2025年艾梅乙考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.HIV病毒的主要靶細胞是：A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.巨噬細胞答案：A解析：HIV通過包膜糖蛋白gp120與CD4分子結合，主要侵犯CD4+T淋巴細胞，導致其數(shù)量減少和功能障礙，是艾滋病發(fā)病的核心機制。2.梅毒的病原體是：A.蒼白密螺旋體蒼白亞種B.鉤端螺旋體C.伯氏疏螺旋體D.回歸熱螺旋體答案：A解析：梅毒由蒼白密螺旋體（Treponemapallidum）的蒼白亞種引起，其他選項分別對應鉤端螺旋體病、萊姆病和回歸熱的病原體。3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.呼吸道飛沫傳播D.血液及血制品傳播答案：C解析：HBV主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，呼吸道飛沫不屬于其傳播途徑（乙肝病毒在外界環(huán)境中存活能力有限，且呼吸道黏膜不易感染）。4.HIV抗體檢測的“窗口期”是指：A.感染HIV后到產(chǎn)生足夠量抗體被檢測出的時間B.感染HIV后到出現(xiàn)臨床癥狀的時間C.感染HIV后到CD4+T細胞計數(shù)低于200個/μl的時間D.感染HIV后到發(fā)展為艾滋病期的時間答案：A解析：窗口期是病毒感染后至血清中能檢測到抗體（或抗原/核酸）的時間間隔，此時抗體檢測可能呈陰性，但感染者已具有傳染性。5.梅毒血清學試驗中，用于療效判斷的是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：A解析：TRUST屬于非梅毒螺旋體抗原血清試驗（反應素試驗），滴度與疾病活動度相關，可用于療效觀察；TPPA、FTA-ABS、ELISA為特異性試驗，一旦陽性可終身存在，不用于療效判斷。6.乙肝“大三陽”的血清學標志是：A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）D.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）答案：A解析：大三陽指HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）陽性，提示病毒復制活躍，傳染性強；小三陽則HBeAg陰性、抗-HBe陽性，病毒復制減弱。7.艾滋病的確診依據(jù)是：A.HIV抗體初篩試驗陽性B.HIV抗體確證試驗陽性C.CD4+T細胞計數(shù)低于200個/μlD.出現(xiàn)卡波西肉瘤等機會性感染答案：B解析：初篩試驗（如ELISA）可能出現(xiàn)假陽性，需通過確證試驗（如免疫印跡法）確認；CD4計數(shù)和臨床癥狀是分期依據(jù)，非確診依據(jù)。8.早期梅毒（一期、二期）的首選治療藥物是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.阿奇霉素答案：A解析：青霉素（尤其是芐星青霉素）是梅毒治療的首選藥物，對蒼白螺旋體高度敏感；其他藥物僅用于青霉素過敏者的替代治療。9.乙肝病毒的基因組類型是：A.單股正鏈RNAB.單股負鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA答案：C解析：HBV為嗜肝DNA病毒科，基因組為不完全雙鏈環(huán)狀DNA，通過逆轉錄過程復制。10.HIV職業(yè)暴露后，最有效的阻斷藥物方案是：A.單藥齊多夫定（AZT）B.雙藥組合（如AZT+拉米夫定）C.三藥組合（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）D.無需用藥，僅觀察答案：C解析：根據(jù)《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，高暴露風險時推薦使用3種抗病毒藥物聯(lián)合阻斷，以提高阻斷成功率（單藥或雙藥效果較差）。11.潛伏梅毒的定義是：A.感染梅毒后無臨床癥狀，但血清學試驗陽性B.感染梅毒后癥狀自行消退，未治療C.感染梅毒后僅表現(xiàn)為硬下疳D.感染梅毒后出現(xiàn)全身皮疹答案：A解析：潛伏梅毒（隱性梅毒）指無任何臨床癥狀和體征，但梅毒血清學試驗陽性，且腦脊液檢查正常的階段，可分為早期（感染2年內）和晚期（感染2年以上）。12.乙肝病毒攜帶者的診斷標準是：A.HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，無肝炎相關癥狀和體征，肝功能正常B.HBsAg陽性持續(xù)3個月以上，伴ALT升高C.HBsAg陰性，抗-HBc陽性D.抗-HBs陽性，無其他陽性指標答案：A解析：乙肝病毒攜帶者（慢性HBV攜帶者）需滿足HBsAg陽性＞6個月，無肝炎癥狀/體征，肝功能（ALT、AST）持續(xù)正常，肝組織學無明顯炎癥。13.HIV感染者/AIDS患者的機會性感染中，最常見的病原體是：A.卡氏肺孢子菌（耶氏肺孢子菌）B.結核分枝桿菌C.弓形蟲D.隱球菌答案：A解析：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常見的機會性感染，尤其在CD4+T細胞＜200個/μl時高發(fā)，占艾滋病相關死亡的15%-20%。14.梅毒的先天傳播發(fā)生在：A.妊娠任何階段B.妊娠早期（前3個月）C.妊娠中期（4-6個月）D.妊娠晚期（后3個月）答案：A解析：梅毒螺旋體可通過胎盤在妊娠任何階段感染胎兒，但妊娠早期（前3個月）因絨毛膜朗格漢斯細胞層未退化，感染概率較低；妊娠4個月后胎盤屏障功能減弱，感染風險顯著增加。15.乙肝病毒的“兩對半”檢測不包括：A.HBsAgB.抗-HBcIgMC.HBeAgD.抗-HBs答案：B解析：乙肝兩對半指HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五項，抗-HBcIgM屬于乙肝核心抗體的分型檢測，不包含在“兩對半”常規(guī)項目中。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括：A.同性或異性性接觸B.輸入含HIV的血液制品C.母嬰垂直傳播D.共用未消毒的注射器答案：ABCD解析：HIV主要通過性接觸（占全球傳播的70%以上）、血液（輸血/血制品、共用針具）和母嬰（宮內、分娩、哺乳）傳播。2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒答案：ABCD解析：梅毒分為早期（一期、二期、早期潛伏，感染2年內）和晚期（三期、晚期潛伏，感染2年以上），各期有不同臨床表現(xiàn)。3.乙肝病毒的主要抗原抗體系統(tǒng)包括：A.表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）B.e抗原（HBeAg）和e抗體（抗-HBe）C.核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗-HBc）D.X抗原（HBxAg）和X抗體（抗-HBx）答案：ABC解析：HBV的主要抗原抗體系統(tǒng)為表面、e、核心三組，HBxAg為病毒調控蛋白，通常不用于常規(guī)檢測。4.HIV抗體檢測的常用方法包括：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.快速檢測（膠體金法）C.免疫印跡法（WB）D.核酸檢測（NAT）答案：ABC解析：HIV抗體檢測初篩常用ELISA、快速檢測，確證用WB；核酸檢測（NAT）用于窗口期檢測或特殊人群（如急性期、免疫抑制者），不屬于抗體檢測方法。5.梅毒血清學試驗假陽性的可能原因包括：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.急性感染（如麻疹、風疹）C.妊娠D.老年人答案：ABCD解析：非梅毒螺旋體試驗（如RPR、TRUST）可能因自身抗體、急性感染的交叉反應、妊娠或老年人的非特異性反應出現(xiàn)假陽性，需結合特異性試驗（如TPPA）確認。6.乙肝抗病毒治療的指征包括：A.HBeAg陽性患者，HBVDNA≥20000IU/ml，ALT持續(xù)升高（＞2×ULN）B.HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/ml，ALT持續(xù)升高（＞2×ULN）C.肝硬化患者，無論HBVDNA和ALT水平D.無癥狀攜帶者，HBVDNA低水平復制答案：ABC解析：根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》，抗病毒治療需綜合HBVDNA載量、ALT水平及肝組織學損傷；無癥狀攜帶者（HBVDNA低、ALT正常）通常不立即治療，需定期監(jiān)測。7.HIV暴露后預防（PEP）的正確措施包括：A.暴露后2小時內開始用藥，效果最佳B.連續(xù)用藥28天C.僅需使用一種抗病毒藥物D.用藥期間需定期檢測肝腎功能答案：ABD解析：PEP應在暴露后盡可能早（最好2小時內）開始，最遲不超過72小時；推薦聯(lián)合用藥（2-3種），療程28天；用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應（如肝腎功能異常）。8.先天梅毒（胎傳梅毒）的臨床表現(xiàn)包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.間質性角膜炎C.神經(jīng)性耳聾D.硬下疳答案：ABC解析：先天梅毒分為早期（2歲內）和晚期（2歲后），晚期表現(xiàn)為鞍鼻、郝秦生齒、間質性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等；硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，見于后天感染。9.乙肝疫苗接種的正確方案是：A.新生兒出生后24小時內接種首劑B.接種程序為0、1、6月齡（0為出生當天）C.全程接種后需檢測抗-HBs，若滴度＜10mIU/ml需加強免疫D.成人接種前無需檢測乙肝標志物答案：ABC解析：乙肝疫苗接種推薦0-1-6程序（新生兒首劑24小時內）；全程接種后應檢測抗-HBs，低應答者需加強；成人高危人群（如醫(yī)護人員）接種前建議檢測HBsAg、抗-HBs，避免對已感染者重復接種。10.艾滋病的典型機會性腫瘤包括：A.卡波西肉瘤（KS）B.非霍奇金淋巴瘤（NHL）C.宮頸浸潤癌D.肝癌答案：ABC解析：艾滋病相關腫瘤主要為卡波西肉瘤（由HHV-8感染引起）、非霍奇金淋巴瘤（尤其是B細胞淋巴瘤）和宮頸浸潤癌（與HPV感染相關）；肝癌主要與HBV/HCV慢性感染相關，非HIV直接導致。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV感染者的CD4+T細胞計數(shù)越低，傳染性越強。（×）解析：HIV的傳染性主要與病毒載量相關，CD4計數(shù)低提示免疫功能受損，但病毒載量可能因治療降低，故不能直接關聯(lián)傳染性。2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，RPR（快速血漿反應素試驗）滴度一定會轉陰。（×）解析：部分患者（尤其是晚期梅毒或治療延遲者）可能出現(xiàn)血清固定（RPR持續(xù)低滴度陽性），無需重復治療。3.乙肝病毒攜帶者不需要定期隨訪。（×）解析：攜帶者需每3-6個月監(jiān)測HBVDNA、ALT、腹部超聲等，部分可能進展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。4.HIV抗體檢測陰性可以完全排除感染。（×）解析：窗口期內抗體未產(chǎn)生，檢測可能陰性，需結合核酸檢測或隨訪復查。5.先天梅毒的診斷僅依賴新生兒血清學試驗陽性。（×）解析：需結合母親梅毒感染史、新生兒臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大）及血清學試驗（新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍可確診）。6.乙肝病毒對高溫敏感，100℃煮沸10分鐘可滅活。（√）解析：HBV對熱敏感，100℃10分鐘、高壓蒸汽滅菌（121℃15分鐘）可有效滅活；對低溫、干燥有一定抵抗力。7.艾滋病患者一旦開始抗病毒治療（ART），需終身服藥。（√）解析：目前ART無法徹底清除HIV，需終身用藥以抑制病毒復制，維持免疫功能。8.二期梅毒的皮疹可自行消退，因此無需治療。（×）解析：二期梅毒皮疹為自限性，但未經(jīng)治療會進展為晚期梅毒（如神經(jīng)梅毒、心血管梅毒），必須規(guī)范驅梅治療。9.乙肝“小三陽”患者的傳染性一定低于“大三陽”。（×）解析：部分“小三陽”患者可能存在HBVDNA陽性（前C區(qū)變異株），病毒仍在復制，傳染性與大三陽相當。10.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，暴露者無需隨訪檢測。（√）解析：暴露源HIV陰性時，暴露者感染風險為0，無需進一步檢測；若暴露源不確定或陽性，需定期隨訪（0、4、8、12周及6個月）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV窗口期的定義及不同檢測方法的窗口期時間。答案：窗口期是指從HIV感染到能夠通過現(xiàn)有檢測方法檢測到病毒標志物（抗體、抗原或核酸）的時間間隔。不同檢測方法的窗口期：-核酸檢測（NAT，檢測HIVRNA或DNA）：感染后1-2周（最敏感，可早期檢測）；-抗原抗體聯(lián)合檢測（檢測p24抗原+抗體）：感染后2-4周；-單純抗體檢測（如ELISA、快速檢測）：感染后3-12周（多數(shù)在6周內）。2.梅毒的臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn)。答案：梅毒分為三期及潛伏梅毒：-一期梅毒：感染后2-4周，表現(xiàn)為硬下疳（無痛性潰瘍，單發(fā)，基底清潔，軟骨樣硬度）和局部淋巴結無痛性腫大；-二期梅毒：感染后6-8周，全身癥狀（發(fā)熱、乏力）+皮膚黏膜損害（斑疹、丘疹、扁平濕疣）、骨關節(jié)痛、眼炎等；-三期梅毒（晚期梅毒）：感染后數(shù)年，表現(xiàn)為樹膠腫（皮膚黏膜壞死性肉芽腫）、心血管梅毒（主動脈瘤）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）；-潛伏梅毒：無臨床癥狀，僅血清學陽性，分早期（感染2年內）和晚期（感染2年以上）。3.乙肝母嬰阻斷的具體措施。答案：乙肝母嬰阻斷需綜合以下措施：-孕婦管理：妊娠24-28周檢測HBVDNA，若≥2×10^5IU/ml，建議服用替諾福韋（TDF）至分娩；-新生兒免疫：出生后12小時內（越早越好）肌內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU（大腿前外側），同時在另一側上臂接種首劑乙肝疫苗（10μg或20μg，根據(jù)疫苗類型）；-后續(xù)免疫：按0-1-6月齡完成乙肝疫苗全程接種；-哺乳：孕婦未服用抗病毒藥物且新生兒已接種HBIG和首劑疫苗，可母乳喂養(yǎng)；若孕婦服用TDF，需評估藥物對嬰兒的影響（目前認為可哺乳）。4.HIV/AIDS患者抗病毒治療（ART）的啟動時機及常用一線方案。答案：啟動時機：所有HIV感染者一旦確診，無論CD4計數(shù)高低，均應盡早啟動ART（“治療即預防”原則）。一線方案（中國指南推薦）：-替諾福韋（TDF）/丙酚替諾福韋（TAF）+恩曲他濱（FTC）+整合酶抑制劑（如拉替拉韋（RAL）、多替拉韋（DTG））；-替代方案：TDF/FTC+非核苷類反轉錄酶抑制劑（如依非韋倫（EFV）、利匹韋林（RPV））。5.梅毒血清學試驗的分類及臨床意義。答案：梅毒血清學試驗分為兩類：-非梅毒螺旋體抗原試驗（反應素試驗）：如RPR、TRUST，檢測抗心磷脂抗體，滴度與疾病活動度相關，用于篩查、療效觀察和復發(fā)判斷（治療后滴度應下降≥4倍）；-梅毒螺旋體抗原試驗：如TPPA、FTA-ABS、ELISA，檢測抗梅毒螺旋體特異性抗體，敏感性和特異性高，用于確證診斷（一旦陽性，通常終身陽性，不能用于療效觀察）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，28歲，孕16周，首次產(chǎn)檢。梅毒血清學檢測：TRUST（+）1:32，TPPA（+）。否認冶游史，丈夫未檢測。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）治療方案及注意事項。答案：（1）診斷：妊娠合并梅毒（分期需結合病史：若無癥狀，考慮潛伏梅毒；若有硬下疳或皮疹，為早期梅毒）。（2）進一步檢查：①丈夫梅毒血清學檢測（TRUST+TPPA）；②患者腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒，尤其若有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或血清滴度＞1:32）；③超聲檢查胎兒（評估是否存在先天梅毒跡象，如胎兒水腫、肝脾腫大）。（3）治療方案及注意事項：-首選青霉素：芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共3次（早期梅毒）或3次（晚期梅毒）；若為神經(jīng)梅毒，改用水劑青霉素G1800萬-2400萬U/d，分6次靜脈滴注，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬U/周×3次；-青霉素過敏者：首選頭孢