2025年醫(yī)院面試會(huì)計(jì)試題及答案一、理論知識(shí)題1.簡(jiǎn)述醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的平行記賬規(guī)則，并說(shuō)明在“零余額賬戶(hù)用款額度”科目中的具體應(yīng)用。答案：平行記賬規(guī)則要求對(duì)納入部門(mén)預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的同時(shí)進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)核算；對(duì)于其他業(yè)務(wù)，僅需進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算。在“零余額賬戶(hù)用款額度”科目中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過(guò)“零余額賬戶(hù)用款額度”科目核算，反映醫(yī)院可以隨時(shí)使用的財(cái)政授權(quán)支付額度；預(yù)算會(huì)計(jì)則通過(guò)“資金結(jié)存——零余額賬戶(hù)用款額度”科目核算，當(dāng)收到額度到賬通知時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)借記“零余額賬戶(hù)用款額度”，貸記“財(cái)政撥款收入”；預(yù)算會(huì)計(jì)借記“資金結(jié)存——零余額賬戶(hù)用款額度”，貸記“財(cái)政撥款預(yù)算收入”。支用額度時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)借記相關(guān)費(fèi)用或資產(chǎn)科目，貸記“零余額賬戶(hù)用款額度”；預(yù)算會(huì)計(jì)借記相關(guān)支出科目，貸記“資金結(jié)存——零余額賬戶(hù)用款額度”。2.醫(yī)院醫(yī)療收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn)應(yīng)如何確定？結(jié)合“門(mén)急診收入”“住院收入”的具體業(yè)務(wù)場(chǎng)景說(shuō)明。答案：根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度》，醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)確認(rèn)。門(mén)急診收入通常在患者完成診療并繳費(fèi)時(shí)確認(rèn)，如患者就診后通過(guò)現(xiàn)金、醫(yī)?；螂娮又Ц锻瓿山Y(jié)算，此時(shí)醫(yī)院已提供服務(wù)并取得收款權(quán)利，應(yīng)確認(rèn)收入。住院收入需按權(quán)責(zé)發(fā)生制分期確認(rèn)，例如患者住院期間產(chǎn)生的床位費(fèi)、治療費(fèi)等，需按日或按月分?jǐn)偞_認(rèn)，而非僅在出院結(jié)算時(shí)一次性確認(rèn)。若患者住院期間尚未結(jié)算但已發(fā)生醫(yī)療服務(wù)（如住院第5天），醫(yī)院應(yīng)按已提供服務(wù)的進(jìn)度確認(rèn)部分收入，借記“應(yīng)收賬款——應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”，貸記“事業(yè)收入——醫(yī)療收入”。3.醫(yī)院藥品及衛(wèi)生材料的成本核算應(yīng)采用何種方法？說(shuō)明“個(gè)別計(jì)價(jià)法”“先進(jìn)先出法”“加權(quán)平均法”在實(shí)際應(yīng)用中的適用性及優(yōu)缺點(diǎn)。答案：醫(yī)院藥品及衛(wèi)生材料成本核算通常采用“加權(quán)平均法”，符合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中“發(fā)出藥品按實(shí)際成本核算，可采用個(gè)別計(jì)價(jià)法、先進(jìn)先出法、加權(quán)平均法等方法”的規(guī)定。個(gè)別計(jì)價(jià)法適用于高值、稀缺或可單獨(dú)識(shí)別的藥品（如特殊進(jìn)口藥品），能準(zhǔn)確反映成本，但核算工作量大；先進(jìn)先出法適用于藥品有效期管理嚴(yán)格的場(chǎng)景（如疫苗），可避免過(guò)期損失，但在物價(jià)波動(dòng)時(shí)可能導(dǎo)致成本與當(dāng)前市場(chǎng)價(jià)格偏差；加權(quán)平均法操作簡(jiǎn)便，成本分?jǐn)偩猓m合常規(guī)藥品及衛(wèi)生材料（如紗布、消毒液），但無(wú)法反映批次間成本差異。4.醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊政策與企業(yè)有何不同？舉例說(shuō)明專(zhuān)用設(shè)備（如CT機(jī)）的折舊年限及折舊方法選擇依據(jù)。答案：醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》，采用“虛提”折舊模式，折舊不直接計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用（財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)計(jì)入“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用”，預(yù)算會(huì)計(jì)不涉及），而企業(yè)折舊直接影響利潤(rùn)。醫(yī)院專(zhuān)用設(shè)備折舊年限依據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《政府固定資產(chǎn)折舊年限表》，CT機(jī)通常折舊年限為510年（具體根據(jù)型號(hào)、使用頻率確定）。折舊方法一般采用年限平均法，因醫(yī)療設(shè)備使用強(qiáng)度相對(duì)均衡，且需與預(yù)算管理匹配；若設(shè)備使用初期效率高、后期下降（如某些檢驗(yàn)設(shè)備），也可采用工作量法，按檢查次數(shù)計(jì)提折舊。例如某CT機(jī)原值200萬(wàn)元，預(yù)計(jì)使用10年，殘值率5%，則年折舊額=200×（15%）÷10=19萬(wàn)元，每月折舊1.58萬(wàn)元，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分錄為借記“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用——固定資產(chǎn)折舊費(fèi)”1.58萬(wàn)，貸記“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”1.58萬(wàn)。5.醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（含財(cái)政撥款與非財(cái)政撥款）的核算需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？如何區(qū)分“科研支出”與“教學(xué)支出”？答案：科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算關(guān)鍵點(diǎn)：①財(cái)政撥款科研經(jīng)費(fèi)需按預(yù)算執(zhí)行，單獨(dú)設(shè)賬，專(zhuān)款專(zhuān)用；②非財(cái)政撥款（如橫向課題）需簽訂合同，明確經(jīng)費(fèi)用途及結(jié)題要求；③區(qū)分“項(xiàng)目支出”與“基本支出”，科研設(shè)備購(gòu)置、材料費(fèi)等直接計(jì)入項(xiàng)目成本，間接費(fèi)用（如實(shí)驗(yàn)室管理費(fèi)）按比例分?jǐn)?；④期末結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，財(cái)政撥款科研經(jīng)費(fèi)余額轉(zhuǎn)入“財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)”，非財(cái)政撥款轉(zhuǎn)入“非財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)”?！翱蒲兄С觥迸c“教學(xué)支出”區(qū)分：科研支出指向特定科研項(xiàng)目（如新藥研發(fā)），成果為論文、專(zhuān)利等；教學(xué)支出指向醫(yī)學(xué)教育（如學(xué)生培養(yǎng)、課程開(kāi)發(fā)），成果為教學(xué)質(zhì)量提升、學(xué)生畢業(yè)等。例如，支付科研團(tuán)隊(duì)外聘專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)計(jì)入“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用——科研費(fèi)用”；支付醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教老師課時(shí)費(fèi)計(jì)入“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用——教學(xué)費(fèi)用”。二、實(shí)務(wù)操作題1.某醫(yī)院2023年12月發(fā)生以下業(yè)務(wù)，編制相關(guān)會(huì)計(jì)分錄（需區(qū)分財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)）：（1）12月5日，收到財(cái)政直接支付入賬通知書(shū)，支付本月基本醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)款80萬(wàn)元（設(shè)備已驗(yàn)收）。（2）12月10日，門(mén)診收費(fèi)處報(bào)來(lái)當(dāng)日收入：現(xiàn)金15萬(wàn)元（其中醫(yī)保統(tǒng)籌部分8萬(wàn)元，個(gè)人自付7萬(wàn)元），微信支付10萬(wàn)元（均為個(gè)人自付），已存入銀行。（3）12月15日，藥房報(bào)來(lái)藥品盤(pán)虧：中藥飲片盤(pán)虧5000元（經(jīng)查屬合理?yè)p耗），化學(xué)藥品盤(pán)虧3000元（因保管員過(guò)失，責(zé)令賠償2000元，其余計(jì)入損失）。（4）12月20日，收到醫(yī)保中心結(jié)算款120萬(wàn)元，其中正常結(jié)算100萬(wàn)元，拒付20萬(wàn)元（因超醫(yī)保限額，醫(yī)院承擔(dān)）。（5）12月31日，計(jì)提本月固定資產(chǎn)折舊：房屋建筑物10萬(wàn)元，專(zhuān)用設(shè)備（CT機(jī)）15萬(wàn)元，辦公設(shè)備5萬(wàn)元。答案：（1）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)：借：固定資產(chǎn)——專(zhuān)用設(shè)備800000貸：財(cái)政撥款收入800000預(yù)算會(huì)計(jì)：借：事業(yè)支出——財(cái)政撥款支出——基本支出800000貸：財(cái)政撥款預(yù)算收入800000（2）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)：借：庫(kù)存現(xiàn)金150000銀行存款100000貸：事業(yè)收入——醫(yī)療收入——門(mén)診收入（醫(yī)保統(tǒng)籌）800000事業(yè)收入——醫(yī)療收入——門(mén)診收入（個(gè)人自付）170000（7萬(wàn)+10萬(wàn)）預(yù)算會(huì)計(jì)（僅現(xiàn)金部分需平行記賬，微信支付屬銀行存款，現(xiàn)金部分為15萬(wàn)）：借：資金結(jié)存——庫(kù)存現(xiàn)金150000資金結(jié)存——銀行存款100000貸：事業(yè)預(yù)算收入——醫(yī)療預(yù)算收入250000（3）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)（中藥飲片合理?yè)p耗）：借：業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用——藥品費(fèi)5000貸：庫(kù)存物品——中藥飲片5000（化學(xué)藥品盤(pán)虧）：借：其他應(yīng)收款——保管員2000資產(chǎn)處置費(fèi)用1000貸：庫(kù)存物品——化學(xué)藥品3000預(yù)算會(huì)計(jì)（無(wú)現(xiàn)金收支，不做分錄）（4）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)：借：銀行存款1200000壞賬準(zhǔn)備200000（若之前已計(jì)提壞賬）貸：應(yīng)收賬款——應(yīng)收醫(yī)療款（醫(yī)保）1200000（注：若未計(jì)提壞賬，直接確認(rèn)損失：借：銀行存款1000000其他費(fèi)用200000貸：應(yīng)收賬款——應(yīng)收醫(yī)療款（醫(yī)保）1200000）預(yù)算會(huì)計(jì)：借：資金結(jié)存——銀行存款1200000貸：事業(yè)預(yù)算收入——醫(yī)療預(yù)算收入1000000其他支出200000（若損失部分需沖減預(yù)算）（5）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)：借：業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用——固定資產(chǎn)折舊費(fèi)（房屋）100000業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用——固定資產(chǎn)折舊費(fèi)（專(zhuān)用設(shè)備）150000單位管理費(fèi)用——固定資產(chǎn)折舊費(fèi)（辦公設(shè)備）50000貸：固定資產(chǎn)累計(jì)折舊300000預(yù)算會(huì)計(jì)（無(wú)現(xiàn)金收支，不做分錄）三、案例分析題案例1：某三甲醫(yī)院2023年醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)顯示，全年醫(yī)保應(yīng)收款1.2億元，實(shí)際到賬1.05億元，其中拒付1500萬(wàn)元（含超醫(yī)保限額1000萬(wàn)元、病歷不合規(guī)500萬(wàn)元）。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)未對(duì)拒付部分計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，僅在收到結(jié)算單時(shí)直接計(jì)入“其他費(fèi)用”。請(qǐng)分析：（1）該處理是否符合《政府會(huì)計(jì)制度》要求？（2）若不符合，應(yīng)如何改進(jìn)？（3）提出降低醫(yī)保拒付率的財(cái)務(wù)建議。答案：（1）不符合。根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度》，醫(yī)院應(yīng)對(duì)預(yù)計(jì)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款（含醫(yī)保拒付）計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，采用“余額百分比法”或“賬齡分析法”，而非實(shí)際發(fā)生時(shí)直接計(jì)入費(fèi)用。（2）改進(jìn)措施：年末對(duì)醫(yī)保應(yīng)收款進(jìn)行賬齡分析，對(duì)超過(guò)3個(gè)月未收回的部分計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。例如，按應(yīng)收醫(yī)?？钣囝~的5%計(jì)提，1.2億×5%=600萬(wàn)，分錄為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)借記“其他費(fèi)用”600萬(wàn)，貸記“壞賬準(zhǔn)備”600萬(wàn)；實(shí)際發(fā)生拒付時(shí)，借記“壞賬準(zhǔn)備”1500萬(wàn)，貸記“應(yīng)收賬款”1500萬(wàn)（超出計(jì)提部分補(bǔ)提）。（3）財(cái)務(wù)建議：①與醫(yī)保部門(mén)對(duì)接，建立拒付原因臺(tái)賬，分析高頻問(wèn)題（如超限額是否因診療方案不合理、病歷不合規(guī)是否因編碼錯(cuò)誤）；②聯(lián)合醫(yī)務(wù)部門(mén)開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)，規(guī)范診療行為及病歷書(shū)寫(xiě)；③優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控患者費(fèi)用，避免超限額；④對(duì)長(zhǎng)期拒付的醫(yī)?？?，派專(zhuān)人協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)通過(guò)法律途徑追償。案例2：某醫(yī)院2023年啟動(dòng)“成本核算精細(xì)化”項(xiàng)目，要求財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)臨床科室（如心內(nèi)科）進(jìn)行全成本核算。已知心內(nèi)科直接成本包括：人員工資800萬(wàn)元、藥品費(fèi)500萬(wàn)元、衛(wèi)生材料費(fèi)300萬(wàn)元、設(shè)備折舊200萬(wàn)元；間接成本包括：醫(yī)院管理費(fèi)100萬(wàn)元（按科室收入比例分?jǐn)?，心?nèi)科收入占比20%）、后勤保障費(fèi)60萬(wàn)元（按科室面積分?jǐn)?，心?nèi)科面積占比15%）。（1）計(jì)算心內(nèi)科全成本總額；（2）說(shuō)明醫(yī)院全成本核算的意義；（3）提出提升成本核算準(zhǔn)確性的建議。答案：（1）直接成本=800+500+300+200=1800萬(wàn)元；間接成本=管理費(fèi)分?jǐn)?00×20%=20萬(wàn)元+后勤保障費(fèi)分?jǐn)?0×15%=9萬(wàn)元=29萬(wàn)元；全成本=1800+29=1829萬(wàn)元。（2）全成本核算意義：①為醫(yī)療服務(wù)定價(jià)提供依據(jù)（如確定心內(nèi)科單病種成本）；②優(yōu)化資源配置（如控制高值耗材使用）；③考核科室運(yùn)營(yíng)效率（比較成本與收入的配比）；④滿(mǎn)足醫(yī)保DRG/DIP支付改革需求（需準(zhǔn)確核算病組成本）。（3）建議：①統(tǒng)一成本核算口徑，明確直接成本與間接成本的劃分標(biāo)準(zhǔn)；②引入作業(yè)成本法（ABC法），對(duì)后勤保障等間接成本按實(shí)際消耗作業(yè)量分?jǐn)偅ㄈ绨丛O(shè)備維修次數(shù)分?jǐn)偩S修成本）；③建立成本信息系統(tǒng)，與HIS、LIS系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)時(shí)采集人員、物資、設(shè)備使用數(shù)據(jù)；④定期開(kāi)展成本分析會(huì)，針對(duì)高成本項(xiàng)目（如心內(nèi)科高值支架）制定控費(fèi)措施。案例3：某醫(yī)院2023年內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)：①收費(fèi)處存在“一人多崗”現(xiàn)象（既收款又對(duì)賬）；②藥品采購(gòu)未簽訂合同，僅通過(guò)口頭協(xié)議；③固定資產(chǎn)臺(tái)賬與實(shí)物管理脫節(jié)（部分設(shè)備已報(bào)廢但未核銷(xiāo)）。（1）指出上述問(wèn)題涉及的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)；（2）提出針對(duì)性改進(jìn)建議。答案：（1）內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)：①收費(fèi)處“一人多崗”違反不相容崗位分離原則，可能導(dǎo)致收款挪用、對(duì)賬舞弊；②藥品采購(gòu)無(wú)合同，無(wú)法明確雙方權(quán)利義務(wù)，易引發(fā)質(zhì)量糾紛或價(jià)格爭(zhēng)議；③固定資產(chǎn)臺(tái)賬與實(shí)物脫節(jié)，