醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控體系構(gòu)建演講人：日期:06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)目錄01感染基礎(chǔ)知識02感染源管控措施03個(gè)人防護(hù)策略04感染監(jiān)測機(jī)制05應(yīng)急管理方案01感染基礎(chǔ)知識醫(yī)院感染定義與分類指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染定義根據(jù)病原體來源不同，可分為外源性感染和內(nèi)源性感染；按感染部位可分為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染等。醫(yī)院感染分類常見病原體傳播途徑接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播，是醫(yī)院內(nèi)最常見的傳播途徑。01空氣傳播通過空氣飛沫、飛沫核或塵埃傳播，如肺結(jié)核、流感等。02血液及體液傳播通過血液、精液、陰道分泌物等傳播，如乙型肝炎、艾滋病等。03醫(yī)源性傳播通過醫(yī)療操作、檢查、治療等途徑傳播，如靜脈穿刺、內(nèi)窺鏡檢查等。04感染危害及現(xiàn)狀分析感染危害醫(yī)院感染不僅延長患者住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和安全?，F(xiàn)狀分析全球醫(yī)院感染問題嚴(yán)峻，發(fā)展中國家尤為突出。我國醫(yī)院感染發(fā)生率高，涉及多個(gè)科室和環(huán)節(jié)，防控工作面臨巨大挑戰(zhàn)。02感染源管控措施手衛(wèi)生規(guī)范與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等，并定期檢查設(shè)施的完好性和有效性。手衛(wèi)生時(shí)機(jī)在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液或污染物后等關(guān)鍵時(shí)刻，必須執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生方法應(yīng)按照規(guī)范要求進(jìn)行洗手、手消毒或外科手消毒，確保手部清潔和消毒效果。無菌操作技術(shù)要點(diǎn)無菌技術(shù)應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，包括穿戴無菌手套、口罩等防護(hù)用品。03使用無菌物品時(shí)，應(yīng)確保物品的滅菌效果，并遵循無菌操作原則。02無菌物品無菌區(qū)域在進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)明確無菌區(qū)域，并采取有效措施防止污染。01醫(yī)療環(huán)境清潔消毒流程環(huán)境清潔保持醫(yī)療環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，定期進(jìn)行清潔和消毒，減少污染物和病原微生物的滋生。01消毒方法根據(jù)環(huán)境特點(diǎn)和污染情況，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。02消毒頻次按照消毒規(guī)范要求，對高頻接觸表面和物體進(jìn)行定期消毒，并做好記錄。0303個(gè)人防護(hù)策略穿戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備，如口罩、帽子、手套、防護(hù)服等。個(gè)人防護(hù)裝備遵循呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)，避免病菌傳播。呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮節(jié)01020304嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手、手消毒或使用手套等。手衛(wèi)生接觸患者后，及時(shí)進(jìn)行手消毒和更換手套等防護(hù)措施。接觸患者后處置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施層級在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套或?qū)Ｓ檬痔住１Ｗo(hù)眼睛和面部不受飛濺物污染。穿戴合適的防護(hù)服，以防止污染物接觸皮膚。對于可能產(chǎn)生氣溶膠或飛沫的操作，應(yīng)佩戴合適的呼吸防護(hù)裝備，如醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器。高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)裝備手套防護(hù)面罩/眼罩防護(hù)服呼吸防護(hù)職業(yè)暴露后處理流程立即采取措施評估與監(jiān)測報(bào)告與記錄預(yù)防性治療與隨訪發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取措施防止病原體傳播，如用消毒液清洗雙手、皮膚等。及時(shí)向上級報(bào)告暴露情況，并詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式及暴露后癥狀等。對暴露者進(jìn)行評估，確定暴露程度、病原體類型及感染風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測。根據(jù)評估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防性治療措施，如接種疫苗、服用預(yù)防性藥物等，并進(jìn)行隨訪觀察。04感染監(jiān)測機(jī)制感染病例主動監(jiān)測體系住院患者監(jiān)測定期巡視住院患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷感染病例。01門診患者篩查在門診設(shè)立感染篩查站，對發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀的患者進(jìn)行篩查。02醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康檢查，確保不成為感染源。03感染部位及病原菌監(jiān)測對感染患者的感染部位和病原菌進(jìn)行監(jiān)測，以指導(dǎo)治療。04微生物檢測數(shù)據(jù)應(yīng)用病原菌種類分析對檢測到的病原菌進(jìn)行分類、鑒定，了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌。微生物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析收集、整理、分析微生物檢測數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染趨勢和暴發(fā)。耐藥性分析對病原菌進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。感染科與臨床科室協(xié)作感染科與微生物室協(xié)作感染科及時(shí)將感染監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床科室，并提供防控建議。微生物室提供微生物檢測數(shù)據(jù)，感染科根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行感染監(jiān)測和防控策略制定。多部門協(xié)同反饋機(jī)制感染科與后勤部門協(xié)作后勤部門負(fù)責(zé)感染防控措施的落實(shí)，如清潔、消毒等，感染科負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)。感染管理委員會由多部門組成，定期召開會議，協(xié)調(diào)各部門之間的感染防控工作。05應(yīng)急管理方案感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案感染暴發(fā)識別制定感染暴發(fā)的定義、預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急響應(yīng)程序，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置感染暴發(fā)事件。感染暴發(fā)控制根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取針對性的控制措施，如隔離治療患者、消毒環(huán)境、切斷傳播途徑等，以控制感染擴(kuò)散。感染暴發(fā)調(diào)查組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)開展感染暴發(fā)的調(diào)查，包括病例定義、搜索、個(gè)案調(diào)查、傳播途徑分析和風(fēng)險(xiǎn)評估。感染暴發(fā)報(bào)告按照規(guī)定及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門報(bào)告感染暴發(fā)事件，確保信息暢通。隔離病房啟用標(biāo)準(zhǔn)隔離病房設(shè)置隔離病房管理隔離病房標(biāo)識隔離病房消毒明確隔離病房的位置、數(shù)量和設(shè)施要求，確保患者得到及時(shí)、有效的隔離治療。制定隔離病房管理制度和工作流程，包括患者轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、護(hù)理和污染物處理等，確保隔離措施的有效實(shí)施。在隔離病房及其相關(guān)區(qū)域設(shè)置醒目的標(biāo)識和警示，避免交叉感染。對隔離病房及其設(shè)施、物品進(jìn)行定期消毒，確保環(huán)境清潔和消毒效果。接觸者追蹤管理策略接觸者定義接觸者管理接觸者追蹤接觸者健康教育根據(jù)疾病傳播特點(diǎn)，明確接觸者的定義和范圍，確保所有接觸者都被及時(shí)追蹤和管理。建立接觸者追蹤系統(tǒng)，及時(shí)追蹤和管理接觸者的健康狀況，實(shí)施隔離觀察或醫(yī)學(xué)觀察等措施。對接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測和必要的醫(yī)學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離潛在的感染者，防止疫情擴(kuò)散。對接觸者進(jìn)行健康教育，宣傳疾病預(yù)防知識和注意事項(xiàng)，提高他們的防護(hù)意識和能力。06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)分層分類培訓(xùn)體系醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)包括醫(yī)院感染的基本概念、感染途徑、預(yù)防措施等。02040301管理人員培訓(xùn)提高醫(yī)院感染防控意識和管理能力，確保各項(xiàng)防控措施得到落實(shí)。專業(yè)技能培訓(xùn)針對不同崗位、不同專業(yè)，開展相應(yīng)的醫(yī)院感染防控技能培訓(xùn)。新員工培訓(xùn)對新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識及崗位技能培訓(xùn)。制定考核標(biāo)準(zhǔn)定期考核持續(xù)改進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果與績效掛鉤制定詳細(xì)的醫(yī)院感染防控操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)，確保人人過關(guān)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，激勵其積極參與感染防控工作。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控操作技能的考核，檢驗(yàn)其防控水平。根據(jù)疫情防控形勢和實(shí)際需要，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)。操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)按照計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)