執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》預(yù)測復(fù)習(xí)第一部分單選題(30題)1、在處方用藥適宜性審核時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會增加毒性或不良反應(yīng)的是

A.阿莫西林和克拉維酸鉀

B.頭孢哌酮和舒巴坦

C.芐絲肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物合用后對毒性或不良反應(yīng)的影響，需判斷各選項(xiàng)中藥物合用的情況。選項(xiàng)A：阿莫西林和克拉維酸鉀阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者合用，克拉維酸鉀可抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)阿莫西林不被該酶水解破壞，增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性。這種聯(lián)合使用主要是為了提高抗菌效果，而不是增加毒性或不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：頭孢哌酮和舒巴坦頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦可以抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，防止頭孢哌酮被酶水解，增強(qiáng)頭孢哌酮對產(chǎn)酶菌的抗菌作用，起到協(xié)同增效的作用，不會增加毒性或不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：芐絲肼和左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的重要藥物，但它在腦外會被多巴脫羧酶迅速脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，導(dǎo)致進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴減少，療效降低，且外周產(chǎn)生的多巴胺還可能引起不良反應(yīng)。芐絲肼是外周多巴脫羧酶抑制劑，它能抑制左旋多巴在腦外的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，提高療效，同時(shí)減少外周不良反應(yīng)，并非增加毒性或不良反應(yīng)。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺和氯丙嗪甲氧氯普胺為多巴胺D2受體阻斷劑，具有促胃腸動力和止吐作用；氯丙嗪也是多巴胺受體阻斷劑，有抗精神病、鎮(zhèn)吐等作用。二者都能阻斷多巴胺受體，合用會使對多巴胺受體的阻斷作用增強(qiáng)，導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率增加，也就是增加了毒性或不良反應(yīng)。綜上，答案選D。2、解救慢性重癥鉛性腦病患者給予

A.驅(qū)鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質(zhì)激素

D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救慢性重癥鉛性腦病患者的治療措施。選項(xiàng)A，驅(qū)鉛治療主要是針對體內(nèi)鉛含量超標(biāo)的一般性處理方法，能夠降低體內(nèi)鉛的水平，但對于慢性重癥鉛性腦病患者而言，單純驅(qū)鉛治療不能有效解決腦部因鉛中毒引發(fā)的炎癥等病變，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，衛(wèi)生教育主要是起到預(yù)防作用，讓人們了解鉛中毒的相關(guān)知識、如何避免接觸鉛等，對于已經(jīng)患有慢性重癥鉛性腦病的患者來說，衛(wèi)生教育無法起到治療作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，對于慢性重癥鉛性腦病患者，可減輕腦部的炎癥反應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，緩解病情，所以解救慢性重癥鉛性腦病患者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于維持身體正常的生理功能和營養(yǎng)狀況，但慢性重癥鉛性腦病的關(guān)鍵問題在于腦部的病變，僅補(bǔ)充蛋白質(zhì)不能解決腦部因鉛中毒導(dǎo)致的損傷，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。3、黏液水腫性昏迷的治療，首選藥物為

A.T

B.T

C.L-T

D.L-T

【答案】：B

【解析】本題考查黏液水腫性昏迷的首選治療藥物。黏液水腫性昏迷是甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情危急，需要迅速補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療。在甲狀腺激素制劑中，三碘甲狀腺原氨酸（T?）起效快，作用強(qiáng)，是治療黏液水腫性昏迷的首選藥物。選項(xiàng)A未明確指出T代表什么含義，屬于不規(guī)范表述，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中T?能快速補(bǔ)充甲狀腺激素，改善患者的代謝狀態(tài)，緩解昏迷癥狀，所以是治療黏液水腫性昏迷的首選藥物，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C中L-T?是左甲狀腺素鈉，其作用相對T?起效較慢，在緊急救治黏液水腫性昏迷時(shí)，不能快速發(fā)揮作用，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D同樣未明確L-T具體所指，表述不規(guī)范，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、溝通的時(shí)間不宜過長，提供的信息不宜過多

A.認(rèn)真聆聽

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時(shí)間

D.注意語言的表達(dá)

【答案】：C

【解析】題干強(qiáng)調(diào)溝通時(shí)間不宜過長，提供的信息不宜過多，核心要點(diǎn)在于對時(shí)間的把控。選項(xiàng)A“認(rèn)真聆聽”主要體現(xiàn)的是在溝通中對待對方表達(dá)的態(tài)度，與時(shí)間控制無關(guān)；選項(xiàng)B“關(guān)注特殊人群”側(cè)重于在溝通場景中對特定人群的留意，并非針對時(shí)間方面；選項(xiàng)C“注意掌握時(shí)間”精準(zhǔn)契合題干中關(guān)于溝通時(shí)間和信息量的要求，因?yàn)榭刂茰贤〞r(shí)間和信息提供量本質(zhì)上就是對溝通時(shí)長進(jìn)行有效把握；選項(xiàng)D“注意語言的表達(dá)”重點(diǎn)在于溝通時(shí)語言的方式和內(nèi)容，和時(shí)間控制沒有直接關(guān)聯(lián)。所以本題應(yīng)選C。5、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考值范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考值范圍2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇為20mmol/L(參考值范圍1.2~6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(參考值范圍45~84μmol/L)。蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限量

C.增加運(yùn)動

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對高血壓、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩娘嬍臣吧罘绞浇ㄗh。題干信息分析題干中患者被診斷為高血壓、高脂血癥、糖耐量異常。其血壓為160/105mmHg，高于正常范圍；糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L，超出參考范圍（<7.8mmol/L）；總膽固醇6.26mmol/L，高于參考值范圍（<5.2mmol/L）；低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L，高于參考值范圍（2.1-3.1mmol/L）；高密度脂蛋白膽固醇為20mmol/L，高于參考值范圍（1.2-6.5mmol/L）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：控制體重：對于高血壓、高脂血癥、糖耐量異常的患者，控制體重有助于減輕身體負(fù)擔(dān)，改善代謝狀況，降低血壓、血脂和血糖水平。肥胖是導(dǎo)致這些疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動控制體重，對病情控制有益，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：不必限量：對于患有高血壓、高脂血癥、糖耐量異常的患者，在飲食和生活方式方面需要進(jìn)行嚴(yán)格管理，并非不必限量。例如需要限制鹽的攝入以控制血壓，限制糖分和脂肪的攝入以改善血糖和血脂水平，所以“不必限量”的表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：增加運(yùn)動：適當(dāng)增加運(yùn)動可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝能力，有助于降低血壓、血脂和血糖，同時(shí)還能幫助控制體重，對患者病情改善有積極作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：減少脂肪攝入：患者血脂異常，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇均高于正常范圍，減少脂肪攝入可以降低血液中脂質(zhì)含量，有助于改善高脂血癥，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、感冒初，出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服

A.含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑

B.含氫溴酸右美沙芬制劑

C.含中樞興奮劑咖啡因制劑

D.含非甾體抗炎藥制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中描述的癥狀來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑中，偽麻黃堿具有選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀的作用；氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，可減輕打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀。因此，當(dāng)感冒初出現(xiàn)鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀時(shí)，選用含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑是合適的。選項(xiàng)B含氫溴酸右美沙芬制劑主要用于鎮(zhèn)咳，它通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，對于題干中描述的鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀并無直接治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C含中樞興奮劑咖啡因制劑，咖啡因主要起到興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、減輕疲勞、提神等作用，不能緩解感冒初出現(xiàn)的卡他癥狀，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D含非甾體抗炎藥制劑，這類藥物主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀，但對鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等卡他癥狀的針對性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，感冒初出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑，答案選A。7、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物副作用相關(guān)知識，需要判斷哪種藥物會導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，主要不良反應(yīng)有前庭功能障礙、胃腸道反應(yīng)等，通常不會引發(fā)耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，慶大霉素可導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷，造成聽力減退甚至耳聾等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。8、患者，男，42歲，因“高熱持續(xù)不退、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血”就診，經(jīng)胸部CT、結(jié)核菌核酸檢測，初步診斷為“肺結(jié)核”收入醫(yī)院治療。患者服用布洛芬并未緩解高熱癥狀，在聯(lián)合使用抗結(jié)核藥的前提下應(yīng)給予患者

A.每日20～30mg潑尼松

B.每日5mg潑尼松

C.每日酚妥拉明10～20mg

D.每日垂體后葉素8～10U

【答案】：A

【解析】本題主要考查肺結(jié)核患者在聯(lián)合使用抗結(jié)核藥時(shí)針對高熱癥狀的治療用藥。題干分析患者被初步診斷為“肺結(jié)核”，服用布洛芬未能緩解高熱癥狀，需要在聯(lián)合使用抗結(jié)核藥的前提下選擇合適的治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：每日20-30mg潑尼松。糖皮質(zhì)激素如潑尼松具有抗炎、抗毒、抗過敏等作用，在結(jié)核病的治療中，當(dāng)高熱等癥狀經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果不佳時(shí)，可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)、緩解中毒癥狀等，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：每日5mg潑尼松。此劑量相對較低，一般不能達(dá)到有效減輕炎癥反應(yīng)和緩解高熱等癥狀的目的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：每日酚妥拉明10-20mg。酚妥拉明主要用于治療血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓等，并非用于緩解肺結(jié)核患者的高熱癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：每日垂體后葉素8-10U。垂體后葉素主要用于治療肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血等，主要針對咯血癥狀，而不是高熱癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、在指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)交代宜在睡前服用的藥物是（）。

A.辛伐他汀

B.雙磷酸鹽

C.苯妥英鈉

D.硫酸亞鐵

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：辛伐他汀辛伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，該類藥物中的部分藥物，如辛伐他汀等，由于膽固醇主要在夜間合成，所以此類藥物宜在睡前服用，這樣能更好地發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：雙磷酸鹽雙磷酸鹽類藥物對食管有刺激性，并且要求空腹服用，為了避免食物影響其吸收以及減少對食管的刺激，通常建議在清晨空腹服用，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯妥英鈉苯妥英鈉是抗癲癇藥，應(yīng)按照固定的時(shí)間規(guī)律服用，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，從而有效地控制癲癇發(fā)作，并非宜在睡前服用，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵劑，鐵劑對胃腸道有一定刺激性，為減少胃腸道反應(yīng)，同時(shí)有利于鐵的吸收，一般建議在餐后服用，而不是睡前服用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。10、使血液黏度增加、血容量增多，引起高血壓的藥物是

A.咖啡因

B.偽麻黃堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：咖啡因：咖啡因主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠興奮大腦皮層，提高警覺性、消除疲勞、改善思維等，一般不會使血液黏度增加、血容量增多并引起高血壓，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：偽麻黃堿：偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用，其不良反應(yīng)主要是可能引起血壓升高、心率加快等，但并非通過使血液黏度增加、血容量增多來引起高血壓，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用。長期大量使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而引起血壓升高，但并非主要通過增加血液黏度和血容量來實(shí)現(xiàn)，故該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：重組人促紅細(xì)胞生成素：重組人促紅細(xì)胞生成素能刺激紅系祖細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使紅細(xì)胞數(shù)量增多，從而導(dǎo)致血液黏度增加，同時(shí)血容量也會相應(yīng)增多，最終引起高血壓，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

A.直接靜脈注射

B.稀釋后靜脈滴注

C.直接肌內(nèi)注射

D.鞘內(nèi)注射給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查氯化鉀注射液的正確給藥方法。選項(xiàng)A，直接靜脈注射氯化鉀是非常危險(xiǎn)的操作，會導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果，所以不能直接靜脈注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯化鉀注射液通常需要稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，這樣能夠避免因局部藥物濃度過高而引發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)保證藥物安全有效地進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，直接肌內(nèi)注射氯化鉀會引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致局部組織損傷，因此不能直接肌內(nèi)注射，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鞘內(nèi)注射是將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔的一種特殊給藥方式，氯化鉀注射液一般不采用這種給藥途徑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、嗜酸性粒細(xì)胞增多可能提示的疾患是

A.過敏性疾病如蕁麻疹

B.感染性疾病如肺結(jié)核

C.病毒感染性腹瀉

D.鉛、鉍中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的疾患。選項(xiàng)A：過敏性疾病如蕁麻疹，當(dāng)人體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會參與免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致其數(shù)量增多，該項(xiàng)符合嗜酸性粒細(xì)胞增多所提示的情況。選項(xiàng)B：感染性疾病如肺結(jié)核，一般是結(jié)核桿菌感染，主要引起淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的反應(yīng)，通常不會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：病毒感染性腹瀉主要是由病毒感染腸道引起，在病毒感染時(shí)，機(jī)體免疫反應(yīng)以淋巴細(xì)胞等為主，嗜酸性粒細(xì)胞一般不會增多，該項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：鉛、鉍中毒主要影響人體的血液、神經(jīng)等系統(tǒng)，通常與嗜酸性粒細(xì)胞增多并無直接關(guān)聯(lián)，該項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。13、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對用于青光眼急性發(fā)作短期控制藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依他尼酸：依他尼酸是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其臨床應(yīng)用主要是治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。B選項(xiàng)布美他尼：布美他尼同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類似，也是通過抑制髓袢升支粗段的離子轉(zhuǎn)運(yùn)來發(fā)揮利尿效應(yīng)。它主要用于治療水腫性疾病，如心力衰竭、肝硬化腹水等，對青光眼急性發(fā)作沒有直接的治療作用。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子、氯離子的重吸收，減少尿的稀釋過程，產(chǎn)生利尿作用。臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，不用于青光眼急性發(fā)作時(shí)的控制。D選項(xiàng)乙酰唑胺：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼內(nèi)壓。因此可用于治療各種類型的青光眼，尤其是青光眼急性發(fā)作的短期控制，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消安

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識，即會導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著的藥物。選項(xiàng)A柔紅霉素，其主要不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起心肌損害、心律失常等，并非導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氟尿嘧啶，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，以及骨髓抑制等，不會出現(xiàn)軀干部鞭打狀色素沉著的癥狀，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C博來霉素，可引起皮膚色素沉著，典型表現(xiàn)為軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D白消安，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，長期使用可引起肺纖維化等，與題干中描述的癥狀無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、因作用弱，常與其他利尿藥合用的是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出因作用弱常與其他利尿藥合用的藥物。選項(xiàng)A：甘露醇甘露醇是一種滲透性利尿藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。同時(shí)，經(jīng)腎小球?yàn)V過后不易被腎小管重吸收，在腎小管內(nèi)形成高滲透壓而阻止水分的重吸收，從而產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用較強(qiáng)，并非因作用弱而常與其他利尿藥合用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。它具有較強(qiáng)的利尿效果，可單獨(dú)用于治療各種原因引起的水腫以及高血壓等疾病，并非作用弱且常與其他利尿藥合用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，其利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫。臨床上可用于各種嚴(yán)重水腫以及急性肺水腫、腦水腫等危急情況的治療，并非因作用弱常與其他利尿藥合用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿米洛利阿米洛利是留鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過阻滯管腔Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制Na?-K?交換，使Na?、Cl?排出增多而利尿，K?排出減少而留鉀。其利尿作用較弱，單獨(dú)使用時(shí)利尿效果不佳，因此常與其他利尿藥如噻嗪類或袢利尿藥合用，以增強(qiáng)利尿效果并減少鉀的丟失，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、Hb量>90g/L與低于正常參考的下限可診斷為

A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

【答案】：B

【解析】本題主要考查根據(jù)血紅蛋白（Hb）量來判斷貧血的程度。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，臨床上常以血紅蛋白（Hb）量來診斷貧血及其程度。一般來說，根據(jù)血紅蛋白含量可將貧血程度分為以下幾種情況：-輕度貧血：Hb量＞90g/L與低于正常參考值下限。-中度貧血：Hb量為60～90g/L。-重度貧血：Hb量為30～60g/L。-極重度貧血：Hb量＜30g/L。題干中明確提到Hb量＞90g/L與低于正常參考的下限，依據(jù)上述貧血程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為輕度貧血，所以答案選B。17、兒童便秘并發(fā)生糞便嵌塞可選用的瀉藥是

A.硫酸鎂

B.比沙可啶

C.雙歧桿菌

D.聚乙二醇4000

【答案】：D

【解析】本題主要考查兒童便秘并發(fā)生糞便嵌塞時(shí)可選用的瀉藥。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：硫酸鎂是一種容積性瀉藥，可增加腸內(nèi)滲透壓，使腸腔容積增加，刺激腸壁引起排便反射，但它的作用相對較強(qiáng)烈，可能會引起腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，不太適合兒童尤其是便秘并發(fā)生糞便嵌塞的情況。-選項(xiàng)B：比沙可啶是接觸性瀉藥，主要作用于腸壁神經(jīng)，刺激腸道蠕動促進(jìn)排便，但其刺激性也相對較大，可能會對兒童腸道產(chǎn)生不良影響，一般不作為兒童便秘并糞便嵌塞的首選。-選項(xiàng)C：雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，它主要用于調(diào)節(jié)腸道功能紊亂等情況，對于已經(jīng)發(fā)生糞便嵌塞的便秘情況，單純使用雙歧桿菌通常不能快速解決問題。-選項(xiàng)D：聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，它可以通過氫鍵結(jié)合水分子，增加腸道內(nèi)液體的保有量，使糞便軟化，易于排出，且其安全性較高，不良反應(yīng)較少，是兒童便秘并發(fā)生糞便嵌塞時(shí)可選用的瀉藥。綜上，答案選D。18、急、慢性腎小球腎炎可引起

A.尿酸堿度增高

B.尿酸堿度降低

C.尿蛋白檢測陽性

D.尿膽紅素檢測陽性

【答案】：C

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷急、慢性腎小球腎炎可能引起的結(jié)果。選項(xiàng)A：尿酸堿度增高尿酸堿度增高通常與多種因素有關(guān)，比如食用大量素食、服用堿性藥物、堿中毒等情況，但急、慢性腎小球腎炎一般不會直接導(dǎo)致尿酸堿度增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿酸堿度降低尿酸堿度降低常見于食用大量肉類、代謝性酸中毒、發(fā)熱等情形，并非急、慢性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：尿蛋白檢測陽性急、慢性腎小球腎炎是腎臟的腎小球發(fā)生炎癥性病變。腎小球的主要功能之一是過濾血液，正常情況下可以阻擋蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)濾出。當(dāng)腎小球發(fā)生炎癥時(shí)，其濾過膜的結(jié)構(gòu)和功能會遭到破壞，導(dǎo)致蛋白質(zhì)更容易從血液中濾過到尿液中，從而使尿蛋白檢測呈現(xiàn)陽性。所以急、慢性腎小球腎炎可引起尿蛋白檢測陽性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：尿膽紅素檢測陽性尿膽紅素檢測陽性多見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等肝膽疾病，是由于膽紅素代謝異常，使得膽紅素進(jìn)入尿液所致，與急、慢性腎小球腎炎并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是C。19、關(guān)于兒童藥動學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.和成人相比，嬰兒胃液PH低,對酸不穩(wěn)定的藥物易被破

B.兒重內(nèi)分泌系統(tǒng)不夠穩(wěn)定，長期使用糠皮質(zhì)激表易導(dǎo)致發(fā)育遲緩

C.嬰幼兒血漿白蛋白與藥物的結(jié)合能力低于成人，血中游離藥物濃度較高

D.兒重血腦界跑不完著，多種藥物均能通過，有可能引發(fā)不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題考查兒童藥動學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)相關(guān)知識。A選項(xiàng)和成人相比，嬰兒胃液pH值較高而非低。因嬰兒胃酸分泌較少，胃液偏中性，所以對酸不穩(wěn)定的藥物并非易被破壞，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟和穩(wěn)定，長期使用糖皮質(zhì)激素會影響兒童內(nèi)分泌功能，干擾生長激素的分泌等，易導(dǎo)致發(fā)育遲緩，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)嬰幼兒血漿白蛋白含量較低，且與藥物的結(jié)合能力低于成人，使得藥物與血漿蛋白結(jié)合減少，血中游離藥物濃度較高，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)兒童血腦屏障發(fā)育不完善，其通透性較高，多種藥物均能通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，有可能引發(fā)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。20、可致昏迷及驚厥

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能、灰嬰綜合征等，一般不會導(dǎo)致昏迷及驚厥。-選項(xiàng)B：維生素A如果過量服用，可能會引起慢性中毒，表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、頭痛、嘔吐等，但通常不會導(dǎo)致昏迷及驚厥。-選項(xiàng)C：抗組胺藥有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，使用不當(dāng)或過量時(shí)可致昏迷及驚厥，該項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：苯妥英鈉是抗癲癇藥，其不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會導(dǎo)致昏迷及驚厥。綜上，答案選C。21、患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲巰咪唑治療5個(gè)月，目前劑量是10mgqd，今日查血常規(guī):白細(xì)胞1.50×109/L（成人正常參考值為4×109/L～10×109/L），中性粒細(xì)胞0.5×109/L（成人正常參考值為1.8×109/L~6.3×109/L）。根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法，正確的是（）

A.將甲巰咪唑減量至每日5mg

B.甲巰咪唑減量至每日5mg，并加用粒細(xì)胞集落刺激因子

C.停用甲巰咪唑，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子

D.停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgtid

【答案】：C

【解析】本題主要考查根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲巰咪唑用藥方案的調(diào)整。解題關(guān)鍵在于判斷當(dāng)前血常規(guī)指標(biāo)是否符合甲巰咪唑的用藥調(diào)整條件。甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，但可能會引起不良反應(yīng)，其中血液系統(tǒng)不良反應(yīng)較為重要，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L時(shí)，需要對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。題干中患者服用甲巰咪唑5個(gè)月，目前血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞為1.50×10?/L，低于成人正常參考值（4×10?/L～10×10?/L）；中性粒細(xì)胞為0.5×10?/L，也低于成人正常參考值（1.8×10?/L-6.3×10?/L），這表明患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：將甲巰咪唑減量至每日5mg。由于患者目前白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞嚴(yán)重低于正常范圍，繼續(xù)使用甲巰咪唑可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)進(jìn)一步加重，單純減量不能有效解決當(dāng)前問題，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：甲巰咪唑減量至每日5mg，并加用粒細(xì)胞集落刺激因子。同樣，在白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞嚴(yán)重異常的情況下，繼續(xù)使用甲巰咪唑存在較大風(fēng)險(xiǎn)，并非合適的處理方式，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：停用甲巰咪唑，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子。鑒于患者的血常規(guī)情況，停用甲巰咪唑可避免藥物進(jìn)一步對血液系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子有助于提升白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量，該處理方式符合醫(yī)療原則，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgtid。丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑?qū)儆谕活惪辜谞钕偎幬铮部赡芤痤愃频难合到y(tǒng)不良反應(yīng)，在患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的情況下，換用同類藥物并不是首選的處理方法，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是C。22、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.用藥時(shí)應(yīng)取坐位或蹲位

B.可能會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等不良反應(yīng)

C.不可吞服，應(yīng)舌下含服

D.可出現(xiàn)干咳癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油用藥相關(guān)知識以及對各選項(xiàng)所描述癥狀與硝酸甘油使用的關(guān)聯(lián)性判斷。題干分析題干描述了一位48歲患者心前區(qū)壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失的情況，這是典型的硝酸甘油用于緩解心絞痛癥狀的場景。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：硝酸甘油用藥時(shí)應(yīng)取坐位或蹲位，這是因?yàn)橄跛岣视途哂袛U(kuò)張血管的作用，站立用藥可能會導(dǎo)致體位性低血壓，引起頭暈甚至?xí)炟?，而臥位用藥則可能會使回心血量增加，影響藥物療效，所以取坐位或蹲位是正確的用藥姿勢，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：硝酸甘油在發(fā)揮擴(kuò)張血管作用時(shí)，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等。頭痛是由于腦血管擴(kuò)張引起，面部潮紅是外周血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，心率反射性加快是機(jī)體為了維持血壓而出現(xiàn)的代償反應(yīng)，所以該選項(xiàng)描述的不良反應(yīng)是硝酸甘油使用中可能出現(xiàn)的，表述正確。C選項(xiàng)：硝酸甘油不可吞服，應(yīng)舌下含服。舌下含服能使藥物通過舌下豐富的毛細(xì)血管直接吸收入血，迅速發(fā)揮藥效，而吞服會使藥物經(jīng)過肝臟代謝，導(dǎo)致藥效降低，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：干咳癥狀一般不是硝酸甘油使用的不良反應(yīng)。干咳常見于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥的使用，并非硝酸甘油的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。23、有良好的促動力作用，無心臟不良反應(yīng)的是

A.奧美拉唑

B.西沙必利

C.碳酸氫鈉

D.莫沙必利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，可用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并不具備促動力作用，也與心臟不良反應(yīng)無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：西沙必利西沙必利曾是一種胃腸促動力藥，可增強(qiáng)胃腸蠕動。但后來發(fā)現(xiàn)西沙必利可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟不良反應(yīng)，如QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等，因此在臨床上的使用受到了嚴(yán)格限制，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種抗酸劑，口服后能迅速中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，但它沒有促動力作用，也不屬于治療胃腸動力相關(guān)問題的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利是一種新型的胃腸促動力藥，它可以促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動，從而發(fā)揮良好的促動力作用。而且與西沙必利不同，莫沙必利一般不會引起心臟不良反應(yīng)，安全性相對較高，符合題目中“有良好的促動力作用，無心臟不良反應(yīng)”的描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。24、患者,77歲,因感冒發(fā)熱咳嗽,自服酚麻美敏片、維C銀翹片,三天后出現(xiàn)急性尿潴留。可引起該患者出現(xiàn)尿潴留的藥物成分是（）

A.對乙酰氨基酚

B.維生素

C.銀翹

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起急性尿潴留的藥物成分。題干分析患者77歲，因感冒自服酚麻美敏片、維C銀翹片，三天后出現(xiàn)急性尿潴留，需要判斷是哪種藥物成分導(dǎo)致了這一情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其主要作用是緩解發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，一般不會引起急性尿潴留，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)維生素：維生素是人體維持正常生理功能所必需的一類有機(jī)物質(zhì)，通常不會導(dǎo)致急性尿潴留，B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)銀翹：銀翹為中藥成分，在感冒用藥中常用于清熱解毒等，一般不會引發(fā)急性尿潴留，C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)氯苯那敏：氯苯那敏為抗組胺藥，有一定的抗膽堿作用，可能會引起膀胱逼尿肌松弛和尿道括約肌收縮，從而導(dǎo)致尿潴留，特別是對于老年患者，其前列腺可能有不同程度的增生，使用含有氯苯那敏的藥物后更易出現(xiàn)急性尿潴留的不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，可引起該患者出現(xiàn)尿潴留的藥物成分是氯苯那敏，答案選D。25、喝茶可降低多價(jià)金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，其機(jī)制主要是它們結(jié)合茶中的

A.荼堿

B.鞣酸

C.咖啡因

D.蛋白質(zhì)

【答案】：B

【解析】本題主要考查喝茶影響某些藥物療效的機(jī)制，即藥物與茶中何種成分結(jié)合導(dǎo)致療效降低。選項(xiàng)A分析荼堿通常具有興奮中樞神經(jīng)等作用，題干中所提及的多價(jià)金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物，一般不會主要與荼堿結(jié)合而降低療效，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鞣酸具有很強(qiáng)的收斂性，它能與多價(jià)金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成難溶性復(fù)合物，從而影響藥物的吸收和療效，這很好地解釋了喝茶降低這些藥物療效的機(jī)制，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析咖啡因主要有興奮大腦皮層、興奮呼吸中樞等作用，與題干中各類藥物結(jié)合并降低其療效的關(guān)系不大，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析蛋白質(zhì)在茶中含量相對較少，且題干中的多價(jià)金屬離子等藥物通常不會主要與茶中的蛋白質(zhì)結(jié)合來降低自身療效，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選B。26、阿卡波糖片的適宜服藥時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿卡波糖片適宜的服藥時(shí)間。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。該藥物只有在進(jìn)食碳水化合物時(shí)才需要發(fā)揮作用，如果在餐中與食物同時(shí)服用，阿卡波糖可以及時(shí)抑制碳水化合物的消化吸收過程，有效降低餐后血糖水平。若在清晨、餐前服用，由于此時(shí)沒有碳水化合物可供其作用，無法達(dá)到降低餐后血糖的治療效果；而餐后服用，碳水化合物已經(jīng)開始被吸收，藥物不能及時(shí)發(fā)揮作用，也難以有效控制血糖。所以，阿卡波糖片適宜在餐中服用，答案選C。27、下列情況不宜選用的抗高血壓藥，直立性低血壓不宜選用

A.哌唑嗪

B.非二氫吡啶類鈣拮抗劑

C.ACEI

D.利尿藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的特點(diǎn)來分析直立性低血壓患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：哌唑嗪哌唑嗪是α受體阻滯劑，它能阻斷血管平滑肌上的α?受體，使小動脈和小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。但該藥物具有首劑效應(yīng)，部分患者首次服用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、心悸等癥狀。因此，對于本身就有直立性低血壓的患者而言，選用哌唑嗪會進(jìn)一步加重直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，所以直立性低血壓患者不宜選用哌唑嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非二氫吡啶類鈣拮抗劑非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如維拉帕米、地爾硫?）主要通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。其一般不會導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，故可以在一定情況下用于高血壓患者，包括部分有直立性低血壓傾向的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。這類藥物一般較少引起直立性低血壓，常見的不良反應(yīng)是干咳等，所以直立性低血壓患者并非不宜選用ACEI，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利尿藥利尿藥通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降低血壓。一般來說，合理使用利尿藥不會導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，在高血壓的治療中是常用藥物之一，所以直立性低血壓患者不是絕對不能使用利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、氟哌啶醇的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：B

【解析】本題主要考查氟哌啶醇的禁用范圍相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒只是特定階段的嬰兒群體，氟哌啶醇禁用范圍不僅僅局限于新生兒，該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。-選項(xiàng)B：氟哌啶醇對于嬰幼兒是禁用的。嬰幼兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人等其他年齡段人群有較大差異，氟哌啶醇可能會對其產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：1歲以下嬰兒只是嬰幼兒中年齡階段更具體的一部分，不能完整涵蓋氟哌啶醇的禁用群體范圍。-選項(xiàng)D：3歲以下幼兒表述范圍不準(zhǔn)確，氟哌啶醇禁用的準(zhǔn)確表述是嬰幼兒，并非單純指3歲以下幼兒。綜上，正確答案是B。29、中成藥舒筋活絡(luò)酒具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、養(yǎng)陰生津的功效，與其合用可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的藥物是

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合舒筋活絡(luò)酒的功效，分析哪種藥物與舒筋活絡(luò)酒合用可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是多巴胺D?受體拮抗劑，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療。其作用主要是促進(jìn)胃腸道蠕動和鎮(zhèn)吐，與舒筋活絡(luò)酒合用一般不會加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：復(fù)方利血平復(fù)方利血平是一種復(fù)方制劑，主要用于早期和中期高血壓病。其通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到抗高血壓的作用，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是血壓相關(guān)的生理功能，而非加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而舒筋活絡(luò)酒中含有酒精，酒精本身也有一定的中樞抑制作用。當(dāng)氯苯那敏與舒筋活絡(luò)酒合用時(shí)，二者的中樞抑制作用疊加，可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。它的作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，與舒筋活絡(luò)酒合用主要影響的是心臟功能，而非加強(qiáng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及暖氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約2509左右，同時(shí)伴有惡心。患者自發(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有-1．5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周

B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用

C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染治療方案調(diào)整的相關(guān)知識。題干分析患者診斷為胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染，對于治療方案在重復(fù)應(yīng)用藥物時(shí)會有不同的要求。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：重復(fù)原方案治療2周。一般來說，對于幽門螺桿菌感染的治療，若原方案治療失敗，不能簡單地重復(fù)原方案治療2周，因?yàn)榭赡艽嬖谀退幥闆r，繼續(xù)使用原方案可能無法有效根除幽門螺桿菌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用?？死顾厥侵委熡拈T螺桿菌感染常用的抗生素之一，當(dāng)首次治療使用克拉霉素且治療失敗后，再次使用它很可能會因?yàn)榧?xì)菌耐藥而導(dǎo)致治療效果不佳，所以應(yīng)避免再次使用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍。增加藥物劑量并不一定能提高治療效果，反而可能增加藥物的不良反應(yīng)，且左氧氟沙星也存在耐藥問題，不能單純通過加倍劑量來解決，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍。甲硝唑同樣存在耐藥情況，而且加大劑量可能會帶來更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不是解決治療問題的合理方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育包括

A.硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用

B.連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過1周

C.均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療

D.可外用給藥，但應(yīng)避免長期大面積使用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用。這是因?yàn)樵撍幬锟赡軙ξ改c道產(chǎn)生一定刺激，在飯時(shí)或飯后服用可減少藥物對胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過5天，而不是1周。因?yàn)殚L時(shí)間使用解熱鎮(zhèn)痛藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝腎功能損害、胃腸道出血等，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：治療疼痛時(shí)均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療。疼痛是一種癥狀，可能由多種原因引起，只有明確病因并進(jìn)行針對性治療，才能從根本上緩解疼痛，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情，耽誤治療，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：治療疼痛可外用給藥，但應(yīng)避免長期大面積使用。外用藥物雖然能在局部發(fā)揮作用，但長期大面積使用可能會導(dǎo)致藥物吸收過多，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚過敏、全身毒性反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為ACD。"2、下列藥品中，極易風(fēng)化的常用藥品有

A.碳酸鎂

B.硫酸鎂

C.硫酸鈉

D.硫酸可待因

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查極易風(fēng)化的常用藥品的相關(guān)知識。風(fēng)化是指在室溫和干燥空氣里，結(jié)晶水合物失去結(jié)晶水的現(xiàn)象。選項(xiàng)A：碳酸鎂碳酸鎂通常不易風(fēng)化，它在一般的環(huán)境條件下比較穩(wěn)定，不會像易風(fēng)化的藥品那樣失去結(jié)晶水，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂常含有結(jié)晶水，在干燥的環(huán)境中，它容易失去結(jié)晶水而發(fā)生風(fēng)化現(xiàn)象，屬于極易風(fēng)化的常用藥品，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：硫酸鈉常見的硫酸鈉帶有結(jié)晶水，如十水合硫酸鈉（芒硝），在適宜的干燥條件下容易風(fēng)化失去結(jié)晶水，是極易風(fēng)化的常用藥品之一，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：硫酸可待因硫酸可待因也具有一定的結(jié)晶水，在一定的環(huán)境條件下會出現(xiàn)風(fēng)化情況，是極易風(fēng)化的常用藥品，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"3、關(guān)于沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育，正確的說法有

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆

B.沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡

C.使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)者要及時(shí)就醫(yī)

D.金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆，這是預(yù)防沙眼傳播的重要措施。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可通過接觸傳播，不共用個(gè)人衛(wèi)生用品能有效減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：沙眼患者的眼部處于感染和炎癥狀態(tài)，佩戴隱形眼鏡會進(jìn)一步刺激眼部，阻礙眼部氧氣供應(yīng)，增加感染的嚴(yán)重程度，還可能影響治療效果，因此沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者存在其他復(fù)雜的病情。此時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，避免病情延誤，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前，這是因?yàn)樗咂陂g眼部活動減少，眼膏能夠在眼內(nèi)停留較長時(shí)間，持續(xù)發(fā)揮藥效，有利于提高治療效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"4、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標(biāo)變化與疾病的對應(yīng)關(guān)系。破題點(diǎn)在于理解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高所對應(yīng)的可能病癥。選項(xiàng)A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，通常淋巴細(xì)胞會出現(xiàn)相對或絕對增多，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見病毒感染一樣，流感病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例可能升高，而非白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：細(xì)菌性感染當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性感染時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機(jī)制，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會增多以對抗細(xì)菌。題干中患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10?/L（正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4-10）×10?/L），中性粒細(xì)胞比例86.9%（正常中性粒細(xì)胞比例為50%-70%），均高于正常范圍，這種血象變化常見于細(xì)菌性感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：過敏性疾病過敏性疾病主要是機(jī)體接觸過敏原后引發(fā)的免疫反應(yīng)，其血常規(guī)表現(xiàn)常為嗜酸性粒細(xì)胞增多，而非白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。"5、可能加重反流癥狀的藥物為（）

A.鈣通道阻滯劑

B.鎮(zhèn)靜劑

C.雌激素

D.茶堿類

【答案】：ABCD

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物對反流癥狀的影響來判斷其是否會加重反流癥狀。選項(xiàng)A：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑可作用于食管下括約肌的平滑肌，使其松弛。食管下括約肌松弛會導(dǎo)致抗反流屏障功能減弱，使得胃內(nèi)容物更容易反流至食管，從而加重反流癥狀。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑通常會抑制神經(jīng)系統(tǒng)，可能會使食管下括約肌的張力降低。食管下括約肌張力降低不利于防止胃內(nèi)容物反流，進(jìn)而可能加重反流癥狀。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雌激素雌激素有降低食管下括約肌壓力的作用。食管下括約肌壓力降低會增加胃食管反流的發(fā)生幾率，可導(dǎo)致反流癥狀加重。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：茶堿類茶堿類藥物能降低食管下括約肌的張力，使得食管下括約肌不能有效地阻止胃內(nèi)容物反流至食管，從而加重反流癥狀。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都可能加重反流癥狀，本題答案選ABCD。"6、使用血液制品的管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存3年

B.慎用人血白蛋白等制品

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，特別是

D.對使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用血液制品的管理規(guī)定相關(guān)知識。對本題各選項(xiàng)的分析如下：選項(xiàng)A：在使用血液制品的管理規(guī)定中，并沒有要求將調(diào)劑處方保存3年這一規(guī)定，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：人血白蛋白等制品在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)槠涫褂每赡艽嬖谝欢L(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證要求，該選項(xiàng)符合血液制品管理規(guī)定中合理使用的原則，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是使用血液制品的關(guān)鍵要求之一，這有助于確保血液制品使用的安全性和有效性，避免不合理使用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：對使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理使用血液制品過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不良事件，保障使用者的健康，屬于使用血液制品管理規(guī)定的重要內(nèi)容，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案為BCD。"7、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動

D.慢性期制訂適宜的運(yùn)動計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)防治要點(diǎn)的理解。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：重在預(yù)防。骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，往往會給患者帶來疼痛和行動不便等問題，治療過程也相對復(fù)雜且效果可能有限。因此，采取積極有效的預(yù)防措施，如保持健康的生活方式、合理運(yùn)動、控制體重等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以“重在預(yù)防”的說法是正確的。B選項(xiàng)：早期就診。當(dāng)出現(xiàn)可能與骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的癥狀時(shí)，早期就診能夠及時(shí)明確診斷，并采取針對性的治療措施。早期治療可以更好地控制病情發(fā)展，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，避免病情進(jìn)一步惡化，所以“早期就診”是正確的應(yīng)對方式。C選項(xiàng)：急性期減少運(yùn)動。在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。此時(shí)如果繼續(xù)進(jìn)行大量運(yùn)動，會加重關(guān)節(jié)的損傷和炎癥，不利于病情的恢復(fù)。因此，急性期應(yīng)減少運(yùn)動，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，以促進(jìn)炎癥的消退和損傷的修復(fù)，所以該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：慢性期制訂適宜的運(yùn)動計(jì)劃。在慢性期，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，減輕關(guān)節(jié)的壓力，從而緩解癥狀和延緩病情的進(jìn)展。但不同患者的身體狀況和關(guān)節(jié)功能不同，需要根據(jù)個(gè)人情況制訂適宜的運(yùn)動計(jì)劃，如選擇合適的運(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時(shí)間等，所以該選項(xiàng)說法也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"8、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有（）

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在患者背后墊衣被等軟物這種做法是不正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者全身抽搐，在背后墊軟物可能會導(dǎo)致患者頸部過度彎曲，影響呼吸，甚至可能造成頸椎損傷等嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者口吐白沫，頭偏向一側(cè)可以防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管，避免引起窒息等嚴(yán)重情況，有利于保障患者的呼吸通暢和生命安全。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作這種做法不可取。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的不自主運(yùn)動，外力強(qiáng)行阻止抽搐不僅無法終止發(fā)作，反而可能導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等意外傷害。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者呼吸可能會受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束性衣物能夠減少對呼吸的阻礙，保證患者呼吸順暢，有助于維持患者的正常呼吸功能。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"9、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說法正確的有

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。甲狀腺激素可使凝血因子分解代謝增加，同時(shí)使抗凝藥的代謝清除減少，從而增強(qiáng)抗凝血藥的作用，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片會使代謝加快，導(dǎo)致血糖升高，它會減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)消膽胺是一種膽汁酸螯合劑，它可在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，故C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)雙香豆素與左甲狀腺素鈉片合用時(shí)，雙香豆素可競爭與血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使左甲狀腺素游離型增多，從而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案選ACD。"10、關(guān)于γ-GT的臨床意義敘述正確的是

A.原發(fā)性肝癌時(shí)γ-GT的活性顯著升高

B.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)到正常水平的5～30倍

C.慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行

D.急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于γ-GT臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A原發(fā)性肝癌時(shí)，γ-GT的活性會顯著升高。這是因?yàn)樵诟伟┌l(fā)生發(fā)展過程中，腫瘤細(xì)胞的代謝和生理活動會導(dǎo)致γ-GT合成和釋放增加，從而使血清中γ-GT含量明顯升高，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B當(dāng)出現(xiàn)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁排泄不暢，會反流入血，導(dǎo)致血清γ-GT上升。臨床數(shù)據(jù)顯示，此時(shí)血清γ-GT水平可達(dá)到正常水平的5～30倍，該選項(xiàng)符合實(shí)際臨床情況，敘述正確。選項(xiàng)C慢性肝炎、肝硬化時(shí)，若γ-GT持續(xù)升高，通常提示肝內(nèi)病變處于活動期，病情可能在進(jìn)展，而不是向非活動區(qū)域移行。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高。在胰腺炎發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)會影響周圍組織和器官的功能，可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)一定程度的異常，進(jìn)而引起γ-GT升高，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，正確答案是ABD。"11、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對肝藥酶誘導(dǎo)劑的識別。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加快其他藥物的代謝速度，使藥物在體內(nèi)的濃度降低，從而影響藥物的療效。所以利福平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，減慢其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，作用增強(qiáng)，而不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，增加其他藥物的代謝，降低其血藥濃度等。因此苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速自身及其他藥物的代謝。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有A選項(xiàng)利福平、C選項(xiàng)苯巴比妥、D選項(xiàng)苯妥英鈉，答案選ACD。"12、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"性別因素"的是

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“性別因素”相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A口服避孕藥致阿米替林清除率下降。女性在服用口服避孕藥這一特殊生理狀態(tài)下，會影響阿米替林的清除率，這體現(xiàn)了性別因素對藥源性疾病的影響，因?yàn)橹挥信詴婕翱诜茉兴幍那闆r，所以該選項(xiàng)符合“性別因素”這一誘因，正確。選項(xiàng)B灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。此情況的誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，如肝臟代謝功能不完善等，并非是性別因素，所以該選項(xiàng)不符合要求，錯(cuò)誤。選項(xiàng)C月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。月經(jīng)期是女性特有的生理時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期女性的生理狀態(tài)與男性不同，會影響藥物的藥理效應(yīng)，這明顯是受到性別因素的影響，正確。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。該情況的誘因是年齡因素，老年人身體機(jī)能衰退，對藥物的耐受性和反應(yīng)與年輕人不同，并非性別因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"13、二巰丁二鈉可救治的毒物中毒有（）

A.驅(qū)汞治療

B.驅(qū)鉛治療

C.救治砷中毒

D.救治銅中毒

【答案】：ABC

【解析】二巰丁二鈉是一種金屬解毒藥。其分子中含有兩個(gè)巰基，能與機(jī)體組織蛋白質(zhì)和酶的巰基競爭結(jié)合金屬離子，并能奪取已與酶結(jié)合的金屬離子，從而保護(hù)和恢復(fù)酶的活性，解除金屬離子引起的中毒癥狀。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉可用于驅(qū)汞治療，它能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而減輕汞中毒的危害，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，對于鉛中毒，二巰丁二鈉同樣可以和鉛離子結(jié)合成絡(luò)合物，促進(jìn)鉛的排出，達(dá)到驅(qū)鉛治療的目的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，在救治砷中毒方面，二巰丁二鈉能夠和砷結(jié)合，降低砷對機(jī)體的毒性作用，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，二巰丁二鈉一般不用于救治銅中毒，目前有更合適的針對銅中毒的解毒藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是ABC。"14、糖尿病人群血脂管理正確的是（）

A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.0mmol/L以上

B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.0mmol/L以下

D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖尿病人群血脂管理的相關(guān)知識。選項(xiàng)A高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化作用，對于糖尿病人群而言，將HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上是合理的血脂管理要求，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，對于糖尿病人群，血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，有助于降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C一般來說，對于極高危的心血管疾病患者等特殊情況才要求血清LDL-C水平控制在1.0mmol/L以下，并非普通糖尿病人群的血脂管理標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D如前面所述，糖尿病人群HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上即可，并非2.6mmol/L以上，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"15、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括()

A.用藥咨詢

B.藥品保障供應(yīng)

C.藥品干預(yù)

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。選項(xiàng)A用藥咨詢是藥師藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識，能夠?yàn)榛颊?、醫(yī)護(hù)人員等提供關(guān)于藥物使用方法、藥物相互作用、不良反應(yīng)等方面的咨詢服務(wù)，幫助他們正確使用藥物，確保用藥的安全、有效和合理。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品保障供應(yīng)主要是藥品采購、倉儲、物流配送等環(huán)節(jié)的工作，重點(diǎn)在于保障藥品的數(shù)量供應(yīng)和流通順暢，它并不屬于狹義上藥師直接為患者或醫(yī)療過程提供的藥學(xué)服務(wù)核心內(nèi)容。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C藥品干預(yù)是藥師根據(jù)專業(yè)判斷，對不合理用藥情況進(jìn)行及時(shí)糾正和調(diào)整。比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方存在藥物劑量不當(dāng)、藥物聯(lián)用不合理等問題時(shí)，藥師會與醫(yī)生溝通并提出合理建議，以避免潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)，這是藥師藥學(xué)服務(wù)中保障用藥安全的重要體現(xiàn)。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，藥師對患者正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理和核對，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和連貫性，避免因藥物信息不準(zhǔn)確導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤和不良事件發(fā)生，屬于藥師