2025年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒內(nèi)科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒內(nèi)科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】新生兒黃疸中，母親血型不合導(dǎo)致ABO血型不合最常見(jiàn)于哪種血型組合？【選項(xiàng)】A.母親O型，新生兒A型B.母親A型，新生兒B型C.母親O型，新生兒AB型D.母親B型，新生兒AB型【參考答案】C【詳細(xì)解析】ABO血型不合最常見(jiàn)于母親為O型、新生兒為AB型或A型。O型血母親缺乏抗A和抗B抗體，當(dāng)新生兒血型為AB型或A型時(shí)，母體紅細(xì)胞易被新生兒免疫系統(tǒng)破壞，引發(fā)溶血性黃疸。其他選項(xiàng)中，A型與B型組合的抗原差異較小，溶血風(fēng)險(xiǎn)較低?！绢}干2】小兒肺炎支原體感染引起的肺炎病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病灶呈小葉性分布B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C.肺實(shí)變伴肺不張D.病灶周?chē)鷿B出性胸膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】支原體肺炎以間質(zhì)性肺炎為主，病理特征為細(xì)支氣管炎和肺泡炎，病灶呈小葉性分布，可伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大及肺實(shí)變。但病灶周?chē)鷿B出性胸膜炎并非典型表現(xiàn)，滲出性胸膜炎多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎中的重癥病例。【題干3】嬰兒腹瀉時(shí)，最關(guān)鍵的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒腹瀉時(shí)，大量水分丟失導(dǎo)致滲透性腹瀉，腸道分泌鉀離子增加，同時(shí)腎排泄減少，易引發(fā)嚴(yán)重低鉀血癥。低鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常甚至呼吸衰竭，是延誤治療的主要危險(xiǎn)因素。其他電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥多見(jiàn)于脫水嚴(yán)重時(shí)，但低鉀血癥更為關(guān)鍵?！绢}干4】先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）最常合并的畸形是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）是先天性心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約30%-50%合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）。PDA與VSD共同存在時(shí)，可加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心力衰竭。其他選項(xiàng)中，法洛四聯(lián)癥合并VSD較少見(jiàn)，肺動(dòng)脈狹窄多與VSD同時(shí)發(fā)生但非直接關(guān)聯(lián)。【題干5】小兒癲癇的病因中，遺傳代謝性疾病占比約為？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒癲癇病因中，遺傳代謝性疾病占20%-30%，包括苯丙酮尿癥、結(jié)節(jié)性硬化癥、高鈣血癥性癲癇等。其中，苯丙酮尿癥（PKU）是典型遺傳代謝病，可通過(guò)新生兒篩查發(fā)現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，20%-30%的占比與臨床流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)一致?！绢}干6】新生兒驚厥最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.臍帶繞頸B.低鈣血癥C.核黃疸D.腦膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒驚厥中，核黃疸（膽紅素腦?。┦亲畛Ｒ?jiàn)病因，占新生兒驚厥的15%-20%。核黃疸多見(jiàn)于出生后72小時(shí)內(nèi)，因未成熟兒肝臟處理膽紅素能力差，高膽紅素血癥導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。低鈣血癥（B）多見(jiàn)于生后1-3天，但驚厥發(fā)生率低于核黃疸?！绢}干7】心肌炎患兒心電圖最常見(jiàn)異常是？【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.短陣室性心動(dòng)過(guò)速C.ST-T改變D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】心肌炎患兒心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高（超急性期）或ST段壓低（急性期），伴T(mén)波倒置。竇性心動(dòng)過(guò)速（A）和房室傳導(dǎo)阻滯（D）雖可出現(xiàn)，但非特異性改變。短陣室性心動(dòng)過(guò)速（B）多見(jiàn)于重癥病例。【題干8】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡壁毛細(xì)血管損傷C.支氣管肺泡炎D.胸腺發(fā)育不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒RDS的核心病理機(jī)制是肺表面活性物質(zhì)（PS）嚴(yán)重缺乏。PS由肺泡II型細(xì)胞分泌，早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟導(dǎo)致PS生成不足，肺泡萎縮、肺不張。其他選項(xiàng)中，肺泡壁毛細(xì)血管損傷（B）是間質(zhì)性肺病的特征，與RDS無(wú)關(guān)?！绢}干9】小兒肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡內(nèi)液體滲出增多B.肺血管通透性降低C.肺不張D.肺內(nèi)分流增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS病理特征為肺泡內(nèi)液體滲出增多（非選項(xiàng)B），肺血管通透性增加導(dǎo)致肺水腫。小兒肺炎合并ARDS時(shí)，炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)肺微血栓形成，加重肺內(nèi)分流（D）和低氧血癥。選項(xiàng)C肺不張是間質(zhì)性肺炎特征?！绢}干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的化療方案中，最常用中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防方案是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷+甲氨蝶呤B.美法侖+氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺+潑尼松D.羥基脲+長(zhǎng)春新堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL化療中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防（CNSP）標(biāo)準(zhǔn)方案為阿糖胞苷（Ara-C）聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）。Ara-C通過(guò)血腦屏障抑制白血病細(xì)胞增殖，MTX則增強(qiáng)其效果。其他選項(xiàng)中，美法侖（B）為烷化劑，用于鞏固治療；環(huán)磷酰胺（C）和長(zhǎng)春新堿（D）屬常規(guī)化療藥物。【題干11】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的分期中，出現(xiàn)腦水腫最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.1周后【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIE臨床分期中，第3-4天（6-7天）為腦水腫高峰期。此階段因腦細(xì)胞水腫、血管通透性增加，CT顯示彌漫性腦水腫。1-2天（A）以意識(shí)障礙、肌張力低下為主，3-5天（B）出現(xiàn)驚厥，1周后（D）進(jìn)入恢復(fù)期。【題干12】小兒重癥肺炎時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畹湫偷慕Y(jié)果是？【選項(xiàng)】A.pH7.35，PaO250mmHg，PaCO235mmHgB.pH7.30，PaO230mmHg，PaCO250mmHgC.pH7.25，PaO260mmHg，PaCO245mmHgD.pH7.40，PaO280mmHg，PaCO240mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎時(shí)，典型動(dòng)脈血?dú)獗憩F(xiàn)為呼吸性酸中毒合并低氧血癥：pH降低（<7.35）、PaCO2升高（>40mmHg）、PaO2顯著降低（<60mmHg）。選項(xiàng)B（pH7.30，PaO230mmHg，PaCO250mmHg）符合重癥肺炎病理生理改變，而其他選項(xiàng)或pH正常（D），或PaCO2輕度升高（A、C），不符合典型表現(xiàn)。【題干13】?jī)和毙阅I損傷（AKI）最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室改變是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿蛋白定量增加C.尿沉渣鏡檢異常D.血尿素氮（BUN）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和疉KI早期（1-2天）BUN開(kāi)始升高（>20mg/dL），而血肌酐（Ccr）通常在3-5天才顯著升高。尿蛋白定量（B）和尿沉渣（C）在急性腎損傷早期可能正?；蜉p度異常，BUN作為代謝廢物更敏感。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干14】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.丘疹樣紅斑B.紫癜伴出血點(diǎn)C.斑疹樣丘疹D.菖麻疹樣皮損【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜典型皮疹為紫癜（深紅色瘀點(diǎn)）伴出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，可伴瘙癢。丘疹樣紅斑（A）多見(jiàn)于Sweet綜合征，斑疹樣丘疹（C）為出血性皮疹的前期表現(xiàn)，菖麻疹樣皮損（D）為血管神經(jīng)性水腫。選項(xiàng)B為過(guò)敏性紫癜特異性皮損?！绢}干15】新生兒溶血病綜合征（HDN）中，最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（C3d試驗(yàn)）B.母嬰血型抗體篩查C.胎兒臍血膽紅素水平D.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】HDN實(shí)驗(yàn)室檢查首先進(jìn)行母嬰血型抗體篩查（ABO、Rh等），以明確溶血機(jī)制。直接抗人球蛋白試驗(yàn)（A）用于診斷新生兒同種免疫性溶血病，但需結(jié)合血型抗體篩查。胎兒臍血膽紅素（C）和腦脊液檢查（D）不屬常規(guī)篩查項(xiàng)目。【題干16】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）時(shí)，最突出的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖<250mg/dLB.酮體陽(yáng)性（+～++）C.血鈉>145mmol/LD.碳酸氫鹽<18mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疍KA典型實(shí)驗(yàn)室三聯(lián)征：高血糖（血糖>250mg/dL）、酮體陽(yáng)性（++～+++）、代謝性酸中毒（HCO3-降低）。選項(xiàng)B（酮體陽(yáng)性）為DKA特異性表現(xiàn)，而選項(xiàng)A血糖值錯(cuò)誤，選項(xiàng)C血鈉升高（高滲狀態(tài)）和選項(xiàng)D碳酸氫鹽降低（酸中毒）均為伴隨表現(xiàn)?！绢}干17】新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌（凝固酶陽(yáng)性）C.銅綠假單胞菌D.B型流感嗜血桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥病原體以凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌（如金黃色葡萄球菌）最常見(jiàn)，占30%-50%。大腸埃希菌（A）多見(jiàn)于腸道感染，銅綠假單胞菌（C）多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或免疫低下兒，B型流感嗜血桿菌（D）為嬰兒肺炎常見(jiàn)病原體?！绢}干18】?jī)和毙院硌椎牡湫团R床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.咽痛伴扁桃體化膿D.流膿涕伴鼻塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙院硌祝毙月晭а祝┑湫捅憩F(xiàn)為聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽，因聲門(mén)水腫阻塞喉部氣道。選項(xiàng)B（呼吸急促伴三凹征）多見(jiàn)于肺炎或哮喘，選項(xiàng)C（咽痛伴扁桃體化膿）為急性扁桃體炎表現(xiàn)，選項(xiàng)D（流膿涕）為上呼吸道感染特征?！绢}干19】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部X線D.核磁共振（MRI）【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒PDA診斷首選超聲心動(dòng)圖，可清晰顯示動(dòng)脈導(dǎo)管走行、血流方向及肺動(dòng)脈壓力。胸部X線（C）可提示肺氣腫或肺水腫，但無(wú)法直接顯示導(dǎo)管形態(tài)。心電圖（B）和MRI（D）對(duì)PDA診斷敏感性較低?！绢}干20】?jī)和^(guò)敏性休克的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.喉頭水腫伴呼吸困難B.惡心嘔吐伴皮膚蒼白C.肝功能異常伴黃疸D.竇性心動(dòng)過(guò)速伴紫紺【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和^(guò)敏性休克典型表現(xiàn)為喉頭水腫（導(dǎo)致呼吸困難）和皮膚黏膜水腫（伴蕁麻疹），屬I(mǎi)型超敏反應(yīng)。選項(xiàng)B（惡心嘔吐）多見(jiàn)于食物過(guò)敏，選項(xiàng)C（肝功能異常）與過(guò)敏性休克無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D（紫紺）多見(jiàn)于心臟或呼吸系統(tǒng)疾病。2025年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒內(nèi)科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】新生兒黃疸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.母親血型不合；B.感染；C.膽道閉鎖；D.預(yù)防接種反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽道閉鎖是新生兒黃疸進(jìn)行性加重的最常見(jiàn)病因（占60%-70%），表現(xiàn)為生后2周內(nèi)黃疸持續(xù)不退，糞色灰白，尿色深黃。母血型不合（A）多導(dǎo)致黃疸消退延遲但非進(jìn)行性加重，感染（B）和預(yù)防接種（D）通常引起波動(dòng)性黃疸?！绢}干2】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最根本的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏；B.支氣管肺發(fā)育不良；C.肺泡壁水腫；D.紅細(xì)胞增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】該病核心機(jī)制是肺表面活性物質(zhì)（PS）嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致肺泡萎縮、肺不張。早產(chǎn)兒肺發(fā)育未成熟（B）是潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，但直接原因是PS生成不足。肺泡水腫（C）和紅細(xì)胞增多癥（D）為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干3】小兒肺炎鏈球菌肺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)高熱伴皮疹；B.持續(xù)咳嗽伴鐵銹色痰；C.呼吸急促伴三凹征；D.胸痛伴胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為“鐵銹色痰”，因肺泡腔內(nèi)滲出物含磷酸鹽結(jié)晶，咳痰時(shí)呈鐵銹樣。突發(fā)高熱伴皮疹（A）多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌肺炎；呼吸急促（C）和胸痛（D）為非特異性癥狀。【題干4】診斷小兒腹瀉脫水時(shí)，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水；B.等滲性脫水；C.高滲性脫水；D.高鈉血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG）=（Na+-Cl-）mmol/L，升高提示高滲性脫水（AG>16mmol/L）或低氯血癥。低滲性脫水（A）時(shí)AG降低，等滲性脫水（B）AG正常，高鈉血癥（D）常伴隨高滲性脫水?！绢}干5】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）最常見(jiàn)于哪個(gè)年齡階段？【選項(xiàng)】A.<1歲；B.1-10歲；C.10-18歲；D.>18歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL占兒童白血病75%，好發(fā)于1-10歲（B），其中2-4歲為高峰期。嬰兒期（A）多見(jiàn)T細(xì)胞白血病，>10歲（C、D）以非淋巴細(xì)胞白血病為主?！绢}干6】小兒重癥肺炎伴呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧療；B.面罩給氧；C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP）；D.氧濃度＞60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】CPAP可改善肺泡通氣/血流比例，防止肺不張，適用于中重度肺炎伴呼吸衰竭患兒。高壓氧療（A）僅用于特定病因（如氣胸），面罩給氧（B）氧濃度不足，單純高濃度氧（D）加重CO?潴留?！绢}干7】新生兒驚厥最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.低血糖；B.腦膜炎；C.先天性代謝異常；D.高熱驚厥【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒期（<28天）驚厥病因以低血糖（A）最常見(jiàn)（占25%-50%），其次為核黃疸、感染等。高熱驚厥（D）多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲兒童，腦膜炎（B）多伴意識(shí)障礙。【題干8】小兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的典型面容特征是？【選項(xiàng)】A.眼裂狹小；B.頸前腫大；C.面部浮腫；D.舌大外伸【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型“呆小癥”面容表現(xiàn)為面部浮腫、鼻梁塌陷、舌大外伸（D）。眼裂狹小（A）見(jiàn)于21-三體綜合征，頸前腫大（B）為甲狀腺腫大表現(xiàn)?！绢}干9】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇；B.糖皮質(zhì)激素；C.色甘酸鈉；D.羥甲唑啉【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇（A）為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作。糖皮質(zhì)激素（B）需靜脈或口服給藥，色甘酸鈉（C）為預(yù)防用藥，羥甲唑啉（D）為局部噴霧劑?！绢}干10】新生兒硬腫癥早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.體溫＜35℃；B.血清鈣＜1.8mmol/L；C.血清鐵＜6.5mg/dL；D.血清鈉＜130mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬腫癥早期核心表現(xiàn)是體溫＜35℃（A），隨后出現(xiàn)皮膚硬腫。低鈣血癥（B）和貧血（C）為并發(fā)癥，低鈉血癥（D）與脫水相關(guān)?！绢}干11】小兒病毒性腦炎最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.腺病毒；B.鼻病毒；C.細(xì)菌；D.細(xì)小病毒B19【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺病毒（A）是病毒性腦炎最常見(jiàn)病原體（占30%-40%），其次為腸道病毒。鼻病毒（B）引起普通感冒，細(xì)小病毒B19（D）致出疹性發(fā)熱?！绢}干12】?jī)和毙阅I綜合征（NSAKI）的典型水樣尿特征是？【選項(xiàng)】A.尿量＞4L/天；B.尿蛋白＞3g/天；C.尿比重＜1.010；D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿比重＜1.010（C）是診斷NSAKI的關(guān)鍵指標(biāo)，因腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致尿液稀釋。尿量＞4L/天（A）為低滲尿表現(xiàn)，尿蛋白（B）和尿糖（D）非特異性。【題干13】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的發(fā)病高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.窒息復(fù)蘇；B.長(zhǎng)期高濃度氧療；C.母親妊娠糖尿??；D.早產(chǎn)＜28周【參考答案】C【詳細(xì)解析】ROP高危因素包括早產(chǎn)（＜32周）、低體重、窒息復(fù)蘇（A）、長(zhǎng)期高濃度氧療（B）。母親妊娠糖尿?。–）與胎兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常相關(guān)，但非直接誘因?！绢}干14】?jī)和毙园籽』熀蠊撬枰种破冢顕?yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少；B.血小板減少；C.肝功能異常；D.血清鈉紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓抑制期以粒細(xì)胞減少（A）最嚴(yán)重，易合并感染（如肺炎、敗血癥）。血小板減少（B）導(dǎo)致出血，肝功能異常（C）多與化療藥物直接損傷有關(guān)?！绢}干15】新生兒溶血病綜合征（HDN）實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）；B.抗核抗體（ANA）；C.母嬰血型不合；D.紅細(xì)胞糖原含量【參考答案】D【詳細(xì)解析】紅細(xì)胞糖原含量測(cè)定（D）特異性高，陽(yáng)性提示ABO血型不合導(dǎo)致的HDN。Coombs試驗(yàn)（A）陽(yáng)性提示免疫性溶血，但非所有HDN病例均陽(yáng)性?！绢}干16】小兒支氣管異物最常見(jiàn)吸入異物是？【選項(xiàng)】A.花生米；B.果凍；C.玩具零件；D.紙片【參考答案】A【詳細(xì)解析】花生米（A）是嬰幼兒最常見(jiàn)吸入異物（占50%以上），因體積小、易變形，易滯留聲門(mén)或喉部。果凍（B）易黏附氣道壁，玩具零件（C）多見(jiàn)于較大兒童。【題干17】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.伴出血性皮疹；B.紫癜成簇分布；C.病程＞8周；D.伴關(guān)節(jié)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對(duì)稱性出血性皮疹（A），可伴關(guān)節(jié)痛（D）、腹痛（如腸系膜淋巴結(jié)腫大）。紫癜成簇分布（B）見(jiàn)于血小板減少性紫癜，病程＞8周（C）為慢性紫癜特征?！绢}干18】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分期中，癥狀最重的是？【選項(xiàng)】A.輕度；B.中度；C.重度；D.極重度【參考答案】D【詳細(xì)解析】極重度HIE（D）表現(xiàn)為意識(shí)深昏迷、瞳孔散大、呼吸衰竭，死亡率＞60%。中度（B）伴肌張力異常，輕度（A）僅煩躁不安?！绢}干19】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）最常用化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP；B.DA-EPOCH-R；C.DHAP；D.CHOP【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA-EPOCH-R（B），針對(duì)兒童B細(xì)胞ALL療效最佳。COPP（A）和CHOP（D）多用于成人非霍奇金淋巴瘤，DHAP（C）為多發(fā)性骨髓瘤方案?！绢}干20】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的典型血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.腦部血流減少；B.肺動(dòng)脈高壓；C.體循環(huán)血量減少；D.下肢血壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】PDA導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（B），因肺血管阻力降低，右向左分流增加。腦部血流減少（A）和體循環(huán)血量減少（C）為繼發(fā)表現(xiàn)，下肢血壓（D）與全身血壓相關(guān)。2025年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒內(nèi)科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，其生理性黃疸最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.母親血型不合B.妊娠期母親接觸某些化學(xué)物質(zhì)C.胎兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.母乳性黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】生理性黃疸主要因胎兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1-2周消退。選項(xiàng)A為病理性黃疸原因，B為可避免因素，D為母乳攝入相關(guān)黃疸，均不符合生理性黃疸定義。【題干2】8歲兒童出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽和咳痰，且每年發(fā)作3次以上持續(xù)3個(gè)月以上，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶，具有季節(jié)性和可逆性。題干描述符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（每年≥3次，持續(xù)≥3個(gè)月）。支氣管炎多為急性上呼吸道感染，肺炎呈急性發(fā)熱咳嗽，肺結(jié)核有低熱盜汗等全身癥狀。【題干3】嬰兒期發(fā)生消化性潰瘍最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.胃酸分泌過(guò)多B.胃黏膜保護(hù)機(jī)制缺陷C.幽門(mén)螺桿菌感染D.藥物刺激【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒期胃酸分泌量雖大，但胃黏膜保護(hù)機(jī)制完善，幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的首要病因。選項(xiàng)A常見(jiàn)于成人胃潰瘍，B多見(jiàn)于老年人萎縮性胃炎，D為繼發(fā)因素?！绢}干4】先天性心臟病中，室間隔缺損最常見(jiàn)的心臟雜音是？【選項(xiàng)】A.S1雜音B.S2雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.舒張期奔馬律【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，S2雜音增強(qiáng)且分裂。選項(xiàng)C為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特征，D為心力衰竭表現(xiàn)，S1雜音多見(jiàn)于二尖瓣狹窄?！绢}干5】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）化療方案中，常用的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.紫杉醇D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含阿糖胞苷作為誘導(dǎo)緩解藥物，通過(guò)抑制DNA合成發(fā)揮抗白血病作用。選項(xiàng)A為烷化劑，B為抗代謝藥，C為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，均非靶向治療藥物?！绢}干6】新生兒驚厥最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性腦炎B.嬰兒痙攣癥C.低鈣血癥D.紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒期低鈣血癥（尤其是母親嚴(yán)重缺鈣或維生素D缺乏）是驚厥最常見(jiàn)原因，尤其是生后24小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)A多見(jiàn)于6月齡以上兒童，B為進(jìn)行性驚厥，D屬自身免疫性疾病?！绢}干7】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血沉＞30mm/hC.血清肌酐升高伴少尿D.管型尿伴蛋白尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為腎炎綜合征（少尿、蛋白尿、水腫）伴血尿（呈茶色尿），實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)管型尿。選項(xiàng)A為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)，B為活動(dòng)期指標(biāo)，C為腎功能衰竭表現(xiàn)。【題干8】?jī)和窝缀喜⑿乃r(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.硝普鈉C.多巴胺D.羥乙基淀粉【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和乃グ榉嗡[時(shí)，硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷，起效快且無(wú)耐藥性。地高辛適用于慢性心衰，多巴胺用于低血壓，羥乙基淀粉為擴(kuò)容劑?！绢}干9】?jī)和毙圆《拘愿窝椎膫鞑ネ緩讲话ǎ俊具x項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.密切接觸D.垂直傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎（如甲肝）主要通過(guò)糞口途徑傳播，密切接觸傳播可能性極低。血液傳播多見(jiàn)于丙肝、乙肝等，垂直傳播見(jiàn)于母嬰傳播?！绢}干10】新生兒缺氧缺血性腦病的腦水腫治療中，優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.速尿C.甘油果糖D.透明質(zhì)酸酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇是治療腦水腫的首選藥物，通過(guò)滲透性利尿降低顱內(nèi)壓。速尿?yàn)檩o助利尿劑，甘油果糖適用于腦細(xì)胞膜保護(hù)，透明質(zhì)酸酶用于改善腦脊液循環(huán)?！绢}干11】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.缺鐵性貧血C.誤服糖皮質(zhì)激素D.過(guò)度運(yùn)動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】80%以上兒童DKA由感染誘發(fā)，尤其是呼吸道感染。糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致糖異生增加，但非主要誘因。選項(xiàng)B與DKA無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的篩查時(shí)間及檢測(cè)項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.出生后3天，足跟血TSH檢測(cè)B.出生后5天，臍血FT3檢測(cè)C.出生后1周，靜脈血甲狀腺素檢測(cè)D.出生后2周，唾液TSH檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】我國(guó)新生兒足跟血TSH檢測(cè)為出生后3天開(kāi)展，作為CH初篩項(xiàng)目。FT3/FT4聯(lián)合檢測(cè)或TSH檢測(cè)可有效提高篩查率，但初篩以TSH為主?！绢}干13】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列藥物屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺為氮芥類(lèi)烷化劑，通過(guò)DNA烷基化抑制腫瘤細(xì)胞增殖。阿糖胞苷為抗代謝藥，紫杉醇為植物堿類(lèi)，順鉑為鉑類(lèi)配合物。【題干14】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理主要與哪種物質(zhì)缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.胎盤(pán)促乳素B.表皮生長(zhǎng)因子C.胰島素D.胸腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRDS因缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺不張，而肺表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺上皮細(xì)胞分泌，其前體物質(zhì)為肺泡II型細(xì)胞分泌的神經(jīng)節(jié)苷脂。選項(xiàng)B表皮生長(zhǎng)因子與肺發(fā)育相關(guān)但非直接病因。【題干15】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型尿常規(guī)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.鏡下血尿＞10個(gè)/HPB.蛋白尿＞0.5g/24hC.管型尿（透明管型為主）D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為持續(xù)性浮腫、尿少、尿常規(guī)檢查可見(jiàn)透明管型（由腎小球基底膜損傷導(dǎo)致），血尿呈細(xì)顆粒狀。選項(xiàng)A為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)，B為蛋白尿定量指標(biāo)?！绢}干16】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.伴出血性節(jié)段性腸炎B.紫癜成簇分布，壓之不褪色C.紫癜伴網(wǎng)狀青紫D.紫癜融合成片【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對(duì)稱性皮膚紫癜，按壓不褪色，分批出現(xiàn)。選項(xiàng)A為紫癜性腸炎特征，C為皮膚黏膜出血綜合征表現(xiàn)，D為藥物性皮疹特點(diǎn)?！绢}干17】新生兒苯丙酮尿癥（PKU）的代謝產(chǎn)物是？【選項(xiàng)】A.丙二酸B.乙酰乙酸C.4-苯基丙酮D.乳酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】PKU因苯丙氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致苯丙氨酸蓄積，代謝產(chǎn)物4-苯基丙酮經(jīng)尿液排出可呈特殊鼠尿味。選項(xiàng)A為酪氨酸尿癥產(chǎn)物，B為酮癥酸中毒代謝物，D為乳酸堆積?！绢}干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增生低下B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始細(xì)胞＞20%且形態(tài)異常，可見(jiàn)桿狀核粒細(xì)胞、分葉核粒細(xì)胞比例異常。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血特征，C為溶血性貧血表現(xiàn)，D為缺鐵性貧血特征?！绢}干19】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血糖＜5.6mmol/LB.尿酮體陽(yáng)性C.血鈉＞145mmol/LD.碳酸氫根＜24mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血糖＞13.9mmol/L，尿酮體陽(yáng)性（尤其是強(qiáng)陽(yáng)性），血鈉早期正?；蛏撸ǜ邼B狀態(tài)），碳酸氫根降低（＜34mmol/L）。選項(xiàng)A為低血糖表現(xiàn)，C為高滲狀態(tài)，D為酸中毒指標(biāo)?！绢}干20】新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.B族鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以大腸埃希菌（占50%-60%）和凝固酶陰性葡萄球菌（20%-30%）最常見(jiàn)。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于早產(chǎn)兒及侵入性操作后感染，B族鏈球菌多見(jiàn)于出生后24小時(shí)內(nèi)感染。2025年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒內(nèi)科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肺發(fā)育不全B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.支氣管肺發(fā)育不良D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是肺表面活性物質(zhì)（PS）嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致肺不張。PS由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌，早產(chǎn)兒因肺成熟度不足，PS合成減少，需早期給予外源性PS吸入治療。其他選項(xiàng)：A為肺發(fā)育不全的終末期表現(xiàn)；C與長(zhǎng)期氧療相關(guān)；D屬胸廓畸形范疇，與呼吸窘迫無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】新生兒黃疸中，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間最早的是？【選項(xiàng)】A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后1周后【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)5-7天消退。因胎盤(pán)屏障破壞后血中未結(jié)合膽紅素進(jìn)入胎兒循環(huán)，且新生兒肝臟酶活性低，導(dǎo)致黃疸。B選項(xiàng)為病理性黃疸的典型時(shí)間窗，C為生理性黃疸高峰期，D為消退后期?！绢}干3】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肺功能測(cè)定C.血糖檢測(cè)D.胸部CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)，肺功能測(cè)定（如FEV1/FVC比值下降）是診斷和評(píng)估嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)。血常規(guī)可能提示嗜酸性粒細(xì)胞增多，但非特異性；血糖檢測(cè)用于排查酮癥酸中毒；胸部CT主要用于排除結(jié)構(gòu)性肺病?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血?dú)夥治鲎畹湫偷谋憩F(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.pH升高，HCO3?正常B.pH升高，HCO3?降低C.pH降低，HCO3?升高D.pH降低，HCO3?降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA以高滲、脫水、代謝性酸中毒為特征，血?dú)夥治鲲@示pH降低（酸中毒），HCO3?明顯降低（<16mmol/L）。A為代謝性堿中毒表現(xiàn)；B為呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒；C為代謝性堿中毒；D符合DKA病理生理機(jī)制?！绢}干5】新生兒肺炎早期最易出現(xiàn)的體征是？【選項(xiàng)】A.肺部叩診濁音B.呼吸音粗糙C.聞及哮鳴音D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎早期因肺泡間質(zhì)水腫，叩診呈濁音。呼吸音粗糙多見(jiàn)于中晚期，哮鳴音提示支氣管痙攣，頸靜脈怒張反映循環(huán)問(wèn)題。需注意新生兒對(duì)缺氧耐受性低，體征可能不典型?！绢}干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）化療后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞減少B.腦膜白血病C.間質(zhì)性肺炎D.出血傾向【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL化療后因骨髓抑制和藥物毒性，腦膜白血病發(fā)生率約10%-20%，是兒童ALL死亡的首要原因。中性粒細(xì)胞減少（A）和出血傾向（D）為常見(jiàn)血液系統(tǒng)并發(fā)癥，間質(zhì)性肺炎（C）多見(jiàn)于化療后免疫抑制期?！绢}干7】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病（HIE）的影像學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦部MRIC.經(jīng)顱多普勒D.腦部超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIE的影像學(xué)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)，MRI是唯一能明確顯示腦組織結(jié)構(gòu)損傷的檢查，可區(qū)分不同時(shí)期的病變（如T1加權(quán)像水腫期、T2加權(quán)像軟化灶期）。腦部超聲（D）對(duì)生后72小時(shí)內(nèi)病變敏感，但無(wú)法定量評(píng)估；腦電圖（A）用于評(píng)估腦功能?！绢}干8】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）最具特異性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血尿B.高血壓C.蛋白尿D.水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】AGN以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量>1g）為特征性表現(xiàn)，且蛋白尿呈非選擇性（腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷）。血尿（A）和水腫（D）為常見(jiàn)癥狀，但非特異性；高血壓（B）多見(jiàn)于嚴(yán)重腎衰竭。【題干9】新生兒驚厥最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)傷B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.先天性代謝異常D.先天性心臟病【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性代謝異常（如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退）是新生兒驚厥首位病因，占所有病例的30%-50%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（B）多見(jiàn)于生后72小時(shí)后；產(chǎn)傷（A）和先天性心臟?。―）屬圍產(chǎn)期并發(fā)癥，但非最常見(jiàn)。【題干10】?jī)和刂撇患褧r(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.肺功能測(cè)定C.血IgE檢測(cè)D.胸部CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管激發(fā)試驗(yàn)可明確哮喘診斷并評(píng)估氣道高反應(yīng)性，是控制不佳時(shí)的首選檢查。肺功能測(cè)定（B）用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度，血IgE（C）和胸部CT（D）屬輔助性檢查?！绢}干11】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.胎齡<28周B.體重<1000gC.長(zhǎng)期高濃度氧療D.母親糖尿病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】ROP與早產(chǎn)低體重（A、B）、高氧暴露（C）直接相關(guān)，母體糖尿病史（D）雖可能增加胎兒視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，但非ROP主要高危因素。需注意ROP篩查對(duì)象為胎齡<32周或出生體重<2000g的嬰兒。【題干12】?jī)和毙园籽』熀蟪霈F(xiàn)“綠色瘤”最可能的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.急性紅白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL（C）患者因早幼粒細(xì)胞分化異常，易在髓外組織（如肝、脾、淋巴結(jié)）形成綠色瘤樣浸潤(rùn)，因早幼粒細(xì)胞含大量分葉核，血液中可見(jiàn)幼稚顆粒（Leukgranules）。ALL（A）多表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，AML（B）和紅白血?。―）罕見(jiàn)髓外浸潤(rùn)?！绢}干13】新生兒硬腫癥最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.胎齡<28周B.胎齡28-32周C.胎齡>32周D.生后7天【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒（胎齡<32周）因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，是硬腫癥最常見(jiàn)群體，尤其是胎齡<28周極早產(chǎn)兒。B選項(xiàng)為早產(chǎn)兒期，C為足月兒，D為新生兒硬腫癥高發(fā)年齡（生后72小時(shí)后）?！绢}干14】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.伴出血點(diǎn)B.疹退后留有色素沉著C.對(duì)稱分布D.壓之不褪色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HSP皮疹為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)的紫癜，伴出血點(diǎn)（A），壓之不褪色（D）為出血性皮疹特征。B選項(xiàng)為紫癜后色素沉著（常見(jiàn)于特發(fā)性紫癜），C選項(xiàng)為蕁麻疹分布特點(diǎn)。需注意50%患者伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、腎炎?！绢}干15】早產(chǎn)兒慢性肺疾病（BPD）的確診標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.氧療時(shí)間>28天B.氧療時(shí)間>21天且氧依賴C.肺功能異常持續(xù)≥60天D.胸部CT顯示肺紋理增粗【參考答案】B【詳細(xì)解析】BPD診斷需滿足：1）出生后需氧療>21天；2）氧療撤離后氧依賴（需鼻導(dǎo)管或面罩吸氧）；3）肺功能異常持續(xù)≥60天。A選項(xiàng)時(shí)間不足；C選項(xiàng)未明確氧依賴；D選項(xiàng)為影像學(xué)表現(xiàn)，非確診標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA時(shí)，因嘔吐、脫水、胰島素治療導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血鉀降低（A）。高鉀血癥（B）多見(jiàn)于腎功能不全或胰島素治療不足；低鈣（C）因低血鎂或酸中毒；高磷（D）與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)?！绢}干17】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病理分期不包括？【選項(xiàng)】A.缺氧期B.腦水腫期C.腦軟化期D.腦萎縮期【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIE病理分期為：1）缺氧期（6-12小時(shí)）；2）腦水腫期（24-72小時(shí)）；3）腦軟化期（2-4周）；4）腦萎縮期（3個(gè)月-1年）。D選項(xiàng)為后遺癥期，非急性期病理階段?！绢}干18】?jī)和毙枣溓蚓匝恃鬃畛Ｒ?jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌A組B.鏈球菌B組C.鏈球菌C組D.鏈球菌D組【參考答案】A【詳細(xì)解析】鏈球菌性咽炎90%由A組鏈球菌（GroupAStreptococcus）引起，表現(xiàn)為咽部紅腫、白色偽膜及周?chē)馨徒Y(jié)腫大。B組鏈球菌多引起新生兒敗血癥，C、D組鏈球菌致病性較低。需注意咽拭子培養(yǎng)為確診依據(jù)?！绢}干19】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)障礙最嚴(yán)重的后果是？【選項(xiàng)】A.硬腫癥B.感染C.腦損傷D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，易出現(xiàn)體溫不升（<35℃）或過(guò)高（>37.5℃），嚴(yán)重者導(dǎo)致腦損傷（C）。硬腫癥（A）為體溫不升的并發(fā)癥；感染（B）和代謝性酸中毒（D）為合并癥，非直接后果。【題干20】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）的預(yù)后與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.血壓水平B.尿蛋白定量C.起病年齡D.腎臟病理分型【參考答案】C【詳細(xì)解析】AGN預(yù)后主要與血壓（A）、尿蛋白定量（B）及腎臟病理分型（D）相關(guān)。起病年齡（C）影響診療時(shí)機(jī)，但非直接決定預(yù)后因素。1/3患兒可自行緩解，但嚴(yán)重高血壓或大量蛋白尿者需免疫抑制治療。2025年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒內(nèi)科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】新生兒黃疸中，生理性黃疸最常見(jiàn)于出生后多久？【選項(xiàng)】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸多見(jiàn)于出生后3-5天，持續(xù)5-7天逐漸消退，主要與膽紅素代謝特點(diǎn)相關(guān)。病理性黃疸起病早（出生后24小時(shí)內(nèi)）或退黃延遲（超過(guò)2周）需警惕。【題干2】支氣管哮喘的病理生理機(jī)制中，最核心的環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.支氣管平滑肌痙攣B.氣道高反應(yīng)性C.痰液黏稠D.肺泡萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣道高反應(yīng)性是哮喘的核心特征，表現(xiàn)為氣道對(duì)多種刺激因子過(guò)度敏感，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。支氣管平滑肌痙攣（A）是哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)，而非根本機(jī)制。【題干3】?jī)和哐獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)（按WHO）收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，且需排除？【選項(xiàng)】A.感染B.激素影響C.藥物副作用D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和哐獕涸\斷需排除暫時(shí)性高血壓（如發(fā)熱、感染、激素變化、藥物影響等），需多次測(cè)量確認(rèn)。收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHg是診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合臨床排除誘因?！绢}干4】社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肝炎病毒C.肺炎克雷伯菌D.鉤端螺旋體【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌（A）是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體（約占40%-50%），其次為肺炎克雷伯菌（C）。病毒性肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，支原體肺炎在學(xué)齡前期高發(fā)?！绢}干5】急性腹瀉脫水程度判斷中，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.無(wú)脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG）升高（>12mEq/L）提示高滲性脫水或糖尿病酮癥酸中毒，因酸性物質(zhì)丟失（如酮體）導(dǎo)致AG增大。低滲性脫水時(shí)AG正常或降低?！绢}干6】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.氯硝西泮【參考答案】C【詳細(xì)解析】地西泮（C）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射可快速控制抽搐。苯巴比妥（B）用于預(yù)防復(fù)發(fā)，丙戊酸鈉（A）適用于長(zhǎng)期抗癲癇治療?！绢}干7】先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.左向右分流B.右向左分流C.無(wú)分流D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）的血流方向?yàn)樽笮氖摇倚氖遥ㄗ笙蛴曳至鳎瑢?dǎo)致肺血增多，隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。右向左分流（B）見(jiàn)于艾森曼格綜合征。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患兒最突出的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖<200mg/dLB.尿酮體陽(yáng)性C.血鈉<130mmol/LD.血鈣<2.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（血糖常>250mg/dL）、酮癥（尿酮體++-+++）和代謝性酸中毒（pH<7.3）。低血鈉（C）為高滲性脫水的表現(xiàn)，血鈣（D）通常正常?！绢}干9】?jī)和逝值母深A(yù)措施中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.控制飲食B.增加運(yùn)動(dòng)C.藥物治療D.家庭支持【參考答案】A【詳細(xì)解析】飲食控制是肥胖干預(yù)的核心