2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)綜合試卷第一部分單選題(30題)1、不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果分為6級(jí),ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果為

A.肯定

B.很可能

C.可能無(wú)關(guān)

D.待評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判定。首先分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-選項(xiàng)A“肯定”：用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型，停藥或減量后反應(yīng)消失或減輕，再次使用可疑藥品后再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)，且能排除原患疾病等其他混雜因素的影響。-選項(xiàng)B“很可能”：時(shí)間順序合理，該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，停藥后反應(yīng)消失或減輕，但無(wú)法再次使用可疑藥品來(lái)驗(yàn)證。-選項(xiàng)C“可能無(wú)關(guān)”：不良反應(yīng)與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥不良反應(yīng)不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。-選項(xiàng)D“待評(píng)價(jià)”：需要補(bǔ)充必要的信息和數(shù)據(jù)才能做出評(píng)價(jià)。題干中明確指出“ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)”，這完全符合“可能無(wú)關(guān)”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，本題正確答案是C。2、(孕婦用藥注意事項(xiàng))孕婦使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

A.胰島素

B.氮芥類

C.甲巰咪唑

D.青霉素類

【答案】：C

【解析】本題主要考查孕婦用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥品會(huì)使胎兒甲狀腺功能低下。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是調(diào)節(jié)血糖水平。它在孕期使用是相對(duì)安全的，主要用于控制孕婦的血糖，并不會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氮芥類氮芥類藥物屬于化療藥物，主要用于抗腫瘤治療。這類藥物主要的不良反應(yīng)是對(duì)胎兒有致癌、致畸等風(fēng)險(xiǎn)，并非導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：甲巰咪唑甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成。孕婦使用該藥物時(shí)，藥物可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒甲狀腺激素的合成，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：青霉素類青霉素類藥物是臨床上常用的抗生素，具有殺菌作用強(qiáng)、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。在孕期使用相對(duì)安全，主要用于治療各種細(xì)菌感染性疾病，一般不會(huì)對(duì)胎兒甲狀腺功能產(chǎn)生影響。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。3、服藥期間飲茶可降低療效的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素

D.西咪替丁

【答案】：B

【解析】本題考查服藥期間飲茶對(duì)藥品療效的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：格列本脲是一種降糖藥，目前并無(wú)研究表明服藥期間飲茶會(huì)降低其療效，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：茶葉中含有鞣酸，鞣酸可以與硫酸亞鐵中的鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而妨礙鐵的吸收，降低硫酸亞鐵的療效。因此，服用硫酸亞鐵期間飲茶可降低其療效，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：維生素種類繁多，一般來(lái)說(shuō)，正常飲茶不會(huì)顯著降低維生素的療效，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：西咪替丁是一種治療胃酸過(guò)多的藥物，目前沒(méi)有明確證據(jù)顯示服藥期間飲茶會(huì)降低其療效，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。4、患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐清除率100ml/min，醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對(duì)于該患者，適宜的用法用量是（）。

A.0.4g，每日5次

B.0.4g，每日4次

C.0.4g，每日3次

D.0.4g，每日2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿昔洛韋片針對(duì)特定患者的適宜用法用量。題干中給出患者為67歲男性，因帶狀皰疹前來(lái)就診，肌酐清除率為100ml/min。對(duì)于肌酐清除率大于等于50ml/min的帶狀皰疹患者，使用阿昔洛韋片治療時(shí)，適宜的用法用量是0.4g，每日5次。選項(xiàng)A“0.4g，每日5次”符合這一標(biāo)準(zhǔn)，為正確答案。選項(xiàng)B“0.4g，每日4次”、選項(xiàng)C“0.4g，每日3次”和選項(xiàng)D“0.4g，每日2次”均不符合對(duì)于該類患者的正確用法用量要求。綜上，答案選A。5、劑量過(guò)大，療程過(guò)長(zhǎng)，滴注速度過(guò)快，用藥途徑錯(cuò)誤，重復(fù)用藥等歸屬

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥物相關(guān)影響因素的分類理解。劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)、滴注速度過(guò)快、用藥途徑錯(cuò)誤、重復(fù)用藥這些情況，均是在藥物使用過(guò)程中人為操作或安排方面出現(xiàn)的問(wèn)題。選項(xiàng)A，藥理作用主要是指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的生理、生化效應(yīng)，與題干中這些使用層面的問(wèn)題并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C，藥物制劑因素側(cè)重于藥物的劑型、制備工藝等方面對(duì)藥物效果的影響，并非題干所描述的內(nèi)容。選項(xiàng)D，藥動(dòng)學(xué)相互作用主要涉及藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程中藥物之間的相互影響，和題干中關(guān)于使用方式的表述不相符。而選項(xiàng)B，藥物的使用這一范疇涵蓋了藥物使用過(guò)程中的劑量、療程、速度、途徑等各個(gè)方面，題干所列舉的情況都屬于藥物使用不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)。所以答案選B。6、治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)．可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物的選擇。選項(xiàng)A分析奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，它并不具備針對(duì)抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析雷尼替丁是一種H?受體拮抗劑，同樣是通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)發(fā)揮作用，常用于治療胃酸相關(guān)性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對(duì)治療抗腫瘤藥物導(dǎo)致的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)沒(méi)有特效，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而有效抑制抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于此類情況的治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析維生素B?雖然在一定程度上可以參與體內(nèi)多種代謝過(guò)程，也有一定的止吐作用，但對(duì)于抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，其效果相對(duì)較弱，并非首選藥物，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是C選項(xiàng)。7、能使鼻黏膜血管收縮，減輕充血，緩解鼻塞

A.氯雷他定片

B.萘甲唑林滴鼻液

C.孟魯司特鈉片

D.潑尼松片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析，從而選出能使鼻黏膜血管收縮，減輕充血，緩解鼻塞的藥物。選項(xiàng)A：氯雷他定片氯雷他定片是一種抗組胺藥，主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感等，其作用機(jī)制并非使鼻黏膜血管收縮，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：萘甲唑林滴鼻液萘甲唑林滴鼻液為擬腎上腺素藥，具有直接激動(dòng)血管α1受體作用而引起血管收縮，可減輕炎癥所致的鼻黏膜充血，能夠使鼻黏膜血管收縮，減輕充血，進(jìn)而緩解鼻塞癥狀，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：孟魯司特鈉片孟魯司特鈉片是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和長(zhǎng)期治療哮喘，以及減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀，并非通過(guò)收縮鼻黏膜血管來(lái)緩解鼻塞，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：潑尼松片潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，在治療鼻炎等疾病時(shí)主要是通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)來(lái)減輕癥狀，并非直接使鼻黏膜血管收縮，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，能使鼻黏膜血管收縮，減輕充血，緩解鼻塞的藥物是萘甲唑林滴鼻液，答案選B。8、評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的方法是

A.CHA，DS，-VASe評(píng)分

B.HAS-BLED評(píng)分

C.CTP分級(jí)

D.FEV1占預(yù)計(jì)值%

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)方法的了解。選項(xiàng)ACHA?DS?-VASc評(píng)分主要用于評(píng)估非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)，并非評(píng)估抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)。該評(píng)分系統(tǒng)綜合考慮了患者的年齡、性別、是否有充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病等多種因素，以預(yù)測(cè)患者發(fā)生卒中的可能性大小，而不是針對(duì)抗凝治療過(guò)程中出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHAS-BLED評(píng)分是專門用于評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的方法。它包含了高血壓、肝腎功能異常、卒中、出血史、INR值易波動(dòng)、老年（如年齡＞65歲）、藥物或酒精使用等多個(gè)與出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的因素。通過(guò)對(duì)這些因素進(jìn)行綜合評(píng)估，可以較為準(zhǔn)確地判斷房顫患者在接受抗凝治療時(shí)發(fā)生出血事件的可能性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)CCTP分級(jí)是用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的指標(biāo)。它依據(jù)患者的血清膽紅素、血漿白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水以及肝性腦病等指標(biāo)，將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，與房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)DFEV?占預(yù)計(jì)值%主要用于評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能狀況。FEV?即第一秒用力呼氣容積，該指標(biāo)反映了患者呼氣的氣流受限程度，是COPD診斷和病情評(píng)估的重要參數(shù)，和房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有關(guān)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。9、使用后不能飲酒或含酒精飲料，以免發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是

A.西地碘含片

B.甲硝唑含漱液

C.地塞米松粘貼片

D.氯己定含漱液

【答案】：B

【解析】本題主要考查會(huì)與酒精發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物。選項(xiàng)A，西地碘含片主要活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，使用后飲酒一般不會(huì)發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項(xiàng)B，甲硝唑含漱液為抗厭氧菌藥，其作用機(jī)制為阻礙細(xì)菌代謝，促其死亡。甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶，使酒精（乙醇）在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)分解氧化，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”，所以使用甲硝唑含漱液后不能飲酒或含酒精飲料。選項(xiàng)C，地塞米松粘貼片為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏作用，使用后飲酒通常不會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項(xiàng)D，氯己定含漱液是一種消毒防腐藥，能吸附在細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，使細(xì)胞內(nèi)容物漏出而發(fā)揮抗菌作用，使用后飲酒一般不會(huì)發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。綜上，答案選B。10、老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙，首選

A.苯海索?

B.金剛烷胺?

C.復(fù)方左旋多巴?

D.普拉克索?

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙時(shí)的首選藥物。選項(xiàng)A，苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)較多，如口干、視物模糊、便秘、排尿困難等，對(duì)老年患者可能會(huì)加重認(rèn)知功能減退，所以一般不用于老年帕金森患者或伴認(rèn)知障礙者，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，金剛烷胺適用于輕癥帕金森患者，但其對(duì)改善震顫、肌強(qiáng)直的效果較差，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫等不良反應(yīng)，并非老年（≥65歲）帕金森患者或伴認(rèn)知障礙時(shí)的首選藥物，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，療效確切，尤其對(duì)老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙者是首選藥物，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可單獨(dú)或與左旋多巴聯(lián)用治療帕金森病，但對(duì)于老年患者，復(fù)方左旋多巴的療效和安全性綜合考慮更為合適，所以不是首選，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。11、甲氨蝶呤歸屬

A.X級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤的歸屬等級(jí)。甲氨蝶呤歸屬為X級(jí)，故答案選A。在相關(guān)醫(yī)學(xué)藥品分級(jí)體系里，X級(jí)的藥物意味著對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，在妊娠期間絕對(duì)禁止使用。所以甲氨蝶呤屬于X級(jí)這一選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于該藥物的分級(jí)認(rèn)定。12、急性期

A.2周

B.1個(gè)月內(nèi)

C.1～3個(gè)月

D.1～6個(gè)月

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性期的時(shí)間界定。選項(xiàng)A，2周的時(shí)間范圍相對(duì)較窄，通常不能完整涵蓋急性期的時(shí)間跨度。在醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域，對(duì)于急性期的定義往往要長(zhǎng)于2周，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，“1個(gè)月內(nèi)”準(zhǔn)確地界定了急性期的時(shí)間范圍，在醫(yī)學(xué)概念中，急性期一般指較短時(shí)間內(nèi)病情快速發(fā)展變化的階段，1個(gè)月內(nèi)這個(gè)表述符合對(duì)急性期通常的認(rèn)知和專業(yè)定義，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“1-3個(gè)月”的時(shí)間跨度較長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)間段往往涵蓋了急性期之后可能存在的亞急性期等階段，超出了急性期嚴(yán)格意義上的時(shí)間范疇，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，“1-6個(gè)月”時(shí)間更長(zhǎng)，包含了疾病發(fā)展的多個(gè)階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了急性期的范圍，更多地涉及疾病的康復(fù)等后期階段，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。13、下列不良事件中，屬于假劣藥事件是()

A.康泰克PPA事件

B.萬(wàn)洛(羅非昔布)事件

C.亮菌甲素事件

D.拜斯亭(西立伐他汀)事件

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及事件的性質(zhì)，來(lái)判斷哪一個(gè)屬于假劣藥事件。選項(xiàng)A：康泰克PPA事件康泰克PPA事件是因?yàn)镻PA（苯丙醇胺）會(huì)增加患出血性中風(fēng)的危險(xiǎn)，基于藥品不良反應(yīng)而對(duì)含PPA的藥品進(jìn)行召回等處理，并非假劣藥事件。選項(xiàng)B：萬(wàn)洛（羅非昔布）事件萬(wàn)洛（羅非昔布）是一種非甾體抗炎藥，由于其可能引發(fā)心血管嚴(yán)重不良反應(yīng)而撤市，該事件是關(guān)于藥品不良反應(yīng)問(wèn)題，并非假劣藥事件。選項(xiàng)C：亮菌甲素事件亮菌甲素事件中，齊齊哈爾第二制藥有限公司用二甘醇代替丙二醇生產(chǎn)亮菌甲素注射液，這屬于以不合格原料生產(chǎn)藥品，所生產(chǎn)的藥品應(yīng)按假藥論處，因此亮菌甲素事件屬于假劣藥事件。選項(xiàng)D：拜斯亭（西立伐他汀）事件拜斯亭（西立伐他?。┦录且?yàn)樵撍幬锱c吉非貝齊合用可能增加橫紋肌溶解癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，基于藥品安全性問(wèn)題而撤市，并非假劣藥事件。綜上，屬于假劣藥事件的是亮菌甲素事件，答案選C。14、脾功能亢進(jìn)可見(jiàn)的

A.紅細(xì)胞沉降率減慢

B.白細(xì)胞減少

C.淋巴細(xì)胞增多

D.白細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題主要考查脾功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾會(huì)過(guò)度破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致外周血中一種或多種血細(xì)胞減少。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：紅細(xì)胞沉降率減慢并非脾功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)。脾功能亢進(jìn)主要影響血細(xì)胞數(shù)量，與紅細(xì)胞沉降率關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：由于脾功能亢進(jìn)會(huì)使脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞增加，白細(xì)胞作為血細(xì)胞的一種，會(huì)出現(xiàn)減少的情況，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：淋巴細(xì)胞增多通常與感染（如病毒感染）、某些血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)，不是脾功能亢進(jìn)的特征表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：脾功能亢進(jìn)是破壞血細(xì)胞導(dǎo)致其減少，而不是增多，所以白細(xì)胞增多不符合脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。15、根據(jù)老年人的特殊生理變化，80歲以上老年人用藥的初始劑量應(yīng)為成人劑量的

A.3月4日

B.4月5日

C.1月2日

D.1／5～1／4

【答案】：C

【解析】本題主要考查80歲以上老年人用藥初始劑量與成人劑量的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各器官功能逐漸衰退，尤其是肝、腎等代謝和排泄器官的功能下降明顯，這使得他們對(duì)藥物的耐受性降低、藥物代謝速度減慢。因此，在用藥時(shí)需要根據(jù)其特殊生理變化來(lái)調(diào)整劑量，以確保用藥的安全性和有效性。對(duì)于80歲以上的老年人，其身體機(jī)能衰退更為顯著，為了避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥的初始劑量通常應(yīng)為成人劑量的1/2。所以本題答案選C。而選項(xiàng)A“3月4日”和選項(xiàng)B“4月5日”顯然與劑量問(wèn)題無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D“1／5～1／4”劑量過(guò)低，不符合80歲以上老年人用藥初始劑量的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。16、判別“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目為

A.抗-HBc(+)

B.抗-HBe(+)

C.抗-HBs(+)

D.HBeAg(+)

【答案】：D

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目?！按笕?yáng)”和“小三陽(yáng)”是乙肝五項(xiàng)檢查中的不同組合結(jié)果，它們反映了乙肝病毒感染后的不同狀態(tài)。乙肝五項(xiàng)檢查通常包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。選項(xiàng)A，抗-HBc（+）即乙肝核心抗體陽(yáng)性，它表示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但不能用于區(qū)分“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”，“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”患者都可能出現(xiàn)抗-HBc陽(yáng)性。選項(xiàng)B，抗-HBe（+）即乙肝e抗體陽(yáng)性，“小三陽(yáng)”的檢查結(jié)果是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性；而“大三陽(yáng)”是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性，所以抗-HBe（+）是“小三陽(yáng)”的特征之一，并非“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)C，抗-HBs（+）即乙肝表面抗體陽(yáng)性，這代表機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，常見(jiàn)于接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后，與“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的區(qū)分并無(wú)關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的關(guān)鍵在于“大三陽(yáng)”患者體內(nèi)乙肝e抗原（HBeAg）呈陽(yáng)性，而“小三陽(yáng)”患者的乙肝e抗原為陰性、乙肝e抗體為陽(yáng)性，所以HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。綜上，答案選D。17、患者，女，29歲，孕25+6周近日出現(xiàn)乏力、困倦食欲不振、惡心等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果為Hb71g/L，診斷為缺鐵性貧血，予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是

A.口服每次5ml，一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量，再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后，再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

【答案】：D

【解析】本題主要考查蔗糖鐵治療缺鐵性貧血時(shí)適宜的給藥方式。首先分析選項(xiàng)A，蔗糖鐵一般不采用口服方式給藥。通常缺鐵性貧血口服的鐵劑多為硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，而非蔗糖鐵以口服形式，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，蔗糖鐵并不需要先靜脈注射負(fù)荷劑量，再靜脈滴注余下劑量這種給藥方式，該方式不符合蔗糖鐵的正確使用規(guī)范，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，快速靜脈注射蔗糖鐵是不安全的?？焖凫o脈注射可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如過(guò)敏反應(yīng)等，所以不能快速靜脈注射，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，由于蔗糖鐵可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，所以正確的給藥方式是先少量緩慢靜滴，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后，再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量，這種方式既能保證用藥安全，又能達(dá)到治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。18、用藥期間禁止飲酒否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥品是

A.青霉素鉀?

B.克林霉素?

C.慶大霉素?

D.替硝唑?

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品用藥期間的注意事項(xiàng)，特別是會(huì)引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥品。雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素鉀主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，用藥期間飲酒一般不會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。-選項(xiàng)B：克林霉素的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，通常與飲酒不會(huì)引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”。-選項(xiàng)C：慶大霉素主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，也不會(huì)在用藥期間飲酒時(shí)引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”。-選項(xiàng)D：替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，用藥期間飲酒可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應(yīng)”，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、配制10％葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50％和50A兩種濃度葡萄糖注射液混合配制，分別需要

A.56ml和444ml

B.72ml和428ml

C.85ml和415ml

D.94ml和406ml

【答案】：A

【解析】本題可采用十字交叉法來(lái)計(jì)算所需兩種濃度葡萄糖注射液的量。十字交叉法是進(jìn)行二組分混合物平均量與組分計(jì)算的一種簡(jiǎn)便方法，對(duì)于本題，設(shè)需要\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液\(x\)毫升，需要\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液\(y\)毫升。首先，明確混合前后溶質(zhì)的量不變?；旌虾笕芤簽閈(500\)毫升，濃度為\(10\%\)，那么混合后溶質(zhì)的量為\(500\times10\%=50\)毫升。已知有\(zhòng)(50\%\)和\(5\%\)兩種濃度的葡萄糖注射液，根據(jù)十字交叉法，\(50\%\)與\(5\%\)的濃度差分別為：\(50\%-10\%=40\%\)，\(10\%-5\%=5\%\)，則\(50\%\)與\(5\%\)兩種溶液的體積比為\(5\%:40\%=1:8\)。兩種溶液總體積為\(500\)毫升，按照\(chéng)(1:8\)的比例分配，\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500\times\frac{1}{1+8}\approx56\)毫升，\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500-56=444\)毫升。所以分別需要\(56\)毫升和\(444\)毫升，答案選A。20、腸外營(yíng)養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：D

【解析】本題主要考查腸外營(yíng)養(yǎng)中1g脂肪能提供的熱量這一知識(shí)點(diǎn)。在人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，不同營(yíng)養(yǎng)成分所提供的熱量是不同的。其中，1g碳水化合物能提供約4kcal的熱量，1g蛋白質(zhì)也能提供約4kcal的熱量，而1g脂肪能提供的熱量相對(duì)較高，為9kcal。所以，腸外營(yíng)養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是9kcal，答案選D。21、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口

C.搖勻呼氣→深吸氣同時(shí)撳壓閥門→屏氣約10s-漱口

D.呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。布地奈德氣霧劑屬于吸入型糖皮質(zhì)激素，使用時(shí)為了保證藥物能有效地到達(dá)肺部發(fā)揮作用，并減少藥物在口腔和咽部的殘留、降低不良反應(yīng)，有特定的操作流程。使用前需先將藥物搖勻，使藥物均勻分布，所以要先搖勻；接著患者應(yīng)呼氣，盡量呼出肺部氣體，以創(chuàng)造一個(gè)能更好吸入藥物的空間；然后在深吸氣的同時(shí)撳壓閥門，這樣可使藥物隨吸氣動(dòng)作進(jìn)入呼吸道深部；之后屏氣約10s，讓藥物在肺部充分沉積；最后漱口，以清除口腔和咽部殘留的藥物，減少局部副作用如真菌感染等。選項(xiàng)A順序中先漱口不符合操作規(guī)范，應(yīng)在最后漱口；選項(xiàng)B未先搖勻藥物；選項(xiàng)D同樣未先搖勻，且流程也存在不完整情況。因此，正確答案是C。22、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺(jué)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.FT3、FT4升高

B.FT3下降、FT4升高

C.FT3、FT4下降

D.FT3升高、FT4下降

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況。題干信息分析已知患者出現(xiàn)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退等情況，且眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清TSH水平升高，最終確診為甲狀腺功能減退癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：FT3、FT4升高一般不是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，通常在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)FT3、FT4升高，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：FT3下降、FT4升高這種情況不符合甲狀腺功能減退癥的典型指標(biāo)變化，甲狀腺功能減退癥是甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，不會(huì)出現(xiàn)FT4升高的情況，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：甲狀腺功能減退癥是由于各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（游離甲狀腺素）是反映甲狀腺功能的重要指標(biāo)，在甲狀腺功能減退癥患者中，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少，所以FT3、FT4會(huì)下降，血清TSH（促甲狀腺激素）水平會(huì)升高，以促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌，該選項(xiàng)符合甲狀腺功能減退癥的特點(diǎn)，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：FT3升高、FT4下降也不符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，不是該疾病的典型指標(biāo)變化情況，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。23、出現(xiàn)糞便顯黑色，糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

A.阿米巴痢疾

B.過(guò)敏性腸炎

C.痔瘡，肛裂

D.胃、十二指腸潰瘍伴出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查出現(xiàn)糞便顯黑色、糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)首先考慮的疾病。選項(xiàng)A，阿米巴痢疾患者的糞便典型表現(xiàn)為果醬樣便，并非黑色糞便，所以該選項(xiàng)不符合題干癥狀，予以排除。選項(xiàng)B，過(guò)敏性腸炎的主要癥狀多為腹痛、腹瀉，一般不會(huì)出現(xiàn)糞便顯黑色且糞隱血呈陽(yáng)性的癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，痔瘡、肛裂主要表現(xiàn)為便血，通常便血顏色鮮紅，多在排便后滴出或噴射而出，與糞便一般不混合，不會(huì)導(dǎo)致糞便整體呈黑色，故該選項(xiàng)也可排除。選項(xiàng)D，胃、十二指腸潰瘍伴出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)變化，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色；同時(shí)，由于存在出血情況，糞隱血檢查會(huì)呈陽(yáng)性，這與題干中所描述的癥狀相符。綜上，出現(xiàn)糞便顯黑色，糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是胃、十二指腸潰瘍伴出血，答案選D。24、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：×××性別：女年齡：62歲臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)、高脂血癥、PCI術(shù)后

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用病癥來(lái)判斷答案。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是臨床常用的治療2型糖尿病的一線藥物，它可以提高胰島素的敏感性，減少肝臟葡萄糖的輸出，從而降低血糖水平。該患者患有2型糖尿病，二甲雙胍適用于其病癥治療，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后血糖，是治療2型糖尿病的常用藥物之一。該患者為2型糖尿病患者，使用阿卡波糖可有效控制餐后血糖，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者等，主要起到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的作用。題干中未提及患者有需要使用氯吡格雷的相關(guān)癥狀，所以該藥物不屬于針對(duì)題干中患者病癥的常用治療藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，可通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管，降低血壓，是治療高血壓的常用藥物。該患者患有高血壓2級(jí)，氨氯地平可用于其血壓的控制，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。25、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來(lái)院就診。4個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.無(wú)需再服用抗菌藥

B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個(gè)月

C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d

D.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者尿路感染治療方案的選擇。破題點(diǎn)在于結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷合適的用藥方案。分析題干信息-患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天。此前多次自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)，但此次服用后無(wú)明顯效果。-門診檢查顯示，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和細(xì)菌，查體左腎區(qū)叩擊痛（+），血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高，血生化部分指標(biāo)正常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果為大腸埃希菌（ESBLs+），且對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：患者目前仍存在明顯的尿路感染癥狀和感染指標(biāo)異常，如尿常規(guī)有白細(xì)胞（+++）、細(xì)菌計(jì)數(shù)高，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高等，說(shuō)明感染未得到有效控制，需要使用抗菌藥進(jìn)行治療，所以A選項(xiàng)無(wú)需再服用抗菌藥不符合病情需求，錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：患者反復(fù)尿路感染，且此次出現(xiàn)耐藥情況，采用呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗菌藥，療程6個(gè)月的方案，一方面呋喃妥因?qū)τ谀蚵犯腥居幸欢ǒ熜?，另一方面通過(guò)定期更換抗菌藥可以減少耐藥的發(fā)生，符合長(zhǎng)期、規(guī)范治療反復(fù)尿路感染的原則，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果明確顯示細(xì)菌對(duì)左氧氟沙星耐藥，使用口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d的方案，可能無(wú)法有效控制感染，達(dá)不到治療目的，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：題干中未提及頭孢呋辛，且患者感染的大腸埃希菌（ESBLs+）對(duì)多種藥物耐藥，頭孢呋辛不一定能有效治療，而該患者有藥敏結(jié)果提示了更合適的用藥方向，所以D選項(xiàng)口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d不合適，錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。26、下列藥物中，駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡的是

A.布洛芬

B.奧美拉唑

C.雙氯芬酸

D.雷尼替丁

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而判斷出服用后可能出現(xiàn)嗜睡的藥物。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是一種非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：奧美拉唑奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。部分患者在服用奧美拉唑后可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈、失眠等不良反應(yīng)，因此駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡情況，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：雙氯芬酸雙氯芬酸也是非甾體抗炎藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如腹痛、腹瀉、惡心等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈等），但嗜睡并非其典型不良反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雷尼替丁雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于治療胃酸過(guò)多相關(guān)疾病。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，常見(jiàn)的有惡心、皮疹、便秘、乏力等，通常不會(huì)引起嗜睡，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、有關(guān)依從性的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.依從性僅限于藥物治療

B.患者如缺乏依從性可能會(huì)干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果

C.采用緩釋或控釋制劑給藥有利于提高患者的依從性

D.藥師加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)可提高其依從性

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于依從性說(shuō)法的正確性。A選項(xiàng)：依從性并非僅限于藥物治療，它涵蓋了患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療建議的遵循程度，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練以及按時(shí)復(fù)診等多個(gè)方面，而不只是局限于藥物治療這一項(xiàng)。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：在臨床試驗(yàn)中，如果患者缺乏依從性，不按照規(guī)定的方案進(jìn)行治療或觀察，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差，干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。因此，患者如缺乏依從性可能會(huì)干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果，該項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：采用緩釋或控釋制劑給藥可以減少給藥次數(shù)，降低患者遺忘用藥的可能性，使患者更容易遵循用藥方案，從而有利于提高患者的依從性。所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：藥師加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，能讓患者更好地理解藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息，提高患者對(duì)治療的認(rèn)知和信心，進(jìn)而提高其依從性。所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。28、早期AD患者選用

A.司來(lái)吉蘭

B.金剛烷胺

C.加蘭他敏

D.普拉克索

【答案】：C

【解析】本題主要考查早期AD（阿爾茨海默?。┗颊叩挠盟庍x擇。選項(xiàng)A，司來(lái)吉蘭主要用于帕金森病的治療，可與左旋多巴合用，起到增強(qiáng)療效、延緩病情進(jìn)展等作用，并非用于早期AD患者，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，金剛烷胺同樣多用于帕金森病，能促進(jìn)多巴胺釋放，對(duì)改善帕金森病患者的癥狀有一定作用，不是早期AD患者的選用藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，加蘭他敏是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，它可以通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增加大腦中乙酰膽堿的含量，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，對(duì)早期AD患者有一定的治療效果，是早期AD患者的選用藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，常用于帕金森病的治療，可單獨(dú)或與左旋多巴聯(lián)合使用，不適用于早期AD患者，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用及不良反應(yīng)來(lái)判斷長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松的藥物。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有廣泛的藥理作用，但長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。其中，它會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨形成，同時(shí)促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，增加骨吸收，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。所以長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要是低血糖、體重增加等，一般不會(huì)引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺素甲狀腺素主要用于治療甲狀腺功能減退癥等甲狀腺相關(guān)疾病，能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期過(guò)量使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如心悸、多汗、消瘦等，但通常不會(huì)直接引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：炔雌醇炔雌醇為雌激素類藥物，雌激素對(duì)骨骼有保護(hù)作用，它可以抑制骨吸收，減少骨質(zhì)流失。在臨床上，雌激素替代治療還可用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥，所以長(zhǎng)期使用炔雌醇一般不會(huì)引起骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、適用于早期、輕度癥狀者的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于早期、輕度癥狀者的藥物選擇。選項(xiàng)A：苯海索，主要用于有震顫的患者，并非主要適用于早期、輕度癥狀者，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩均有較好療效，但一般不是早期輕度癥狀的首選，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：司來(lái)吉蘭為選擇性單胺氧化酶B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，適用于早期、輕度癥狀患者，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，常與左旋多巴合用，增強(qiáng)左旋多巴療效，并非早期輕度癥狀的首選用藥，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法有

A.成本-效果分析法

B.成果-效用分析法

C.成本-效益分析法

D.最小成本分析法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法。選項(xiàng)A成本-效果分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要研究方法之一。它是比較達(dá)到某一治療效果的不同方案成本的一種分析方法，通過(guò)比較不同藥物治療方案的成本和效果，以選擇成本低且效果佳的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B成果-效用分析法（一般表述為成本-效用分析法）也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)常用的研究方法。該方法是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，它不僅關(guān)注治療效果，還考慮了患者對(duì)健康狀況的偏好和生活質(zhì)量等因素，將治療結(jié)果以效用值（如質(zhì)量調(diào)整生命年等）來(lái)衡量，從而更全面地評(píng)估藥物治療方案的效益，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C成本-效益分析法同樣是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。它是將藥物治療的成本和產(chǎn)生的效益都以貨幣形式進(jìn)行衡量和比較，通過(guò)計(jì)算成本效益比等指標(biāo)，來(lái)判斷藥物治療方案在經(jīng)濟(jì)上是否可行，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D最小成本分析法是在臨床效果完全相同的情況下，比較不同治療方案的成本，以找出成本最小的方案。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，當(dāng)不同藥物或治療手段能達(dá)到相同的治療目的時(shí)，可運(yùn)用此方法選擇成本最低的方案，故選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法，本題答案選ABCD。"2、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長(zhǎng)期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)A：便秘時(shí)，排便困難會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)B：長(zhǎng)期飲酒會(huì)使直腸局部的血管擴(kuò)張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，因此長(zhǎng)期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)C：久坐久立會(huì)使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"3、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測(cè)是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

B.血清淀粉酶檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測(cè)是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A血清淀粉酶檢測(cè)主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測(cè)并非是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，選項(xiàng)A敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會(huì)壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細(xì)胞，也會(huì)使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項(xiàng)（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動(dòng)脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測(cè)與動(dòng)脈硬化及高脂血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測(cè)不是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一，選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"4、慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)是

A.口腔炎

B.易興奮癥

C.神經(jīng)衰弱

D.意向性震顫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：口腔炎：慢性汞中毒時(shí)，汞會(huì)在口腔內(nèi)蓄積，刺激口腔黏膜，引發(fā)口腔炎，如牙齦紅腫、出血、糜爛等，所以口腔炎是慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)之一。選項(xiàng)B：易興奮癥：慢性汞中毒會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，出現(xiàn)易興奮癥，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒、失眠等，易興奮癥是慢性汞中毒較為突出的精神癥狀。選項(xiàng)C：神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱主要以精神易興奮和腦力易疲勞為特征，它并非慢性汞中毒特有的典型表現(xiàn)，許多其他因素也可能導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：意向性震顫：這是慢性汞中毒的典型神經(jīng)體征，患者在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)震顫，且在接近目標(biāo)時(shí)震顫加重，如舉杯、用筷等動(dòng)作時(shí)明顯。綜上，本題的正確答案是ABD。"5、可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有（）

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)汞的排出，在臨床上可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B二巰丙醇含有兩個(gè)巰基，能與汞離子形成較穩(wěn)定的無(wú)毒絡(luò)合物，并隨尿液排出，是常用的驅(qū)汞藥物之一，可用于汞中毒的治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C二巰丁二鈉也是一種金屬解毒劑，其分子中的巰基能與汞離子結(jié)合，形成不易解離的無(wú)毒性絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排出體外，可用于治療汞中毒，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒等，其主要作用是與鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，而對(duì)汞中毒的驅(qū)汞效果不佳，通常不作為驅(qū)汞治療汞中毒的藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可用于“驅(qū)汞治療”汞中毒的藥物有青霉胺、二巰丙醇、二巰丁二鈉，答案選ABC。"6、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，下列注射劑中，屬于高警示藥品的有

A.20%葡萄糖注射液

B.胺碘酮注射液

C.胰島素

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：20%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖注射液，高濃度葡萄糖的使用有嚴(yán)格的要求和風(fēng)險(xiǎn)，如果使用不當(dāng)，如輸注速度過(guò)快等，可能會(huì)導(dǎo)致高血糖、滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，對(duì)人體造成傷害，所以它屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮注射液是一種抗心律失常藥物，其治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心電圖等指標(biāo)。如果使用不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致患者心臟功能受損甚至危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：胰島素是用于治療糖尿病的藥物，其使用劑量需要根據(jù)患者的血糖水平精確調(diào)整。如果胰島素使用過(guò)量，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖會(huì)對(duì)大腦等重要器官造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致昏迷、死亡，所以胰島素屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度的阿托品制劑，阿托品的治療劑量與中毒劑量有一定重疊，大劑量使用可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高熱、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等，甚至?xí)?dǎo)致呼吸麻痹而死亡，所以它也屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"7、以下藥物中，可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿的藥物是

A.氯丙嗪

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.灰黃霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)A：氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)腎臟等多個(gè)器官產(chǎn)生不良影響，有可能損害腎小管和腎小球的功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有一定的腎毒性。其可通過(guò)損害腎小管上皮細(xì)胞，影響腎臟的正常濾過(guò)和重吸收功能，從而導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)，可能引發(fā)腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)C：多黏菌素是一種多肽類抗生素，該藥物具有明顯的腎毒性。它會(huì)損傷腎小管，干擾腎臟的正常代謝和排泄功能，造成蛋白質(zhì)漏出到尿液中，從而可能引起腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)D：灰黃霉素是一種抗真菌藥物，在使用時(shí)可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的濾過(guò)和重吸收異常，進(jìn)而出現(xiàn)腎毒性蛋白尿。綜上所述，氯丙嗪、慶大霉素、多黏菌素、灰黃霉素都可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，本題答案選ABCD。"8、維生素D缺乏的病因有

A.日照不夠

B.膽道梗阻

C.肝腎疾病

D.早產(chǎn)兒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于維生素D缺乏的病因：A選項(xiàng)：日照不夠會(huì)導(dǎo)致皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇不能經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D，進(jìn)而引起維生素D缺乏。因?yàn)槿梭w皮膚中的7-脫氫膽固醇是維生素D的重要來(lái)源之一，只有在充足日照下才能完成轉(zhuǎn)化過(guò)程。所以日照不夠是維生素D缺乏的病因，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：膽道梗阻時(shí)，膽汁排泄障礙，脂溶性維生素D吸收減少。維生素D屬于脂溶性維生素，其吸收需要膽汁的參與，當(dāng)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排出時(shí)，會(huì)影響維生素D的吸收，從而造成維生素D缺乏。所以膽道梗阻是維生素D缺乏的病因，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝腎疾病會(huì)影響維生素D的活化。維生素D需在肝臟和腎臟經(jīng)過(guò)羥化作用才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，當(dāng)肝腎發(fā)生疾病時(shí)，相關(guān)羥化酶的活性或數(shù)量可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致維生素D不能有效活化，從而引起體內(nèi)維生素D缺乏。所以肝腎疾病是維生素D缺乏的病因，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素D儲(chǔ)存不足。早產(chǎn)兒由于提前出生，在母體內(nèi)的時(shí)間相對(duì)不足，導(dǎo)致其從母體獲得的維生素D量較少，同時(shí)其生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，對(duì)維生素D的需求相對(duì)較高，因此更容易發(fā)生維生素D缺乏。所以早產(chǎn)兒是維生素D缺乏的病因，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為維生素D缺乏的病因，本題答案選ABCD。"9、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有()

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過(guò)敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致特定血象變化的情況。題目中給出患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10?/L（高于正常范圍），中性粒細(xì)胞比例86.9%（高于正常范圍），需要判斷以下哪種情況可導(dǎo)致這種血象變化。選項(xiàng)A，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，病毒感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例可能升高，而不是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，同樣屬于病毒感染，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?、淋巴細(xì)胞相對(duì)增多等情況，不會(huì)出現(xiàn)題干中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，細(xì)菌性感染時(shí)，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會(huì)增多，以對(duì)抗細(xì)菌入侵，從而會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高的情況，與題干中的血象變化相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，過(guò)敏性疾病主要是機(jī)體接觸過(guò)敏原后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，一般會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)，而非白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的明顯升高，該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。"10、判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)有

A.外陰濕疹化

B.泡沫樣白帶

C.陰道有腥臭味

D.大部分是夫妻雙方共患

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A外陰濕疹化不是判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的典型依據(jù)。外陰濕疹化通常是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，其病因較為復(fù)雜，與滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B泡沫樣白帶是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)之一。陰道毛滴蟲(chóng)能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，改變陰道酸堿度，破壞陰道的自凈作用，從而導(dǎo)致白帶出現(xiàn)特征性的泡沫樣改變，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C陰道有腥臭味也是滴蟲(chóng)性陰道炎的常見(jiàn)癥狀。滴蟲(chóng)在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，可產(chǎn)生一些異常的分泌物和代謝產(chǎn)物，從而使陰道散發(fā)出腥臭味，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D滴蟲(chóng)性陰道炎具有傳染性，主要通過(guò)性傳播，大部分情況下是夫妻雙方共患。一方感染滴蟲(chóng)后，在性生活過(guò)程中極易傳染給另一方，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"11、下所藥物中，能救治氰化物中毒的解毒劑有

A.亞甲藍(lán)

B.二巰丙醇

C.納洛酮

D.亞硝酸鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查能救治氰化物中毒的解毒劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于氰化物中毒的解救。它在體內(nèi)可發(fā)揮還原和氧化兩種作用，在治療氰化物中毒時(shí)，能使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制，達(dá)到解毒目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇二巰丙醇主要用于解救金屬中毒，如砷、汞、金等中毒。它分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，但不能用于救治氰化物中毒，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救急性阿片類中毒及乙醇中毒，可迅速翻轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，對(duì)抗呼吸抑制等癥狀，對(duì)氰化物中毒并無(wú)解毒作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：亞硝酸鈉亞硝酸鈉也是常用的氰化物中毒解毒劑。它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白與氰離子結(jié)合力較強(qiáng)，可奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活性，起到解毒效果，因此選項(xiàng)D正確。綜上，能救治氰化物中毒的解毒劑有亞甲藍(lán)和亞硝酸鈉，本題答案選AD。"12、治療乙醇中毒的措施中，正確的有

A.單差，純急性輕度乙醇中毒不需要治療，居家囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題考查治療乙醇中毒措施的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：?jiǎn)渭兗毙暂p度乙醇中毒，患者的中毒癥狀相對(duì)較輕，通常不需要特殊的醫(yī)療干預(yù)，居家囑其保暖，防止嘔吐物誤吸等護(hù)理措施即可讓患者安全度過(guò)中毒反應(yīng)期，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：催吐、洗胃和使用活性炭可能會(huì)增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于單純性乙醇中毒而言，這些措施的效果并不明顯，所以一般不適用于單純性乙醇中毒，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：阿撲嗎啡是一種催吐藥，而急性乙醇中毒者使用催吐藥可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐物誤吸，引發(fā)窒息等嚴(yán)重后果，所以不能對(duì)急性乙醇中毒者肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：納洛酮可以解除酒精中毒的中樞抑制，減輕呼吸抑制、肺水腫、腦水腫等癥狀，對(duì)急性乙醇中毒有治療作用，所以急性乙醇中毒者可肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ABD。"13、影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有

A.加替沙星

B.β受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.磺酰脲類促胰島素分泌藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷其是否會(huì)影響糖代謝并致使血糖異常降低。分析選項(xiàng)A加替沙星是一種喹諾酮類抗菌藥，其主要副作用包括可引起血糖異常，不過(guò)這種異常既可能表現(xiàn)為高血糖，也可能表現(xiàn)為低血糖，但通常不是以致使血糖異常降低為典型特征。所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可抑制胰島素分泌，影響糖代謝，并且能掩蓋低血糖癥狀，同時(shí)還可延緩低血糖的恢復(fù)，從而可能致使血糖異常降低。所以選項(xiàng)B符合要求。分析選項(xiàng)C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在使用過(guò)程中，可能會(huì)增強(qiáng)胰島素的敏感性，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖降低。所以選項(xiàng)C符合要求。分析選項(xiàng)D磺酰脲類促胰島素分泌藥主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素分泌增加會(huì)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。如果使用不當(dāng)或劑量過(guò)大，很容易導(dǎo)致血糖異常降低。所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和磺酰脲類促胰島素分泌藥，答案選BCD。"14、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是

A.適應(yīng)證不適宜

B.有不良相互作用

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.使用"遵醫(yī)囑"字句

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)用藥不適宜處方的判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A適應(yīng)證不適宜是指所開(kāi)具的藥物并非針對(duì)患者實(shí)際所患病癥，不能有效治療患者當(dāng)前的疾病，這顯然不符合合理用藥的要求，屬于用藥不適宜處方的范疇。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B有不良相互作用是指兩種或多種藥物同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生有害的相互作用，影響藥物療效甚至加重不良反應(yīng)，威脅患者的健康和安全，這也是用藥不適宜的一種典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C聯(lián)合用藥不適宜是指在同時(shí)使用多種藥物進(jìn)行治療時(shí)，藥物之間的搭配不合理，可能導(dǎo)致療效降低、副作用增加等情況，同樣不符合合理用藥的原則，屬于用藥不適宜處方。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D使用“遵醫(yī)囑”字句通常是處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的表現(xiàn)，一般將其歸為不規(guī)范處方，而非用藥不適宜處方。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"15、非促胰島素分泌型口服降血糖藥包括

A.雙胍類

B.格列奈類

C.磺酰脲類

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類口服降血糖藥的作用機(jī)制來(lái)判斷選項(xiàng)是否屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥。選項(xiàng)A：雙胍類雙胍類藥物主要通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平，并不促進(jìn)胰島素的分泌，屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：格列奈類格列奈類藥物可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，是促胰島素分泌劑，不屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺酰脲類磺酰脲類藥物作用于胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體，促進(jìn)胰島素的分泌，以降低血糖，屬于促胰島素分泌型口服降血糖藥，而非非促胰島素分泌型，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，不促進(jìn)胰島素分泌，屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"16、在藥學(xué)計(jì)算中，常用的容量單位有

A.升(L)

B.千升(kL)

C.毫升(ml)

D.微升（μl）

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)計(jì)算中常用容量單位的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：升（L）是國(guó)際單位制中表示容量的常用單位之一，在藥學(xué)計(jì)算以及日常生活和科學(xué)研究等眾多領(lǐng)域都廣泛使用，所以升（L）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：千升（kL），1千升等于1000升，這個(gè)單位通常用于表示較大規(guī)模的液體容量，如大型儲(chǔ)油罐的儲(chǔ)油量等。在藥學(xué)計(jì)算中，涉及的藥品劑量、溶液體積等一般不會(huì)達(dá)到千升這么大的量級(jí)，所以千升（kL）不是