2025年急診外科考試題庫本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題2分，共50分）1.急診外科患者，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺，查體雙肺滿布濕啰音，心率快，頸靜脈怒張，最可能的診斷是：A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞2.一名車禍患者，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部壓痛明顯，移動性濁音陽性，血壓下降，心率加快，最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂3.患者突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥4.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎5.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎6.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥7.患者出現(xiàn)左下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.盆腔炎D.腸炎8.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥9.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎10.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎11.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥12.患者出現(xiàn)左下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.盆腔炎D.腸炎13.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥14.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎15.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎16.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥17.患者出現(xiàn)左下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.盆腔炎D.腸炎18.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥19.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎20.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎21.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥22.患者出現(xiàn)左下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.盆腔炎D.腸炎23.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥24.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎25.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎26.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥27.患者出現(xiàn)左下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.盆腔炎D.腸炎28.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥29.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎30.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎31.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥32.患者出現(xiàn)左下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.盆腔炎D.腸炎33.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥34.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎35.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎36.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥37.患者出現(xiàn)左下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.盆腔炎D.腸炎38.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥39.患者出現(xiàn)嘔血、黑便，查體貧血貌，上腹部壓痛，肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎40.患者出現(xiàn)右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸炎二、填空題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。2.胃潰瘍的好發(fā)部位為胃小彎側(cè)。3.膽囊炎的典型體征為Murphy征陽性。4.腎臟損傷的主要表現(xiàn)為血尿、腹痛、休克等。5.脾破裂的主要表現(xiàn)為左上腹劇痛、失血性休克等。6.胰腺炎的主要表現(xiàn)為上腹部劇痛、惡心、嘔吐等。7.食管靜脈曲張破裂出血的主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、失血性休克等。8.肝破裂的主要表現(xiàn)為右上腹劇痛、失血性休克等。9.腎結(jié)石的主要表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿等。10.輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。（√）2.胃潰瘍的好發(fā)部位為胃小彎側(cè)。（√）3.膽囊炎的典型體征為Murphy征陽性。（√）4.腎臟損傷的主要表現(xiàn)為血尿、腹痛、休克等。（√）5.脾破裂的主要表現(xiàn)為左上腹劇痛、失血性休克等。（√）6.胰腺炎的主要表現(xiàn)為上腹部劇痛、惡心、嘔吐等。（√）7.食管靜脈曲張破裂出血的主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、失血性休克等。（√）8.肝破裂的主要表現(xiàn)為右上腹劇痛、失血性休克等。（√）9.腎結(jié)石的主要表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿等。（√）10.輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。2.簡述消化性潰瘍的鑒別診斷。3.簡述胰腺炎的治療原則。4.簡述食管靜脈曲張破裂出血的急救措施。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述腹部閉合性損傷的診斷思路。2.試述急診外科常見急腹癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。---答案和解析一、選擇題1.B2.B3.A4.B5.C6.A7.C8.A9.B10.C11.A12.C13.A14.B15.C16.A17.C18.A19.B20.C21.A22.C23.A24.B25.C26.A27.C28.A29.B30.C31.A32.C33.A34.B35.C36.A37.C38.A39.B40.C解析1.心力衰竭患者通常有心功能不全的表現(xiàn)，如肺部啰音、頸靜脈怒張等，而呼吸困難、紫紺是典型的心力衰竭表現(xiàn)。2.脾破裂患者通常有失血性休克的癥狀，如血壓下降、心率加快等，左上腹壓痛明顯，移動性濁音陽性。3.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、發(fā)熱、Murphy征陽性等典型體征。4.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。5.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。6.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。7.盆腔炎患者通常有左下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性。8.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。9.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。10.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。11.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。12.盆腔炎患者通常有左下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性。13.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。14.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。15.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。16.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。17.盆腔炎患者通常有左下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性。18.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。19.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。20.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。21.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。22.盆腔炎患者通常有左下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性。23.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。24.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。25.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。26.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。27.盆腔炎患者通常有左下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性。28.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。29.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。30.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。31.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。32.盆腔炎患者通常有左下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性。33.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。34.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。35.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。36.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。37.盆腔炎患者通常有左下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體左下腹壓痛、反跳痛，閉孔內(nèi)肌壓痛陽性。38.膽囊炎患者通常有右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。39.食管靜脈曲張破裂出血患者通常有嘔血、黑便，查體可有貧血貌、上腹部壓痛、肝掌、蜘蛛痣等。40.急性闌尾炎患者通常有右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。二、填空題1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。2.胃小彎側(cè)。3.Murphy征陽性。4.血尿、腹痛、休克等。5.左上腹劇痛、失血性休克等。6.上腹部劇痛、惡心、嘔吐等。7.嘔血、黑便、失血性休克等。8.右上腹劇痛、失血性休克等。9.腰部疼痛、血尿等。10.腎絞痛、血尿等。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)包括：（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛：患者通常表現(xiàn)為臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。（2）發(fā)熱：患者通常有發(fā)熱，體溫在38℃左右。（3）白細(xì)胞升高等：血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。（4）右下腹壓痛、反跳痛：查體右下腹壓痛明顯，反跳痛陽性。（5）麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性：麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右下腹臍與髂前上棘連線中外1/3處）壓痛陽性。（6）B超檢查：B超檢查可見右下腹有低回聲包塊。2.消化性潰瘍的鑒別診斷消化性潰瘍的鑒別診斷要點(diǎn)包括：（1）胃潰瘍：好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛呈慢性周期性，與進(jìn)餐相關(guān)，常有黑便。（2）十二指腸潰瘍：好發(fā)于十二指腸球部，疼痛呈慢性周期性，與進(jìn)餐無關(guān)，常有反酸、噯氣。（3）胃癌：疼痛無規(guī)律，與進(jìn)餐無關(guān)，常有體重下降、貧血等。（4）食管靜脈曲張破裂出血：疼痛劇烈，常有嘔血、黑便，查體可有肝掌、蜘蛛痣等。3.胰腺炎的治療原則胰腺炎的治療原則包括：（1）禁食水：急性期禁食水，減少胰液分泌。（2）補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。（3）止痛：給予止痛藥物，如嗎啡等。（4）抗生素：根據(jù)病情選擇合適的抗生素，預(yù)防感染。（5）營養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。（6）手術(shù)治療：對于重癥胰腺炎，如胰腺壞死、感染等，可考慮手術(shù)治療。4.食管靜脈曲張破裂出血的急救措施食管靜脈曲張破裂出血的急救措施包括：（1）保持呼吸道通暢：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。（2）止血：給予止血藥物，如垂體后葉素等。（3）補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。（4）輸血：根據(jù)病情輸血，糾正失血性休克。（5）急診內(nèi)鏡：盡快行急診內(nèi)鏡檢查，進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。（6）藥物治療：給予藥物降低門脈壓力，如心得安等。五、論述題1.腹部閉合性損傷的診斷思路腹部閉合性損傷的診斷思路包括：（1）詳細(xì)詢問病史：了解受傷機(jī)制、時間、部位等。（2）體格檢查：查體腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等，注意有無腹穿抽出液體。（3）輔助檢查：B超、CT等影像學(xué)檢查，了解腹腔內(nèi)有無出血、臟器損傷等。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能