2025年乳房疾病病人的診療及護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌2.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的主要原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞皮下淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌3.哺乳期急性乳腺炎早期最主要的治療措施是A.應(yīng)用廣譜抗生素B.終止乳汁分泌C.局部熱敷+吸凈乳汁D.切開引流4.乳腺鉬靶X線檢查的最佳適用人群是A.20歲以下青年女性B.30-40歲哺乳期女性C.40歲以上女性乳腺癌篩查D.妊娠期女性5.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.營養(yǎng)攝入不足D.過度活動6.乳腺囊性增生病的典型臨床表現(xiàn)是A.單側(cè)乳房無痛性腫塊B.月經(jīng)前乳房脹痛+腫塊增大C.乳頭血性溢液D.乳房皮膚紅腫熱痛7.乳腺癌術(shù)后患者開始患側(cè)手指爬墻運動的時間通常是A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天8.乳頭溢液為血性時，最可能的疾病是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生病9.乳腺癌TNM分期中，T2代表腫瘤最大直徑為A.≤2cmB.>2cm且≤5cmC.>5cm且≤7cmD.>7cm10.哺乳期預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵措施是A.多喝湯水促進乳汁分泌B.每次哺乳后排空乳汁C.哺乳前用酒精消毒乳頭D.減少哺乳次數(shù)二、多項選擇題（每題3分，共15分）11.乳腺癌的典型體征包括A.乳頭內(nèi)陷B.橘皮樣改變C.乳房皮膚紅腫D.酒窩征E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)12.急性乳腺炎膿腫形成后的處理措施包括A.大劑量抗生素靜脈滴注B.沿乳管方向做放射狀切口C.乳暈下膿腫做弧形切口D.乳房后膿腫沿乳房下緣做弧形切口E.膿腔較大時做對口引流13.乳腺癌術(shù)后護理要點包括A.觀察皮瓣血運B.保持引流管通暢C.患側(cè)上肢抬高制動D.術(shù)后24小時開始手指活動E.指導(dǎo)正確佩戴義乳14.乳腺增生患者的健康教育內(nèi)容包括A.建立規(guī)律的生活方式B.避免使用含雌激素的化妝品C.每月月經(jīng)干凈后7-10天自我檢查D.癥狀嚴重時可短期服用他莫昔芬E.無需定期復(fù)查15.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的常見部位包括A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.對側(cè)腋窩淋巴結(jié)D.胸骨旁淋巴結(jié)E.頸部淋巴結(jié)三、簡答題（每題8分，共40分）16.簡述急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)分期及各期處理原則。17.列舉乳腺癌的主要診斷方法（至少5種）。18.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項。19.乳腺囊性增生病的治療原則。20.乳腺癌患者化療期間的護理要點。四、案例分析題（共25分）案例：患者女性，40歲，主訴“右乳無痛性腫塊1月余，增大伴橘皮樣改變1周”。查體：右乳外上象限觸及3cm×4cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動度差，右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。乳腺超聲提示：右乳實性占位（BI-RADS5類），腋窩淋巴結(jié)腫大。鉬靶X線顯示：右乳高密度腫塊伴沙粒樣鈣化。21.（8分）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？22.（9分）如需明確診斷，需進一步做何種檢查？簡述該檢查的護理配合要點。23.（8分）若患者行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的主要護理問題有哪些？---答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.C5.A6.B7.C8.C9.B10.B二、多項選擇題11.ABDE12.BCDE13.ABDE14.ABCD15.ABD三、簡答題16.急性乳腺炎臨床表現(xiàn)分三期：（1）淤積期：乳房脹痛、局部紅腫熱痛，無波動感。處理：排空乳汁（吸奶器或手法按摩）、局部熱敷、應(yīng)用抗生素（如青霉素）。（2）化膿期：局部有波動感，可伴高熱、寒戰(zhàn)。處理：穿刺抽膿或切開引流（放射狀切口，乳暈下弧形切口，乳房后膿腫沿下緣切口）。（3）破潰期：膿腫穿破皮膚或乳腺導(dǎo)管，形成乳瘺。處理：引流換藥，停止哺乳（溴隱亭或己烯雌酚退奶）。17.乳腺癌主要診斷方法：（1）臨床觸診：檢查腫塊大小、質(zhì)地、活動度、與周圍組織關(guān)系。（2）乳腺超聲：鑒別囊性/實性腫塊，評估腋窩淋巴結(jié)。（3）鉬靶X線：顯示微小鈣化（沙粒樣鈣化提示惡性）。（4）乳腺MRI：對致密型乳腺或保乳手術(shù)前評估更敏感。（5）細針穿刺細胞學(xué)檢查：快速初步判斷性質(zhì)。（6）空芯針活檢：獲取組織學(xué)診斷（金標準）。（7）乳管鏡檢查：適用于乳頭溢液患者。18.功能鍛煉方法及注意事項：（1）術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動（握拳、伸指、屈腕）。（2）術(shù)后1-3天：前臂伸屈運動（屈肘、伸肘），每日3-4次，每次5-10分鐘。（3）術(shù)后4-7天：患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過90°）。（4）術(shù)后1-2周：爬墻運動（手指沿墻逐步向上，標記每日高度）、梳頭動作、患側(cè)手臂環(huán)抱頭部。（5）術(shù)后4-6周：擴胸運動、器械鍛煉（如拉力器）。注意事項：①循序漸進，以不引起疼痛為度；②避免患側(cè)上肢過度用力或提重物（術(shù)后3個月內(nèi)不超過5kg）；③避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈注射；④出現(xiàn)皮瓣壞死或感染時延遲鍛煉。19.乳腺囊性增生病治療原則：（1）一般治療：心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)生活方式（減少咖啡因攝入，避免熬夜），月經(jīng)前限制鈉鹽。（2）藥物治療：①中藥（逍遙散、乳癖消）；②抗雌激素藥物（他莫昔芬，短期使用3-6個月）；③維生素類（維生素B6、維生素E）。（3）手術(shù)治療：對局限性腫塊經(jīng)治療不消退、超聲/鉬靶提示惡性可能者，行切除活檢。20.化療期間護理要點：（1）靜脈管理：選擇中心靜脈導(dǎo)管（PICC或輸液港），避免患側(cè)上肢穿刺；觀察有無藥液外滲（立即停止，局部封閉+冷敷）。（2）胃腸道反應(yīng)護理：化療前30分鐘用止吐藥（昂丹司瓊），少量多餐，避免油膩食物；記錄嘔吐次數(shù)及量，監(jiān)測電解質(zhì)。（3）骨髓抑制護理：每周查血常規(guī)，白細胞<3×10?/L時暫停化療，<1×10?/L時保護性隔離；血小板<50×10?/L時觀察出血傾向（牙齦出血、瘀斑）。（4）心臟毒性監(jiān)測：使用蒽環(huán)類藥物（多柔比星）時監(jiān)測心電圖、心肌酶。（5）口腔護理：每日用軟毛牙刷刷牙，出現(xiàn)潰瘍時用康復(fù)新液含漱。（6）心理支持：鼓勵患者表達感受，介紹成功案例緩解焦慮。四、案例分析題21.最可能的醫(yī)療診斷：右乳腺癌（伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：無痛性腫塊、質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，伴橘皮樣改變（癌腫阻塞皮下淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫）；②查體：右腋窩腫大淋巴結(jié)（質(zhì)硬、活動度差提示轉(zhuǎn)移）；③輔助檢查：超聲BI-RADS5類（惡性可能性>95%），鉬靶顯示高密度腫塊伴沙粒樣鈣化（惡性特征）。22.需進一步做空芯針穿刺活檢（或手術(shù)切除活檢）明確病理診斷。護理配合要點：①術(shù)前準備：簽署知情同意書，評估凝血功能（查血常規(guī)、凝血四項）；②術(shù)中配合：協(xié)助患者取平臥位，暴露乳房，定位腫塊（超聲引導(dǎo)下），觀察患者有無疼痛、頭暈等不適；③術(shù)后護理：壓迫穿刺點10-15分鐘，觀察有無出血、皮下血腫；保持敷料清潔干燥，24小時內(nèi)避免患側(cè)上肢劇烈活動；告知患者3-5個工作日取病理報告。23.術(shù)后主要護理問題：（1）有