微量注射泵正確使用及維護操作指南一、概述微量注射泵（以下簡稱“泵”）是一種高精度、高穩(wěn)定性的輸液設備，核心功能是通過恒定的機械推力，將藥物以精確的速度和劑量持續(xù)輸注至患者體內。其臨床價值主要體現在：保障血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）、化療藥物、鎮(zhèn)靜藥物等的血藥濃度穩(wěn)定，提高治療效果；減少因手動輸液導致的速度波動（如過快引起的低血壓、過慢導致的藥效不足）；適用于需嚴格控制輸液量的患者（如兒童、心力衰竭患者）。正確使用與維護泵是保障醫(yī)療安全的關鍵，需嚴格遵循操作規(guī)范。二、使用前準備（一）設備檢查1.外觀檢查：檢查泵外殼是否有破損、裂縫，電源線是否有裸露銅線，插頭是否完好。2.功能檢查：開機后確認屏幕顯示正常（無亂碼、黑屏），按鍵靈敏（如“啟動/停止”“參數設置”鍵），報警功能正常（可通過模擬阻塞測試報警聲音）。3.電源檢查：若使用電池供電，需確認電池電量充足（屏幕顯示電池圖標滿格）；若使用交流電，需檢查電源適配器是否匹配（電壓、電流符合泵的要求）。（二）耗材準備1.注射器選擇：選用泵專用注射器（需與泵的注射器固定架匹配），常見規(guī)格為10ml、20ml、50ml；材質優(yōu)先選擇玻璃注射器（穩(wěn)定性好，不易變形），塑料注射器需確認其抗壓性（避免泵推動時破裂）。2.輸液器選擇：選用微量輸液器（孔徑小、流速穩(wěn)定），避免使用普通輸液器（易導致流速誤差）；化療藥物需選用防滲漏輸液器（防止藥物外滲）。3.藥物準備：核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期（如“多巴胺20mg/5ml”）；檢查藥物外觀（無渾濁、沉淀、變色）；確認藥物配伍禁忌（如頭孢類藥物與鈣劑不能混合輸注）。（三）患者評估1.病情評估：了解患者年齡、體重、肝腎功能（如腎功能不全患者需調整藥物劑量）、基礎疾病（如高血壓患者需監(jiān)測血壓變化）。2.輸液部位評估：選擇粗直、彈性好、遠離關節(jié)的靜脈（如上肢貴要靜脈、鎖骨下靜脈）；避免選擇靜脈炎、破損、紅腫部位；兒童可選擇頭皮靜脈。3.過敏史評估：詢問患者是否對輸注藥物或輔料（如輸液器材質）過敏，若有過敏史需提前告知醫(yī)生。三、正確操作步驟（一）安裝注射器1.抽取藥物：用注射器抽取所需藥物，抽取后排盡空氣（將注射器針頭朝上，緩慢推動活塞，直至針頭有液體流出），避免空氣進入血管導致空氣栓塞。2.固定注射器：將注射器放入泵的注射器固定架中，確保：注射器刻度朝向操作者（便于觀察剩余藥量）；注射器活塞柄對準泵的推動裝置（推動裝置需卡入活塞柄的凹槽）；用固定架上的卡扣或綁帶固定注射器（力度適中，避免壓迫注射器導致藥物泄漏）。（二）設置輸注參數1.進入設置界面：按泵的“設置”鍵，進入參數設置界面。2.設置參數：根據醫(yī)囑設置以下內容（需注意單位一致性）：輸注速度：常用單位為ml/h（普通藥物）或μg/min（血管活性藥物）；如“多巴胺5μg/min”需轉換為“ml/h”（計算公式：速度(ml/h)=劑量(μg/min)×體重(kg)×60÷藥物濃度(μg/ml)）。輸注總量：設置需輸注的總液體量（如“50ml”），泵會在輸注完畢后自動停止。輸注模式：選擇“持續(xù)輸注”（如抗生素）或“間歇輸注”（如胰島素）。3.核對參數：設置完成后，雙人核對（護士與醫(yī)生或另一名護士），確認參數與醫(yī)囑一致（如“輸注速度5ml/h，總量50ml”）。（三）排氣與連接1.連接輸液器：將輸液器一端連接注射器，另一端連接針頭（或留置針）。2.排氣：關閉泵的“輸注開關”，緩慢推動注射器活塞，將輸液器內的空氣排盡（直至輸液器末端有連續(xù)、無氣泡的液體流出）；若輸液器內有氣泡，可輕彈輸液管將氣泡向上推動，再排出。3.連接患者：確認靜脈通路通暢（如留置針回血良好）；用碘伏消毒輸液部位皮膚（直徑≥5cm），待干后將針頭刺入靜脈；固定針頭（用無菌敷貼或膠布固定），避免針頭脫出。（四）啟動與監(jiān)測1.啟動輸注：按泵的“啟動”鍵，泵開始輸注（屏幕顯示“運行中”，推動裝置緩慢前進）。2.觀察運行狀態(tài)：泵的顯示：確認輸注速度、剩余總量、運行時間是否正常；患者反應：詢問患者是否有不適（如疼痛、頭暈、心悸），觀察是否有過敏反應（如皮疹、呼吸困難）；輸液部位：檢查是否有腫脹、滲液、紅腫（如發(fā)現滲液，需立即停止輸注并更換部位）。3.定期核對：每30分鐘核對一次泵的輸注總量與實際剩余藥量（如“設置總量50ml，已輸注20ml，剩余30ml”），避免泵故障導致輸注誤差。（五）結束操作1.停止輸注：當泵顯示“輸注完畢”或需提前停止時，按“停止”鍵，關閉泵的輸注開關。2.拔針處理：用無菌棉球按壓輸液部位（力度適中，避免出血），拔出針頭后繼續(xù)按壓3-5分鐘（兒童需延長至5-10分鐘）。3.清理耗材：將使用后的注射器、輸液器放入醫(yī)療廢物袋（化療藥物需放入專用化療廢物袋），避免污染環(huán)境。4.記錄數據：在護理記錄單上記錄以下內容：患者信息（姓名、床號、住院號）；藥物信息（名稱、劑量、濃度）；輸注參數（速度、總量、時間）；患者反應（無不適或異常情況）。四、常見問題處理（一）阻塞報警（Alarm：Obstruction）1.原因：輸液管打折、針頭堵塞、針頭脫出血管外、輸液部位壓迫過緊。2.處理流程：立即按“停止”鍵，停止輸注；檢查輸液管：是否有打折（調整輸液管位置，避免壓迫）；檢查針頭：是否在血管內（若脫出，重新穿刺）；是否堵塞（輕輕抽吸，若無法通暢，更換針頭）；排除阻塞后，按“啟動”鍵繼續(xù)輸注。（二）注射器空報警（Alarm：SyringeEmpty）1.原因：注射器內藥物已輸注完畢。2.處理流程：立即停止輸注；更換新注射器（核對藥物名稱、劑量、濃度）；排盡新注射器內的空氣，固定后重新設置參數；啟動輸注前再次核對參數。（三）電池低報警（Alarm：BatteryLow）1.原因：泵電池電量不足。2.處理流程：立即連接電源適配器（使用交流電供電）；若無法連接電源，更換新電池（注意電池型號與極性，如“AA堿性電池”）；更換后檢查泵運行狀態(tài)（是否恢復正常）。（四）輸注速度異常報警（Alarm：RateError）1.原因：注射器固定不牢、推動裝置故障、藥物黏稠度高。2.處理流程：停止輸注，檢查注射器是否固定牢固（若松動，重新固定）；檢查推動裝置：是否有卡頓（需請專業(yè)人員維修）；藥物調整：若藥物黏稠度高（如脂肪乳），可遵醫(yī)囑適當提高輸注速度或加熱藥物（溫度≤37℃）。五、維護與保養(yǎng)（一）日常維護1.清潔：用干燥、柔軟的布擦拭泵的外殼（避免使用酒精、消毒液等化學試劑）；若有液體濺到泵上，需立即用干布擦干，防止液體進入電路。2.存放：不使用時，將泵放在干燥、通風、無陽光直射的地方（避免放在消毒室、廚房等潮濕或高溫環(huán)境）；長期不使用時，需取出電池（避免電池漏液腐蝕電路）。3.電池維護：電池需使用原裝或符合規(guī)格的電池（如“AA1.5V堿性電池”）；定期充電（若使用可充電電池，每3個月充電一次）。（二）定期保養(yǎng)1.每月檢查：檢查泵的外觀（無破損、裂縫）；檢查電源線（無裸露銅線）；測試報警功能（阻塞、空針、電池低報警是否正常）。2.每季度校準：使用專用校準設備（如“輸液泵校準儀”）檢查輸注速度的準確性（如設置10ml/h，實際輸注量應在9.5-10.5ml之間）；若誤差超過±5%，需請專業(yè)人員校準。3.每年檢修：請醫(yī)療設備維修人員對泵進行全面檢修，包括：電路檢查（是否有松動或腐蝕）；推動裝置檢查（是否有磨損）；報警系統(tǒng)檢查（是否靈敏）。六、注意事項1.操作前核對：嚴格執(zhí)行“三查七對”（查藥品、查配伍禁忌、查有效期；對患者姓名、床號、住院號、藥物名稱、劑量、濃度、用法），避免錯誤輸注。2.操作中觀察：密切觀察患者反應（如有無過敏、心悸、頭暈等），若出現異常立即停止輸注并通知醫(yī)生；觀察輸液部位（有無腫脹、滲液），若發(fā)現滲液需立即更換部位；監(jiān)測泵的運行狀態(tài)（有無報警、輸注速度是否正常）。3.特殊藥物防護：輸注化療藥時，需戴手套、口罩（避免接觸皮膚或黏膜）；輸注血管活性藥物時，需每15分鐘監(jiān)測一次血壓（避免血壓波動）。4.環(huán)境要求：避免泵靠近強磁場（如磁共振設備）或高溫環(huán)境（如烤箱），以免影響泵的性能；避免泵被水浸泡（如放在水池邊）。5.禁止自行拆解：泵是高精度設備，禁止自行拆解或維修（若發(fā)現故障，需立即停止使用并聯系專業(yè)人員）。6.兒童與老年人使用：兒童患者需減慢輸注速度（如“普通藥物5ml/h”），并加強觀察（避免哭鬧導致針頭脫出）；老年人需監(jiān)測肝腎功能（如腎功能不全患者需調整藥物