養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染控制與防疫工作方案1.總則1.1背景隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為失能、半失能老人集中居住的場(chǎng)所，其服務(wù)對(duì)象多為免疫力低下、基礎(chǔ)疾病纏身的易感人群。加之機(jī)構(gòu)內(nèi)人員密集、活動(dòng)空間相對(duì)封閉，感染性疾?。ㄈ缧鹿诜窝?、流感、諾如病毒等）的傳播風(fēng)險(xiǎn)極高。為切實(shí)保障機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人及工作人員的生命健康安全，規(guī)范感染控制與防疫工作流程，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》及國(guó)家、地方最新疫情防控要求，制定本方案。1.2目標(biāo)建立“預(yù)防為主、防治結(jié)合、快速響應(yīng)、科學(xué)處置”的感染防控體系，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：有效預(yù)防機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病的暴發(fā)與流行；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置感染病例，將傳播風(fēng)險(xiǎn)降至最低；保障老年人及工作人員的健康權(quán)益，維護(hù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)秩序。1.3編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2013修正）；《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（民政部令第66號(hào)）；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號(hào)）；《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控指南（第七版）》（民政部）；當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)、民政部門最新疫情防控要求。2.組織架構(gòu)與職責(zé)2.1感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：機(jī)構(gòu)法定代表人/主要負(fù)責(zé)人（全面負(fù)責(zé)感染防控工作）；副組長(zhǎng)：醫(yī)療負(fù)責(zé)人（分管醫(yī)療感染防控）、護(hù)理部主任（分管護(hù)理環(huán)節(jié)防控）、后勤負(fù)責(zé)人（分管環(huán)境與物資保障）；成員：各樓層護(hù)士長(zhǎng)、保潔組長(zhǎng)、食堂負(fù)責(zé)人、保安隊(duì)長(zhǎng)。職責(zé)：制定并完善感染防控方案、應(yīng)急處置流程；定期召開(kāi)會(huì)議，研究部署防控工作；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人員、物資、資金等資源；監(jiān)督檢查各部門防控措施落實(shí)情況；對(duì)接當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、民政、疾控等部門。2.2專項(xiàng)工作組2.2.1感染防控組組成：醫(yī)療負(fù)責(zé)人、護(hù)士2名、疾控專員（可由機(jī)構(gòu)醫(yī)生兼任）；職責(zé)：制定感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，開(kāi)展日常健康監(jiān)測(cè)；指導(dǎo)清潔消毒、個(gè)人防護(hù)等工作；識(shí)別感染風(fēng)險(xiǎn)，提出整改建議；配合疾控部門開(kāi)展流調(diào)與采樣。2.2.2應(yīng)急處置組組成：護(hù)理部主任、保安隊(duì)長(zhǎng)、救護(hù)車聯(lián)絡(luò)人；職責(zé)：制定應(yīng)急處置流程，定期開(kāi)展演練；負(fù)責(zé)疑似/確診病例的隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)；協(xié)調(diào)疾控、醫(yī)療單位開(kāi)展應(yīng)急處置；做好家屬溝通與輿情應(yīng)對(duì)。2.2.3物資保障組組成：后勤負(fù)責(zé)人、倉(cāng)庫(kù)管理員；職責(zé)：制定物資儲(chǔ)備清單，定期補(bǔ)充庫(kù)存；管理防控物資的發(fā)放與使用；保障消毒設(shè)備、防護(hù)用品的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對(duì)接供應(yīng)商，確保應(yīng)急物資供應(yīng)。3.日常感染防控措施3.1人員出入管理3.1.1內(nèi)部人員管理工作人員：每日進(jìn)入機(jī)構(gòu)前需測(cè)體溫、掃場(chǎng)所碼、出示健康碼（綠碼），佩戴醫(yī)用外科口罩；若體溫≥37.3℃或健康碼異常，不得進(jìn)入，需及時(shí)就醫(yī)并向機(jī)構(gòu)報(bào)告。老年人：非必要不外出；確需外出的，需向護(hù)理部申請(qǐng)，說(shuō)明外出原因、時(shí)間、地點(diǎn)，返回后需測(cè)體溫、登記行程，若有發(fā)熱等癥狀需及時(shí)隔離觀察。3.1.2訪客管理實(shí)行“預(yù)約制”探視：訪客需提前24小時(shí)通過(guò)機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)或電話預(yù)約，提供48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明（或抗原陰性結(jié)果）；探視要求：每次探視不超過(guò)2人，時(shí)間不超過(guò)30分鐘；訪客需佩戴N95口罩，配合測(cè)體溫、掃場(chǎng)所碼、登記個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、探視對(duì)象）；限制探視情形：發(fā)熱、咳嗽等癥狀者，健康碼異常者，近期去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)者，不得探視。3.1.3外包人員管理保潔、維修、配送等外包人員：進(jìn)入機(jī)構(gòu)前需測(cè)體溫、掃場(chǎng)所碼，佩戴醫(yī)用外科口罩；工作時(shí)需遵守機(jī)構(gòu)防控要求，避免與老年人直接接觸；工作結(jié)束后及時(shí)離開(kāi)，不得在機(jī)構(gòu)內(nèi)逗留。3.2健康監(jiān)測(cè)與申報(bào)工作人員：每日上班前通過(guò)機(jī)構(gòu)微信小程序申報(bào)健康狀況（體溫、癥狀、行程）；每周進(jìn)行1次核酸檢測(cè)（或根據(jù)當(dāng)?shù)匾笳{(diào)整）。老年人：每日早、晚各測(cè)1次體溫，詢問(wèn)有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀；每周進(jìn)行1次抗原檢測(cè)（或根據(jù)當(dāng)?shù)匾笳{(diào)整）；有慢性病的老人需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。異常處置：若發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或有疑似感染癥狀者，立即轉(zhuǎn)至隔離房間，同時(shí)報(bào)告感染防控組。3.3聚集性活動(dòng)管理減少聚集：取消集體晨練、聚餐等聚集性活動(dòng)；鼓勵(lì)老年人在居室或分散區(qū)域活動(dòng)，保持1米以上距離。必要活動(dòng)：如健康講座、節(jié)日活動(dòng)，需控制人數(shù)（不超過(guò)20人），提前消毒場(chǎng)地，參與者佩戴口罩，保持通風(fēng)。3.4餐飲管理分餐制：采用送餐到居室或錯(cuò)峰就餐方式，避免集中用餐；餐具消毒：使用熱力消毒（100℃以上，15分鐘）或含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘；食材管理：采購(gòu)新鮮食材，避免生冷食物；加工過(guò)程中嚴(yán)格遵守食品安全規(guī)范，生熟分開(kāi)。3.5個(gè)人衛(wèi)生管理指導(dǎo)老年人：每日早晚刷牙、洗臉，勤換衣物；飯前便后用肥皂或洗手液洗手（搓揉20秒以上）；咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋。工作人員：操作前（如護(hù)理、喂飯）、操作后（如處理排泄物）需洗手；接觸老年人時(shí)佩戴手套（一次性醫(yī)用手套）；避免用手觸摸口鼻眼。4.感染監(jiān)測(cè)與預(yù)警4.1監(jiān)測(cè)內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：發(fā)熱、咳嗽、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、腹瀉等疑似感染癥狀；核酸/抗原監(jiān)測(cè)：定期開(kāi)展全員核酸檢測(cè)（或抗原檢測(cè)）；環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期對(duì)電梯按鈕、門把手、水龍頭等高頻接觸部位進(jìn)行采樣檢測(cè)（每月1次）。4.2預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)單日內(nèi)出現(xiàn)2例及以上有共同暴露史的疑似感染病例；環(huán)境采樣檢測(cè)陽(yáng)性；接到疾控部門關(guān)于機(jī)構(gòu)內(nèi)人員的密接通知。4.3報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)疑似病例：立即報(bào)告感染防控組（30分鐘內(nèi)）；感染防控組：核實(shí)情況后，立即報(bào)告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（1小時(shí)內(nèi)）；機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)、民政部門、疾控中心報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）；后續(xù)進(jìn)展：及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)送病例診斷、處置情況。5.應(yīng)急處置5.1疑似/確診病例處置隔離：立即將疑似/確診病例轉(zhuǎn)至隔離房間（單人單間，有獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好）；隔離房間門口設(shè)置“隔離區(qū)”標(biāo)識(shí)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。轉(zhuǎn)運(yùn)：聯(lián)系120救護(hù)車（提前告知病情），轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套，避免交叉感染。消毒：對(duì)疑似/確診病例的居室、活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行終末消毒（用含氯消毒液1000mg/L擦拭物體表面，噴灑空氣；紫外線消毒1小時(shí)）；消毒后進(jìn)行采樣檢測(cè)，確保無(wú)病毒殘留。5.2密切接觸者管理密接定義：與疑似/確診病例共同居住、護(hù)理、接觸過(guò)其分泌物或排泄物的人員（如室友、護(hù)理員、家屬）；隔離觀察：將密接者轉(zhuǎn)至臨時(shí)隔離房間（單人單間），進(jìn)行7天健康監(jiān)測(cè)（每日測(cè)體溫、詢問(wèn)癥狀）；核酸檢測(cè)：隔離第1、4、7天各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)（或根據(jù)當(dāng)?shù)匾笳{(diào)整）；解除隔離：無(wú)異常癥狀且核酸檢測(cè)陰性者，解除隔離；若出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。5.3輿情應(yīng)對(duì)及時(shí)向家屬通報(bào)情況，說(shuō)明處置措施；避免信息泄露，防止謠言傳播；配合媒體采訪，發(fā)布權(quán)威信息（如機(jī)構(gòu)防控措施、病例情況）。6.環(huán)境管理與消毒6.1清潔消毒范圍高頻接觸部位：電梯按鈕、門把手、水龍頭、扶手、遙控器、電話等；公共區(qū)域：走廊、樓梯、衛(wèi)生間、食堂、活動(dòng)室等；居室：床單元、家具、地面、衛(wèi)生間等；物品：老年人的手機(jī)、輪椅、拐杖等。6.2清潔消毒頻率與方法區(qū)域/物品消毒頻率消毒方法高頻接觸部位每2小時(shí)1次用含氯消毒液（500mg/L）擦拭公共區(qū)域每日1次用含氯消毒液（500mg/L）噴灑或擦拭；地面用拖把拖洗居室每日1次用含氯消毒液（500mg/L）擦拭家具、地面；衛(wèi)生間用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡便池餐具每次使用后熱力消毒（100℃以上，15分鐘）或含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘物品（手機(jī)、輪椅）每日1次用75%酒精擦拭6.3通風(fēng)管理每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上（冬季可選擇中午溫度較高時(shí)通風(fēng)）；通風(fēng)時(shí)注意保暖，避免老年人受涼；若無(wú)法自然通風(fēng)，使用機(jī)械通風(fēng)（如排風(fēng)扇）。6.4醫(yī)療廢物管理感染性廢物（如口罩、手套、隔離房間的垃圾）：用黃色垃圾袋包裝，標(biāo)注“感染性廢物”；收集與轉(zhuǎn)運(yùn)：每日收集1次，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)（暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)）；交接：與醫(yī)療廢物處置單位簽訂協(xié)議，做好交接記錄（日期、數(shù)量、種類）。7.物資保障7.1物資儲(chǔ)備清單物資名稱儲(chǔ)備數(shù)量（按100位老人計(jì)算）存放地點(diǎn)責(zé)任人醫(yī)用外科口罩每人每天2個(gè)物資庫(kù)倉(cāng)庫(kù)管理員N95口罩500個(gè)物資庫(kù)倉(cāng)庫(kù)管理員一次性醫(yī)用手套1000副物資庫(kù)倉(cāng)庫(kù)管理員含氯消毒液（500mg/L）200瓶（500ml/瓶）清潔間保潔組長(zhǎng)體溫計(jì)（電子）50支護(hù)理站護(hù)士抗原檢測(cè)試劑200人份物資庫(kù)倉(cāng)庫(kù)管理員防護(hù)服50套物資庫(kù)倉(cāng)庫(kù)管理員護(hù)目鏡50個(gè)物資庫(kù)倉(cāng)庫(kù)管理員7.2物資管理制度定期檢查：每周檢查1次庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資；規(guī)范發(fā)放：工作人員需簽字領(lǐng)取物資，避免浪費(fèi)；應(yīng)急儲(chǔ)備：預(yù)留10%的物資作為應(yīng)急備用（如疫情暴發(fā)時(shí)使用）；過(guò)期處理：定期清理過(guò)期物資（如口罩、消毒液），避免使用。8.培訓(xùn)與教育8.1員工培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：感染防控知識(shí)（如消毒方法、個(gè)人防護(hù)）、應(yīng)急處置流程（如隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)）、老年人護(hù)理技巧（如喂飯、翻身）；培訓(xùn)頻率：每月1次（線下講座+線上視頻）；考核方式：培訓(xùn)后進(jìn)行閉卷考試（80分以上合格），不合格者重新培訓(xùn)。8.2老人及家屬教育教育內(nèi)容：個(gè)人衛(wèi)生（如洗手、戴口罩）、感染防控常識(shí)（如減少聚集、及時(shí)報(bào)告癥狀）、機(jī)構(gòu)防控措施（如探視規(guī)定、出入管理）；教育方式：海報(bào)、手冊(cè)、視頻（在活動(dòng)室播放）、一對(duì)一講解（護(hù)理員向老人說(shuō)明）；家屬溝通：通過(guò)微信公眾號(hào)、電話告知家屬防控要求，爭(zhēng)取理解與配合。9.監(jiān)督與評(píng)估9.1監(jiān)督機(jī)制日常檢查：感染防控組每日檢查消毒記錄、健康監(jiān)測(cè)記錄、物資儲(chǔ)備情況；每周督查：領(lǐng)導(dǎo)小組每周進(jìn)行1次全面督查，重點(diǎn)檢查防控措施落實(shí)情況（如工作人員是否佩戴口罩、老年人是否按時(shí)測(cè)體溫）；上級(jí)檢查：配合民政、疾控等部門的督查，及時(shí)整改問(wèn)題（如消毒不徹底、物資短缺）。9.2效果評(píng)估每月評(píng)估：總結(jié)當(dāng)月感染防控工作（如有無(wú)感染病例、防控措施落實(shí)情況），分析存在的問(wèn)題（如老人聚集活動(dòng)較多、員工培訓(xùn)不到位）；年度評(píng)估：對(duì)全年感染防控工作進(jìn)行全面評(píng)估，調(diào)整方案（如根據(jù)疫情