2025年初級(jí)護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率是A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B解析：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，呼吸與脈搏之比約為1:4。頻率低于12次/分為呼吸過緩（見于顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量），高于24次/分為呼吸過速（見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心衰等）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：COPD的主要癥狀包括慢性咳嗽（晨間明顯）、咳痰（白色黏液或漿液性泡沫痰）、氣短或呼吸困難（逐漸加重，活動(dòng)后明顯，是標(biāo)志性癥狀）、喘息和胸悶（部分患者出現(xiàn)）。其中呼吸困難是患者就醫(yī)的主要原因，也是病情加重的重要指標(biāo)。3.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血為特征，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難（因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左房壓力升高，肺淤血加重），隨后發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難（平臥位回心血量增加，膈肌上抬，肺活量減少），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸（需坐位減少回心血量），最嚴(yán)重表現(xiàn)為急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）的四大并發(fā)癥為出血（最常見，約占15%-25%，表現(xiàn)為黑便或嘔血）、穿孔（突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈“板狀腹”）、幽門梗阻（反復(fù)嘔吐宿食，振水音陽性）、癌變（胃潰瘍癌變率約1%-3%，十二指腸潰瘍極少癌變）。5.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：急性腎小球腎炎（急性腎炎）多發(fā)生于β溶血性鏈球菌感染（如扁桃體炎、猩紅熱、皮膚感染）后，由免疫反應(yīng)引起。鏈球菌的某些成分作為抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。6.糖尿病最基本的病理生理改變是A.長(zhǎng)期高血糖B.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足C.胰高血糖素分泌過多D.糖皮質(zhì)激素分泌過多答案：B解析：糖尿病的核心機(jī)制是胰島素分泌缺陷（1型糖尿病為絕對(duì)不足，因胰島β細(xì)胞破壞）或胰島素作用缺陷（2型糖尿病為相對(duì)不足，因胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期高血糖是結(jié)果而非原因。7.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評(píng)分用于評(píng)估新生兒出生后即刻的窒息程度，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。體重不屬于評(píng)分指標(biāo)。8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，露出潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C解析：壓瘡分為四期：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，伴紅、腫、熱、痛或麻木；②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：皮膚破損，出現(xiàn)水皰，水皰表皮脫落可見潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和筋膜，創(chuàng)面有黃色滲出液；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達(dá)骨面。9.青霉素過敏反應(yīng)的首發(fā)癥狀多為A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸道阻塞癥狀（如喉頭水腫）C.循環(huán)衰竭（如血壓下降）D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識(shí)喪失）答案：B解析：青霉素過敏反應(yīng)中，過敏性休克是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，多在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。首發(fā)癥狀常為呼吸道阻塞（喉頭水腫、支氣管痙攣導(dǎo)致胸悶、氣促、呼吸困難），隨后出現(xiàn)循環(huán)衰竭（面色蒼白、冷汗、血壓下降）、皮膚過敏（瘙癢、蕁麻疹）及中樞神經(jīng)癥狀（意識(shí)喪失、抽搐）。10.嬰兒添加輔食的最佳月齡是A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.4-6個(gè)月D.7-8個(gè)月答案：C解析：嬰兒4-6個(gè)月時(shí)，消化系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟（唾液淀粉酶分泌增加，舌咽協(xié)調(diào)能力增強(qiáng)），且母乳營(yíng)養(yǎng)逐漸不能完全滿足生長(zhǎng)需求，此時(shí)是添加輔食的最佳時(shí)機(jī)。過早添加（<4個(gè)月）易導(dǎo)致過敏或消化功能紊亂，過晚（>6個(gè)月）可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入和咀嚼能力發(fā)展。11.下列哪種疾病不屬于乙類傳染病A.新冠肺炎B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.病毒性肝炎答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病包括新冠肺炎、肺結(jié)核、病毒性肝炎、艾滋病、狂犬病、登革熱等；流行性感冒屬于丙類傳染病。乙類傳染病中，新冠肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎需采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。12.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂的2/3，長(zhǎng)度應(yīng)包繞上臂的80%。袖帶過窄（如用于成人的袖帶用于兒童）會(huì)使所需壓力增大，導(dǎo)致測(cè)得血壓偏高；袖帶過寬（如用于兒童的袖帶用于成人）則會(huì)使測(cè)得血壓偏低。13.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)晨僵（>1小時(shí)）B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C.血尿酸升高D.關(guān)節(jié)X線顯示骨質(zhì)增生答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型表現(xiàn)包括：①晨僵（持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)，活動(dòng)后緩解，是判斷病情活動(dòng)的指標(biāo)）；②對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫痛（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)最常見）；③關(guān)節(jié)畸形（如“天鵝頸”“紐扣花”畸形）。血尿酸升高見于痛風(fēng)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累多見于骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)。14.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會(huì)黏附于鉗端，影響滅菌效果），也不可用于換藥或消毒皮膚。其他選項(xiàng)均正確：操作前30分鐘停止清掃可減少空氣中塵埃；無菌物品需專柜存放，標(biāo)記明確；無菌包潮濕后可能被污染，需重新滅菌。15.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），常見原因包括子宮收縮乏力（占70%-80%，因子宮肌纖維收縮不良導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能閉合）、胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）、軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）、凝血功能障礙（如血小板減少、DIC）。其中子宮收縮乏力是最主要原因。16.小兒前囟閉合的時(shí)間是A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：C解析：前囟為頂骨與額骨之間的菱形間隙，出生時(shí)約1.5-2.0cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度），12-18個(gè)月閉合。前囟早閉（<6個(gè)月）見于小頭畸形；晚閉（>18個(gè)月）見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥；前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高（如腦炎、腦出血）；前囟凹陷見于脫水或極度營(yíng)養(yǎng)不良。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A解析：急性胰腺炎的病因包括：①膽道疾?。懯Y、膽道感染等，占50%以上，因共同通道學(xué)說，膽汁反流入胰管激活胰酶）；②酒精（長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致胰液分泌增加、胰管梗阻）；③暴飲暴食（尤其高脂飲食）；④高脂血癥、高鈣血癥等。我國(guó)以膽道疾病最常見，西方國(guó)家以酒精性多見。18.關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是A.清晨2-6時(shí)最低B.午后1-6時(shí)最高C.女性排卵后體溫降低D.兒童體溫略高于成人答案：C解析：體溫的生理波動(dòng)：①晝夜節(jié)律：清晨2-6時(shí)最低，午后1-6時(shí)最高（波動(dòng)<1℃）；②性別：女性略高于男性，排卵后因孕激素作用體溫升高0.3-0.5℃（可用于判斷排卵期）；③年齡：兒童代謝率高，體溫略高；老年人代謝率低，體溫偏低；④運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫可暫時(shí)升高。19.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激A.阿司匹林B.硫酸亞鐵C.地高辛D.多潘立酮答案：A解析：阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激作用（抑制前列腺素合成，減少胃黏膜保護(hù)因子），需飯后服用或使用腸溶片。硫酸亞鐵（補(bǔ)鐵藥）應(yīng)飯后服用以減輕胃腸道反應(yīng)，但需注意與維生素C同服促進(jìn)吸收；地高辛（強(qiáng)心苷）需嚴(yán)格按時(shí)間服用，監(jiān)測(cè)血藥濃度；多潘立酮（促胃腸動(dòng)力藥）應(yīng)飯前15-30分鐘服用，以促進(jìn)胃排空。20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷神經(jīng)肌肉接頭C.直接損傷肝細(xì)胞D.興奮呼吸中樞答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使其失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣（M樣）、煙堿樣（N樣）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。M樣癥狀表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉、大小便失禁、支氣管痙攣；N樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)、肌力減退；中樞癥狀表現(xiàn)為頭痛、煩躁、昏迷。21.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.全血細(xì)胞減少答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，血象特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血（紅細(xì)胞體積減小，平均紅細(xì)胞體積MCV<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC<32%）。大細(xì)胞性貧血見于巨幼細(xì)胞貧血（葉酸、B12缺乏）；正細(xì)胞正色素性貧血見于再生障礙性貧血、急性失血性貧血；全血細(xì)胞減少見于再障、白血病等。22.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是A.供給足夠熱量B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）主要因寒冷、早產(chǎn)、感染等引起，核心問題是低體溫和皮膚硬腫。復(fù)溫是關(guān)鍵措施，需逐步復(fù)溫（輕中度患兒置于30℃暖箱，重度患兒先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，最終達(dá)到30-32℃），避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三多一少”癥狀A(yù).甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）是糖尿病的典型癥狀，因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿（多尿），繼而口渴多飲；胰島素不足使細(xì)胞不能利用葡萄糖，機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致饑餓多食、體重下降。甲亢表現(xiàn)為高代謝癥候群（怕熱、多汗、心悸、體重下降），但無多尿；庫欣綜合征以向心性肥胖、滿月臉、水牛背為特征；原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低血鉀為主要表現(xiàn)。24.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.輸入刺激性強(qiáng)的藥物需先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)B.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器C.輸液速度成人一般40-60滴/分D.輸入高滲溶液時(shí)需快速滴注答案：D解析：高滲溶液（如20%甘露醇）需快速滴注（120滴/分以上）以達(dá)到脫水效果，但刺激性強(qiáng)的藥物（如化療藥）需緩慢滴注并確保針頭在血管內(nèi)，避免外滲導(dǎo)致組織壞死。連續(xù)輸液24小時(shí)應(yīng)更換輸液器以防細(xì)菌污染；成人輸液速度一般40-60滴/分，兒童、老年人、心功能不全者應(yīng)減慢。25.麻疹的出疹順序是A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部D.手掌、足底→四肢→軀干→面部答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)椋喊l(fā)熱3-4天后，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，逐漸延及面部、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。出疹時(shí)體溫更高，皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。26.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏答案：A解析：心臟驟停的電生理機(jī)制中，心室顫動(dòng)（室顫）最常見（占80%-90%），尤其見于急性心肌梗死早期。室速可發(fā)展為室顫；房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏多見于嚴(yán)重病態(tài)竇房結(jié)綜合征或藥物中毒。27.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院內(nèi)感染A.入院前已存在的感染B.入院時(shí)處于潛伏期的感染C.住院期間發(fā)生的感染D.出院后發(fā)生的感染（與住院無關(guān)）答案：C解析：醫(yī)院內(nèi)感染（醫(yī)院獲得性感染）指患者在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)病的感染（如術(shù)后切口感染出院后才出現(xiàn)癥狀）。入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。28.正常成人24小時(shí)尿量是A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml答案：B解析：正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml。尿量<400ml/24h為少尿（見于腎前性、腎性、腎后性因素），<100ml/24h為無尿（提示嚴(yán)重腎功能衰竭），>2500ml/24h為多尿（見于糖尿病、尿崩癥、腎功能不全多尿期）。29.關(guān)于妊娠期母體變化，錯(cuò)誤的是A.血容量于妊娠32-34周達(dá)高峰B.子宮峽部妊娠后期形成子宮下段C.妊娠期易發(fā)生右側(cè)腎盂腎炎D.孕婦空腹血糖值略高于非孕婦女答案：D解析：妊娠期母體變化：①血容量：妊娠6周開始增加，32-34周達(dá)高峰（增加約30%-45%），易誘發(fā)心衰；②子宮峽部：非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后逐漸拉長(zhǎng)至7-10cm，形成子宮下段（剖宮產(chǎn)術(shù)切口部位）；③泌尿系統(tǒng)：受增大子宮壓迫，右側(cè)輸尿管更易受壓（子宮右旋），故易發(fā)生右側(cè)腎盂腎炎；④糖代謝：孕婦空腹血糖略低于非孕婦女（因胎兒需從母體攝取葡萄糖），但餐后血糖較高（胰島素抵抗），易發(fā)生妊娠期糖尿病。30.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛急性發(fā)作A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.地高辛D.卡托普利答案：A解析：硝酸甘油是心絞痛急性發(fā)作的首選藥，可舌下含服（1-2分鐘起效），通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，減少心肌耗氧量，增加心肌供血。普萘洛爾（β受體阻滯劑）用于預(yù)防心絞痛發(fā)作；地高辛（強(qiáng)心苷）用于心衰；卡托普利（ACEI）用于高血壓、心衰。31.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序性遵循A.由上到下、由遠(yuǎn)到近、由粗到細(xì)B.由下到上、由近到遠(yuǎn)、由細(xì)到粗C.由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)D.由上到下、由遠(yuǎn)到近、由細(xì)到粗答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序性遵循“由上到下”（先抬頭、后坐、立、行）、“由近到遠(yuǎn)”（先抬肩、伸臂，后手指取物）、“由粗到細(xì)”（先全掌抓握，后手指捏?。?、“由簡(jiǎn)單到復(fù)雜”（先畫直線，后畫圓）、“由低級(jí)到高級(jí)”（先感知，后分析判斷）。32.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期（初產(chǎn)婦多見），主要因乳汁淤積（乳頭內(nèi)陷、乳管不通）和細(xì)菌入侵（乳頭破損后，細(xì)菌沿淋巴管侵入）。致病菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次為鏈球菌。33.下列哪項(xiàng)是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸困難B.口唇櫻桃紅色C.意識(shí)障礙D.頭痛、頭暈答案：B解析：一氧化碳（CO）與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使血液呈櫻桃紅色，故患者口唇、黏膜、甲床呈櫻桃紅色（特征性表現(xiàn)）。其他癥狀如頭痛、頭暈（輕度中毒）、意識(shí)障礙（中度中毒）、昏迷（重度中毒）為非特異性表現(xiàn)。34.關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.急腹癥患者禁忌灌腸D.保留灌腸時(shí)藥液量不超過200ml答案：A解析：傷寒患者因腸壁有潰瘍，灌腸時(shí)壓力過高易導(dǎo)致腸穿孔，故灌腸液量應(yīng)<500ml，液面距肛門<30cm（而非“不超過500ml”表述不準(zhǔn)確，正確應(yīng)為“不超過500ml且液面高度<30cm”）。肝性腦病患者禁用肥皂水（堿性環(huán)境促進(jìn)NH3吸收），可用生理鹽水或弱酸溶液；急腹癥、消化道出血、妊娠禁忌灌腸；保留灌腸藥液量≤200ml，液面距肛門<30cm，以利藥物保留。35.下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“夏科（Charcot）三聯(lián)征”A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎答案：B解析：Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）是急性膽管炎（如膽總管結(jié)石繼發(fā)感染）的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎表現(xiàn)為墨菲（Murphy）征陽性（右上腹壓痛，深吸氣時(shí)突然屏氣）；急性胰腺炎表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。36.關(guān)于新生兒生理性黃疸，錯(cuò)誤的是A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒黃疸于2周內(nèi)消退C.血清膽紅素<221μmol/L（足月兒）D.早產(chǎn)兒黃疸于3周內(nèi)消退答案：D解析：新生兒生理性黃疸特點(diǎn)：①足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；②早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲不超過3-4周）；③血清膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；④一般情況良好，無其他癥狀。37.下列哪項(xiàng)是骨折早期的并發(fā)癥A.脂肪栓塞綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.缺血性骨壞死答案：A解析：骨折早期并發(fā)癥包括：休克、脂肪栓塞綜合征（骨折處骨髓脂肪進(jìn)入血流，阻塞肺毛細(xì)血管）、重要內(nèi)臟/神經(jīng)/血管損傷、骨筋膜室綜合征（筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉神經(jīng)缺血）。晚期并發(fā)癥包括：關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎（異位骨化）、缺血性骨壞死（如股骨頸骨折后股骨頭壞死）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。38.關(guān)于胰島素的保存方法，錯(cuò)誤的是A.未開封的胰島素放2-8℃冰箱冷藏B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.避免冷凍D.使用前需搖勻中效/長(zhǎng)效胰島素答案：無錯(cuò)誤（題目需調(diào)整，正確選項(xiàng)應(yīng)為“無錯(cuò)誤”，但原題可能設(shè)錯(cuò)）解析：胰島素保存：①未開封：2-8℃冷藏（不可冷凍，冷凍后失效）；②已開封：室溫（≤25℃）保存4周（無需冷藏，避免反復(fù)溫度變化）；③預(yù)混胰島素（中效/長(zhǎng)效）使用前需搖勻（上下顛倒10次，直至呈均勻混懸液）；④速效/短效胰島素（澄清液體）無需搖勻。39.下列哪項(xiàng)是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性黃綠色D.血性答案：B解析：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱，白帶增多呈稀薄泡沫狀（因滴蟲無氧酵解碳水化合物產(chǎn)生氣體），合并細(xì)菌感染時(shí)呈膿性黃綠色。白色豆腐渣樣白帶見于外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝谎园讕б娪趯m頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。40.關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，錯(cuò)誤的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.以延長(zhǎng)生命為主轉(zhuǎn)向提高生命質(zhì)量C.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)D.積極進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：D解析：臨終關(guān)懷的核心是提高臨終患者的生命質(zhì)量，而非延長(zhǎng)無質(zhì)量的生命。其理念包括：①以治愈為主的治療轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主的照護(hù)；②以延長(zhǎng)生命為主轉(zhuǎn)向提高生命質(zhì)量；③尊重患者的權(quán)利、尊嚴(yán)和意愿；④關(guān)注患者家屬的心理支持。心肺復(fù)蘇（CPR）屬于積極搶救措施，不適用于臨終患者（除非患者或家屬明確要求）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.下列屬于乙類傳染病的有A.艾滋病B.流行性腮腺炎C.百日咳D.梅毒答案：ACD解析：乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、狂犬病、百日咳、梅毒、淋病等；流行性腮腺炎屬于丙類傳染病。2.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.食欲減退、惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率增快（>100次/分）答案：ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)（最早出現(xiàn)，如惡心、嘔吐、食欲減退）；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、頭暈、黃視/綠視）；③心律失常（最常見為室性期前收縮二聯(lián)律，還可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩）。洋地黃中毒時(shí)心率通常減慢（<60次/分），而非增快。3.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖答案：ABD解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖；慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、大血管病變等。4.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有A.保持體溫（36.5-37℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（頻率40-60次/分）D.胸外按壓（頻率100-120次/分）答案：ACD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟（ABCDE）：A（氣道）：保暖，擺體位（頭輕度仰伸），清理呼吸道（先鼻后口，避免過度吸引）；B（呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH2O）；C（循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，頻率100-120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3）；D（藥物）：腎上腺素等；E（評(píng)估）。清理呼吸道應(yīng)先鼻后口，避免先口導(dǎo)致誤吸。5.下列哪些是壓瘡的高危人群A.昏迷患者B.肥胖患者C.營(yíng)養(yǎng)不良患者D.術(shù)后早期活動(dòng)患者答案：ABC解析：壓瘡高危人群包括：①意識(shí)障礙（昏迷、癱瘓，無法自主翻身）；②活動(dòng)受限（術(shù)后長(zhǎng)期臥床、骨折制動(dòng)）；③營(yíng)養(yǎng)不良（低蛋白血癥，皮膚彈性差）；④肥胖（局部壓力大）；⑤水腫（組織代謝障礙）；⑥感覺障礙（如糖尿病神經(jīng)病變）。術(shù)后早期活動(dòng)患者因能自主或被動(dòng)活動(dòng)，不屬于高危人群。6.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的有A.輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始時(shí)速度宜慢（15分鐘內(nèi)≤20滴/分）C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血后血袋需保留24小時(shí)答案：ABD解析：靜脈輸血注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格核對(duì)（兩人核對(duì)患者信息、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)等）；②輸血前15分鐘緩慢滴注（≤20滴/分），觀察有無反應(yīng)；③血液內(nèi)不可加入任何藥物（包括生理鹽水以外的液體，生理鹽水可用于沖洗輸血器）；④輸血后血袋保留24小時(shí)備查；⑤連續(xù)輸多袋血時(shí)，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血器。7.下列哪些是小兒維生素D缺乏性佝僂病的初期表現(xiàn)A.易激惹、夜啼B.方顱C.枕禿D.雞胸答案：AC解析：佝僂病分三期：①初期（早期）：生后3個(gè)月左右出現(xiàn)，以神經(jīng)興奮性增高為主（易激惹、夜啼、多汗、枕禿），無明顯骨骼改變；②激期：骨骼改變（顱骨軟化、方顱、雞胸、O型/X型腿）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩；③恢復(fù)期：癥狀減輕，骨骼改變逐漸恢復(fù)；④后遺癥期：多見于2歲后，殘留骨骼畸形。8.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)，正確的有A.高血壓（BP≥140/90mmHg）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水腫（凹陷性水腫）D.抽搐（子癇）答案：ABD解析：妊娠期高血壓疾病包括：①妊娠期高血壓（BP≥140/90mmHg，無蛋白尿）；②子癇前期（BP≥140/90mmHg+蛋白尿≥0.3g/24h，或伴有頭痛、眼花等）；③子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐）；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期；⑤妊娠合并慢性高血壓。水腫不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)（正常孕婦也可出現(xiàn)生理性水腫）。9.下列哪些是肺結(jié)核的傳播途徑A.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）B.消化道傳播（共用餐具）C.母嬰傳播（胎盤）D.皮膚接觸傳播答案：AB解析：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說話產(chǎn)生的飛沫含結(jié)核分枝桿菌，被他人吸入后感染）；次要途徑包括消化道傳播（攝入帶菌食物）、皮膚傳播（極少見）。母嬰傳播（胎盤感染）罕見，新生兒結(jié)核病多因出生后接觸母親痰液感染。10.關(guān)于無菌包的使用，正確的有A.無菌包需注明名稱、滅菌日期B.無菌包打開后未用完，可保存24小時(shí)C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌包過期后需重新滅菌答案：ACD解析：無菌包使用原則：①包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期（一般7天，過期或潮濕需重新滅菌）；②打開后未用完的無菌物品，需按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效；③不可跨越無菌區(qū)取物；④手不可觸及包布內(nèi)面。三、共用題干題（共10題，每題2分）（一）患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史30年。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：患者老年女性，長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程），查體桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征），血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（提示感染），考慮COPD急性加重期。2.該患者動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾続.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH7.35（正常7.35-7.45），PaCO?60mmHg（正常35-45mmHg），PaCO?升高提示呼吸性酸中毒（CO?潴留）?；颊咭駽OPD導(dǎo)致肺泡通氣不足，CO?排出減少，引起呼吸性酸中毒。3.針對(duì)該患者的氧療，正確的是A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無需吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，使PaO?維持在60mmHg左右即可。（二）患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T38.5℃，P160次/分，R60次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC8×10?/L，N0.45，L0.55。胸片示雙肺小點(diǎn)片狀陰影。4.該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：A解析：患兒8個(gè)月（嬰幼兒高發(fā)），發(fā)熱、咳嗽、喘憋，查體鼻翼扇動(dòng)、三凹征（提示呼吸困難），雙肺哮鳴音及細(xì)濕啰音，胸片小點(diǎn)片狀陰影，符合支氣管肺炎表現(xiàn)。急性支氣管炎無固定濕啰音；哮喘多有過敏史，發(fā)作性喘息；肺結(jié)核有結(jié)核接觸史，結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗）。5.該患兒最主要的護(hù)理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.