一、引言基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是疫情防控的“第一道防線”，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)居民健康監(jiān)測(cè)、發(fā)熱篩查、病例轉(zhuǎn)診及常態(tài)化防控等關(guān)鍵任務(wù)。為有效應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染（以下簡(jiǎn)稱“新冠感染”）疫情常態(tài)化防控需求，保障基層群眾生命安全和身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》及國(guó)家、省、市關(guān)于新冠感染疫情防控的最新要求，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本方案。二、組織管理：構(gòu)建閉環(huán)責(zé)任體系（一）成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療、公共衛(wèi)生的負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員、公共衛(wèi)生人員、后勤管理人員為成員，組建新冠感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)疫情防控工作，制定防控預(yù)案，督促落實(shí)各項(xiàng)措施，解決防控中的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。（二）明確職責(zé)分工1.主要負(fù)責(zé)人：對(duì)本機(jī)構(gòu)疫情防控工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資源調(diào)配、人員安排及對(duì)外溝通協(xié)調(diào)。2.醫(yī)療分管負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)指導(dǎo)發(fā)熱診室設(shè)置、病例識(shí)別與轉(zhuǎn)診、醫(yī)療救治流程優(yōu)化等工作。3.公共衛(wèi)生分管負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、重點(diǎn)人群管理、宣傳引導(dǎo)及應(yīng)急處置等工作。4.醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行防控規(guī)范，做好患者篩查、診療及自身防護(hù)；公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)上報(bào)及健康隨訪。5.后勤管理人員：負(fù)責(zé)防護(hù)物資、消毒用品的儲(chǔ)備與管理，保障診療環(huán)境清潔安全。（三）完善制度建設(shè)建立健全預(yù)檢分診制度《發(fā)熱患者處置流程》《院感防控考核細(xì)則》《物資儲(chǔ)備管理制度》《應(yīng)急處置預(yù)案》等，明確各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)、流程及責(zé)任到人，確保防控工作有章可循、有據(jù)可依。三、精準(zhǔn)化防控：筑牢前端屏障（一）嚴(yán)格預(yù)檢分診管理1.設(shè)置規(guī)范：在機(jī)構(gòu)入口處設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診點(diǎn)，標(biāo)識(shí)明顯，配備體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備、健康碼核驗(yàn)終端、手消毒用品及醫(yī)療廢物容器。2.流程規(guī)范：對(duì)所有進(jìn)入機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行“體溫檢測(cè)+健康碼核驗(yàn)+癥狀詢問(wèn)”（是否有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀）。體溫異常或健康碼異常者，引導(dǎo)至發(fā)熱診室進(jìn)一步排查；有新冠感染相關(guān)癥狀者，登記個(gè)人信息（姓名、住址、聯(lián)系方式），并告知佩戴口罩。（二）強(qiáng)化發(fā)熱篩查與管理1.發(fā)熱診室設(shè)置：設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱診室，與普通診療區(qū)域分開，配備專用診療設(shè)備（聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等）、消毒用品及防護(hù)用品。發(fā)熱診室實(shí)行24小時(shí)值班制。2.篩查流程：發(fā)熱患者進(jìn)入發(fā)熱診室后，由專人接診，詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史（14天內(nèi)是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、是否接觸過(guò)新冠感染患者等）、癥狀及既往病史。對(duì)疑似病例，立即采取隔離措施（單人單間），并聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)及轉(zhuǎn)診。（三）嚴(yán)格院感防控1.環(huán)境消毒：每日對(duì)診療區(qū)域（診室、輸液室、走廊等）、公共區(qū)域（電梯、樓梯、衛(wèi)生間等）進(jìn)行2次全面消毒，重點(diǎn)部位（門把手、電梯按鈕、水龍頭等）每4小時(shí)消毒1次。使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭或噴灑，消毒后通風(fēng)30分鐘以上。2.人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩，接觸發(fā)熱患者或疑似病例時(shí)升級(jí)為N95口罩、護(hù)目鏡及防護(hù)服；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進(jìn)行侵入性操作前均用速干手消毒劑消毒。3.醫(yī)療廢物管理：新冠感染相關(guān)醫(yī)療廢物（如口罩、防護(hù)服、采樣管等）單獨(dú)收集，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，標(biāo)注“新冠感染醫(yī)療廢物”，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至指定醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行消毒處理。（四）加強(qiáng)重點(diǎn)人群管理1.老年人與慢性病患者：建立健康檔案，定期通過(guò)電話、微信或上門隨訪，監(jiān)測(cè)體溫、癥狀及基礎(chǔ)疾病控制情況。對(duì)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的老年人，及時(shí)指導(dǎo)就醫(yī)或上門排查。2.孕產(chǎn)婦與兒童：設(shè)立專門咨詢熱線，解答疫情期間孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢、兒童預(yù)防接種等問(wèn)題；對(duì)需要接種疫苗的兒童，提前告知防控要求，引導(dǎo)錯(cuò)峰接種。四、規(guī)范化醫(yī)療救治：提升處置能力（一）強(qiáng)化病例識(shí)別與報(bào)告1.疑似病例判斷：結(jié)合流行病學(xué)史（如接觸過(guò)新冠感染患者、去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)）、臨床癥狀（發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退等）及實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)異常、胸部CT顯示肺炎表現(xiàn)），符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的，立即啟動(dòng)處置流程。2.信息報(bào)告：發(fā)現(xiàn)疑似病例后，2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)上報(bào)，并通知轄區(qū)疾控中心。同時(shí)，做好患者信息登記（包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、居住地址、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間等），配合疾控中心開展流調(diào)工作。（二）規(guī)范轉(zhuǎn)診流程1.轉(zhuǎn)診對(duì)象：疑似病例、確診病例及需要進(jìn)一步檢查治療的患者。2.轉(zhuǎn)診流程：（1）聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：通過(guò)衛(wèi)生健康部門指定的轉(zhuǎn)診通道，聯(lián)系具備新冠感染救治能力的上級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明患者情況（癥狀、流行病學(xué)史、檢查結(jié)果）。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛（配備防護(hù)裝備、消毒用品），轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等；患者佩戴N95口罩，全程閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）轉(zhuǎn)診記錄：填寫《新冠感染患者轉(zhuǎn)診單》，包括患者信息、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、接收醫(yī)院等，一式兩份，分別由轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)和接收機(jī)構(gòu)留存。（三）加強(qiáng)醫(yī)療資源準(zhǔn)備1.人員培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員參加新冠感染診療規(guī)范、防控知識(shí)及應(yīng)急處置培訓(xùn)（每季度至少1次），提高病例識(shí)別能力和防控意識(shí)。2.藥品與設(shè)備儲(chǔ)備：儲(chǔ)備充足的解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）、止咳藥（如右美沙芬）、抗病毒藥（如阿茲夫定）及急救藥品（如腎上腺素、多巴胺）；配備氧氣機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備，確保滿足基本救治需求。五、常態(tài)化物資保障：確保供應(yīng)充足（一）制定物資清單根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模及服務(wù)人口數(shù)量，制定物資儲(chǔ)備清單，包括：防護(hù)用品：醫(yī)用外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套等；消毒用品：含氯消毒液、酒精、消毒濕巾、空氣消毒機(jī)等；檢測(cè)用品：新冠病毒抗原檢測(cè)試劑盒、采樣管、拭子等；藥品：解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、抗病毒藥、抗生素等；設(shè)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、氧氣機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。（二）建立調(diào)配機(jī)制1.上下級(jí)聯(lián)動(dòng)：與上級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)聯(lián)體單位建立物資調(diào)配通道，遇物資短缺時(shí)，及時(shí)申請(qǐng)支援。2.內(nèi)部管理：設(shè)立物資儲(chǔ)備專庫(kù)，由專人負(fù)責(zé)管理，建立物資出入庫(kù)臺(tái)賬，定期檢查物資有效期（每月1次），對(duì)過(guò)期或損壞的物資及時(shí)更換。六、多元化宣傳引導(dǎo)：提高防控意識(shí)（一）明確宣傳內(nèi)容1.防控知識(shí)：宣傳“戴口罩、勤洗手、少聚集、一米線”等個(gè)人防護(hù)措施；講解新冠病毒傳播途徑（飛沫傳播、接觸傳播）及預(yù)防方法。2.疫苗接種：宣傳疫苗接種的重要性（降低重癥率、死亡率）、適宜人群（3歲以上無(wú)禁忌證者）及接種注意事項(xiàng)（接種后留觀30分鐘）。3.就醫(yī)指南：告知發(fā)熱患者就診流程（先到預(yù)檢分診點(diǎn)登記，再到發(fā)熱診室就診）；宣傳基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容（如健康監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)）。（二）豐富宣傳方式1.線下宣傳：在機(jī)構(gòu)門口、社區(qū)廣場(chǎng)設(shè)置宣傳欄，張貼疫情防控海報(bào)；利用鄉(xiāng)村廣播、社區(qū)大喇叭定期播放防控知識(shí)；開展“健康進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，通過(guò)講座、義診等方式向群眾普及防控知識(shí)。2.線上宣傳：通過(guò)微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)發(fā)布防控知識(shí)視頻、文章；向轄區(qū)居民發(fā)送短信提醒（如“近期疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，請(qǐng)做好個(gè)人防護(hù)”）；建立居民健康微信群，及時(shí)解答群眾疑問(wèn)。（三）針對(duì)重點(diǎn)人群1.老年人：采用方言講解、上門宣傳等方式，避免使用過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)；發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料（如大字版防控指南）。2.兒童：通過(guò)漫畫、動(dòng)畫等形式，講解防控知識(shí)，提高兒童的理解與配合度。七、高效化應(yīng)急處置：提升響應(yīng)能力（一）制定應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國(guó)家《新型冠狀病毒感染疫情應(yīng)急處置預(yù)案》，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定本機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案，明確以下內(nèi)容：應(yīng)急組織：明確領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救治組、防控組、物資保障組等職責(zé)；處置流程：包括疑似病例發(fā)現(xiàn)、隔離、轉(zhuǎn)診、消毒及密切接觸者追蹤等環(huán)節(jié)；物資保障：明確應(yīng)急物資的儲(chǔ)備種類、數(shù)量及調(diào)用流程；信息報(bào)告：明確報(bào)告內(nèi)容（疑似病例信息、疫情情況）、報(bào)告渠道（國(guó)家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)）及報(bào)告時(shí)限（2小時(shí)內(nèi)）。（二）開展應(yīng)急演練1.演練頻率：每季度組織1次應(yīng)急演練，重點(diǎn)演練疑似病例處置、轉(zhuǎn)運(yùn)流程及消毒流程。2.演練評(píng)估：演練結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如轉(zhuǎn)運(yùn)流程不順暢、物資準(zhǔn)備不充分），完善預(yù)案內(nèi)容。（三）強(qiáng)化信息溝通與轄區(qū)疾控中心、派出所、社區(qū)居委會(huì)建立信息溝通機(jī)制，遇疫情時(shí)，及時(shí)通報(bào)患者信息、密切接觸者情況，協(xié)同開展流調(diào)、隔離及消毒工作。八、常態(tài)化監(jiān)督評(píng)估：確保措施落地（一）建立檢查機(jī)制1.內(nèi)部檢查：由防控領(lǐng)導(dǎo)小組每月組織1次全面檢查，重點(diǎn)檢查預(yù)檢分診執(zhí)行情況、院感防控措施落實(shí)情況、物資儲(chǔ)備情況及宣傳引導(dǎo)效果。2.上級(jí)檢查：接受上級(jí)衛(wèi)生健康部門的定期檢查（每季度1次）及隨機(jī)抽查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如預(yù)檢分診流程不規(guī)范、院感防控不到位），及時(shí)整改。（二）嚴(yán)格整改落實(shí)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改清單，明確整改責(zé)任人和整改時(shí)限（一般問(wèn)題3日內(nèi)整改，重大問(wèn)題7日內(nèi)整改）。整改完成后，及時(shí)向檢查部門反饋整改情況，確保問(wèn)題閉環(huán)解決。（三）納入績(jī)效考核將疫情防控工作落實(shí)情況納入工作人員績(jī)效考核，考核指標(biāo)包括：預(yù)檢分診執(zhí)行情況、院感防控效果、物資儲(chǔ)備管理、宣傳引導(dǎo)效果等。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)落實(shí)不力的，給予批評(píng)教育或績(jī)效處罰。九、結(jié)語(yǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是疫情防控的“最