幼兒園衛(wèi)生保健工作記錄及疾病預(yù)防流程一、引言幼兒園是兒童集體生活的重要場(chǎng)所，其衛(wèi)生保健工作直接關(guān)系到兒童的身心健康與生長(zhǎng)發(fā)育。根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部令第76號(hào)）、《幼兒園工作規(guī)程》（教育部令第39號(hào)）及《兒童常見傳染病防治指南》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕191號(hào)）等文件要求，建立科學(xué)、規(guī)范的衛(wèi)生保健工作記錄體系與疾病預(yù)防流程，是幼兒園落實(shí)“預(yù)防為主、保教結(jié)合”原則的核心內(nèi)容。本文結(jié)合幼兒園實(shí)際工作場(chǎng)景，梳理衛(wèi)生保健工作記錄框架與疾病預(yù)防全流程，旨在為幼兒園衛(wèi)生保健管理提供可操作的專業(yè)指引。二、衛(wèi)生保健工作記錄體系：精準(zhǔn)化、可追溯衛(wèi)生保健工作記錄是幼兒園衛(wèi)生保健工作的“痕跡化管理工具”，其核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)兒童健康狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生操作的規(guī)范驗(yàn)證及疾病事件的溯源分析。記錄體系需涵蓋“日常衛(wèi)生、健康監(jiān)測(cè)、消毒隔離、膳食營(yíng)養(yǎng)”四大核心模塊，具體要求如下：（一）日常衛(wèi)生記錄：環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生的雙重管控日常衛(wèi)生記錄是保障幼兒園環(huán)境清潔與兒童個(gè)人衛(wèi)生的基礎(chǔ)，需明確責(zé)任主體、操作標(biāo)準(zhǔn)與記錄頻次。1.環(huán)境清潔記錄記錄內(nèi)容：班級(jí)教室、活動(dòng)室、衛(wèi)生間、食堂等區(qū)域的清潔項(xiàng)目（如地面擦拭、桌面消毒、玩具清洗）、清潔時(shí)間、使用的清潔用品（如消毒液濃度、是否為兒童專用）、操作人員簽名。操作標(biāo)準(zhǔn)：遵循“一擦二消三凈”流程（先用清水擦拭去除污漬，再用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭消毒，最后用清水擦拭殘留）；玩具需每周清洗消毒1次，圖書每月暴曬1次。記錄工具：《班級(jí)環(huán)境清潔記錄表》（示例：含區(qū)域、項(xiàng)目、時(shí)間、操作人員、備注）。2.個(gè)人衛(wèi)生記錄記錄內(nèi)容：兒童洗手（飯前便后、戶外活動(dòng)后）、口腔清潔（餐后漱口）、衣物更換（尿褲子、嘔吐后）等情況；保育員對(duì)兒童個(gè)人衛(wèi)生的指導(dǎo)與協(xié)助記錄（如教小班兒童正確洗手方法）。操作標(biāo)準(zhǔn)：洗手需采用“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），使用兒童專用洗手液；餐后漱口需用溫水，避免嗆咳。記錄工具：《兒童個(gè)人衛(wèi)生觀察表》（示例：含兒童姓名、日期、洗手/漱口情況、衣物更換情況、指導(dǎo)記錄）。（二）健康監(jiān)測(cè)記錄：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的關(guān)鍵健康監(jiān)測(cè)是預(yù)防兒童疾病的第一道防線，需覆蓋晨午檢、全日觀察、特殊兒童追蹤三大環(huán)節(jié)。1.晨午檢記錄記錄內(nèi)容：兒童入園時(shí)（晨檢）、午餐前（午檢）的健康狀況，包括體溫（腋溫＜37.3℃為正常）、精神狀態(tài)（是否萎靡/煩躁）、皮膚黏膜（有無皮疹/出血點(diǎn)）、呼吸道癥狀（有無咳嗽/流涕）、消化道癥狀（有無嘔吐/腹瀉）、攜帶物品（是否帶藥品/危險(xiǎn)物品）。操作標(biāo)準(zhǔn)：晨檢需由保健醫(yī)生或經(jīng)過培訓(xùn)的保育員完成，使用額溫槍或水銀體溫計(jì)（水銀體溫計(jì)需夾5分鐘）；發(fā)現(xiàn)異常兒童（如體溫≥37.3℃、有皮疹），立即帶至臨時(shí)隔離室，通知家長(zhǎng)并記錄。記錄工具：《兒童晨午檢記錄表》（示例：含兒童姓名、日期、晨檢/午檢結(jié)果、異常情況描述、處理措施、記錄人）。2.全日觀察記錄記錄內(nèi)容：兒童在一日活動(dòng)（進(jìn)餐、睡眠、游戲、戶外活動(dòng)）中的健康狀況，包括飲食量（是否剩飯/拒食）、睡眠質(zhì)量（是否哭鬧/難以入睡）、大小便情況（次數(shù)/性狀，如腹瀉時(shí)記錄便次、便色）、活動(dòng)量（是否乏力/過度興奮）。操作標(biāo)準(zhǔn)：教師每30分鐘觀察1次，保育員在進(jìn)餐、睡眠時(shí)重點(diǎn)觀察；發(fā)現(xiàn)異常（如突然拒食、頻繁嘔吐），立即報(bào)告保健醫(yī)生并記錄。記錄工具：《兒童全日健康觀察表》（示例：含兒童姓名、日期、進(jìn)餐/睡眠/大小便情況、活動(dòng)狀態(tài)、異常情況及處理、記錄人）。3.特殊兒童追蹤記錄記錄對(duì)象：有過敏史、慢性?。ㄈ缦⒔诨疾。ㄈ绺忻埃┑膬和?。記錄內(nèi)容：過敏兒童的飲食回避情況（如是否誤食雞蛋）、慢性病兒童的用藥情況（如哮喘兒童是否按時(shí)用氣霧劑）、患病兒童的癥狀變化（如感冒兒童的咳嗽是否加重）。操作標(biāo)準(zhǔn)：保健醫(yī)生每日查看特殊兒童記錄，與家長(zhǎng)溝通兒童情況，調(diào)整護(hù)理措施。記錄工具：《特殊兒童健康追蹤表》（示例：含兒童姓名、特殊情況、每日觀察結(jié)果、家長(zhǎng)溝通記錄、保健醫(yī)生意見）。（三）消毒隔離記錄：切斷傳播途徑的核心消毒隔離是預(yù)防傳染病暴發(fā)的關(guān)鍵措施，需針對(duì)傳染病疑似病例、污染區(qū)域、常規(guī)物品制定不同的消毒方案，并記錄消毒操作的全流程。1.傳染病疑似病例消毒記錄記錄內(nèi)容：疑似病例（如手足口病、流感）的隔離時(shí)間、隔離區(qū)域（臨時(shí)隔離室）、接觸物品（玩具、餐具、衣物）的消毒方法（如含氯消毒液浸泡、紫外線照射）、消毒時(shí)間、操作人員、效果評(píng)價(jià)（如再次采樣檢測(cè)是否合格）。操作標(biāo)準(zhǔn)：臨時(shí)隔離室需每日用紫外線照射30分鐘（無人時(shí)），物品表面用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭；疑似病例的衣物需用開水浸泡30分鐘后清洗。記錄工具：《傳染病疑似病例消毒記錄表》（示例：含病例姓名、疑似疾病、消毒區(qū)域/物品、消毒方法、時(shí)間、操作人員、效果評(píng)價(jià)）。2.常規(guī)消毒記錄記錄內(nèi)容：教室空氣消毒（每日通風(fēng)2次，每次30分鐘；每周用紫外線照射1次）、餐具消毒（每餐用蒸汽消毒30分鐘）、玩具消毒（每周用含氯消毒液浸泡30分鐘）、衛(wèi)生間消毒（每日用含氯消毒液擦拭2次）。操作標(biāo)準(zhǔn)：通風(fēng)時(shí)需避免兒童受涼，紫外線照射時(shí)需關(guān)閉門窗、遮蓋兒童皮膚；餐具消毒后需晾干，避免二次污染。記錄工具：《常規(guī)消毒記錄表》（示例：含消毒區(qū)域/物品、消毒方法、時(shí)間、操作人員、備注）。（四）膳食營(yíng)養(yǎng)記錄：保障生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)膳食營(yíng)養(yǎng)記錄需反映兒童每日飲食的種類、數(shù)量、營(yíng)養(yǎng)搭配，確保符合《中國(guó)居民膳食指南（2022）》對(duì)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)要求。1.食譜記錄記錄內(nèi)容：每周食譜（早餐、午餐、晚餐、點(diǎn)心），包括主食（如米飯、面條）、蔬菜（如青菜、胡蘿卜）、肉類（如雞肉、魚肉）、水果（如蘋果、香蕉）、奶類（如牛奶、酸奶）。操作標(biāo)準(zhǔn)：食譜需由保健醫(yī)生與食堂廚師共同制定，遵循“粗細(xì)搭配、葷素搭配、色彩搭配”原則，每周更換1次；避免使用辛辣、油膩、易過敏食物（如辣椒、油炸食品、芒果）。記錄工具：《每周食譜表》（示例：含日期、餐次、食物名稱、數(shù)量、營(yíng)養(yǎng)分析）。2.進(jìn)餐情況記錄記錄內(nèi)容：兒童每餐的進(jìn)餐量（如是否吃完一碗飯）、進(jìn)食速度（如是否過快/過慢）、有無挑食/偏食（如不吃蔬菜）、有無嘔吐/嗆咳。操作標(biāo)準(zhǔn)：教師需指導(dǎo)兒童正確使用餐具，鼓勵(lì)兒童吃完自己的一份食物；對(duì)挑食的兒童，需耐心引導(dǎo)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。記錄工具：《兒童進(jìn)餐情況記錄表》（示例：含兒童姓名、日期、餐次、進(jìn)餐量、挑食情況、處理措施、記錄人）。三、疾病預(yù)防流程：標(biāo)準(zhǔn)化、閉環(huán)化疾病預(yù)防是幼兒園衛(wèi)生保健工作的核心目標(biāo)，需建立“預(yù)防-監(jiān)測(cè)-處置-追蹤”的閉環(huán)流程，重點(diǎn)覆蓋預(yù)防接種管理、傳染病防控、常見疾病預(yù)防三大領(lǐng)域。（一）預(yù)防接種管理流程：主動(dòng)免疫的關(guān)鍵預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最有效的手段，幼兒園需配合疾控部門完成兒童預(yù)防接種的信息核對(duì)、通知、接種后觀察工作。1.流程步驟信息核對(duì)：開學(xué)初，收集兒童《預(yù)防接種證》，核對(duì)接種記錄（如乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗），填寫《兒童預(yù)防接種情況表》；對(duì)未完成接種的兒童，標(biāo)注需補(bǔ)種的疫苗名稱與時(shí)間。通知家長(zhǎng)：提前1周通過班級(jí)群、電話通知家長(zhǎng)接種時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)（如接種前避免感冒、接種后保持接種部位清潔）。接種后觀察：兒童接種后，教師需觀察30分鐘，無異常后方可讓家長(zhǎng)帶離；對(duì)有接種反應(yīng)（如低熱、局部紅腫）的兒童，需記錄反應(yīng)情況，告知家長(zhǎng)護(hù)理方法（如低熱時(shí)多喝水、局部紅腫用毛巾熱敷）。2.注意事項(xiàng)禁止給有接種禁忌證的兒童接種（如對(duì)疫苗成分過敏、發(fā)熱、急性疾病期）。接種記錄需及時(shí)錄入兒童健康檔案，確保信息準(zhǔn)確。（二）傳染病防控流程：快速響應(yīng)、精準(zhǔn)處置傳染病防控需遵循“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療”原則，建立疑似病例處置、疫情報(bào)告、密切接觸者管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程。1.疑似病例處置流程發(fā)現(xiàn)：教師或保育員在晨午檢、全日觀察中發(fā)現(xiàn)兒童有傳染病疑似癥狀（如手足口病的“發(fā)熱+手足口腔皰疹”、流感的“高熱+咳嗽+乏力”），立即帶至臨時(shí)隔離室。隔離：臨時(shí)隔離室需有明顯標(biāo)識(shí)，配備口罩、手套、體溫計(jì)、消毒用品；隔離期間，禁止其他兒童進(jìn)入，保育員需佩戴口罩護(hù)理，避免交叉感染。通知家長(zhǎng)：立即聯(lián)系家長(zhǎng)，告知兒童的癥狀與隔離情況，要求帶兒童去醫(yī)院就診（建議去定點(diǎn)醫(yī)院的兒科或傳染病科）。初步消毒：對(duì)疑似病例接觸過的物品（如玩具、餐具、椅子）、區(qū)域（如座位周圍、衛(wèi)生間）進(jìn)行消毒，使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭或浸泡，消毒后用清水擦拭。2.疫情報(bào)告流程內(nèi)部報(bào)告：保健醫(yī)生接到疑似病例報(bào)告后，立即向園領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，填寫《傳染病疑似病例報(bào)告表》（含兒童姓名、性別、年齡、班級(jí)、癥狀、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、隔離情況、家長(zhǎng)聯(lián)系電話）。外部報(bào)告：若兒童被醫(yī)院診斷為傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、流感），保健醫(yī)生需在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部刂行模ɑ蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)告，填寫《傳染病報(bào)告卡》（按照疾控中心的要求填寫）；同時(shí)，向教育行政部門報(bào)告（如區(qū)教育局學(xué)前教育科）。3.密切接觸者管理流程界定：密切接觸者是指與傳染病病例共同生活、學(xué)習(xí)、玩耍的兒童（如同班同學(xué)、室友）。觀察：對(duì)密切接觸者，教師需加強(qiáng)全日觀察，每日測(cè)量體溫2次（晨午檢各1次），觀察有無發(fā)熱、皮疹等癥狀；若出現(xiàn)異常，立即隔離并通知家長(zhǎng)。消毒：對(duì)密切接觸者接觸過的物品、區(qū)域進(jìn)行徹底消毒（如班級(jí)教室用紫外線照射1小時(shí)，玩具用含氯消毒液浸泡30分鐘）。健康教育：向密切接觸者的家長(zhǎng)宣傳傳染病的預(yù)防知識(shí)（如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集的地方），提醒家長(zhǎng)注意觀察兒童的健康狀況。4.后續(xù)處置若班級(jí)出現(xiàn)2例及以上傳染病病例，需根據(jù)疾控中心的建議，采取班級(jí)停課措施（停課時(shí)間一般為1-2周）。停課期間，教師需通過班級(jí)群向家長(zhǎng)宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，提醒家長(zhǎng)不要帶兒童去幼兒園，避免交叉感染。（三）常見疾病預(yù)防措施：針對(duì)性、常態(tài)化幼兒園常見疾?。ㄈ缡肿憧诓　⒘鞲?、諾如病毒感染）的預(yù)防需結(jié)合其傳播途徑（如糞口傳播、呼吸道傳播、接觸傳播），采取環(huán)境消毒、個(gè)人衛(wèi)生、健康教育等綜合措施。1.手足口病預(yù)防傳播途徑：糞口傳播（接觸被病毒污染的手、玩具、餐具）、呼吸道傳播（飛沫）。預(yù)防措施：環(huán)境消毒：每日用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭桌面、玩具、門把手等物體表面；每周用紫外線照射教室空氣1次（每次30分鐘）。個(gè)人衛(wèi)生：教育兒童勤洗手（尤其是飯前便后、接觸玩具后），使用七步洗手法；避免喝生水、吃生冷食物。健康教育：通過故事、兒歌向兒童講解手足口病的癥狀（“手上腳上長(zhǎng)痘痘，嘴巴里面有潰瘍”），告訴兒童不要咬手指、不要共用玩具。2.流感預(yù)防傳播途徑：呼吸道傳播（飛沫）、接觸傳播（接觸被病毒污染的物品）。預(yù)防措施：疫苗接種：鼓勵(lì)兒童接種流感疫苗（每年9-11月接種），提高免疫力。環(huán)境通風(fēng)：每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），保持教室空氣新鮮。個(gè)人防護(hù)：在流感流行季節(jié)，提醒兒童戴口罩（尤其是去人群密集的地方）；教師和保育員需戴口罩，避免交叉感染。3.諾如病毒感染預(yù)防傳播途徑：糞口傳播（接觸被病毒污染的手、食物、水）、接觸傳播（接觸被病毒污染的物體表面）。預(yù)防措施：飲食衛(wèi)生：食堂需嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，避免食用生冷食物（如生魚片、未洗凈的水果）；兒童餐具需每餐消毒（蒸汽消毒30分鐘）。手衛(wèi)生：教育兒童勤洗手，使用肥皂或洗手液，流動(dòng)水沖洗；保育員在處理兒童嘔吐物、糞便后，需用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）洗手。嘔吐物處理：若兒童發(fā)生嘔吐，需立即用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）覆蓋嘔吐物（靜置30分鐘），然后用紙巾擦拭，再用消毒液擦拭污染區(qū)域（如地面、桌面）。四、檔案管理與數(shù)據(jù)應(yīng)用：信息化、智能化衛(wèi)生保健檔案是幼兒園衛(wèi)生保健工作的“歷史記錄”，也是評(píng)估工作效果、改進(jìn)工作方法的重要依據(jù)。檔案管理需遵循分類保存、規(guī)范裝訂、便捷查詢?cè)瓌t，數(shù)據(jù)應(yīng)用需實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)分析、問題預(yù)警、效果評(píng)估。（一）檔案分類與保存1.兒童健康檔案：包括兒童基本信息（姓名、性別、出生日期、家長(zhǎng)聯(lián)系電話）、預(yù)防接種記錄、健康檢查記錄（每年1次的全面體檢）、特殊疾病記錄（過敏史、慢性?。?、疾病診療記錄（如感冒、手足口病的診斷與治療）。保存期限：兒童離園后3年。2.衛(wèi)生保健工作檔案：包括日常衛(wèi)生記錄（環(huán)境清潔、個(gè)人衛(wèi)生）、健康監(jiān)測(cè)記錄（晨午檢、全日觀察、特殊兒童追蹤）、消毒隔離記錄（傳染病疑似病例消毒、常規(guī)消毒）、膳食營(yíng)養(yǎng)記錄（每周食譜、進(jìn)餐情況）。保存期限：5年。3.傳染病檔案：包括傳染病疑似病例報(bào)告表、傳染病報(bào)告卡、密切接觸者管理記錄、停課通知、消毒記錄。保存期限：10年。（二）數(shù)據(jù)應(yīng)用1.趨勢(shì)分析：每月統(tǒng)計(jì)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（如晨午檢異常率、傳染病發(fā)病率），分析異常情況的趨勢(shì)（如某班級(jí)本月感冒兒童增多，可能與室內(nèi)通風(fēng)不足有關(guān)），及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生保健措施（如增加通風(fēng)次數(shù)）。2.問題預(yù)警：通過數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，提前預(yù)警潛在的健康問題（如某班級(jí)連續(xù)出現(xiàn)2例手足口病病例，需立即采取班級(jí)消毒、停課措施）。3.效果評(píng)估：定期評(píng)估疾病預(yù)防措施的效果（如接種流感疫苗后，班級(jí)流感發(fā)病率下降，說明接種有效），總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法。