2025年河北職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年河北職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】職業(yè)性塵肺病的診斷中，以下哪項(xiàng)屬于必備條件？【選項(xiàng)】A.職業(yè)史和X線或CT表現(xiàn)B.癥狀和肺功能檢查C.家族史和痰細(xì)胞學(xué)檢查D.體檢發(fā)現(xiàn)的塵肺病體征【參考答案】A【詳細(xì)解析】職業(yè)性塵肺病的診斷需滿足職業(yè)接觸史和影像學(xué)證據(jù)（X線或CT），選項(xiàng)A正確。B項(xiàng)肺功能檢查為輔助診斷，C項(xiàng)家族史與塵肺病無(wú)直接關(guān)聯(lián)，D項(xiàng)體檢無(wú)法明確診斷?！绢}干2】塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.肺癌D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】粉紅色泡沫痰提示肺水腫，與塵肺病肺氣腫進(jìn)展相關(guān)。A項(xiàng)肺結(jié)核多伴低熱盜汗，C項(xiàng)肺癌癥狀不典型，D項(xiàng)急性起病伴發(fā)熱。【題干3】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病0期的X光表現(xiàn)特征是？【選項(xiàng)】A.至少兩個(gè)肺區(qū)出現(xiàn)小陰影B.肺野透亮度減低C.無(wú)塵肺病征象D.大陰影伴纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】0期塵肺病定義即無(wú)塵肺X光征象，需結(jié)合CT排除早期改變。A項(xiàng)為1期標(biāo)準(zhǔn)，B項(xiàng)為塵肺病早期可能表現(xiàn)，D項(xiàng)為3期特征?！绢}干4】矽肺患者確診后，首選的并發(fā)癥預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用抗生素B.佩戴防塵口罩C.肺葉切除術(shù)D.高濃度氧療【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽肺并發(fā)癥（如肺結(jié)核）預(yù)防需減少職業(yè)暴露，防塵口罩可降低吸入粉塵量。A項(xiàng)為治療措施，C項(xiàng)為終末期手術(shù)，D項(xiàng)非預(yù)防手段?！绢}干5】職業(yè)性塵肺病診斷中，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙最符合哪種塵肺類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.煤工塵肺B.石棉肺C.矽肺D.鉻塵肺【參考答案】C【詳細(xì)解析】矽肺以肺纖維化導(dǎo)致限制性通氣障礙為主，煤工塵肺多伴阻塞性通氣障礙。石棉肺早期可能為間質(zhì)性肺氣腫，鉻塵肺癥狀較輕?！绢}干6】塵肺病患者肺功能下降最顯著的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）B.FVC（用力肺活量）C.FEV1/FVC（肺活量/用力呼氣容積）D.殘氣容積（RV）【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病肺纖維化直接減少肺總量，肺活量（VC）下降最顯著。FEV1/FVC降低提示阻塞性病變，RV升高見(jiàn)于阻塞性肺疾病?！绢}干7】煤工塵肺患者出現(xiàn)進(jìn)行性咳嗽伴咳黑色痰，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.煤塵沉積B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】煤塵在肺內(nèi)沉積可致煤工塵肺，典型癥狀為咳黑色痰伴漸進(jìn)性呼吸困難。肺結(jié)核伴低熱盜汗，肺癌多無(wú)痛性血痰，肺氣腫以呼吸困難為主?！绢}干8】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病1期的CT表現(xiàn)特征是？【選項(xiàng)】A.小陰影分布超過(guò)4個(gè)肺區(qū)B.大陰影面積≥2cm2C.至少兩個(gè)肺區(qū)出現(xiàn)小陰影D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】1期塵肺病CT需至少兩個(gè)肺區(qū)（≥1cm2）出現(xiàn)類(lèi)圓形小陰影，分布范圍不超過(guò)3個(gè)肺區(qū)。A項(xiàng)為2期標(biāo)準(zhǔn)，B項(xiàng)為大陰影特征，D項(xiàng)見(jiàn)于結(jié)核或感染?！绢}干9】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)杵狀指，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺結(jié)核C.肺動(dòng)脈高壓D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病晚期因肺纖維化導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期缺氧引發(fā)杵狀指。肺氣腫多伴呼吸困難，肺結(jié)核為低熱盜汗，肺炎急性起病伴發(fā)熱?！绢}干10】塵肺病3期診斷中，大陰影的典型形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.球形陰影B.梭形陰影C.不規(guī)則形陰影D.模云狀陰影【參考答案】C【詳細(xì)解析】3期塵肺病大陰影呈不規(guī)則形或地圖樣分布，邊緣模糊。A項(xiàng)為矽肺小陰影，B項(xiàng)為石棉肺特征，D項(xiàng)見(jiàn)于肺結(jié)核。【題干11】塵肺病患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，最可能提示哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺氣腫C.肺間質(zhì)纖維化D.肺泡炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致阻塞性通氣障礙（FEV1/FVC降低）。肺纖維化以限制性通氣障礙為主，肺間質(zhì)纖維化早期可能為混合型?！绢}干12】職業(yè)性塵肺病診斷中，塵肺X光征象的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.小陰影B.肺門(mén)密度增高C.大陰影D.網(wǎng)狀陰影【參考答案】D【詳細(xì)解析】塵肺X光征象包括小陰影（類(lèi)圓形高密度影）、肺門(mén)密度增高及大陰影（融合性病變）。網(wǎng)狀陰影多見(jiàn)于肺結(jié)核或間質(zhì)性肺病。【題干13】塵肺病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者免疫力低下，易并發(fā)肺結(jié)核，表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦。肺癌多無(wú)痛性血痰，肺炎急性起病伴發(fā)熱。【題干14】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病2期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.小陰影分布超過(guò)4個(gè)肺區(qū)B.至少兩個(gè)肺區(qū)出現(xiàn)小陰影C.大陰影面積≥1cm2D.肺功能下降≥30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】2期塵肺病需小陰影分布超過(guò)4個(gè)肺區(qū)（≥1cm2）或一個(gè)肺區(qū)分布超過(guò)6個(gè)。1期為兩個(gè)肺區(qū)，3期為大陰影出現(xiàn)。肺功能下降為輔助指標(biāo)?！绢}干15】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)端坐呼吸伴心悸，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺纖維化C.肺動(dòng)脈高壓D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，需端坐位呼吸以減輕呼吸困難，伴心悸提示右心衰竭。肺氣腫以活動(dòng)后呼吸困難為主，肺癌多無(wú)痛性血痰?！绢}干16】塵肺病0期診斷中，CT檢查的必要性是？【選項(xiàng)】A.必須項(xiàng)目B.僅當(dāng)X光陰性的情況下C.可替代X光診斷D.無(wú)需常規(guī)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】0期塵肺病需結(jié)合職業(yè)史和影像學(xué)（X光或CT）。若X光陰性但高度懷疑，需CT排除早期病變。CT不能替代X光，非常規(guī)項(xiàng)目?！绢}干17】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者免疫力低下，肺結(jié)核易并發(fā)，表現(xiàn)為消瘦、低熱、盜汗。肺癌多伴血痰，肺炎急性起病伴發(fā)熱。肺氣腫以呼吸困難為主?！绢}干18】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病1期的診斷中，小陰影的典型形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.梭形陰影B.球形陰影C.不規(guī)則形陰影D.模云狀陰影【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病小陰影為類(lèi)圓形高密度影（直徑≤1cm），1期需至少兩個(gè)肺區(qū)出現(xiàn)。梭形為石棉肺特征，不規(guī)則形為大陰影，模云狀為肺結(jié)核。【題干19】職業(yè)性塵肺病患者肺功能檢查顯示FEV1/FVC降低，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺氣腫C.肺間質(zhì)纖維化D.肺泡炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致阻塞性通氣障礙（FEV1/FVC降低）。肺纖維化以限制性通氣障礙（VC降低）為主，肺間質(zhì)纖維化早期可能為混合型?！绢}干20】塵肺病患者出現(xiàn)咯血，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺氣腫D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者咯血多由肺結(jié)核引起，表現(xiàn)為痰中帶血或暗紅色血痰。肺癌咯血多為痰中帶血，肺氣腫伴大咯血罕見(jiàn)，肺炎咯血多急性起病伴發(fā)熱。2025年河北職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】職業(yè)性塵肺病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是哪種？【選項(xiàng)】A.矽肺B.煤工塵肺C.石墨塵肺D.碳化硅肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺是職業(yè)性塵肺病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要因長(zhǎng)期接觸矽塵導(dǎo)致肺組織纖維化，其病理特征為細(xì)胞性及間質(zhì)型塵肺改變，X光表現(xiàn)以網(wǎng)狀或絮狀陰影為主?！绢}干2】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，肺功能檢查中FEV1/FVC降低提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.早期矽肺B.晚期煤工塵肺C.合并肺氣腫D.肺小葉性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC降低是阻塞性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于塵肺病晚期合并肺氣腫，此時(shí)小氣道阻塞和肺組織彈性下降共同導(dǎo)致?！绢}干3】職業(yè)性塵肺病晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺源性心臟病C.自發(fā)性氣胸D.間質(zhì)性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期塵肺患者肺組織廣泛纖維化導(dǎo)致肺血管重塑，肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展為肺源性心臟病，此為塵肺病致殘和死亡的主要原因?！绢}干4】塵肺病X光診斷的分期標(biāo)準(zhǔn)中，第Ⅲ期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.單個(gè)肺野出現(xiàn)3處以上6mm以上小陰影B.單個(gè)肺野出現(xiàn)10處以上小陰影C.兩肺野出現(xiàn)20處以上小陰影D.肺門(mén)出現(xiàn)密度增高的團(tuán)塊狀陰影【參考答案】C【詳細(xì)解析】第Ⅲ期標(biāo)準(zhǔn)為兩肺野出現(xiàn)20處以上直徑大于10mm的類(lèi)圓形小陰影，且分布范圍超過(guò)右上肺野?！绢}干5】職業(yè)性塵肺病合并肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.磨玻璃影B.樹(shù)芽征C.空洞影D.肺大皰【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺合并結(jié)核時(shí)，結(jié)核病灶多沿塵肺纖維化區(qū)域分布，形成蟲(chóng)蝕樣空洞（蝕空洞），這是鑒別診斷的重要特征。【題干6】職業(yè)性塵肺病患者的痰液檢查中，哪種細(xì)胞增多提示感染？【選項(xiàng)】A.鱗狀上皮細(xì)胞B.角化細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.肺泡巨噬細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞增多（>10%痰細(xì)胞）提示下呼吸道感染，而塵肺病本身不會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞顯著升高?！绢}干7】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，塵肺病作業(yè)史和X光表現(xiàn)兩者缺一不可的是？【選項(xiàng)】A.矽肺B.煤工塵肺C.石墨塵肺D.碳化硅肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】矽肺的確診必須同時(shí)具備矽塵接觸史和典型X光表現(xiàn)，其他類(lèi)型塵肺可通過(guò)痰細(xì)胞學(xué)或肺組織活檢輔助診斷?！绢}干8】職業(yè)性塵肺病晚期肺功能檢查中，最顯著的變化是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）下降B.殘氣量（RV）增加C.動(dòng)態(tài)肺活量（DLCO）降低D.最大吸氣壓（MIP）下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】DLCO反映肺泡氣體交換能力，塵肺晚期因肺纖維化導(dǎo)致肺泡膜增厚，DLCO顯著降低（通常<35%預(yù)計(jì)值）?！绢}干9】職業(yè)性塵肺病患者的勞動(dòng)能力鑒定中，分期與傷殘等級(jí)的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.早期（Ⅰ期）為一級(jí)傷殘B.中期（Ⅱ期）為二級(jí)傷殘C.晚期（Ⅲ期）為三級(jí)傷殘D.晚期（Ⅲ期）為四級(jí)傷殘【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺?、笃冢ㄍ砥冢┩ǔｈb定為四級(jí)傷殘，需完全喪失勞動(dòng)能力?！绢}干10】職業(yè)性塵肺病合并肺氣腫的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺泡融合D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺組織纖維化與肺氣腫并存時(shí)，肺泡腔擴(kuò)大（肺氣腫）和肺泡壁增厚（纖維化）形成“蜂窩肺”，CT表現(xiàn)為多發(fā)囊性改變?！绢}干11】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，痰涂片找到多少個(gè)塵細(xì)胞可確診？【選項(xiàng)】A.5個(gè)/低倍鏡視野B.10個(gè)/低倍鏡視野C.15個(gè)/低倍鏡視野D.20個(gè)/低倍鏡視野【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)GBZ191-2006標(biāo)準(zhǔn)，痰涂片找到10個(gè)以上（含）塵細(xì)胞/低倍鏡視野可提示塵肺病，但確診仍需結(jié)合X光和作業(yè)史?！绢}干12】職業(yè)性塵肺病患者的并發(fā)癥中，最易引發(fā)死亡的是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.呼吸衰竭C.肺大皰破裂D.肺源性心臟病【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期因肺組織廣泛纖維化和肺功能?chē)?yán)重受損，呼吸衰竭（尤其是夜間突發(fā)）是主要致死原因，占?jí)m肺病死亡病例的60%以上?！绢}干13】職業(yè)性塵肺病早期（Ⅰ期）的X光表現(xiàn)主要是？【選項(xiàng)】A.肺野出現(xiàn)3-4處6-10mm小陰影B.肺門(mén)密度增高C.兩肺野出現(xiàn)20處以上小陰影D.肺尖部云絮狀陰影【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ⅰ期標(biāo)準(zhǔn)為單個(gè)肺野出現(xiàn)3-4處直徑6-10mm的類(lèi)圓形小陰影，分布范圍不超過(guò)右上肺野，肺門(mén)無(wú)改變?！绢}干14】職業(yè)性塵肺病患者的勞動(dòng)保護(hù)措施中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.定期體檢C.佩戴防塵口罩D.隔離治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】作業(yè)場(chǎng)所必須配備符合GB/T32610標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（如P2級(jí)），并定期檢測(cè)粉塵濃度，這是預(yù)防塵肺病發(fā)展的最有效措施?！绢}干15】塵肺病合并肺結(jié)核的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.痰培養(yǎng)陽(yáng)性B.痰抗酸桿菌陽(yáng)性C.血沉升高D.免疫球蛋白IgG升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰抗酸桿菌陽(yáng)性（>1個(gè)/高倍鏡視野）是結(jié)核分枝桿菌的特異性表現(xiàn)，但需排除陳舊結(jié)核灶干擾，需結(jié)合影像學(xué)?！绢}干16】職業(yè)性塵肺病晚期（Ⅲ期）的肺功能特征是？【選項(xiàng)】A.VC正常B.RV顯著增加C.FVC下降D.DLCO正常【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期患者因肺纖維化和肺氣腫并存，RV顯著增加（>150%預(yù)計(jì)值），而VC、FVC、DLCO均嚴(yán)重降低?！绢}干17】診斷職業(yè)性塵肺病時(shí)，塵肺病作業(yè)史和X光表現(xiàn)兩者的時(shí)間間隔要求是？【選項(xiàng)】A.≥5年B.≥3年C.≥2年D.≥1年【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病確診需具備≥3年的粉塵接觸史，且X光表現(xiàn)與作業(yè)史時(shí)間相符?！绢}干18】職業(yè)性塵肺病患者的肺大皰破裂風(fēng)險(xiǎn)最高出現(xiàn)在哪個(gè)時(shí)期？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.急性加重期【參考答案】C【詳細(xì)解析】晚期患者肺組織廣泛纖維化與肺氣腫并存，肺大皰形成風(fēng)險(xiǎn)最高，破裂后易引發(fā)自發(fā)性氣胸?！绢}干19】塵肺病患者的痰液檢查中，哪種細(xì)胞增多提示肺泡炎？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.鱗狀上皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞增多（>15%）提示急性肺泡炎，而淋巴細(xì)胞增多（>30%）多見(jiàn)于慢性炎癥或結(jié)核?！绢}干20】職業(yè)性塵肺病的治療原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.控制塵源B.病因治療C.并發(fā)癥處理D.隔離患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】治療原則包括控制塵源（根本措施）、并發(fā)癥處理（如肺結(jié)核、心肺功能衰竭）和肺灌洗等對(duì)癥治療，但無(wú)需隔離患者，需加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)。2025年河北職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】矽肺的病理分期中，以肺組織彌漫性纖維化為主且肺功能顯著減退的是哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細(xì)解析】矽肺病理分期中，IV期（重度）以肺組織彌漫性纖維化為主，肺功能顯著減退，常伴嚴(yán)重并發(fā)癥如肺氣腫、肺源性心臟病，需結(jié)合影像學(xué)（如X光或CT）和肺功能檢查綜合判斷。I期（早期）以塵細(xì)胞聚集為主，II期（中期）出現(xiàn)纖維化灶，III期（晚期）肺組織廣泛纖維化?！绢}干2】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.呼吸衰竭B.肺結(jié)核C.肺氣腫D.肺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺氣腫，其與肺組織纖維化形成惡性循環(huán)。杵狀指是肺氣腫的典型體征，結(jié)合進(jìn)行性呼吸困難可推斷為肺氣腫。肺癌雖可能并發(fā)，但需排除其他病因?！绢}干3】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ50.1-2017），塵肺病的診斷需滿足以下哪項(xiàng)影像學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.矽結(jié)節(jié)密度≥3mmB.膠原纖維沉積≥5mmC.矽結(jié)節(jié)分布≥3個(gè)肺區(qū)D.肺野透亮度降低≥10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ50.1-2017標(biāo)準(zhǔn)明確要求塵肺病診斷需影像學(xué)顯示矽結(jié)節(jié)分布≥3個(gè)肺區(qū)，且密度≥3mm（部分標(biāo)準(zhǔn)修訂后可能調(diào)整）。選項(xiàng)A、B為早期病理特征，D為肺氣腫表現(xiàn)?！绢}干4】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)咯血，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺部感染C.肺血管破裂D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病合并肺部感染是咯血最常見(jiàn)原因（占60%-70%），尤其是克雷伯菌等耐藥菌感染。肺血管破裂（C）多見(jiàn)于肺大泡破裂，肺纖維化（D）不會(huì)直接導(dǎo)致咯血?！绢}干5】下列哪項(xiàng)是職業(yè)性塵肺病的特異性診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.肺功能下降30%B.塵肺細(xì)胞陽(yáng)性C.肺活量減少50%D.胸痛伴體重下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺細(xì)胞（含矽塵的巨噬細(xì)胞）的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是特異性診斷依據(jù)，需通過(guò)肺泡灌洗液或痰液檢查。肺功能下降（A、C）和體重下降（D）為非特異性表現(xiàn)?！绢}干6】職業(yè)性矽塵暴露者發(fā)生塵肺病的時(shí)間窗通常為？【選項(xiàng)】A.接觸后1-3年B.接觸后3-5年C.接觸后5-10年D.接觸后10年以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】矽肺潛伏期一般為5-10年，早期塵細(xì)胞積累（接觸后1-3年）可通過(guò)定期體檢發(fā)現(xiàn)，但確診需達(dá)到影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為早期篩查階段，D為晚期可能合并多器官病變?！绢}干7】塵肺病患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺纖維化C.支氣管炎D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值降低（<70%）反映小氣道阻塞，典型見(jiàn)于肺氣腫。肺纖維化（B）主要表現(xiàn)為肺總量減少和殘氣量增加，但FEV1/FVC比值可能正?；蜉p度降低?！绢}干8】職業(yè)性塵肺病合并肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高？【選項(xiàng)】A.3-5倍B.5-10倍C.10-20倍D.20倍以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）指出，矽塵暴露者肺癌發(fā)病率是普通人群的5-10倍，且矽肺患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)是非矽肺塵肺的2-3倍。選項(xiàng)A為輕度風(fēng)險(xiǎn)，D為夸張表述?！绢}干9】塵肺病患者出現(xiàn)持續(xù)性干咳伴發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)性干咳伴發(fā)熱提示肺部化膿性感染（肺膿腫），常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌或克雷伯菌。肺結(jié)核（A）多伴盜汗、消瘦，支氣管擴(kuò)張（C）以反復(fù)感染為特征?！绢}干10】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷需排除以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.非職業(yè)性粉塵暴露B.自身免疫性疾病C.職業(yè)性肺結(jié)核D.職業(yè)性肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)要求排除非職業(yè)性粉塵暴露（如家庭裝修、農(nóng)業(yè)粉塵）和自身免疫性疾病（如硬皮?。?。職業(yè)性肺結(jié)核（C）和肺癌（D）需與塵肺病并發(fā)癥鑒別。【題干11】職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，下列哪項(xiàng)是禁忌證？【選項(xiàng)】A.肺功能FEV1<30%預(yù)計(jì)值B.穩(wěn)定性肺結(jié)核C.活動(dòng)性肺膿腫D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動(dòng)性肺膿腫（C）患者存在嚴(yán)重炎癥和咯血風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)訓(xùn)練可能加重病情。肺功能FEV1<30%預(yù)計(jì)值（A）需謹(jǐn)慎評(píng)估，穩(wěn)定性肺結(jié)核（B）和肺動(dòng)脈高壓（D）經(jīng)治療可參與適度訓(xùn)練?！绢}干12】職業(yè)性塵肺病合并塵肺相關(guān)性肺結(jié)核（PAFTB）的死亡率是？【選項(xiàng)】A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAFTB死亡率因治療及時(shí)性而異，早期規(guī)范治療死亡率可控制在10%-30%。選項(xiàng)C為重癥未治療患者的死亡率，D為極端情況?！绢}干13】塵肺病患者進(jìn)行外科治療時(shí)，哪種手術(shù)方式可改善通氣/血流比例？【選項(xiàng)】A.肺葉切除術(shù)B.胸廓成形術(shù)C.肺大泡切除術(shù)D.肺動(dòng)脈旁路術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸廓成形術(shù)通過(guò)切除部分肋骨擴(kuò)大胸廓，改善通氣/血流比例，適用于嚴(yán)重肺纖維化伴呼吸功能衰竭患者。肺葉切除術(shù)（A）適用于局限性病變，肺動(dòng)脈旁路術(shù)（D）用于肺動(dòng)脈高壓?！绢}干14】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)血氧飽和度<85%，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.糖皮質(zhì)激素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.胸腔穿刺引流【參考答案】A【詳細(xì)解析】血氧飽和度<85%提示嚴(yán)重低氧血癥，首要措施是高流量吸氧（A）糾正缺氧。糾正電解質(zhì)紊亂（C）和胸腔穿刺引流（D）適用于其他并發(fā)癥，糖皮質(zhì)激素（B）無(wú)直接改善低氧作用?！绢}干15】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷中肺功能檢查的FEV1/FVC比值正常范圍是？【選項(xiàng)】A.≥80%B.70%-79%C.60%-69%D.<60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值≥80%為正常，70%-79%為輕度阻塞性通氣障礙，60%-69%為中度，<60%為重度。塵肺病患者FEV1/FVC比值通?！?0%，但可能合并小氣道病變導(dǎo)致比值降低。【題干16】職業(yè)性矽塵暴露者肺癌的病理類(lèi)型以哪種為主？【選項(xiàng)】A.鱗癌B.腺癌C.細(xì)胞癌D.未分化癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽塵暴露者肺癌以腺癌（B）最常見(jiàn)（占50%-60%），鱗癌（A）多見(jiàn)于吸煙者，細(xì)胞癌（C）和未分化癌（D）較少見(jiàn)?！绢}干17】塵肺病患者進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，最佳訓(xùn)練時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.睡前2小時(shí)B.餐后1小時(shí)C.晨起后30分鐘D.運(yùn)動(dòng)后30分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨起后30分鐘（C）進(jìn)行肺功能訓(xùn)練效果最佳，此時(shí)呼吸肌狀態(tài)最佳且無(wú)餐后消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。睡前2小時(shí)（A）可能因疲勞影響效果，餐后1小時(shí)（B）存在消化不良風(fēng)險(xiǎn)。【題干18】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)胸腔積液，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺纖維化D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺病患者胸腔積液最常見(jiàn)原因?yàn)榉谓Y(jié)核（A），尤其是血行播散型肺結(jié)核。肺癌（B）和肺炎（D）可導(dǎo)致胸腔積液，但發(fā)生率低于肺結(jié)核。肺纖維化（C）較少直接引起胸腔積液。【題干19】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷中影像學(xué)檢查的敏感度為？【選項(xiàng)】A.85%-90%B.70%-75%C.60%-65%D.<50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ50.1-2017標(biāo)準(zhǔn)指出，影像學(xué)檢查（如CT）診斷塵肺病的敏感度為85%-90%，特異性>95%。選項(xiàng)B為常規(guī)體檢的敏感度，D為早期篩查的敏感度?！绢}干20】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)下肢水腫，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肺源性心臟病C.腎功能衰竭D.藥物過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病患者下肢水腫多由肺源性心臟病（B）引起，因肺纖維化導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭。肝硬化（A）和腎功能衰竭（C）需結(jié)合其他表現(xiàn)鑒別，藥物過(guò)敏（D）多表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)。2025年河北職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】根據(jù)《職業(yè)性塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2015），塵肺病的分期主要依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ期塵肺病的典型特征？【選項(xiàng)】A.雙肺野出現(xiàn)類(lèi)圓形小陰影B.雙肺野出現(xiàn)大陰影C.雙肺野出現(xiàn)彌漫性網(wǎng)狀陰影D.雙肺野出現(xiàn)散在性肺大皰【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)GBZ70-2015標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期塵肺病的影像學(xué)特征為雙肺野出現(xiàn)類(lèi)圓形小陰影（直徑≤10mm），呈彌漫分布，邊緣清晰；B選項(xiàng)大陰影（直徑>20mm）屬于Ⅲ期特征；C選項(xiàng)彌漫性網(wǎng)狀陰影多見(jiàn)于間質(zhì)性肺??；D選項(xiàng)肺大皰與塵肺病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】職業(yè)性塵肺病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病主要因長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化，肺氣腫是纖維化與肺泡壁破壞共病的典型表現(xiàn)。肺結(jié)核多見(jiàn)于免疫力低下人群，肺癌與塵肺病存在相關(guān)性但非直接并發(fā)癥，支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于感染性肺病?！绢}干3】職業(yè)性塵肺病的診斷需結(jié)合哪些檢查結(jié)果？【選項(xiàng)】A.肺功能檢測(cè)+胸部CTB.病史調(diào)查+塵肺病特異性抗體檢測(cè)C.肺活量測(cè)定+職業(yè)環(huán)境采樣D.痰細(xì)胞學(xué)檢查+呼吸音聽(tīng)診【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ70-2015明確要求塵肺病診斷需綜合職業(yè)史、影像學(xué)（胸片或CT）和肺功能檢查。B選項(xiàng)特異性抗體檢測(cè)無(wú)臨床意義；C選項(xiàng)肺活量測(cè)定雖重要但非確診依據(jù)；D選項(xiàng)痰檢和聽(tīng)診無(wú)法確診塵肺病?！绢}干4】關(guān)于職業(yè)性塵肺病治療原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.以手術(shù)切除病變肺組織為主B.早期干預(yù)可完全逆轉(zhuǎn)肺纖維化C.藥物治療以糖皮質(zhì)激素和抗氧化劑為核心D.佩戴防塵口罩可有效控制病情發(fā)展【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病不可逆，故A錯(cuò)誤；B選項(xiàng)“完全逆轉(zhuǎn)”違背纖維化病理特征；D選項(xiàng)口罩僅能防護(hù)未患?jí)m肺者，對(duì)確診患者無(wú)效。C選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素（抑制炎癥）和抗氧化劑（減輕氧化損傷）是當(dāng)前主要治療手段?！绢}干5】職業(yè)性塵肺病與肺結(jié)核的鑒別診斷關(guān)鍵點(diǎn)在于？【選項(xiàng)】A.病史中是否接觸結(jié)核桿菌B.胸部影像學(xué)表現(xiàn)C.痰涂片抗酸染色結(jié)果D.職業(yè)環(huán)境粉塵接觸史【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病影像學(xué)表現(xiàn)為類(lèi)圓形小陰影，肺結(jié)核為斑片狀浸潤(rùn)影伴空洞；C選項(xiàng)痰涂片陽(yáng)性可確診結(jié)核但非鑒別要點(diǎn)；D選項(xiàng)粉塵接觸史是塵肺病診斷依據(jù)而非鑒別關(guān)鍵。【題干6】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷中肺功能損害的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC≤70%為重度損害B.FVC≤50%為中度損害C.FEV1/FVC≤65%為輕度損害D.FVC≥80%為正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】GBZ70-2015分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度損害（FEV1/FVC≤65%或FVC≥80%）、中度損害（FEV1/FVC≤55%或FVC≤70%）、重度損害（FEV1/FVC≤40%或FVC≤50%）。B選項(xiàng)FVC≤50%屬重度損害，A選項(xiàng)65%為輕度閾值，C選項(xiàng)65%錯(cuò)誤，D選項(xiàng)80%為輕度上限。【題干7】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)杵狀指提示？【選項(xiàng)】A.合并硅肺病B.肺動(dòng)脈高壓C.長(zhǎng)期吸煙史D.肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】杵狀指是硅肺病（矽肺）特異性表現(xiàn)，與硅酸鹽粉塵沉積導(dǎo)致小動(dòng)脈炎和肺動(dòng)脈高壓相關(guān)；B選項(xiàng)肺動(dòng)脈高壓可能伴隨杵狀指但非直接因果；C選項(xiàng)吸煙與肺癌相關(guān)；D選項(xiàng)感染不會(huì)導(dǎo)致杵狀指?！绢}干8】關(guān)于職業(yè)性塵肺病診斷中胸部CT的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.CT可替代常規(guī)胸片診斷B.CT能清晰顯示<1cm的小陰影C.CT需聯(lián)合肺功能檢查D.CT影像可排除肺癌可能【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT空間分辨率高（可顯示<1cm小陰影），但無(wú)法完全排除肺癌（需結(jié)合痰檢和支氣管鏡）；A選項(xiàng)CT不能完全替代胸片（部分病例胸片已足夠）；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)要求?！绢}干9】職業(yè)性塵肺病合并肺結(jié)核的診療原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用抗結(jié)核藥物控制感染B.糖皮質(zhì)激素治療塵肺病C.立即終止粉塵作業(yè)D.優(yōu)先進(jìn)行肺葉切除手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】合并感染時(shí)需聯(lián)合抗結(jié)核治療（如2HRZE/4-7HR），但需注意糖皮質(zhì)激素可能加重結(jié)核擴(kuò)散（B錯(cuò)誤）；C選項(xiàng)確診后需脫離粉塵環(huán)境但非立即終止；D選項(xiàng)手術(shù)僅適用于局限型病變，非首選?！绢}干10】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷中職業(yè)史的關(guān)鍵要素是？【選項(xiàng)】A.接觸粉塵的種類(lèi)和濃度B.病史記載的胸痛頻率C.病人自述的咳嗽癥狀D.同事確診塵肺病的數(shù)量【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ70-2015要求明確粉塵種類(lèi)（如矽、煤、陶土等）及濃度（≥10mg/m3且接觸時(shí)間≥6個(gè)月），B選項(xiàng)胸痛與塵肺病無(wú)特異性關(guān)聯(lián)；C選項(xiàng)癥狀不具備診斷價(jià)值；D選項(xiàng)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。【題干11】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難最可能提示？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核惡化B.肺氣腫加重C.肺癌轉(zhuǎn)移D.肺部感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺纖維化合并肺氣腫時(shí)，肺順應(yīng)性顯著下降，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難；A選項(xiàng)結(jié)核惡化多伴低熱盜汗；C選項(xiàng)轉(zhuǎn)移需影像學(xué)證據(jù)；D選項(xiàng)感染癥狀突發(fā)伴發(fā)熱?！绢}干12】關(guān)于職業(yè)性塵肺病影像學(xué)診斷，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸片正?？膳懦\斷B.小陰影分布范圍反映病程長(zhǎng)短C.大陰影形態(tài)與粉塵類(lèi)型無(wú)關(guān)D.CT診斷需≥2cm的陰影【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸片正常不能排除診斷（早期可能僅CT陽(yáng)性）；B選項(xiàng)小陰影分布范圍（如上中肺野為主）與接塵時(shí)間正相關(guān)；C選項(xiàng)大陰影形態(tài)（如圓孤形、桑葚樣）與粉塵類(lèi)型相關(guān)（如矽肺多呈圓孤形）；D選項(xiàng)CT可顯示<1cm小陰影?！绢}干13】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)血氧飽和度下降，首先考慮？【選項(xiàng)】A.肺部感染B.肺動(dòng)脈高壓C.肺纖維化D.支氣管痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺血管重塑導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭時(shí)血氧飽和度下降；A選項(xiàng)感染多伴發(fā)熱；C選項(xiàng)肺纖維化早期可無(wú)低氧；D選項(xiàng)支氣管痙攣多見(jiàn)于哮喘?！绢}干14】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷中肺功能檢查的必備項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.FVC和FEV1B.FVC和肺活量C.FEV1和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D.肺總量和殘氣量【參考答案】A【詳細(xì)解析】GBZ70-2015要求檢測(cè)FVC（用力肺活量）和FEV1（用力呼氣量），支氣管舒張?jiān)囼?yàn)僅用于鑒別哮喘；C選項(xiàng)舒張?jiān)囼?yàn)非必備；D選項(xiàng)肺總量和殘氣量屬靜態(tài)指標(biāo)，非動(dòng)態(tài)功能檢測(cè)?！绢}干15】職業(yè)性塵肺病與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.病史中粉塵接觸史B.肺功能檢查結(jié)果C.影像學(xué)表現(xiàn)差異D.癥狀出現(xiàn)年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病FEV1/FVC≤40%，COPDFEV1/FVC≤70%；A選項(xiàng)粉塵史是塵肺病診斷依據(jù)；C選項(xiàng)影像學(xué)無(wú)特異性差異；D選項(xiàng)癥狀年齡重疊?！绢}干16】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)咯血，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺血管破裂C.肺癌D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺血管重塑導(dǎo)致血管壁脆弱，咳嗽時(shí)易破裂出血；A選項(xiàng)結(jié)核咯血多伴低熱盜汗；C選項(xiàng)肺癌咯血量較多且進(jìn)行性；D選項(xiàng)肺炎咯血伴發(fā)熱?！绢}干17】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷中職業(yè)史要求接觸粉塵時(shí)間？【選項(xiàng)】A.≥1年B.≥3年C.≥5年D.≥10年【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ70-2015規(guī)定塵肺病需有≥5年粉塵接觸史（矽肺需≥10年），B選項(xiàng)3年不符合；A選項(xiàng)1年過(guò)早；D選項(xiàng)10年僅適用于矽肺?！绢}干18】職業(yè)性塵肺病合并肺癌的流行病學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.多見(jiàn)于男性B.與接塵年限無(wú)關(guān)C.女性發(fā)病率更高D.青壯年好發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】男性肺癌發(fā)病率顯著高于女性（男女比約4:1）；B選項(xiàng)接塵年限越長(zhǎng)肺癌風(fēng)險(xiǎn)越高；C選項(xiàng)女性發(fā)病率低；D選項(xiàng)多見(jiàn)于50-70歲。【題干19】關(guān)于職業(yè)性塵肺病治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期以氧療為主B.慢性期使用糖皮質(zhì)激素C.嚴(yán)重者需肺移植D.聯(lián)合抗纖維化治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧療僅適用于嚴(yán)重低氧血癥患者（PaO2≤55mmHg），非急性期常規(guī)治療；B選項(xiàng)激素用于控制急性加重期炎癥；C選項(xiàng)肺移植僅適用于極少數(shù)終末期患者；D選項(xiàng)聯(lián)合抗纖維化（如吡嗪甲酸）是治療方向?！绢}干20】根據(jù)《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，塵肺病診斷中肺功能檢查的參考閾值是？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC≤70%B.FVC≤80%C.FEV1/FVC≤65%D.FVC≤70%【參考答案】C【詳細(xì)解析】GBZ70-2015分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度損害FEV1/FVC≤65%或FVC≥80%；中度損害FEV1/FVC≤55%或FVC≤70%；重度損害FEV1/FVC≤40%或FVC≤50%。C選項(xiàng)為輕度閾值，A選項(xiàng)70%為COPD標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)80%為輕度FVC上限，D選項(xiàng)70%為中度FVC閾值。2025年河北職業(yè)病診斷醫(yī)師資格考試（職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。v年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】矽肺患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺結(jié)核，其發(fā)生機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.矽塵顆粒直接抑制免疫細(xì)胞B.肺組織修復(fù)過(guò)程中氧化應(yīng)激增強(qiáng)C.肺泡巨噬細(xì)胞吞噬抗原后異常增殖D.肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致微血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽肺患者肺組織修復(fù)過(guò)程中活性氧（ROS）水平顯著升高，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞DNA損傷和免疫細(xì)胞功能紊亂，促進(jìn)結(jié)核分枝桿菌感染。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因矽塵本身非免疫原性；選項(xiàng)C描述與塵肺無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D多見(jiàn)于肺栓塞等血管病變。【題干2】根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ期塵肺（塵肺晚期）的典型影像學(xué)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.胸片顯示兩肺野出現(xiàn)少量類(lèi)圓形小陰影B.胸片顯示兩肺野出現(xiàn)多數(shù)類(lèi)圓形小陰影C.胸片顯示兩肺野出現(xiàn)分布均勻的大陰影D.胸片顯示兩肺野出現(xiàn)分布不均的大陰影【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ⅲ期塵肺需滿足胸片顯示兩肺野分布均勻的大陰影（直徑≥2.5cm）或其融合，并伴肺功能?chē)?yán)重障礙。選項(xiàng)B為Ⅱ期表現(xiàn)，選項(xiàng)D的分布不均性不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】職業(yè)性塵肺病患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最可能異常的是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鲲@示PaO?/FiO?比值＞200mmHgB.血?dú)夥治鲲@示PaO?/FiO?比值＜150mmHgC.肺功能檢查顯示FEV1/FVC＞70%D.胸部CT顯示磨玻璃影占比＞30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者存在小氣道阻塞，導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，PaO?/FiO?比值通常＜150mmHg。選項(xiàng)A為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）特征，選項(xiàng)C正常值＞80%，選項(xiàng)D為間質(zhì)性肺病表現(xiàn)?！绢}干4】關(guān)于職業(yè)性塵肺病治療原則，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.以控制塵肺進(jìn)展為主，無(wú)需干預(yù)并發(fā)癥B.優(yōu)先使用糖皮質(zhì)激素控制間質(zhì)性肺炎C.磷酸二酯酶抑制劑可改善肺泡通氣D.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防合并肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】茶堿類(lèi)（如氨茶堿）和磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）通過(guò)增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)和改善肺泡通氣/血流比例發(fā)揮作用。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因并發(fā)癥如肺結(jié)核需積極治療；選項(xiàng)B激素使用需嚴(yán)格評(píng)估；選項(xiàng)D抗生素預(yù)防僅適用于高危人群?！绢}干5】某礦工塵肺病確診后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺血管內(nèi)皮炎B.胸膜間皮瘤C.肺源性心臟病D.肺部真菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺病導(dǎo)致肺組織纖維化，肺血管阻力增加，右心負(fù)荷加重，最終引發(fā)右心衰竭。杵狀指是慢性缺氧的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；選項(xiàng)B為罕見(jiàn)腫瘤；選項(xiàng)D需有明確感染證據(jù)。【題干6】根據(jù)GBZ205.1-2023《職業(yè)性矽肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)為矽肺早期（0期）的影像學(xué)診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.胸片顯示兩肺野出現(xiàn)少量類(lèi)圓形小陰影B.胸片顯示兩肺野出現(xiàn)多數(shù)類(lèi)圓形小陰影C.胸片顯示兩肺野出現(xiàn)大陰影D.肺功能顯示VC/FVC＜80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】0期矽肺影像學(xué)無(wú)明確改變，但需排除其他塵肺病。選項(xiàng)B為Ⅰ期表現(xiàn)，選項(xiàng)C為Ⅲ期，選項(xiàng)D為肺功能異常需結(jié)合臨床?！绢}干7】職業(yè)性塵肺病患者出現(xiàn)咯血時(shí)，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.肺血管破裂B.肺大皰破裂C.肺結(jié)核空洞D.肺部真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺病晚期肺大皰形成風(fēng)險(xiǎn)增加，破裂導(dǎo)致咯血。選項(xiàng)A多見(jiàn)于肺栓塞；選項(xiàng)C需有結(jié)核病史；選項(xiàng)D較少見(jiàn)。【題干8】關(guān)于職業(yè)性塵肺病預(yù)后評(píng)估，下列哪項(xiàng)指標(biāo)與5年生存率無(wú)直接關(guān)聯(lián)？【選項(xiàng)】A.肺功能FEV1/FVC比值B.胸部CT磨玻璃影面積占比C.病程進(jìn)展速度D.血清α1-抗胰蛋白酶水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】α1-抗胰蛋白酶缺乏是COPD獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，與塵肺病預(yù)后無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A、B、C均影響生存率?！绢}干9】某建筑工人塵肺病合并肺結(jié)核，治療時(shí)應(yīng)首選哪種抗結(jié)核藥物？【選項(xiàng)】A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+阿米卡星C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+卷曲霉素D.異煙肼+利福平+阿米卡星+卷曲霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案為2HRZ/4-7HR，乙胺丁醇用于預(yù)防耐藥。選項(xiàng)B含阿米卡星（二線藥），選項(xiàng)C、D方案不合理?！绢}干10】職業(yè)性塵肺病患者肺功能檢查顯示VC/FVC＜70%，最可能提示？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.支氣管哮喘C.肺栓塞D.胸廓畸形【參考答案】A