2025年心肺復(fù)蘇理論考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的“黃金搶救時(shí)間”是指心跳驟停后多久內(nèi)開始有效搶救？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B解析：心跳驟停后，腦細(xì)胞對缺氧極為敏感。4-6分鐘內(nèi)若未恢復(fù)有效循環(huán)，腦細(xì)胞將發(fā)生不可逆損傷；超過10分鐘，搶救成功率極低。因此，4-6分鐘被稱為“黃金搶救時(shí)間”。2.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名無反應(yīng)的成年患者，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即開始胸外按壓B.檢查呼吸（觀察胸廓起伏）C.呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120）D.給予人工呼吸答案：C解析：根據(jù)2020國際心肺復(fù)蘇指南（ILCOR），發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)患者時(shí)，首先應(yīng)確認(rèn)環(huán)境安全，隨后輕拍患者雙肩并大聲呼喚（“你怎么了？”）。若患者無反應(yīng)，應(yīng)立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120），同時(shí)獲取自動體外除顫器（AED）。這一步是為了快速獲得專業(yè)救援支持，避免單人施救時(shí)因耗時(shí)延誤最佳時(shí)機(jī)。3.胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖搏動處（左側(cè)第5肋間）D.劍突上2橫指答案：B解析：成人胸外按壓的正確位置是胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)（男性可通過乳頭定位，女性因乳房位置可能偏移，需用手指沿肋骨向上找到胸骨下端劍突，再向上兩橫指為按壓點(diǎn)）。此處按壓可有效擠壓心臟，推動血液流動。4.成人胸外按壓的深度和頻率應(yīng)為？A.深度3-4cm，頻率80-100次/分B.深度5-6cm，頻率100-120次/分C.深度6-7cm，頻率120-140次/分D.深度2-3cm，頻率60-80次/分答案：B解析：2020指南明確，成人胸外按壓深度為5-6cm（避免過深導(dǎo)致肋骨骨折，過淺則無法有效泵血），頻率為100-120次/分（過快可能導(dǎo)致按壓不充分回彈，影響回心血量）。5.人工呼吸時(shí)，每次吹氣的時(shí)間和潮氣量應(yīng)為？A.1秒，500-600ml（約可見胸廓抬起）B.2秒，800-1000ml（明顯胸廓抬起）C.0.5秒，300-400ml（輕微胸廓抬起）D.3秒，1200-1500ml（劇烈胸廓抬起）答案：A解析：人工呼吸的目的是為患者提供氧氣，而非過度通氣。每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒，使胸廓明顯抬起即可（潮氣量約500-600ml）。過長時(shí)間或過大潮氣量可能導(dǎo)致胃脹氣，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。6.成人單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：2020指南推薦，成人單人和雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓-通氣比例均為30:2（嬰兒和兒童為15:2，若為雙人施救且有高級氣道時(shí)可改為連續(xù)按壓，每6秒1次通氣）。7.使用自動體外除顫器（AED）時(shí)，電極片的正確貼放位置是？A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖外側(cè)）B.左上胸（鎖骨下方）和右下胸（劍突右側(cè)）C.左側(cè)腋中線第5肋間和右側(cè)腋中線第5肋間D.胸骨上段和下段答案：A解析：AED電極片標(biāo)準(zhǔn)位置為：一片貼于患者右鎖骨下方（胸骨右緣），另一片貼于左乳頭外側(cè)（左腋前線與第5肋間交界處）。若患者為兒童（1-8歲），可使用兒童電極片或?qū)⒁黄N于胸部前側(cè)，另一片貼于背部（前后位）。8.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？A.無反應(yīng)且無呼吸的患者B.無反應(yīng)但有瀕死嘆息樣呼吸的患者C.無反應(yīng)且僅有喘息樣呼吸的患者D.無反應(yīng)但有規(guī)律自主呼吸的患者答案：D解析：心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥是“無反應(yīng)+無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸（無效呼吸）”。若患者有規(guī)律自主呼吸（如胸廓正常起伏，頻率10-20次/分），即使意識不清，也應(yīng)保持側(cè)臥位（恢復(fù)體位），等待救援，無需進(jìn)行胸外按壓或人工呼吸。9.胸外按壓時(shí)，施救者的正確姿勢是？A.雙臂彎曲，用肘部力量按壓B.雙臂伸直，雙肩位于患者胸骨正上方，利用上半身重量垂直下壓C.單掌按壓，另一手掌疊放于手背D.身體前傾，用腰部力量按壓答案：B解析：胸外按壓需保持雙臂伸直，雙肩、肘、腕在一條直線上，垂直于患者胸骨，利用上半身重量（而非手臂或肘部力量）下壓，以保證按壓深度和效率。10.對嬰兒（1歲以下）進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的方法是？A.單掌根按壓，深度4cm，頻率100-120次/分B.雙指按壓（中指和食指），深度4cm，頻率100-120次/分C.雙手環(huán)抱胸部，拇指疊加按壓胸骨，深度3cm，頻率100-120次/分D.單掌按壓，深度3cm，頻率80-100次/分答案：B解析：嬰兒（1歲以下）胸外按壓推薦使用雙指法（中指和食指并攏，置于兩乳頭連線中點(diǎn)下方），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），頻率100-120次/分；若為雙人施救，可采用雙手環(huán)抱法（雙手環(huán)繞嬰兒胸部，拇指疊加按壓胸骨）。11.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.意識喪失B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.呼吸停止答案：A解析：心跳驟停后，腦部供血中斷，患者會立即出現(xiàn)意識喪失（約10秒內(nèi)）；隨后呼吸逐漸停止（約30秒內(nèi)轉(zhuǎn)為嘆息樣呼吸，60秒后呼吸停止）；大動脈搏動消失（如頸動脈、股動脈）與意識喪失幾乎同時(shí)發(fā)生，但需通過檢查確認(rèn)；瞳孔散大是缺氧后期表現(xiàn)（約30-60秒后開始，數(shù)分鐘后完全散大）。12.以下關(guān)于AED使用的說法，錯(cuò)誤的是？A.貼電極片前需擦干患者胸部（如有水、汗或乳液）B.若患者胸部有植入式除顫器（ICD），電極片應(yīng)避開其3cm以上C.兒童使用AED時(shí)，若沒有兒童模式，可使用成人模式D.施救者在AED分析心律時(shí)，需繼續(xù)胸外按壓答案：D解析：AED分析心律時(shí)，施救者需停止所有接觸患者的動作（包括按壓和通氣），避免干擾設(shè)備分析。分析完成后，若提示需要除顫，應(yīng)確保無人接觸患者，立即放電；若無需除顫，應(yīng)繼續(xù)CPR。13.心肺復(fù)蘇過程中，判斷按壓是否有效的指標(biāo)不包括？A.可觸及大動脈（如頸動脈）搏動B.患者面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由散大開始縮小D.患者出現(xiàn)自主呼吸答案：D解析：按壓有效的指標(biāo)包括：觸及大動脈搏動（收縮壓約60mmHg）、面色/口唇轉(zhuǎn)紅（組織灌注改善）、瞳孔縮?。X血流恢復(fù)）。自主呼吸的出現(xiàn)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志，但需與瀕死嘆息樣呼吸區(qū)分（后者是無效呼吸）。14.對孕婦（妊娠晚期）進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，正確的調(diào)整措施是？A.按壓位置上移2-3cm（避開增大的子宮）B.使用側(cè)臥位按壓（左側(cè)傾斜30°）C.按壓深度減少至4cm（避免損傷子宮）D.按壓頻率增加至130次/分（提高胎盤灌注）答案：B解析：妊娠晚期（子宮增大超過臍部）患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，增大的子宮會壓迫下腔靜脈，減少回心血量。因此，施救時(shí)需將患者軀干向左側(cè)傾斜30°（或由助手用雙手將子宮推向左側(cè)），以解除壓迫，同時(shí)保持按壓位置（兩乳頭連線中點(diǎn)）和深度（5-6cm）、頻率（100-120次/分）不變。15.心肺復(fù)蘇終止的指征不包括？A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)并接手C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.患者出現(xiàn)尸斑或尸僵答案：C解析：心肺復(fù)蘇的終止指征包括：①患者恢復(fù)自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸、意識恢復(fù)）；②專業(yè)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)患者已死亡（如尸斑、尸僵、瞳孔固定散大超過30分鐘且無ROSC）；③環(huán)境安全受到威脅（如火災(zāi)、爆炸）。施救者體力不支時(shí)，應(yīng)呼叫他人替換，而非自行終止。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情況提示患者需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？A.意識喪失，無呼吸B.意識喪失，僅有瀕死嘆息樣呼吸C.意識喪失，有規(guī)律自主呼吸（15次/分）D.意識喪失，大動脈搏動消失答案：ABD解析：CPR適應(yīng)癥為“無反應(yīng)+無呼吸或無效呼吸（如嘆息樣呼吸）+無大動脈搏動”。若患者有規(guī)律自主呼吸（即使意識喪失），僅需保持側(cè)臥位，無需CPR。2.胸外按壓常見的并發(fā)癥包括？A.肋骨骨折B.血?dú)庑谻.肝脾破裂D.胃脹氣答案：ABC解析：胸外按壓可能因按壓過深、位置錯(cuò)誤或患者骨質(zhì)疏松導(dǎo)致肋骨骨折，進(jìn)而引發(fā)血?dú)庑?；按壓位置過低（劍突下）可能損傷肝脾（尤其兒童和體型瘦小者）。胃脹氣主要由人工呼吸時(shí)氣體進(jìn)入胃內(nèi)引起，與按壓無直接關(guān)聯(lián)。3.使用AED時(shí)，正確的操作步驟包括？A.開啟AED，按語音提示操作B.貼電極片前移除患者胸部的藥物貼片（如硝酸甘油貼）C.若患者胸部有毛發(fā)，需快速剃除或用AED附帶的剃毛刀處理D.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再檢查心律答案：ABCD解析：AED使用步驟：①開啟設(shè)備；②暴露胸部，移除藥物貼片（避免電流通過貼片灼傷皮膚）；③處理胸毛（毛發(fā)可能影響電極片粘貼，需剃除）；④貼電極片；⑤讓所有人離開患者，分析心律；⑥若需除顫，放電后立即繼續(xù)CPR（2分鐘循環(huán)）；⑦重復(fù)直至ROSC或?qū)I(yè)人員接手。4.兒童（1-8歲）與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別包括？A.按壓-通氣比例（單人為15:2，成人為30:2）B.按壓深度（兒童約5cm，成人5-6cm）C.按壓方法（兒童可用單掌，成人用雙手掌根）D.人工呼吸潮氣量（兒童300-400ml，成人500-600ml）答案：ABCD解析：兒童（1-8歲）與成人CPR的區(qū)別：①按壓-通氣比例：單人施救時(shí)兒童為15:2（成人30:2），雙人施救時(shí)均為15:2；②按壓深度：兒童約5cm（成人5-6cm），嬰兒約4cm；③按壓方法：兒童可用單掌（若體型小）或雙手掌根，嬰兒用雙指或雙手環(huán)抱；④潮氣量：兒童以胸廓抬起為準(zhǔn)（約300-400ml），成人500-600ml。5.心肺復(fù)蘇過程中，正確的團(tuán)隊(duì)協(xié)作措施包括？A.一人負(fù)責(zé)胸外按壓，每2分鐘輪換（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）B.一人負(fù)責(zé)開放氣道和人工呼吸C.一人負(fù)責(zé)記錄按壓時(shí)間、次數(shù)和患者反應(yīng)D.一人負(fù)責(zé)獲取AED并操作答案：ABCD解析：團(tuán)隊(duì)CPR需分工明確：①按壓者（每2分鐘輪換，保持按壓頻率和深度）；②通氣者（開放氣道、人工呼吸，觀察胸廓抬起）；③記錄者（記錄時(shí)間、按壓次數(shù)、用藥情況、ROSC時(shí)間等）；④AED/設(shè)備管理員（獲取并操作AED，準(zhǔn)備急救藥物）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)全程保持手臂彎曲，利用肘部力量按壓。（）答案：×解析：胸外按壓需雙臂伸直，雙肩、肘、腕垂直于患者胸骨，利用上半身重量下壓，手臂彎曲會降低按壓效率。2.人工呼吸時(shí)，需用嘴完全覆蓋患者口鼻（成人）或口（嬰兒），避免漏氣。（）答案：√解析：成人人工呼吸需用嘴包緊患者口鼻（若患者有義齒，應(yīng)保留以維持氣道形狀）；嬰兒因口鼻較小，可用嘴同時(shí)覆蓋其口鼻，確保氣密性。3.對溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先控水再開始CPR。（）答案：×解析：2020指南明確，溺水患者的首要處理是快速評估反應(yīng)和呼吸，若無意識且無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），應(yīng)立即開始CPR，無需控水（控水可能延誤按壓，且多數(shù)溺水者胃內(nèi)水量有限，不會阻塞氣道）。4.AED分析心律時(shí)，若提示“無休克指征”，說明患者已恢復(fù)自主循環(huán)，無需繼續(xù)CPR。（）答案：×解析：AED提示“無休克指征”可能是患者心律為無脈電活動（PEA）或停搏，此時(shí)仍需繼續(xù)CPR，而非停止。只有當(dāng)患者恢復(fù)自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸）時(shí)，才需停止按壓。5.對嬰兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，若無法觸及肱動脈搏動，可直接開始按壓。（）答案：√解析：嬰兒頸部較短，頸動脈不易觸及，指南推薦觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩之間）評估脈搏。若10秒內(nèi)未觸及搏動，應(yīng)立即開始按壓（無需等待）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述判斷心跳驟停的步驟。答案：判斷心跳驟停需分3步：①評估反應(yīng)：輕拍患者雙肩并呼喚（“你怎么了？”），嬰兒可輕彈足底或拍擊肩部；②檢查呼吸：觀察胸廓是否有起伏（5-10秒），注意區(qū)分有效呼吸（規(guī)律、深度正常）與無效呼吸（如嘆息樣、斷續(xù)、淺表呼吸）；③檢查大動脈搏動（成人檢查頸動脈，兒童檢查頸動脈或股動脈，嬰兒檢查肱動脈），10秒內(nèi)未觸及搏動即可確認(rèn)心跳驟停。2.簡述兒童（1-8歲）與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別。答案：①按壓方法：成人用雙手掌根疊放按壓，兒童可用單掌（體型較?。┗螂p手掌根；嬰兒用雙指或雙手環(huán)抱法。②按壓深度：成人5-6cm，兒童約5cm（胸廓前后徑的1/3），嬰兒約4cm。③按壓-通氣比例：單人施救時(shí)，成人30:2，兒童15:2；雙人施救時(shí)均為15:2（嬰兒同兒童）。④AED使用：兒童推薦使用兒童電極片（能量50-70J），若無則使用成人模式（首次150-200J）；嬰兒首選手動除顫器，若無可用AED兒童模式或成人模式（劑量遞減）。⑤人工呼吸潮氣量：成人500-600ml（可見胸廓抬起），兒童以胸廓抬起為準(zhǔn)（約300-400ml）。3.簡述使用AED的注意事項(xiàng)。答案：①環(huán)境安全：確?；颊咝夭扛稍铮ㄒ瞥顾?、水、乳液等，避免電流分流），遠(yuǎn)離金屬物體或易燃?xì)怏w（如氧氣罐）；②患者準(zhǔn)備：移除胸部藥物貼片（如硝酸甘油貼、尼古丁貼），處理胸毛（用剃毛刀或快速撕除電極片粘掉毛發(fā)），有植入式起搏器/除顫器（ICD）時(shí)，電極片距其3cm以上；③操作規(guī)范：開啟AED后嚴(yán)格按語音提示操作，分析心律時(shí)停止接觸患者，除顫時(shí)確保無人接觸患者（包括施救者和旁觀者）；④后續(xù)處理：除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘循環(huán)），2分鐘后AED會再次分析心律，重復(fù)直至ROSC或?qū)I(yè)人員接手；⑤特殊人群：孕婦保持左側(cè)傾斜30°，嬰兒使用兒童模式（若無則用成人模式）。五、案例分析題（共21分）案例：某商場內(nèi)，一名45歲男性顧客突然倒地，目擊者（你）立即上前施救?，F(xiàn)場環(huán)境安全，患者無反應(yīng)，無自主呼吸（胸廓無起伏），未觸及頸動脈搏動。請結(jié)合心肺復(fù)蘇流程，回答以下問題：1.請描述從發(fā)現(xiàn)患者到開始胸外按壓的具體步驟（8分）。答案：①確認(rèn)環(huán)境安全（觀察周圍無危險(xiǎn)，如漏電、火災(zāi)）；②評估反應(yīng)：輕拍患者雙肩并大聲呼喚（“先生，你怎么了？”），患者無反應(yīng)；③呼救并啟動急救系統(tǒng)：向周圍人群喊“請幫忙撥打120，取AED！”（指定具體人員，如“穿紅衣服的女士，麻煩打120！”“戴眼鏡的先生，去取AED！”）；④檢查呼吸：觀察胸廓起伏5-10秒（患者無呼吸）；⑤檢查大動脈搏動：用右手食指和中指觸摸患者喉結(jié)旁開2-3cm的頸動脈（10秒內(nèi)未觸及搏動）；⑥立即開始胸外按壓：將患者置于硬板床或地面，施救者跪于患者右側(cè)，雙手掌根疊放于兩乳頭連線中點(diǎn)，