糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合診療指南匯報人：xxx2025-07-14目錄引言指南制定的背景和意義糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足的診斷糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足的評估指南的更新和優(yōu)勢結(jié)論引言CATALOGUE01糖尿病及其并發(fā)癥糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢，糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病及足病糖尿病足具有高致殘率和高死亡率的特點，給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來了極大的影響，同時也給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。高致殘率和死亡率糖尿病足的危害01糖尿病足的影響糖尿病足的發(fā)生與糖尿病周圍血管病變密切相關(guān)，常常導(dǎo)致患者下肢血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)供應(yīng)不足，增加感染風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。02糖尿病足的危害對于糖尿病患者來說，糖尿病足是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅導(dǎo)致患者肢體殘疾，甚至可能引發(fā)敗血癥等致命并發(fā)癥，危及患者生命。指南發(fā)布的意義指南發(fā)布為了規(guī)范糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足的診療行為，提高臨床治療效果，由國內(nèi)眾多權(quán)威專家共同制定的《糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合診療指南（2025年）》正式發(fā)布。診療指導(dǎo)指南結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了科學(xué)、全面、實用的診療指導(dǎo)，有助于推動糖尿病足診療水平的持續(xù)提升。指南制定的背景和意義CATALOGUE02糖尿病足，糖尿病惡性并發(fā)癥，高致殘致死。發(fā)病率高，隨病程延長而增，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，為社會家庭帶來沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。高發(fā)致殘癌癥為規(guī)范糖尿病足診療，提高療效，國內(nèi)權(quán)威專家制定《糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合診療指南（2025）》，提供科學(xué)診療指導(dǎo)。糖尿病足診療指南糖尿病足的現(xiàn)狀以往診療存在的問題診斷不規(guī)范在以往的糖尿病足診療過程中，存在診斷流程不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，導(dǎo)致部分患者錯過最佳治療時機，療效不佳。01治療單一缺綜合治療方法較為單一，且缺乏中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療策略。不同醫(yī)院診療水平不均，患者難以獲得及時有效的治療，病情易延誤。02指南制定的意義01中西合璧治糖尿病足指南制定整合國內(nèi)外研究成果與臨床經(jīng)驗，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法，為糖尿病足診療提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)。02提升診療改善預(yù)后本指南的發(fā)布旨在提升臨床醫(yī)生的診療水平，從而有效改善患者的預(yù)后情況，進而降低糖尿病足的致殘率與死亡率。糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足的診斷CATALOGUE03臨床表現(xiàn)癥狀病情持續(xù)加深疼痛加劇夜難眠，皮膚異常待留心。干燥脫屑皸裂現(xiàn)，水皰潰瘍需警情。及時診治防惡化，守護健康。早期癥狀警示糖尿病足早期，下肢發(fā)涼麻木先，疼痛間歇跛行顯。及時察覺這些癥狀，有助于延緩病情，減輕痛苦。足部皮膚溫度下降，足背動脈、脛后動脈搏動減弱或消失。提示下肢血管病變可能，需及時就醫(yī)診治。動脈搏動減弱足部感覺減退，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部畸形，如爪形趾、錘狀趾等。足部感覺減退臨床表現(xiàn)體征輔助檢查血管超聲檢查血管超聲顯真相血管超聲是診斷糖尿病周圍血管病變的常用方法之一。它可以清晰地顯示下肢血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況。01評估狹窄程度判斷血管有無狹窄、斑塊形成等病變，對于血管狹窄程度的評估具有重要價值。為疾病的診治提供有力依據(jù)。02輔助檢查CT血管造影01CTA全貌盡展現(xiàn)CTA和MRA能夠更準(zhǔn)確地顯示下肢血管的全貌，對于診斷復(fù)雜的血管病變，如多節(jié)段狹窄、血管閉塞等具有優(yōu)勢。02高費低敏慎選擇CTA和MRA檢查方法費用較高，且存在一定的輻射或造影劑不良反應(yīng)風(fēng)險。選擇時需權(quán)衡利弊，確?；颊甙踩］o助檢查磁共振血管造影MRA利用強大磁場與無線電波，無創(chuàng)高清呈現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)，為復(fù)雜血管病變診斷提供精準(zhǔn)影像依據(jù)。MRA無創(chuàng)高清顯影盡管技術(shù)先進，但費用高昂，且部分個體對造影劑有不良反應(yīng)。選擇時須綜合考量患者具體情況與經(jīng)濟能力。費用高需謹(jǐn)慎用輔助檢查神經(jīng)電生理檢查電生理查神經(jīng)功神經(jīng)電生理檢查可以評估糖尿病患者的神經(jīng)功能，檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅等指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。早期診斷提療效通過神經(jīng)電生理檢查，醫(yī)生能及時了解患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，為早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，提高治療效果和生活質(zhì)量。診斷標(biāo)準(zhǔn)病史與癥狀綜合診斷輔助確診糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足，需結(jié)合糖尿病史、下肢發(fā)涼麻木痛、皮膚潰瘍壞疽等典型癥狀，初步判斷病情，為后續(xù)診療提供依據(jù)。通過血管超聲、CTA/MRA等輔助檢查，明確下肢血管狹窄、斑塊及血流情況，結(jié)合神經(jīng)電生理檢查評估神經(jīng)功能，綜合判斷糖尿病足的病因與程度。在診斷糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足時，需全面考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，為治療提供科學(xué)依據(jù)。糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足的評估CATALOGUE04病情嚴(yán)重程度評估01Wagner分級5級，0級為有發(fā)生潰瘍的危險因素，但目前無潰瘍。02ABI和TBI評估1.3。ABI<0.9提示下肢血管存在狹窄，ABI<0.5提示嚴(yán)重的血管病變。指南中還提出了對糖尿病足患者預(yù)后的評估方法，包括患者的年齡、血糖控制情況、并發(fā)癥情況、潰瘍面積大小、感染程度等因素。預(yù)后評估方法通過綜合評估患者的年齡、血糖控制、并發(fā)癥、潰瘍面積和感染程度，可預(yù)測治療效果與預(yù)后，為個性化治療方案的制定提供堅實依據(jù)。個體化治療依據(jù)預(yù)后評估西醫(yī)治療控制血糖避免低血糖發(fā)生在糖尿病足的治療過程中，務(wù)必確保血糖水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，同時，要時刻警惕低血糖風(fēng)險的發(fā)生。血糖控制重要性良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎(chǔ)，選擇合適的降糖藥物或胰島素治療方案，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。西醫(yī)治療改善循環(huán)對于存在下肢血管病變的患者，可使用血管擴張劑、抗血小板藥物、抗凝藥物等改善下肢血液循環(huán)。改善循環(huán)藥物常用的藥物有前列地爾、西洛他唑、阿司匹林等，這些藥物能夠有效改善下肢血液循環(huán)，減輕患者癥狀。常用藥物示例西醫(yī)治療抗感染治療01抗感染治療策略當(dāng)足部出現(xiàn)潰瘍合并感染時，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素進行治療。對于嚴(yán)重感染的患者，可能需要聯(lián)合使用多種抗生素。02抗生素應(yīng)用原則在糖尿病足的治療過程中，合理應(yīng)用抗生素至關(guān)重要。這要求醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感藥物，確保療效最大化，同時避免產(chǎn)生耐藥性。西醫(yī)治療手術(shù)治療手術(shù)治療選項對于血管狹窄或閉塞嚴(yán)重的患者，可考慮進行血管重建手術(shù)，如血管搭橋術(shù)、血管腔內(nèi)介入治療等。手術(shù)決策考量對于足部潰瘍經(jīng)久不愈、存在嚴(yán)重畸形或感染無法控制的患者，可能需要進行截肢手術(shù)，以確?；颊叩纳踩?。中醫(yī)治療中藥內(nèi)服辨證施治糖尿病足，中醫(yī)辨三型，氣血虧虛、脈絡(luò)瘀阻、濕熱下注。治宜補益氣血、活血祛瘀、清熱利濕，選方八珍湯、桃紅四物湯、四妙勇安湯等，隨證加減化裁。多劑型應(yīng)用除湯劑外，還常用丸、散、膏、丹等中藥劑型治療糖尿病足。這些劑型便于服用，適合長期治療，如六味地黃丸、逍遙丸等經(jīng)典方劑常制成丸劑，便于患者服用。注重整體調(diào)節(jié)中醫(yī)治糖尿病足，注重整體調(diào)節(jié)，除針對足部癥狀用藥外，還兼顧調(diào)理全身臟腑氣血，以增強正氣，提高機體抗病能力，促進足部潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療中藥外用特色外用藥物注意事項中藥泡洗中醫(yī)外用藥物治糖尿病足顯特色，生肌玉紅膏、濕潤燒傷膏等清熱解毒、祛腐生肌。根據(jù)患者情況，選合適藥物，促進傷口愈合，減輕痛苦。中藥泡洗是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治方法，通過選用適當(dāng)?shù)闹兴幉募逅?，讓患者將足部浸泡在藥液中，借助水溫的熱力作用以及藥物的滲透作用，促進足部血液循環(huán)。使用中藥外用時，需留意患者過敏史及藥物反應(yīng)。同時，泡洗時水溫適宜，避免燙傷。注意保持傷口清潔，避免感染。如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)檢查治療。中醫(yī)治療針灸推拿針灸推拿治糖尿病足有效，選穴關(guān)鍵。足三里、三陰交、太沖等穴，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)。針刺、艾灸、推拿等手法刺激穴位，促進神經(jīng)修復(fù)，改善功能。針灸推拿治糖尿病足針灸推拿時，需留意患者體位舒適、精神放松。操作需輕柔細(xì)致，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)。孕婦和裝有心臟起搏器等患者禁用。如有不適，應(yīng)立即停止并就醫(yī)檢查治療。注意事項中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足，優(yōu)勢互補顯著。西醫(yī)控制血糖、抗感染、血管重建；中醫(yī)改善癥狀、促進潰瘍愈合、調(diào)節(jié)機體功能。兩者結(jié)合提高療效，減少并發(fā)癥。互補優(yōu)勢結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)的治療糖尿病足，依據(jù)患者具體病情制定方案。綜合考慮患者身體狀況、疾病進展、耐受性等因素，量身打造治療方案，力求最佳療效與最小副作用。個體化治療中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢預(yù)防措施健康教育足部護理指導(dǎo)教導(dǎo)患者正確的足部護理方法，包括保持足部清潔、干燥，避免受傷，選擇合適的鞋襪等。同時，強調(diào)定期檢查足部的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。健康教育對糖尿病患者進行健康教育是提高其對糖尿病足的認(rèn)識和重視程度的關(guān)鍵。通過教育，使患者了解糖尿病足的危害、預(yù)防方法以及足部護理的重要性。預(yù)防措施血糖管理嚴(yán)格控制血糖健康生活方式定期監(jiān)測血糖通過選擇合適的降糖藥物或胰島素治療方案，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，是預(yù)防和治療糖尿病足的關(guān)鍵。需密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整治療方案。除嚴(yán)格控制血糖外，定期監(jiān)測血糖也是預(yù)防糖尿病足的重要措施。通過定期檢查，可以及時了解患者的血糖情況，發(fā)現(xiàn)潛在問題，以便及時調(diào)整治療方案。除了藥物治療外，保持健康的生活方式對預(yù)防糖尿病足也至關(guān)重要。合理飲食、適量運動、戒煙限酒等措施有助于控制血糖，降低糖尿病足的風(fēng)險。預(yù)防措施定期體檢糖尿病教育提高患者對糖尿病足危害的認(rèn)識，掌握正確護理技巧，如定期檢查、正確修剪指甲、避免受傷等。01血糖監(jiān)測與管理指導(dǎo)患者如何正確使用血糖監(jiān)測設(shè)備，定期監(jiān)測血糖，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。02定期檢查強調(diào)患者定期進行足部檢查及下肢血管超聲檢查的重要性，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。03護理要點足部護理選鞋原則教育患者選鞋應(yīng)舒適、透氣，避免穿緊身鞋或高跟鞋。鞋內(nèi)可放置軟墊，減少摩擦與壓力，保護足部健康。指甲管理定期修剪指甲，避免過長或過尖導(dǎo)致皮膚受損。選用適當(dāng)?shù)闹讣准簦苊饧魝車つw，保持指甲健康狀態(tài)。日常清潔指導(dǎo)患者用溫水（避免過熱）洗腳，軟化皮膚，保持清潔。用柔軟毛巾輕輕擦干，特別是趾間，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。護理要點傷口護理傷口清潔保持傷口清潔，定期在醫(yī)生或護士指導(dǎo)下?lián)Q藥，避免感染。選擇透氣性好的敷料，避免過度包扎導(dǎo)致缺氧環(huán)境。營養(yǎng)支持良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于傷口愈合。鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素的食物，如蛋類、肉類、蔬果等，促進傷口愈合。避免壓迫避免傷口受壓是防止二次傷害的關(guān)鍵。在休息時，可墊高下肢，使用減壓鞋墊或支具，減少壓力對傷口的影響。護理要點心理護理情緒支持由于病情嚴(yán)重，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者心理狀態(tài)，提供情緒支持。心理輔導(dǎo)家屬參與通過傾聽、詢問等方式了解患者心理需求與困惑，進行有針對性的心理輔導(dǎo)。幫助患者建立積極的生活態(tài)度。指導(dǎo)家屬如何給予患者心理支持，參與心理護理工作。使患者在家庭環(huán)境中得到更多的情感支持和理解。123指南的更新和優(yōu)勢CATALOGUE05更新內(nèi)容01診斷新重點強調(diào)了神經(jīng)電生理檢查在早期診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變中的重要性，作為評估糖尿病神經(jīng)損害程度的關(guān)鍵工具。02治療新進展增加了一些新型藥物和治療技術(shù)的應(yīng)用，如干細(xì)胞治療、基因治療等，為糖尿病足治療提供了更多、更有效的手段。優(yōu)勢體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色鮮明雙法融合指南充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的理念，將中醫(yī)和西醫(yī)的治療方法有機結(jié)合，為臨床醫(yī)生提供了更加全面、綜合的治療方案。優(yōu)勢互補中醫(yī)治療重整體調(diào)理，西醫(yī)治療重精準(zhǔn)干預(yù)，二者相輔相成，共克糖尿病足難題，促進患者康復(fù)，提升治療效果。指南中的內(nèi)容具有很強的實用性，對臨床診斷、治療、評估等各個環(huán)節(jié)都給出了具體的操作方法和建議。指南實用臨床醫(yī)生可快速掌握指南精髓，將知識融入實踐，為糖尿病足患者提供科學(xué)、有效的診療方案，助力他們重獲健康。即學(xué)即用優(yōu)勢體現(xiàn)實用性強優(yōu)勢體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)充分循證制定指南的制定參考了大量的國內(nèi)外最新研究成果和臨床經(jīng)驗，具有堅實的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，保證了指南的科學(xué)性和可靠性。01證據(jù)支撐詳盡的循證證據(jù)為指南內(nèi)容保駕護航，確保臨床推薦有根有據(jù)，可靠性強，為醫(yī)生提供堅實后盾，患者獲得更精準(zhǔn)治療。02結(jié)論CATALOGUE06指南的臨床指導(dǎo)意義診療指南的價值《糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合診療指南（2025年）》是一部具有重要臨床指導(dǎo)意義的指南。提升診療水平通過學(xué)習(xí)和掌握該指南，臨床醫(yī)務(wù)工作者能夠更有效地提高糖尿病足的診療水平，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。診療指南的意義為糖尿病周圍血管病變相關(guān)性糖尿病足的規(guī)范化診療提供了全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，整合了中西醫(yī)治療的優(yōu)勢。糖尿病足診療的規(guī)范嚴(yán)格遵循指南在糖尿病足診療過程中，臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)格遵循該指南，確保診療活動的規(guī)范性，最大程度減少醫(yī)療事故的發(fā)生。綜合評估病情通過全面、系統(tǒng)的病情評估，