常用穴位及體表標志識別指南一、引言穴位（腧穴）是中醫(yī)經絡系統(tǒng)中氣血輸注于體表的特殊部位，是針灸、推拿、艾灸等療法的核心操作點。準確識別穴位是保證療效的關鍵——定位偏差可能導致療效下降甚至不良反應。本指南以體表標志（中醫(yī)定位的核心依據(jù)）為基礎，結合骨度分寸法（量化定位標準）與手指同身寸法（簡便實用技巧），系統(tǒng)講解常用穴位的識別方法，兼顧專業(yè)性與實用性。二、穴位定位的基礎：體表標志分類體表標志是指人體表面可觸及或觀察到的固定或活動結構，是穴位定位的“坐標”。中醫(yī)將其分為固定標志與活動標志兩類：（一）固定標志：終身不變的“靜態(tài)坐標”固定標志是指骨骼、肌肉、皮膚等終身不變的解剖結構，如骨節(jié)、凹陷、毛發(fā)、瘢痕等。此類標志是穴位定位的核心依據(jù)，準確性最高。常見固定標志及對應穴位舉例：骨節(jié)：如“外膝眼”（髕骨下緣外側凹陷）對應足三里穴；“腕橫紋”（腕部掌側橫紋）對應內關、外關穴。凹陷：如“鎖骨上窩”對應天突穴；“肘窩橫紋中點”對應曲池穴。毛發(fā)：如“前發(fā)際”“后發(fā)際”對應百會、風池穴；“眉梢”對應太陽穴。肌肉隆起：如“三角肌中點”對應肩髃穴；“腓腸肌隆起頂端”對應承山穴。（二）活動標志：隨動作變化的“動態(tài)坐標”活動標志是指通過肢體活動（如屈伸、旋轉）產生的暫時標志，如橫紋、凹陷或肌肉隆起。此類標志需結合動作操作，常用于需要“動態(tài)定位”的穴位。常見活動標志及對應穴位舉例：屈肘：肘橫紋（肘窩處橫紋）出現(xiàn)，對應曲池穴（肘橫紋外側端）、尺澤穴（肘橫紋內側端）。張口：下頜骨髁突后緣凹陷（“下關”穴）出現(xiàn)，閉口時凹陷消失。握拳：掌長肌腱與橈側腕屈肌腱（腕部掌側兩條明顯肌腱）凸起，對應內關穴（兩肌腱之間）。踮腳：腓腸肌收縮形成的“人字紋”頂端，對應承山穴。三、穴位定位的量化標準：骨度分寸法骨度分寸法是中醫(yī)公認的標準化定位方法，以患者自身骨骼長度為基準，將人體各部位劃分為固定“寸”數(shù)（注：此處“寸”為中醫(yī)特有的“骨度寸”，非市制長度單位）。無論體型胖瘦，同一部位的骨度分寸固定，是穴位定位的“金標準”。（一）常用骨度分寸表（節(jié)選）部位起止點骨度分寸對應穴位舉例頭部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12寸百會（前發(fā)際后5寸）、風池（后發(fā)際上1寸）面部兩眉弓中間至前發(fā)際正中3寸印堂（兩眉中間）胸部兩乳頭中間8寸膻中（兩乳頭中間）腹部臍中至恥骨聯(lián)合上緣5寸關元（臍下3寸）、氣海（臍下1.5寸）背部大椎穴至尾椎骨21寸腎俞（第2腰椎棘突下，約大椎下10寸）上肢（臂部）腋前紋頭至肘橫紋9寸曲池（肘橫紋外側端）上肢（前臂）肘橫紋至腕橫紋12寸內關（腕橫紋上2寸）、外關（腕橫紋上2寸）下肢（大腿）股骨大轉子至膝中19寸環(huán)跳（股骨大轉子與骶管裂孔連線外1/3處）下肢（小腿）外膝眼至外踝尖16寸足三里（外膝眼下3寸）（二）骨度分寸法的應用示例以足三里穴（常用保健穴）為例，其定位為“外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指”：1.第一步：找到“外膝眼”（固定標志，髕骨下緣外側凹陷）；2.第二步：用骨度分寸法測量“外膝眼至外踝尖”為16寸，故“外膝眼下3寸”即從外膝眼向下量取“3/16”的長度（約患者小腿長度的1/5）；3.第三步：結合固定標志“脛骨前嵴”（小腿前側明顯的骨骼隆起），向外側平移1橫指（患者自身食指寬度），即為足三里穴。四、簡便定位技巧：手指同身寸法手指同身寸法是以患者自身手指為測量工具的簡便方法，適用于不便使用骨度分寸法的場景（如緊急情況、家庭自我保?。?。需注意：此處“寸”為患者自身手指寬度，非醫(yī)生手指。（一）常用手指同身寸類型1.拇指同身寸：患者拇指指間關節(jié)（近掌端）的寬度，約為1寸（圖1）。應用：如內關穴（腕橫紋上2寸），可用拇指量取2次。2.食指中指同身寸：患者食指與中指并攏，兩指第二節(jié)（近端指節(jié)）的寬度，約為1.5寸（圖2）。應用：如三陰交穴（內踝尖上3寸），可用此方法量取2次。3.四指同身寸（一夫法）：患者食指、中指、無名指、小指并攏，四指第二節(jié)的寬度，約為3寸（圖3）。應用：如足三里穴（外膝眼下3寸），可用此方法直接量取。（二）注意事項手指同身寸法僅作為輔助，需結合固定標志使用（如足三里穴需先找到外膝眼，再用一夫法量取3寸）；兒童、肥胖者或肢體畸形者需調整：如兒童手指細小，可適當增加測量次數(shù)；肥胖者皮下脂肪厚，需深按觸及骨骼后定位。五、常用穴位識別詳解（按部位分類）以下選取20個臨床最常用穴位，結合體表標志、骨度分寸法與手指同身寸法，詳細講解定位方法：（一）頭面部穴位1.百會穴（督脈）定位：頭頂正中線與兩耳尖連線的交點。體表標志參考：兩耳尖：將耳郭向前折，耳尖最高點（非耳尖軟骨）；前發(fā)際至后發(fā)際為12寸，百會穴位于前發(fā)際后5寸、后發(fā)際前7寸（骨度分寸法驗證）。技巧：用手指按壓頭頂，有明顯凹陷（顱骨縫）且酸麻感明顯處即為穴。2.太陽穴（經外奇穴）定位：眉梢與目外眥之間，向后約1橫指（患者食指）的凹陷處。體表標志參考：眉梢：眉毛外側端；目外眥：外眼角；凹陷：按壓時有明顯酸脹痛感（“得氣”感）。3.印堂穴（經外奇穴）定位：兩眉頭中間（眉弓內側端連線的中點）。體表標志參考：眉頭（眉毛起始處）；按壓時可觸及額骨凹陷。（二）胸腹部穴位1.中脘穴（任脈）定位：上腹部，臍中上4寸。體表標志參考：臍中：肚臍中央；胸骨下端劍突至臍中為8寸（骨度分寸法），中脘穴位于劍突下4寸、臍上4寸。技巧：仰臥時，用手指從臍向上量取4橫指（患者食指），或劍突下量取4橫指，交點即為穴。2.關元穴（任脈）定位：下腹部，臍中下3寸。體表標志參考：臍中至恥骨聯(lián)合上緣為5寸（骨度分寸法），關元穴位于臍下3寸（約臍至恥骨聯(lián)合的2/3處）；用四指同身寸法（一夫法），從臍向下量取3寸（患者四指并攏寬度）。3.膻中穴（任脈）定位：胸部，兩乳頭中間。體表標志參考：兩乳頭連線的中點（女性需避開乳頭，取乳溝中間）；胸骨中線（胸骨柄正中）與兩乳頭連線的交點（骨度分寸法：兩乳頭之間為8寸，膻中穴位于中點）。（三）腰背部穴位1.腎俞穴（足太陽膀胱經）定位：腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。體表標志參考：第2腰椎棘突：兩側髂嵴（腰部兩側最突出的骨骼）連線的中點，對應第4腰椎棘突，向上數(shù)2個棘突（第3、第2腰椎）；旁開1.5寸：用食指中指同身寸法（1.5寸），從第2腰椎棘突向兩側量取。2.命門穴（督脈）定位：腰部，第2腰椎棘突下凹陷中。體表標志參考：第2腰椎棘突：同腎俞穴定位（髂嵴連線中點向上2個棘突）；凹陷：按壓時可觸及棘突間的凹陷（需彎腰放松腰部肌肉）。3.大椎穴（督脈）定位：頸部，第7頸椎棘突下凹陷中。體表標志參考：第7頸椎棘突：低頭時頸部最突出的棘突（可觸及“隆起”），向下數(shù)為胸椎棘突；凹陷：按壓時酸麻感向肩部放射。（四）四肢部穴位1.內關穴（手厥陰心包經）定位：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。體表標志參考：腕橫紋：腕部掌側的明顯橫紋（近手掌端）；掌長肌腱與橈側腕屈肌腱：握拳屈腕時，腕橫紋上方出現(xiàn)兩條明顯肌腱（掌長肌腱位于中間，橈側腕屈肌腱位于外側）；2寸：用拇指同身寸法（1寸/拇指）量取2次，或骨度分寸法（肘橫紋至腕橫紋12寸，腕橫紋上2寸即1/6處）。2.足三里穴（足陽明胃經）定位：小腿外側，外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指（患者食指）。體表標志參考：外膝眼：髕骨下緣外側的凹陷（屈膝時明顯）；脛骨前嵴：小腿前側最突出的骨骼（從膝蓋向下可觸及）；3寸：用四指同身寸法（一夫法）從外膝眼向下量??；1橫指：從脛骨前嵴向外側平移1個食指寬度（需深按至肌肉層）。3.三陰交穴（足太陰脾經）定位：小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣后際。體表標志參考：內踝尖：腳踝內側最突出的骨骼；3寸：用四指同身寸法（一夫法）從內踝尖向上量?。幻劰莾葌染墸盒⊥葍葌鹊墓趋肋吘墸ㄐ栌檬种秆貎弱准庀蛏厦?，至脛骨內側緣）。4.合谷穴（手陽明大腸經）定位：手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側中點處。體表標志參考：第1、2掌骨：手背拇指與食指之間的骨骼（拇指對應第1掌骨，食指對應第2掌骨）；中點：用拇指指腹按壓第2掌骨橈側（外側），可觸及明顯凹陷（“虎口”處），酸麻感強烈。5.太沖穴（足厥陰肝經）定位：足背，第1、2跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷中。體表標志參考：第1、2跖骨：足背大腳趾與第二腳趾之間的骨骼；凹陷：用手指從足背向足底按壓，可觸及跖骨間的凹陷（酸麻感向腳趾放射）。六、穴位識別的注意事項1.“得氣”感輔助驗證：準確穴位按壓時，會出現(xiàn)酸、麻、脹、重的“得氣”感（因人而異，敏感者更明顯），可作為定位正確的參考；2.避免“主觀臆斷”：不要僅憑“大概位置”操作，需嚴格對照體表標志（如骨骼、肌腱）；3.特殊人群調整：孕婦需避開腹部穴位（如關元、氣海）；兒童穴位定位需“取類比象”（如百會穴仍為頭頂中點，但骨度分寸可適當縮短）；4.清潔與安全：針灸前需用75%酒精消毒穴位及針具；推拿時力度適中，避免暴力按壓（尤其是頸部、腰部穴位）。七、總結穴位識別的核心邏輯是：以固定體表標志為“坐標”，用骨度分寸法“量化”，結合手指同身寸法“簡化”。初學者需重點掌握固定標志（如骨節(jié)、肌腱）與骨度分寸法（如腕橫紋至肘橫紋12寸），通過反復實踐（如找足三里穴時，先摸外膝眼，再量3寸，再找脛骨前嵴）提高準確性。需強調的是，穴位定位并非“絕對點”，而是“區(qū)域”——只要在正確的解剖范圍內，結合“得氣”感，即可發(fā)揮療效。建議初學者在專業(yè)醫(yī)師指導下練習，避免因定位錯誤導致不良反應。附錄：常用穴位定位速查表（按經絡分類）經絡