2025年生理學(xué)血液循環(huán)考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心動(dòng)周期中，左心室容積最小的時(shí)期是（）A.等容收縮期末B.快速射血期末C.減慢射血期末D.等容舒張期末E.心房收縮期末答案：C解析：減慢射血期末，心室射血接近完成，此時(shí)心室容積降至最低。等容收縮期心室容積不變；快速射血期容積快速減少；等容舒張期初心室開(kāi)始舒張但未充盈，容積仍小但略高于減慢射血期末；心房收縮期會(huì)使心室容積略有增加。2.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的離子流主要是（）A.Na?內(nèi)流與K?外流B.Ca2?內(nèi)流與K?外流C.Ca2?內(nèi)流與Na?內(nèi)流D.K?內(nèi)流與Cl?外流E.Na?外流與K?內(nèi)流答案：B解析：平臺(tái)期（2期）是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特征性時(shí)期，由L型Ca2?通道開(kāi)放引起的Ca2?內(nèi)流與延遲整流K?通道（IK）開(kāi)放引起的K?外流處于平衡狀態(tài)，導(dǎo)致膜電位維持在0mV附近。3.下列關(guān)于心輸出量的描述，正確的是（）A.等于每搏輸出量乘以心率B.男性略低于女性C.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可降至正常的1/2D.與體重成正比E.指一側(cè)心室每分鐘射出的血量答案：A解析：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR）。正常成年男性靜息心輸出量略高于女性；劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量可增至靜息時(shí)的5-6倍；心輸出量與體表面積相關(guān)（心指數(shù)），而非直接與體重成正比；心輸出量指一側(cè)心室每分鐘射出的血量（通常指左心室）。4.影響外周阻力最主要的因素是（）A.血液粘滯度B.紅細(xì)胞數(shù)量C.血管長(zhǎng)度D.小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的口徑E.大動(dòng)脈彈性答案：D解析：根據(jù)泊肅葉定律，外周阻力與血管半徑的4次方成反比，因此小動(dòng)脈和微動(dòng)脈（阻力血管）的口徑變化是影響外周阻力的主要因素。血液粘滯度、血管長(zhǎng)度雖有影響但作用較小；大動(dòng)脈彈性主要影響脈壓。5.下列哪種情況下，組織液生成減少（）A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管壁通透性降低E.組織液膠體滲透壓升高答案：D解析：組織液生成的有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。毛細(xì)血管壁通透性降低會(huì)減少血漿蛋白滲出，降低組織液膠體滲透壓，從而減少組織液生成。其余選項(xiàng)均會(huì)增加組織液生成或減少回流。6.竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的主要原因是（）A.靜息電位絕對(duì)值小B.動(dòng)作電位0期去極速度快C.4期自動(dòng)去極速度最快D.閾電位水平低E.動(dòng)作電位幅度大答案：C解析：心臟起搏點(diǎn)的競(jìng)爭(zhēng)取決于4期自動(dòng)去極化的速度。竇房結(jié)P細(xì)胞4期自動(dòng)去極速度最快（約0.1V/s），因此能優(yōu)先達(dá)到閾電位，引發(fā)動(dòng)作電位，成為正常起搏點(diǎn)。7.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常值為4-12cmH?OC.降低提示血容量不足D.升高提示心功能不全E.主要受外周靜脈壓影響答案：E解析：中心靜脈壓（CVP）主要反映右心室的前負(fù)荷，受心臟射血能力（心功能）和靜脈回心血量（血容量、靜脈張力）的影響，而非外周靜脈壓。外周靜脈壓是指各器官靜脈的血壓，與CVP不同。8.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)C.心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌收縮呈“全或無(wú)”E.心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度低答案：C解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期（包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期）特別長(zhǎng)，覆蓋了整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，因此在有效不?yīng)期內(nèi)，心肌細(xì)胞不能接受新的刺激產(chǎn)生興奮和收縮，避免了強(qiáng)直收縮，保證了心臟收縮與舒張的交替進(jìn)行。9.下列哪種物質(zhì)可使冠脈血流量增加最顯著（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.二氧化碳D.乳酸E.腺苷答案：E解析：腺苷是心肌代謝產(chǎn)物中對(duì)冠脈血管舒張作用最強(qiáng)的物質(zhì)。心肌缺氧時(shí)，ATP分解為ADP、AMP，AMP在5'-核苷酸酶作用下生成腺苷，腺苷可強(qiáng)烈舒張冠脈。二氧化碳、乳酸也可舒張冠脈，但作用弱于腺苷；去甲腎上腺素和腎上腺素主要通過(guò)作用于α或β受體影響冠脈，整體效應(yīng)不如腺苷顯著。10.關(guān)于壓力感受性反射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.感受器是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管外膜下的神經(jīng)末梢B.傳入神經(jīng)是竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)C.對(duì)快速血壓波動(dòng)起主要調(diào)節(jié)作用D.長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中起重要作用E.屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：壓力感受性反射是快速調(diào)節(jié)機(jī)制，對(duì)血壓的快速波動(dòng)（如體位變化）起主要調(diào)節(jié)作用，但在長(zhǎng)期血壓調(diào)節(jié)中（如高血壓），壓力感受器會(huì)發(fā)生重調(diào)定，其作用減弱。長(zhǎng)期血壓調(diào)節(jié)主要依賴腎-體液控制系統(tǒng)。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期及各期離子基礎(chǔ)。答案：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位分為0期（去極化期）、1期（快速?gòu)?fù)極初期）、2期（平臺(tái)期）、3期（快速?gòu)?fù)極末期）和4期（靜息期）。（1）0期（去極化期）：膜內(nèi)電位由-90mV迅速上升至+30mV，主要由Na?快速內(nèi)流引起（快Na?通道開(kāi)放，Na?順濃度梯度和電位梯度內(nèi)流）。（2）1期（快速?gòu)?fù)極初期）：膜電位由+30mV快速降至0mV附近，主要由瞬時(shí)外向電流（Ito）激活，K?外流所致。（3）2期（平臺(tái)期）：膜電位維持在0mV左右，持續(xù)100-150ms，是心室肌動(dòng)作電位的特征性時(shí)期。此期由L型Ca2?通道開(kāi)放引起的Ca2?內(nèi)流與延遲整流K?通道（IK）開(kāi)放引起的K?外流處于平衡狀態(tài)。（4）3期（快速?gòu)?fù)極末期）：膜電位由0mV快速降至-90mV，主要因L型Ca2?通道關(guān)閉，IK通道開(kāi)放進(jìn)一步增強(qiáng)，K?快速外流。（5）4期（靜息期）：膜電位穩(wěn)定于靜息電位（-90mV），通過(guò)Na?-K?泵（泵出3個(gè)Na?、泵入2個(gè)K?）和Na?-Ca2?交換體（3個(gè)Na?內(nèi)流交換1個(gè)Ca2?外流）恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度梯度。2.試述影響心輸出量的因素及其作用機(jī)制。答案：心輸出量（CO）=每搏輸出量（SV）×心率（HR），因此影響CO的因素包括SV和HR的影響因素。（1）每搏輸出量的影響因素：①前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（Starling機(jī)制），在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大（心室舒張末期容積增加），心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，SV增大。②后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）：后負(fù)荷（如主動(dòng)脈壓）升高時(shí)，等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，射血速度減慢，SV暫時(shí)減少；但隨后由于心室剩余血量增加，前負(fù)荷增大，通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)可使SV恢復(fù)正常（長(zhǎng)期后負(fù)荷增加可能導(dǎo)致心肌肥厚）。③心肌收縮能力：通過(guò)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，心肌細(xì)胞本身的收縮強(qiáng)度和速度變化（受神經(jīng)體液因素影響，如腎上腺素、去甲腎上腺素增加Ca2?內(nèi)流，增強(qiáng)收縮能力；乙酰膽堿則抑制），收縮能力增強(qiáng)時(shí)，SV增大。（2）心率的影響因素：在一定范圍內(nèi)（40-180次/分），心率增快可使CO增加；但心率過(guò)快（>180次/分）時(shí)，心室充盈時(shí)間顯著縮短，前負(fù)荷減小，SV下降超過(guò)心率增加的幅度，CO反而降低；心率過(guò)慢（<40次/分）時(shí)，心室充盈接近極限，心率減慢導(dǎo)致CO減少。心率主要受自主神經(jīng)（交感神經(jīng)加快心率，迷走神經(jīng)減慢心率）和體液因素（腎上腺素、甲狀腺激素加快心率）調(diào)節(jié)。3.比較腎上腺素與去甲腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用差異。答案：腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）均為兒茶酚胺類物質(zhì)，主要通過(guò)作用于α和β受體發(fā)揮作用，但受體選擇性不同，導(dǎo)致心血管效應(yīng)差異。（1）對(duì)心臟的作用：E對(duì)β1受體（心?。┑挠H和力強(qiáng)，可顯著增強(qiáng)心肌收縮力（正性變力）、加快心率（正性變時(shí)）、加速傳導(dǎo)（正性變傳導(dǎo)），使心輸出量增加。NE對(duì)β1受體的親和力較弱，主要作用于α受體，對(duì)心臟的興奮作用較E弱；但在整體情況下，NE引起的血壓升高可通過(guò)壓力感受性反射間接抑制心臟（心率減慢），抵消其直接興奮作用，導(dǎo)致心率可能減慢。（2）對(duì)血管的作用：E對(duì)血管的作用取決于血管平滑肌的受體分布：皮膚、腎、胃腸道血管以α受體為主，E使其收縮；骨骼肌、肝臟血管以β2受體為主，E使其舒張。整體表現(xiàn)為外周阻力變化不大（或略降）。NE主要激活α受體（對(duì)β2受體作用弱），幾乎所有血管（除冠脈）均收縮，外周阻力顯著增加，血壓（尤其是收縮壓和舒張壓）明顯升高。（3）對(duì)血壓的影響：E主要升高收縮壓（心輸出量增加），舒張壓變化不大（外周阻力可能降低），脈壓增大。NE主要升高舒張壓（外周阻力增加），收縮壓也升高（但心輸出量可能因反射性心率減慢而增加不明顯），脈壓可能減小。4.簡(jiǎn)述微循環(huán)的三條通路及其功能。答案：微循環(huán)是指微動(dòng)脈到微靜脈之間的血液循環(huán)，其三條通路及功能如下：（1）迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈。特點(diǎn)：真毛細(xì)血管數(shù)量多、管壁薄、血流慢，交替開(kāi)放（受毛細(xì)血管前括約肌控制）。功能：是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、O?進(jìn)入組織，代謝產(chǎn)物、CO?進(jìn)入血液）。（2）直捷通路：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈。特點(diǎn)：通血毛細(xì)血管管徑較粗、血流較快，經(jīng)常開(kāi)放。功能：使部分血液快速通過(guò)微循環(huán)返回心臟，保證靜脈回心血量，同時(shí)有一定物質(zhì)交換作用（但效率低于迂回通路）。（3）動(dòng)-靜脈短路：微動(dòng)脈→動(dòng)-靜脈吻合支→微靜脈。特點(diǎn)：吻合支管壁較厚、血流速度最快，通常處于關(guān)閉狀態(tài)（受交感神經(jīng)控制）。功能：主要參與體溫調(diào)節(jié)（開(kāi)放時(shí)減少散熱，關(guān)閉時(shí)增加散熱）；在皮膚、皮下組織（如手掌、耳郭）分布較多。5.試述組織液生成與回流的機(jī)制及影響因素。答案：組織液生成的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓（EFP），公式為：EFP=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）（1）生成與回流機(jī)制：毛細(xì)血管動(dòng)脈端：毛細(xì)血管血壓（約30mmHg）較高，EFP為正（約10mmHg），液體從毛細(xì)血管濾出生成組織液；毛細(xì)血管靜脈端：毛細(xì)血管血壓降低（約12mmHg），EFP為負(fù)（約-8mmHg），組織液被重吸收回毛細(xì)血管；約90%的組織液經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端回流，10%經(jīng)淋巴系統(tǒng)回流。（2）影響因素：①毛細(xì)血管血壓：升高（如靜脈回流受阻）→動(dòng)脈端EFP增大→組織液生成增加（如右心衰竭導(dǎo)致下肢水腫）。②血漿膠體滲透壓：降低（如低蛋白血癥）→EFP增大→組織液生成增加（如肝硬化腹水）。③毛細(xì)血管壁通透性：增高（如過(guò)敏、炎癥）→血漿蛋白滲出→組織液膠體滲透壓升高→EFP增大→組織液生成增加（如局部水腫）。④淋巴回流：受阻（如絲蟲(chóng)?。M織液中蛋白質(zhì)積聚→組織液膠體滲透壓升高→組織液生成增加（如象皮腫）。⑤組織液靜水壓：降低（如組織間隙負(fù)壓增大）→EFP增大→組織液生成增加（常見(jiàn)于新生成的組織或快速生長(zhǎng)的腫瘤）。三、論述題（每題20分，共40分）1.比較心室肌細(xì)胞與竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位的異同，并分析其生理意義。答案：心室肌細(xì)胞（快反應(yīng)細(xì)胞）與竇房結(jié)P細(xì)胞（慢反應(yīng)細(xì)胞）的動(dòng)作電位在形態(tài)、離子機(jī)制及功能上存在顯著差異，具體如下：（一）相同點(diǎn)：均為心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，具有去極化和復(fù)極化過(guò)程；4期均存在離子轉(zhuǎn)運(yùn)以恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度（如Na?-K?泵活動(dòng)）。（二）不同點(diǎn)：1.動(dòng)作電位形態(tài)：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位呈“尖峰-平臺(tái)”狀，分為0、1、2、3、4期，時(shí)程較長(zhǎng)（約200-300ms）；竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位無(wú)明顯平臺(tái)期，呈“慢上升-緩慢復(fù)極”狀，分為0、3、4期（無(wú)1、2期），時(shí)程較短（約100-150ms）。2.0期去極化：心室肌細(xì)胞：0期去極化速度快（約200-400V/s），幅度大（-90mV→+30mV），由快Na?通道開(kāi)放引起的Na?快速內(nèi)流主導(dǎo)（快反應(yīng)電位）；竇房結(jié)P細(xì)胞：0期去極化速度慢（約10V/s），幅度?。?70mV→0mV），由L型Ca2?通道開(kāi)放引起的Ca2?內(nèi)流主導(dǎo)（慢反應(yīng)電位）。3.復(fù)極化過(guò)程：心室肌細(xì)胞：1期由Ito（K?外流）引起快速?gòu)?fù)極至0mV；2期（平臺(tái)期）由Ca2?內(nèi)流與K?外流平衡維持；3期由K?外流增強(qiáng)（IK）引起快速?gòu)?fù)極至靜息電位；竇房結(jié)P細(xì)胞：無(wú)1、2期，0期后直接進(jìn)入3期，由IK通道開(kāi)放引起K?外流主導(dǎo)復(fù)極（速度較慢），復(fù)極至最大復(fù)極電位（約-70mV）。4.4期自動(dòng)去極化：心室肌細(xì)胞：4期膜電位穩(wěn)定（靜息電位約-90mV），無(wú)自動(dòng)去極化（非自律細(xì)胞）；竇房結(jié)P細(xì)胞：4期存在自動(dòng)去極化（速度約0.1V/s），由三種離子流共同作用：①I(mǎi)f（進(jìn)行性增強(qiáng)的Na?內(nèi)流，主要在-60mV以下激活）；②ICa-T（T型Ca2?通道開(kāi)放引起的Ca2?內(nèi)流，在-50mV左右激活）；③IK衰減（復(fù)極期K?外流逐漸減少）。（三）生理意義：（1）心室肌細(xì)胞的快反應(yīng)電位：0期快速去極化保證了興奮在心室肌的快速傳導(dǎo)（約1-4m/s），使心室同步收縮，形成有效的泵血功能；平臺(tái)期延長(zhǎng)了動(dòng)作電位時(shí)程，使有效不應(yīng)期覆蓋整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，避免?qiáng)直收縮，保證心臟收縮與舒張交替進(jìn)行。（2）竇房結(jié)P細(xì)胞的慢反應(yīng)電位與自動(dòng)去極化：4期自動(dòng)去極化是其作為正常起搏點(diǎn)的基礎(chǔ)，較慢的0期去極化速度限制了興奮向心房的傳導(dǎo)速度（約0.05m/s），形成房-室延擱，保證心房收縮完成后心室才開(kāi)始收縮，有利于心室充盈；慢反應(yīng)電位的興奮性較低（閾電位約-40mV），可避免因干擾刺激引發(fā)異常起搏。2.結(jié)合影響動(dòng)脈血壓的因素，分析大失血（失血量約30%）時(shí)動(dòng)脈血壓的變化過(guò)程及機(jī)體的代償調(diào)節(jié)機(jī)制。答案：動(dòng)脈血壓的形成依賴于心輸出量、外周阻力、大動(dòng)脈彈性貯器作用及循環(huán)血量與血管容量的匹配。大失血（失血量約30%，超過(guò)機(jī)體代償極限）時(shí)，血壓會(huì)經(jīng)歷顯著下降，同時(shí)機(jī)體通過(guò)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)進(jìn)行代償。（一）大失血時(shí)動(dòng)脈血壓的變化過(guò)程：1.初始階段（失血量<10%）：通過(guò)代償（如靜脈收縮、心率加快），血壓可維持相對(duì)穩(wěn)定；但失血量達(dá)30%時(shí)，代償不足，血壓顯著下降。2.具體變化：①循環(huán)血量減少→靜脈回心血量減少→心室舒張末期容積（前負(fù)荷）減少→每搏輸出量（SV）減少→心輸出量（CO）減少→收縮壓（SP）顯著下降；②外周阻力（主要由小動(dòng)脈口徑?jīng)Q定）：初期因交感神經(jīng)興奮，小動(dòng)脈收縮→外周阻力（PR）增加→舒張壓（DP）下降幅度小于收縮壓；但嚴(yán)重失血后期，組織缺血缺氧→代謝產(chǎn)物（如乳酸、腺苷）堆積→小動(dòng)脈舒張→PR降低→DP進(jìn)一步下降；③大動(dòng)脈彈性貯器作用：血壓下降導(dǎo)致動(dòng)脈壁擴(kuò)張程度降低，彈性貯器作用減弱，脈壓（SP-DP）先因SP下降、DP相對(duì)較高而減小，后期因PR降低、DP下降更顯著，脈壓可能增大（但整體血壓水平低）。（二）機(jī)體的代償調(diào)節(jié)機(jī)制：1.神經(jīng)調(diào)節(jié)（快速反應(yīng)）：（1）壓力感受性反射激活：大失血→動(dòng)脈血壓下降→頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)減少→延髓心血管中樞抑制迷走神經(jīng)、興奮交感神經(jīng)→①心臟：交感神經(jīng)興奮→心肌收縮力增強(qiáng)（正性變力）、心率加快（正性變時(shí)）→CO增加（部分代償SV減少）；②血管