是一種經(jīng)典的抗凝劑，在臨床上常用于體內(nèi)外抗凝，可用于血栓性疾病的緊急處理等，但它一般需要通過注射途徑給藥，使用相對不太方便，且需要密切監(jiān)測凝血功能。選項B華法林，是一種口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，但它的治療窗較窄，個體差異大，需要頻繁監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。選項C氯吡格雷，它是一種血小板聚集抑制劑，主要通過抑制血小板的活性來預(yù)防血栓形成。然而，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓方面，主要的治療策略是抗凝而非抗血小板聚集，所以氯吡格雷不是該患者的首選藥物，故選項C符合題意。選項D利伐沙班，是新型口服抗凝藥，可抑制凝血因子Xa的活性，從而抑制凝血過程，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中有較好的療效，使用方便，不需要常規(guī)監(jiān)測凝血功能，是常用的預(yù)防藥物之一。綜上所述，答案選C。5、治療胃食管反流病，艾司奧美拉唑的正確服藥時間是

A.早餐前30min

B.三餐前30min

C.餐后、睡前

D.癥狀發(fā)作時、餐后1.5h和睡前

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療胃食管反流病時艾司奧美拉唑的正確服藥時間。胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，部分患者還可因反流物到達(dá)食管以上部位，而出現(xiàn)食管外癥狀。艾司奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌來減輕胃酸對食管黏膜的刺激，進(jìn)而緩解胃食管反流病的癥狀。人體胃酸分泌具有一定的節(jié)律性，在進(jìn)食后胃酸分泌會增加，而早餐前30分鐘處于空腹?fàn)顟B(tài)，此時服用艾司奧美拉唑，藥物能迅速到達(dá)胃部并發(fā)揮作用，抑制胃酸分泌，從而在進(jìn)食后有效減少胃酸反流，更好地控制病情。選項B，三餐前30分鐘服藥，過于頻繁且無必要，艾司奧美拉唑通常每日一次服用即可有效控制胃酸分泌，所以該選項錯誤。選項C，餐后胃酸已經(jīng)分泌且反流已經(jīng)可能發(fā)生，此時服藥不能及時抑制胃酸分泌；睡前服藥雖然對夜間胃酸分泌有一定抑制作用，但不能有效預(yù)防早餐后胃酸反流，因此該選項錯誤。選項D，癥狀發(fā)作時服藥不能起到預(yù)防胃酸分泌和反流的作用；餐后1.5小時胃酸分泌已經(jīng)開始，此時服藥滯后；僅睡前服藥也不能覆蓋全天胃酸分泌高峰，所以該選項錯誤。綜上，治療胃食管反流病，艾司奧美拉唑的正確服藥時間是早餐前30分鐘，答案選A。6、尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97％為水分，而在3％的固體物質(zhì)中，主要含有兩大類物質(zhì)：有機(jī)物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無機(jī)物（氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。

A.心肌梗死

B.肝臟疾病

C.肢端肥大癥

D.腎性腎小球腎炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查與尿液相關(guān)病癥的知識。題干介紹了尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，以及正常人每日的排尿量、尿液的成分等信息。選項A，心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要涉及心血管系統(tǒng)，與人體泌尿系統(tǒng)排除尿液的情況并無直接關(guān)聯(lián)。選項B，肝臟疾病主要影響肝臟的正常功能，比如肝臟的代謝、解毒等功能會出現(xiàn)異常，雖然肝臟與人體的代謝有密切關(guān)系，但并不直接影響泌尿系統(tǒng)的尿液成分和排泄情況。選項C，肢端肥大癥是腺垂體分泌生長激素過多所致的體型和內(nèi)臟器官異常肥大，主要與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，和泌尿系統(tǒng)及尿液的生成與排泄沒有直接聯(lián)系。選項D，腎性腎小球腎炎是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病，腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要器官，腎小球腎炎會直接影響腎臟過濾血液、生成尿液的功能，導(dǎo)致尿液成分和排泄量等出現(xiàn)異常，與題干中尿液的形成和泌尿系統(tǒng)相關(guān)，所以本題正確答案是D。7、正常人對鐵劑的吸收率為

A.30%

B.40%

C.10％～30%

D.10%～20%

【答案】：D

【解析】本題主要考查正常人對鐵劑的吸收率這一知識點。逐一分析各選項：-選項A：30%并非正常人對鐵劑吸收率的普遍范圍，所以該選項錯誤。-選項B：40%也不符合正常人對鐵劑的吸收率情況，該選項錯誤。-選項C：10％-30%這個范圍不準(zhǔn)確，不符合實際的吸收率區(qū)間，該選項錯誤。-選項D：正常人對鐵劑的吸收率為10%-20%，該選項表述正確。綜上，本題答案選D。8、低張力性便秘

A.羧甲基纖維素鈉

B.比沙可啶

C.乳果糖

D.開塞露

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療低張力性便秘的藥物選擇。低張力性便秘是由于腸壁肌肉張力減低，蠕動減弱而引起的便秘。對于此類便秘，需要選擇能夠潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出的藥物。選項A羧甲基纖維素鈉是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)可吸收水分，增加糞便體積，從而促進(jìn)腸道蠕動，但對于低張力性便秘，其效果可能不如直接刺激和潤滑腸道的藥物顯著。選項B比沙可啶是刺激性瀉藥，主要作用是刺激腸壁神經(jīng)，增強(qiáng)腸道蠕動，但其作用機(jī)制并非針對低張力性便秘中腸壁肌肉張力減低的特點。選項C乳果糖是滲透性瀉藥，通過在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)排便，但同樣不是專門針對低張力性便秘的首選藥物。選項D開塞露主要成分是甘油或山梨醇，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，對于低張力性便秘，它可以直接作用于腸道局部，幫助改善排便困難的狀況，所以是治療低張力性便秘的合適藥物。綜上，答案選D。9、關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法正確的是()

A.處方開具后7日內(nèi)有效

B.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對

C.劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量

D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)處方開具和調(diào)劑的相關(guān)規(guī)定，對各選項逐一進(jìn)行分析判斷。選項A處方開具后一般是當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日，并非7日，所以選項A錯誤。選項B在調(diào)劑處方時，藥師應(yīng)當(dāng)做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。因此，選項B正確。選項C調(diào)劑處方時“四查”是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性，而查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量屬于“十對”中查藥品的內(nèi)容，并非“四查”內(nèi)容，所以選項C錯誤。選項D第二類精神藥品應(yīng)使用白色處方開具，而淡紅色處方是用于開具麻醉藥品和第一類精神藥品的，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。10、口服氨芐西林吸收率比成人高1倍，即

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥物不同相關(guān)概念的理解與區(qū)分。題干提到“口服氨芐西林吸收率比成人高1倍”，重點在于“吸收率”，這直接體現(xiàn)的是藥物進(jìn)入人體后被吸收的情況。選項A“藥物吸收”，就是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，題干強(qiáng)調(diào)的“吸收率”與藥物吸收的概念高度契合，所以該選項正確。選項B“藥物分布”是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程，題干并未涉及藥物在體內(nèi)的分布情況，故該選項錯誤。選項C“藥物代謝”是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，題干中未體現(xiàn)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變等代謝相關(guān)內(nèi)容，因此該選項錯誤。選項D“藥物中毒”是指用藥劑量超過極量而引起的中毒反應(yīng)，題干中沒有關(guān)于藥物中毒的描述，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。11、蒽環(huán)類藥物

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：B

【解析】本題主要考查蒽環(huán)類藥物的不良反應(yīng)。逐一分析各選項：-選項A：出血性膀胱炎常與環(huán)磷酰胺等藥物的使用相關(guān)，并非蒽環(huán)類藥物的典型不良反應(yīng)，所以A選項錯誤。-選項B：蒽環(huán)類藥物具有心臟毒性，這是其較為突出和典型的不良反應(yīng)，會對心肌產(chǎn)生損害，所以B選項正確。-選項C：溶血性尿毒癥不是蒽環(huán)類藥物的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以C選項錯誤。-選項D：肺纖維化通常與博來霉素等藥物的不良反應(yīng)聯(lián)系較大，而非蒽環(huán)類藥物的不良反應(yīng)，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。12、用藥期間尿液可呈橘紅色的抗結(jié)核藥物是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的了解。選項A：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、食欲不振、關(guān)節(jié)痛和惡心等，用藥期間尿液一般不會呈橘紅色，所以A選項錯誤。選項B：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其具有一個典型的不良反應(yīng)，即服藥后，患者的尿液、唾液、淚液等可呈橘紅色，這是因為利福平及其代謝產(chǎn)物會通過尿液等途徑排泄，從而使這些排泄物呈現(xiàn)出橘紅色，所以B選項正確。選項C：鏈霉素鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，不會導(dǎo)致尿液呈橘紅色，所以C選項錯誤。選項D：乙胺丁醇乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，尿液顏色通常不會改變，所以D選項錯誤。綜上，本題的正確答案是B。13、華法林引起出血性危險增加的指標(biāo)是

A.INR＜1.5

B.INR＜3

C.INR＞3

D.INR＞5

【答案】：C

【解析】該題主要考查華法林引起出血性危險增加的指標(biāo)相關(guān)知識。華法林是一種抗凝藥物，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）可用于監(jiān)測其抗凝效果和評估出血風(fēng)險。一般而言，INR值越高，出血風(fēng)險越大。當(dāng)INR＞3時，華法林引起出血性危險顯著增加。而選項A中INR＜1.5，此范圍通常表示抗凝效果未達(dá)到預(yù)期，出血風(fēng)險并非增加；選項B中INR＜3一般處于相對安全且有一定抗凝效果的區(qū)間；選項D中INR＞5時出血風(fēng)險極高，但本題問的是引起出血性危險增加的指標(biāo)，相對而言INR＞3就已開始出現(xiàn)出血性危險增加的情況。所以答案選C。14、2型肥胖型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。選項A，二甲雙胍是2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。一方面，它不增加體重，還可改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集性、使動脈壁平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生長受抑制等，有助于控制與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險；另一方面，二甲雙胍能抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，對于肥胖的2型糖尿病患者有良好的降糖效果。選項B，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非2型肥胖型糖尿病患者的首選。選項C，比格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，可引起體重增加和水腫等不良反應(yīng)，對于肥胖患者可能會加重體重問題，故不是首選。選項D，格列喹酮屬于磺脲類促泌劑，主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖，可能會導(dǎo)致體重增加，一般不作為2型肥胖型糖尿病患者的首選。綜上，本題正確答案為A。15、用于治療苯二氮革類藥物中毒的特殊解毒劑是查看材料

A.氟馬西尼

B.青霉胺

C.乙酰胺

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于治療苯二氮?類藥物中毒的特殊解毒劑的相關(guān)知識。選項A：氟馬西尼是特異性苯二氮?類藥物的拮抗劑，能競爭性結(jié)合苯二氮?受體，從而逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，可用于治療苯二氮?類藥物中毒，故該選項正確。選項B：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。⒎侵委煴蕉?類藥物中毒的解毒劑，所以該選項錯誤。選項C：乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒，對苯二氮?類藥物中毒沒有解毒作用，因此該選項錯誤。選項D：納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒的解救，不能用于治療苯二氮?類藥物中毒，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。16、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備較好的投訴應(yīng)對能力，正確、妥善地應(yīng)對投訴的重要意義是

A.提高用藥順應(yīng)性

B.警惕與防范用藥錯誤

C.增進(jìn)患者對藥師工作的信任

D.使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)

【答案】：C

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)的藥師正確、妥善應(yīng)對投訴的重要意義。選項A，提高用藥順應(yīng)性通常是通過藥師對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等方式，讓患者更好地遵循醫(yī)囑用藥，而不是應(yīng)對投訴的直接意義，所以A項不符合。選項B，警惕與防范用藥錯誤主要依靠藥師在藥品調(diào)配、發(fā)放、用藥指導(dǎo)等日常工作環(huán)節(jié)中的嚴(yán)謹(jǐn)操作和質(zhì)量控制，并非應(yīng)對投訴所直接產(chǎn)生的重要意義，故B項不正確。選項C，當(dāng)藥師能夠正確、妥善地應(yīng)對患者的投訴時，意味著藥師積極傾聽患者訴求，以專業(yè)和負(fù)責(zé)的態(tài)度解決問題，這會讓患者感受到藥師對他們的關(guān)注和重視，進(jìn)而增進(jìn)患者對藥師工作的信任，所以C項符合題意。選項D，使患者獲得有關(guān)的用藥指導(dǎo)主要是藥師通過日常的用藥咨詢、用藥交代等工作來實現(xiàn)的，并非應(yīng)對投訴的核心重要意義，因此D項不合適。綜上，正確答案是C。17、治療咳嗽應(yīng)依據(jù)咳嗽的頻率和程度選藥，劇咳者宜首選的止咳非處方藥是

A.嗎啡

B.可待因

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療劇咳時首選的止咳非處方藥。A選項，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解劇痛，且有成癮性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不用于普通咳嗽的治療，更不是劇咳首選的止咳非處方藥，所以A選項錯誤。B選項，可待因具有鎮(zhèn)咳作用，能抑制延髓咳嗽中樞，但它是麻醉藥品，有成癮性，主要用于較劇烈的頻繁干咳等情況，不屬于非處方藥，所以B選項錯誤。C選項，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的咳嗽，尤其適用于劇咳者，是劇咳者宜首選的止咳非處方藥，所以C選項正確。D選項，右美沙芬是非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，主要用于干咳，但并非劇咳首選的藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。18、重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害、縮短或危及生命，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：D

【解析】本題考查對不同損害程度判定標(biāo)準(zhǔn)的理解。題目中描述的情況是重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害、縮短或危及生命，需要從選項中選出與之對應(yīng)的損害程度類別。選項A“弱輕度”并非醫(yī)學(xué)或相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中對損害程度的常見分級表述，一般不用于這種嚴(yán)重情況的判定，所以A選項不正確。選項B“輕度”通常指損害程度相對較輕，不會出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害、縮短或危及生命的狀況，因此B選項不符合題意。選項C“中度”表示損害程度介于輕度和重度之間，相較于題干中描述的嚴(yán)重程度，還未達(dá)到危及生命的級別，所以C選項也不合適。選項D“重度”，當(dāng)重要器官或系統(tǒng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，甚至縮短或危及生命時，這種情況符合“重度”損害的特征，所以應(yīng)判為重度，D選項正確。綜上，本題答案選D。19、由醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)來減少

A.醫(yī)師處方差錯

B.藥師調(diào)配處方差錯

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)所能減少的差錯類型。選項A，醫(yī)師處方差錯主要與醫(yī)師自身的專業(yè)水平、責(zé)任心、對患者病情的判斷等因素相關(guān)。醫(yī)師在開具處方時需綜合考慮患者的癥狀、體征、疾病診斷等多方面情況，藥師和醫(yī)師的進(jìn)一步指導(dǎo)并不能直接有效減少醫(yī)師在處方過程中因自身專業(yè)認(rèn)知和判斷出現(xiàn)的差錯，所以該項不符合。選項B，藥師調(diào)配處方差錯通常涉及藥師在藥品調(diào)配過程中的操作失誤，如拿錯藥、劑量調(diào)配錯誤等。這主要取決于藥師自身的工作流程、核對機(jī)制和操作規(guī)范，醫(yī)師和藥師后續(xù)的指導(dǎo)對減少這類調(diào)配過程中的操作失誤影響不大，故該項也不正確。選項C，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯一般是在護(hù)士執(zhí)行給藥、治療等醫(yī)囑環(huán)節(jié)發(fā)生的問題，比如給藥時間、給藥途徑等方面出現(xiàn)錯誤。這與護(hù)士的護(hù)理操作技能、對醫(yī)囑的理解和執(zhí)行能力相關(guān)，醫(yī)師和藥師加強(qiáng)指導(dǎo)對直接減少護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑過程中的這些差錯作用不明顯，因此該項不合適。選項D，患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯是指患者在拿到處方后，在用藥、治療等遵醫(yī)囑實施過程中出現(xiàn)的問題，如未按規(guī)定時間服藥、未按正確劑量用藥等。醫(yī)師和藥師可以加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)說明用藥的時間、劑量、方法、注意事項等內(nèi)容，幫助患者正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑，從而有效減少患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯，所以該項正確。綜上，答案選D。20、腎功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥的選擇原則。對各選項的分析A選項：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，其消除途徑主要依賴于肝腸循環(huán)，而沒有考慮到腎功能不全患者的腎臟狀況。對于腎功能不全患者來說，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄會受到影響，僅依靠肝腸循環(huán)消除的藥物可能無法有效排出體外，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以該選項不符合要求。B選項：腎功能不全患者腎臟功能受損，對藥物的代謝和排泄能力下降。選擇腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，既可以減少藥物對受損腎臟的進(jìn)一步損害，又能通過肝臟進(jìn)行代謝，保證藥物在體內(nèi)的正常清除，是比較適宜腎功能不全患者使用的藥物類型，該選項正確。C選項：肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，由于腎功能不全患者的腎臟代謝功能已經(jīng)減弱，使用這類藥物可能會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，甚至可能加重腎功能損害，因此該選項不合適。D選項：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但對于腎功能不全患者而言，腎臟這一途徑的消除能力下降，藥物仍可能在體內(nèi)蓄積，且不能明確該藥物對腎臟的毒性大小，所以也不是最適宜的選擇。綜上，答案選B。21、調(diào)查顯示，用過慶大霉素治療的霍亂患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍提示應(yīng)該進(jìn)行

A.確定致病藥物

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.追溯用藥史；詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素；必要的實驗室檢查

【答案】：B

【解析】本題主要考查在面對特定醫(yī)療現(xiàn)象時應(yīng)采取的恰當(dāng)措施。分析題干題干中提到用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率是未用者的5倍，這呈現(xiàn)出一種因使用慶大霉素治療后出現(xiàn)特定不良后果（腎衰發(fā)病率升高）的現(xiàn)象，我們需要找出針對此現(xiàn)象應(yīng)采取的下一步行動。逐一分析選項A選項：題干已經(jīng)明確涉及到了慶大霉素這一藥物，并非是要去確定致病藥物，所以該選項不符合要求。B選項：流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素的一種方法。在本題中，用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率顯著高于未用者，通過流行病學(xué)調(diào)查可以進(jìn)一步了解這種現(xiàn)象在更大范圍人群中的情況，探究該藥物使用與腎衰發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)是否具有普遍性和規(guī)律性，以明確藥物與疾病之間的關(guān)系。所以進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查是恰當(dāng)?shù)模撨x項正確。C選項：題干重點強(qiáng)調(diào)的是整體使用慶大霉素治療的患者腎衰發(fā)病率情況，而追溯用藥史、詢問用藥過敏史和家族史主要是針對個體患者用藥安全性問題的常規(guī)詢問方式，不能從宏觀層面解釋為何使用該藥物的患者腎衰發(fā)病率會升高這一現(xiàn)象，因此該選項不合適。D選項：題干中并沒有證據(jù)表明需要排除藥物以外的因素，且目前最關(guān)鍵的是要弄清楚慶大霉素與腎衰發(fā)病率之間的關(guān)系，而不是直接進(jìn)入排除藥物以外因素和進(jìn)行實驗室檢查的階段，所以該選項也不正確。綜上，正確答案是B。22、與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物是

A.螺內(nèi)酯

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與煙酸類聯(lián)用

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，需要判斷與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物。分析選項A螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其主要作用是保鉀利尿等。它與膽酸螯合劑之間并沒有需要至少提前2h服用這樣的特定相互作用要求，所以選項A不符合題意。分析選項B伊曲康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染。它和膽酸螯合劑的合用也不存在至少提前2h服用這種特定的相互作用關(guān)系，因此選項B不正確。分析選項C依折麥布是一種調(diào)血脂藥，當(dāng)它與膽酸螯合劑合用時，膽酸螯合劑可吸附膽汁中膽酸，從而影響依折麥布的吸收，所以依折麥布應(yīng)至少提前2h服用，故選項C正確。分析選項D他汀類與煙酸類聯(lián)用是臨床上常用的調(diào)脂聯(lián)合用藥方案，其作用是增強(qiáng)調(diào)脂效果。但在與膽酸螯合劑合用方面，并不存在至少提前2h服用這一規(guī)則要求，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。23、服用藥物對糞外觀的影響,利福平

A.橘紅至紅色

B.黃色

C.變紅或黑色

D.紅至黑色

【答案】：A

【解析】本題考查服用藥物對糞外觀的影響中利福平的相關(guān)表現(xiàn)。在服用藥物后，不同藥物會使糞便呈現(xiàn)不同的外觀變化。利福平會使糞外觀呈現(xiàn)橘紅至紅色，所以正確答案是A選項。24、以下毒物中毒，清醒者適宜口服吐根糖漿催吐的是

A.磷化鋅

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中毒物的特性，結(jié)合口服吐根糖漿催吐的適用情況來分析。選項A：磷化鋅磷化鋅是一種毒鼠藥，口服后在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，生成磷化氫和氯化鋅。磷化氫有劇毒，氯化鋅有強(qiáng)烈的腐蝕性，可造成胃黏膜損傷。此時若口服吐根糖漿催吐，可能會進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，甚至引起胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項B：苯巴比妥苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒后患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。口服吐根糖漿催吐可能會導(dǎo)致患者誤吸，引起吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，且對于此類中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的患者，催吐的效果可能不佳，還可能增加風(fēng)險，所以清醒者不宜用口服吐根糖漿催吐。選項C：氯硝西泮氯硝西泮是一種苯二氮?類藥物，主要用于控制各型癲癇。中毒時也會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識、反射等功能受到影響。催吐可能會使患者發(fā)生誤吸，增加窒息等風(fēng)險，故清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項D：阿米替林阿米替林是一種三環(huán)類抗抑郁藥，中毒后催吐是清除毒物的有效方法之一。在患者清醒的情況下，口服吐根糖漿催吐可以促進(jìn)胃內(nèi)毒物的排出，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀，因此清醒者適宜口服吐根糖漿催吐。綜上，答案選D。25、患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。目前體檢：身高160cm，體重70kg。實驗室檢查：白細(xì)胞8．0×109／L，紅細(xì)胞4．0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。

A.感染性疾病

B.糖尿病

C.肝炎

D.高脂血癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干所給患者的各項檢查指標(biāo)，結(jié)合各選項疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分析。分析題干信息-患者為58歲女性，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-身高160cm，體重70kg。-實驗室檢查結(jié)果：白細(xì)胞8.0×10?／L，紅細(xì)胞4.0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6.0mmol／L，空腹血糖7.6mmol／L。逐一分析各選項A選項：感染性疾?。焊腥拘约膊⊥ǔ邪准?xì)胞計數(shù)的明顯異常變化，一般情況下，細(xì)菌感染時白細(xì)胞會升高，病毒感染時白細(xì)胞可能正?；蚪档?。而題干中患者白細(xì)胞8.0×10?／L處于正常范圍（成人白細(xì)胞正常范圍一般為（4.0-10.0）×10?／L），僅根據(jù)現(xiàn)有信息無法判斷患者患有感染性疾病，所以A選項錯誤。B選項：糖尿?。禾悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)之一是空腹血糖≥7.0mmol／L，題干中患者空腹血糖為7.6mmol／L，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此可以判斷該患者可能患有糖尿病，B選項正確。C選項：肝炎：判斷是否患有肝炎，通常需要關(guān)注肝功能相關(guān)指標(biāo)，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，同時結(jié)合是否有病毒感染標(biāo)志物（如乙肝兩對半等）。題干中僅提及總膽紅素11μmol／L在正常范圍（總膽紅素正常范圍一般為3.4-17.1μmol／L），沒有提供與肝炎診斷直接相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)，無法得出患者患有肝炎的結(jié)論，所以C選項錯誤。D選項：高脂血癥：高脂血癥是指血脂水平過高，通常主要參考指標(biāo)為總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等。一般來說，總膽固醇合適水平為＜5.2mmol／L，邊緣升高為5.2-6.2mmol／L，雖然患者總膽固醇6.0mmol／L處于邊緣升高水平，但僅這一項指標(biāo)不能確診為高脂血癥，還需結(jié)合其他血脂指標(biāo)綜合判斷，所以不能僅根據(jù)現(xiàn)有信息確定患者患有高脂血癥，D選項錯誤。綜上，答案選B。26、運動員參賽時禁用的藥品是

A.雷尼替丁

B.人促紅素

C.氨氯地平

D.多潘立酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查運動員參賽時禁用藥品的相關(guān)知識。選項A：雷尼替丁雷尼替丁是一種抑酸藥，主要用于治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。它并不在運動員參賽禁用藥品的范疇內(nèi)，所以選項A不符合要求。選項B：人促紅素人促紅素是一種能夠刺激紅細(xì)胞生成的藥物。運動員使用人促紅素可以增加血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，提高血液攜氧能力，從而增強(qiáng)耐力和運動表現(xiàn)。這種通過使用藥物來不正當(dāng)提高成績的行為違反了體育公平競爭的原則，因此人促紅素屬于運動員參賽時禁用的藥品，選項B正確。選項C：氨氯地平氨氯地平是一種常用的降壓藥，可用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病。它并非運動員禁用藥品，所以選項C不正確。選項D：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀。它也不在運動員禁用藥品的名單中，所以選項D也不符合題意。綜上，本題答案選B。27、根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》體重指數(shù)(BMI)判斷為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是()

A.BMI≤18.5

B.BMI≥28.0

C.BMI<21.5

D.BMI≥24.0

【答案】：B

【解析】本題主要考查根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》對體重指數(shù)（BMI）判斷肥胖標(biāo)準(zhǔn)的掌握。逐一分析各選項：-選項A：BMI≤18.5，此標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的是體重過低，并非肥胖，所以選項A錯誤。-選項B：《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》明確規(guī)定，BMI≥28.0判斷為肥胖，選項B正確。-選項C：BMI＜21.5不是判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，該選項不符合要求，所以選項C錯誤。-選項D：BMI≥24.0判斷為超重，而不是肥胖，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選B。28、以下藥物中，用于治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的是

A.維生素

B.谷維素

C.抗生素

D.黃連素

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項A維生素在人體新陳代謝、生長發(fā)育等過程中發(fā)揮著重要作用，但它并不具備直接對抗細(xì)菌感染的功效，因此不能作為治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項B谷維素主要用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙等，它對細(xì)菌感染沒有針對性的治療作用，所以也不符合治療細(xì)菌感染性腹瀉的需求。選項C抗生素雖然能夠殺滅或抑制細(xì)菌生長，但隨意使用抗生素可能會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，且可能會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡。同時，對于一些輕度的細(xì)菌感染性腹瀉，并非必須首選抗生素進(jìn)行治療。選項D黃連素是一種具有顯著抗菌作用的藥物，對引起腸道感染的常見細(xì)菌如大腸桿菌、痢疾桿菌等有較好的抑制效果，而且相對較為安全，副作用相對較少，所以在治療細(xì)菌感染性腹瀉時應(yīng)首選黃連素。綜上，本題答案選D。29、患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼熱、間斷積食”來診，食管測壓提示食管下段括約肌壓力小于6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病。醫(yī)師處方：奧美拉唑20mgbid強(qiáng)化抑酸治療。

A.適宜餐前30分鐘服用

B.不宜咀嚼

C.用藥后可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)

D.長期服用可能會出現(xiàn)維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】本題主要考查奧美拉唑的用藥相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于清楚奧美拉唑的服用時間、服用方法、不良反應(yīng)以及長期服用可能出現(xiàn)的情況。選項A奧美拉唑適宜餐前30分鐘服用，這是因為餐前服用可以使藥物在進(jìn)食刺激胃酸分泌時達(dá)到有效的血藥濃度，更好地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，所以該選項描述正確。選項B奧美拉唑不宜咀嚼，通常這類藥物制成特殊的劑型，咀嚼可能破壞其劑型結(jié)構(gòu)，影響藥物的療效和穩(wěn)定性，所以該選項描述正確。選項C用藥后可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)，這是使用奧美拉唑過程中可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)，所以該選項描述正確。選項D長期服用奧美拉唑可能會出現(xiàn)維生素B??缺乏，而不是維生素K缺乏，所以該選項描述錯誤。綜上，答案選D。30、可引起血清總蛋白降低的是

A.慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害

B.自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等

C.攝入不足、消化不良時

D.各種原因脫水所致的血液濃縮

【答案】：C

【解析】該題主要考查可引起血清總蛋白降低的因素。選項A：慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害時，肝臟合成蛋白質(zhì)的功能會受到影響，但一般多表現(xiàn)為白蛋白降低，球蛋白相對升高，血清總蛋白不一定降低，所以該選項不符合要求。選項B：自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等，機(jī)體免疫系統(tǒng)活躍，球蛋白合成增加，通常會導(dǎo)致血清總蛋白升高，并非降低，此選項不正確。選項C：當(dāng)攝入不足、消化不良時，人體從外界獲取蛋白質(zhì)減少，且消化吸收功能不佳，無法滿足機(jī)體合成蛋白質(zhì)的需求，會引起血清總蛋白降低，該選項正確。選項D：各種原因脫水所致的血液濃縮，會使單位體積內(nèi)的蛋白質(zhì)濃度相對升高，從而導(dǎo)致血清總蛋白升高，而不是降低，該選項錯誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、下列關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用腎毒性大的藥物

C.設(shè)計個體化給藥方案，必要時進(jìn)行TDM

D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

【答案】：ABC

【解析】題目詢問關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的選項。選項A明確診斷、合理選藥是藥物治療的基本原則。對于腎功能不全患者而言，明確診斷有助于精準(zhǔn)判斷病情，從而合理地選擇合適的藥物進(jìn)行治療，避免因誤診或用藥不當(dāng)加重腎臟負(fù)擔(dān)或?qū)е缕渌涣己蠊?，所以該選項正確。選項B腎功能不全患者的腎臟功能已經(jīng)受損，腎毒性大的藥物會進(jìn)一步損害腎臟，加重患者病情。因此，避免或減少使用腎毒性大的藥物是保障腎功能不全患者用藥安全的重要措施，該選項正確。選項C由于腎功能不全患者腎臟的代謝和排泄功能發(fā)生改變，藥物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程也會有所不同。設(shè)計個體化給藥方案，根據(jù)患者具體的腎功能情況調(diào)整藥物劑量，必要時進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM），可以確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，同時避免藥物蓄積中毒，該選項正確。選項D對于腎功能不全患者，應(yīng)重點關(guān)注藥物對腎臟的影響，避免或減少使用腎毒性大的藥物。題干強(qiáng)調(diào)的是腎功能不全患者用藥原則，而該選項提及避免與肝毒性的藥物合用，偏離了腎功能不全這一核心，并非腎功能不全患者用藥的關(guān)鍵原則，所以該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"2、腎功能檢查項目與結(jié)果的正常參考區(qū)間有

A.成人BUN值3.2～7.1mmol/L

B.兒童BUN值1.8～6.5mmol/L

C.血肌酐（酶法）男性59～104μmol/L

D.血肌酐（酶法）男性176～355μmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能檢查項目與結(jié)果的正常參考區(qū)間的相關(guān)知識，下面對各選項進(jìn)行分析：A選項：成人血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，該選項表述正確。B選項：兒童血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間是1.8～6.5mmol/L，此選項表述無誤。C選項：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間為59～104μmol/L，該選項說法正確。D選項：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間是59～104μmol/L，而“176～355μmol/L”并不是正常參考區(qū)間，該選項表述錯誤。綜上，正確答案為ABC。"3、維生素D長期大量服用可能引起中毒，中毒的主要癥狀為

A.乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染

B.惡心、嘔吐、口渴、食欲減退

C.腹瀉或便秘

D.多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素D長期大量服用引起中毒的主要癥狀。選項A：乏力、血壓高、頭痛、激惹、呼吸道感染均可能是維生素D中毒引發(fā)的癥狀。當(dāng)維生素D過量時，會影響體內(nèi)鈣、磷等物質(zhì)的代謝，進(jìn)而影響身體多個系統(tǒng)的功能，如心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓異常，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、激惹等表現(xiàn)，身體抵抗力下降引發(fā)呼吸道感染等，所以該選項正確。選項B：維生素D中毒可致使胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、食欲減退等癥狀。過量的維生素D使血鈣水平升高，刺激胃腸道，干擾正常的消化和吸收過程，從而出現(xiàn)這些不適反應(yīng)，因此該選項正確。選項C：由于維生素D中毒影響了胃腸道的正常蠕動和消化功能，可能導(dǎo)致腹瀉或便秘的情況發(fā)生。胃腸道功能在受到維生素D過量的影響下，其節(jié)律和消化能力改變，進(jìn)而出現(xiàn)排便異常的現(xiàn)象，所以該選項正確。選項D：過量的維生素D會使血鈣升高，腎臟作為排泄器官，要處理過多的鈣，這會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多尿、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等問題。高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管損傷，引起間質(zhì)性腎炎，鈣鹽在腎臟沉積則易形成腎結(jié)石，同時也會伴隨多尿癥狀，所以該選項正確。綜上，本題答案選ABCD。"4、以下抗結(jié)核藥物中，具有"早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥"三大作用的藥物是

A.利福平

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

【答案】：AB

【解析】本題主要考查具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的抗結(jié)核藥物。選項A：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，它具有強(qiáng)大的殺菌作用，對處于不同繁殖階段的結(jié)核分枝桿菌均有顯著的抗菌活性。在早期能夠快速殺滅大量的結(jié)核桿菌，起到早期殺菌活性的作用；同時，它可以有效殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)、外處于不同生理狀態(tài)的結(jié)核菌，具有滅菌活性；此外，利福平通過抑制結(jié)核桿菌的RNA聚合酶，阻止其RNA合成，從而發(fā)揮抗菌作用，能防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。所以利福平具備“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項B：異煙肼異煙肼對結(jié)核分枝桿菌具有高度的選擇性，殺菌力強(qiáng)，是治療結(jié)核病的一線藥物。它可以抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的完整性受到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。在結(jié)核病治療早期，異煙肼能迅速進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)，殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌，表現(xiàn)出早期殺菌活性；對繁殖期的結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，具有滅菌活性；而且異煙肼單一用藥容易產(chǎn)生耐藥性，但與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時，可以防止耐藥菌的產(chǎn)生。因此，異煙肼也具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項C：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌效應(yīng)。但鏈霉素主要作用于細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌作用相對較弱，其早期殺菌活性不如利福平和異煙肼，且不具備顯著的滅菌活性和防止耐藥的綜合作用。所以鏈霉素不符合題目要求。選項D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)特別是巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中，對結(jié)核桿菌有特殊的殺菌作用。但它主要側(cè)重于滅菌活性，在早期殺菌活性方面不如利福平和異煙肼，且單獨使用時易產(chǎn)生耐藥性，在防止耐藥方面也不如利福平和異煙肼具備全面的特性。所以吡嗪酰胺也不符合題目要求。綜上，具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的藥物是利福平和異煙肼，本題答案選AB。"5、造成缺鐵性貧血的原因包括

A.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等

B.長期營養(yǎng)攝入不足

C.需鐵量增加，如兒童生長發(fā)育迅速等

D.長期使用鐵質(zhì)烹飪用具

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血的成因。選項A，慢性失血是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因之一。鉤蟲病會使人體腸道長期慢性失血，痔瘡在發(fā)作時也會反復(fù)出血，潰瘍病同樣可能引起慢性消化道出血等。長期的慢性失血會導(dǎo)致人體鐵元素大量丟失，從而引發(fā)缺鐵性貧血，所以該選項正確。選項B，鐵元素作為人體必需的微量元素，需要從日常飲食中獲取。如果長期營養(yǎng)攝入不足，鐵元素的攝入量無法滿足身體需求，會造成體內(nèi)鐵儲備逐漸減少，最終導(dǎo)致缺鐵性貧血，該選項正確。選項C，兒童在生長發(fā)育迅速時期，對各種營養(yǎng)物質(zhì)包括鐵元素的需求量會顯著增加。如果此時鐵元素的補(bǔ)充跟不上需求增長，就容易出現(xiàn)缺鐵的情況，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血，該選項正確。選項D，長期使用鐵質(zhì)烹飪用具，在烹飪過程中會有少量的鐵元素溶解到食物中，有助于增加人體對鐵的攝入，可在一定程度上預(yù)防缺鐵性貧血，而不是造成缺鐵性貧血的原因，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是ABC。"6、我國CAP的主要病原體包括

A.銅綠假單胞菌

B.肺炎支原體

C.肺炎鏈球茵

D.流感嗜血桿菌

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查我國社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的主要病原體相關(guān)知識。選項A，銅綠假單胞菌一般不是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，它更多地與醫(yī)院獲得性感染相關(guān)，常發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下等特定人群的醫(yī)院環(huán)境中感染，所以選項A不符合。選項B，肺炎支原體是常見的可引起社區(qū)獲得性肺炎的病原體之一，它可通過飛沫傳播，在人群中較為常見，尤其是在兒童和青少年群體中，所以選項B符合。選項C，肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最為常見的病原體，廣泛存在于自然界中，在人體免疫力下降等情況下容易引發(fā)肺炎，所以選項C符合。選項D，流感嗜血桿菌也是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體之一，它可以寄居于人的上呼吸道，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時可引起多種感染，包括肺炎，所以選項D符合。綜上，本題答案選BCD。"7、失眠癥的臨床表現(xiàn)為

A.入睡困難

B.睡眠維持障礙

C.早醒

D.睡眠質(zhì)量差

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查失眠癥臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識點。選項A，入睡困難是失眠癥常見的臨床表現(xiàn)之一。許多失眠患者會在準(zhǔn)備入睡后，花費較長時間仍難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這極大地影響了患者正常的休息節(jié)奏，所以選項A正確。選項B，睡眠維持障礙也是失眠癥的典型表現(xiàn)。睡眠維持障礙意味著患者在入睡后不能持續(xù)保持睡眠狀態(tài)，會頻繁醒來，導(dǎo)致睡眠的連續(xù)性被破壞，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量和身體的恢復(fù)，故選項B正確。選項C，早醒同樣屬于失眠癥的臨床表現(xiàn)。早醒表現(xiàn)為患者比預(yù)期的起床時間提前醒來，且醒來后難以再次入睡，使得整體睡眠時間減少，容易導(dǎo)致患者白天出現(xiàn)疲勞、困倦等不適癥狀，因此選項C正確。選項D，睡眠質(zhì)量差涵蓋了入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等多種問題所導(dǎo)致的睡眠不佳狀態(tài)。即使患者能夠入睡，也可能因為多夢、易驚醒等情況，使得睡眠無法讓身體得到充分的休息和恢復(fù)，從而出現(xiàn)疲勞、精力不濟(jì)等現(xiàn)象，所以選項D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"8、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項A：茶堿茶堿類藥物可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項A正確。選項B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項B錯誤。選項C：膽堿能受體激動劑膽堿能受體激動劑會興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項C錯誤。選項D：β一般這里指的是β?受體激動劑，它通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動劑），答案選AD。"9、可用于膽石癥的藥物為()

A.呋塞米

B.維生素

C.匹維溴銨

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而增加尿量，其臨床用途主要是治療水腫性疾病、高血壓等，并不用于膽石癥的治療。-選項B：維生素種類繁多，不同維生素具有不同的生理功能，如維生素A與視覺、生長發(fā)育等有關(guān)，維生素B族參與能量代謝等，維生素C具有抗氧化作用等，一般情況下維生素并不直接用于膽石癥的治療。-選項C：匹維溴銨為胃腸道解痙藥，它是一種選擇性鈣離子拮抗劑，通過抑制結(jié)腸平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，可用于膽石癥等引起的膽管痙攣，緩解膽絞痛等癥狀，該選項正確。-選項D：硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等。在利膽方面，它可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，但它并非治療膽石癥的主要藥物，在本題中不是最佳答案。綜上，可用于膽石癥的藥物是匹維溴銨，答案選C。"10、以下藥物中，推薦用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥有

A.布洛芬

B.地西泮

C.羅通定

D.苯噻啶

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用情況來分析用于治療反復(fù)性偏頭痛的處方藥。選項A布洛芬是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。它常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但一般是用于偶爾發(fā)作的一般性頭痛的對癥治療，并非專門針對反復(fù)性偏頭痛的推薦處方藥，所以選項A不符合。選項B地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它雖然有一定的鎮(zhèn)靜作用，但并非治療反復(fù)性偏頭痛的主要用藥，所以選項B不符合。選項C羅通定有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，對反復(fù)性偏頭痛有較好的治療效果，并且它屬于處方藥，可用于治療反復(fù)性偏頭痛，所以選項C符合。選項D苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，并有很強(qiáng)的抗組胺和較弱的抗乙酰膽堿作用，能有效的預(yù)防和治療反復(fù)性偏頭痛，減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作時的癥狀，屬于處方藥，因此選項D符合。綜上，本題答案選CD。"11、下列關(guān)于咳嗽用藥的敘述正確的是

A.對于痰液較多的咳嗽應(yīng)以鎮(zhèn)咳為主

B.對于濕性咳嗽，應(yīng)慎重給藥，以免加重感染

C.支氣管哮喘時的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥

D.右美沙芬可引起嗜睡

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查咳嗽用藥的相關(guān)知識，以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：對于痰液較多的咳嗽，應(yīng)以化痰為主，而不是鎮(zhèn)咳。因為如果單純使用鎮(zhèn)咳藥，可能會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，從而加重感染，所以A選項敘述錯誤。B選項：濕性咳嗽是指伴有咳痰的咳嗽，在這種情況下，若貿(mào)然使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥等進(jìn)行治療，可能會使痰液難以咳出，進(jìn)而加重感染，因此應(yīng)慎重給藥，B選項敘述正確。C選項：支氣管哮喘時的咳嗽往往與氣道痙攣等因素相關(guān)，適當(dāng)合用平喘藥可以緩解氣道痙攣，減輕咳嗽癥狀，同時對哮喘病情的控制也有幫助，所以支氣管哮喘時的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥，C選項敘述正確。D選項：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，部分人使用后可引起嗜睡等不良反應(yīng)，D選項敘述正確。綜上，正確答案選BCD。"12、高血壓藥物應(yīng)用原則正確的是

A.盡量采用最小有效劑量

B.個體化治療

C.高劑量單一用藥優(yōu)于低劑量多藥合用

D.通常需要終身治療

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)高血壓藥物應(yīng)用原則逐一分析各選項：A選項：在高血壓藥物應(yīng)用中，盡量采用最小有效劑量是正確的原則。使用最小有效劑量可以使不良反應(yīng)減至最低，同時又能有效控制血壓，故A選項正確。B選項：由于不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對藥物的反應(yīng)等存在差異，所以需要進(jìn)行個體化治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、遺傳因素、合并疾病等，選擇最適合患者的藥物和劑量，因此B選項正確。C選項：低劑量多藥合用通常優(yōu)于高劑量單一用藥。多藥合用可以從不同機(jī)制降低血壓，提高降壓效果，同時減少每種藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。而高劑量單一用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，且降壓效果不一定更好，所以C選項錯誤。D選項：高血壓是一種慢性疾病，目前通常無法完全根治，絕大多數(shù)患者需要終身治療來控制血壓，以減少心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，故D選項正確。綜上，本題正確答案是ABD。"13、容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，保管時應(yīng)注意

A.揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動

B.揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫

C.控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在35%～75%

D.玻璃瓶用軟木塞塞緊.蠟封.外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：AB

【解析】本題考查容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品在保管時的注意事項。選項A揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動。劇烈震動可能會加速這類藥品的揮發(fā)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不穩(wěn)定甚至變質(zhì)，所以在保管時不進(jìn)行劇烈震動是合理的注意事項，該選項正確。選項B揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫。降溫可以降低藥品的揮發(fā)性，減少在開啟過程中藥品的揮發(fā)損失，保證藥品的有效成分含量，因此開啟前充分降溫是正確的保管操作，該選項正確。選項C控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在35%～75%，此措施主要是針對受濕度影響的藥品保管要求，而題干強(qiáng)調(diào)的是容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，所以該選項不符合題干要求，錯誤。選項D玻璃瓶用軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這主要是為了防止藥品的泄漏和外界空氣、水分等的進(jìn)入，更多是與藥品的密封性有關(guān)，并非專門針對受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管注意事項，所以該選項錯誤。綜上，答案選AB。"14、以下藥物的給藥方法中，錯誤的是（）

A.考來烯胺5gtid

B.煙酸緩釋劑1gqn

C.苯扎貝特0.2gtid

D.非諾貝特0.1gqd

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的正確給藥方法來逐一分析判斷。選項A：考來烯胺的常用給藥方法為5g，每日三次（tid），該選項給藥方法正確。選項B：煙酸緩釋劑一般是1g，每晚一次（qn），此選項給藥方法無誤。選項C：苯扎貝特通常的給藥劑量是0.2g，每日三次（tid），該選項的給藥方法也是正確的。選項D：非諾貝特的常用劑量是0.2g，每日一次（qd），而該選項中說非諾貝特0.1gqd，給藥劑量錯誤。綜上，答案選D。"15、以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評價的機(jī)理是

A.重視個人臨床經(jīng)驗

B.強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評價的機(jī)理。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：循證醫(yī)學(xué)并非否定個人臨床經(jīng)驗的價值，而是重視個人臨床經(jīng)驗。在藥品再評價過程中，醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項正確。B選項：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評價時，會收集和整合最新的、經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗證的研究成果，以此來全面、客觀地評估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項正確。C選項：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評價工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗，從而提高藥品評價的科學(xué)性和可靠性，所以該選項正確。D選項：大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗設(shè)計可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評估藥品的真實效果和安全性，在藥品再評價中具有重要的地位，所以該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均正確。"16、鉛中毒時“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑有

A.二巰丙醇

B.亞硝酸鈉

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查鉛中毒時“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑的相關(guān)知識。選項A分析二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，它與金屬離子有較強(qiáng)的親和力，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而由尿排出，從而恢復(fù)酶系統(tǒng)的活性，但它并非鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以A選項錯誤。選項B分析亞硝酸鈉主要用于治療氰化物中毒。在氰化物中毒時，它能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，