2025年消毒供應(yīng)中心三基理論考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試的溫度和時間要求是（）A.121℃，3.5分鐘B.134℃，3.5分鐘C.121℃，4分鐘D.132℃，4分鐘2.下列哪種物品不適合用壓力蒸汽滅菌（）A.手術(shù)器械（不銹鋼材質(zhì)）B.玻璃注射器C.油紗布D.棉布敷料3.復(fù)用醫(yī)療器械回收時，應(yīng)遵循的原則是（）A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.先分類后消毒D.先浸泡后分類4.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度范圍是（）A.30-40℃B.40-50℃C.55-60℃D.60-70℃5.滅菌包的重量要求中，金屬包不超過（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg6.化學(xué)指示卡應(yīng)放置于滅菌包的（）A.包外左上角B.包外中央C.包內(nèi)最難滅菌的位置D.包內(nèi)任意位置7.清洗質(zhì)量的光學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)是：器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)（）A.無污漬、血漬，無銹跡，無殘留物質(zhì)B.允許少量血漬，無銹跡C.允許有可見污漬，但無銹跡D.無污漬，允許少量銹跡8.下列關(guān)于CSSD（消毒供應(yīng)中心）區(qū)域劃分的描述，錯誤的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.去污區(qū)為清潔區(qū)域，需限制人員進入C.三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障D.各區(qū)空氣流向應(yīng)為從潔到污9.生物監(jiān)測時，壓力蒸汽滅菌使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌10.滅菌后物品存放架或柜的擺放要求中，正確的是（）A.距地面≥10cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.距地面≥20cm，距墻≥10cm，距天花板≥30cmD.距地面≥10cm，距墻≥10cm，距天花板≥30cm11.關(guān)于酸性氧化電位水的描述，錯誤的是（）A.pH值為2.0-3.0B.有效氯含量為50-70mg/LC.可用于內(nèi)鏡的終末消毒D.穩(wěn)定期長，可長期保存12.器械保濕處理應(yīng)在回收后多長時間內(nèi)完成（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時13.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.電子儀器B.含布類的器械包C.硅膠制品D.塑料器械14.滅菌包外標(biāo)識應(yīng)包括（）A.滅菌器編號、滅菌日期、失效日期、包裝者B.患者姓名、科室、器械名稱C.清洗時間、消毒時間、滅菌時間D.器械數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家15.下列關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯誤的是（）A.接觸污染器械后應(yīng)先消毒再洗手B.皂液應(yīng)使用一次性包裝C.干手物品應(yīng)一人一用一更換D.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、多選、錯選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.滅菌物品的包裝方式B.滅菌器內(nèi)空氣排除程度C.滅菌物品的裝載量D.滅菌時間與溫度的匹配2.復(fù)用器械清洗的方法包括（）A.手工清洗B.機械清洗C.超聲波清洗D.浸泡清洗3.關(guān)于滅菌包包裝材料的要求，正確的是（）A.應(yīng)符合GB/T19633的規(guī)定B.開放式的儲槽可直接用于滅菌C.紡織類材料應(yīng)一用一清洗D.紙塑包裝材料應(yīng)無破損、無污漬4.CSSD質(zhì)量控制的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.清洗質(zhì)量監(jiān)測B.消毒質(zhì)量監(jiān)測C.滅菌質(zhì)量監(jiān)測D.環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測5.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項包括（）A.滅菌物品應(yīng)徹底干燥B.滅菌后應(yīng)進行解析C.可用于食品、液體的滅菌D.操作環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，避免明火三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.壓力蒸汽滅菌時，裝載量不得超過柜室容積的90%，也不得小于10%。（）2.化學(xué)指示膠帶變色均勻即表示滅菌合格。（）3.復(fù)用器械回收時應(yīng)使用封閉的專用容器，避免交叉污染。（）4.清洗后的器械應(yīng)在干燥柜中干燥，金屬器械溫度為70-90℃，塑膠類為65-75℃。（）5.滅菌物品的有效期在無菌存放區(qū)溫度≤24℃、濕度≤70%的條件下，紡織類包裝材料為14天，紙塑包裝為6個月。（）6.生物監(jiān)測陽性時，應(yīng)立即召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品。（）7.手工清洗時，應(yīng)遵循“從潔到污”的順序，先清洗污染輕的器械，再清洗污染重的器械。（）8.低溫等離子滅菌不能用于液體、粉末類物品的滅菌。（）9.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域的空氣潔凈度要求：去污區(qū)為Ⅲ類環(huán)境，檢查包裝區(qū)為Ⅱ類環(huán)境。（）10.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色不合格時，若包外指示物合格，該包仍可使用。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測的具體方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述復(fù)用醫(yī)療器械的處理流程（從回收至發(fā)放）。3.列舉5種常見的滅菌方法，并說明其適用范圍。4.分析器械清洗不徹底的可能原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（13分）某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一批手術(shù)器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請分析可能的原因，并提出處理措施。參考答案一、單項選擇題1.B（解析：B-D測試用于檢測預(yù)真空滅菌器的空氣排除效果，標(biāo)準(zhǔn)為134℃，3.5分鐘，測試紙變色均勻一致為合格。）2.C（解析：油紗布屬于油脂類物品，壓力蒸汽無法穿透油性物質(zhì)，應(yīng)選擇干熱滅菌。）3.B（解析：復(fù)用器械回收后需先消毒（如含氯消毒液浸泡），再清洗，防止清洗過程中病原微生物擴散。）4.C（解析：環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度為55-60℃，溫度過低影響反應(yīng)速率，過高可能損壞物品。）5.C（解析：WS310.2-2016規(guī)定，金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。）6.C（解析：化學(xué)指示卡需放置于包內(nèi)最難滅菌的位置（如中心或閉合的器械關(guān)節(jié)處），以準(zhǔn)確反映滅菌效果。）7.A（解析：清洗質(zhì)量要求器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙處無污漬、血漬、銹跡及殘留物質(zhì)，光學(xué)檢查應(yīng)達到“無可見污染物”。）8.B（解析：去污區(qū)為污染區(qū)域，需嚴格限制人員進入；檢查包裝區(qū)為清潔區(qū)域。）9.B（解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢。）10.B（解析：無菌物品存放架需距地面≥20cm（防地面潮氣），距墻≥5cm（利于空氣流通），距天花板≥50cm（防頂部落塵）。）11.D（解析：酸性氧化電位水穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，儲存時間不超過24小時。）12.A（解析：器械回收后1小時內(nèi)進行保濕（如浸泡于清水或酶清潔劑），防止污染物干涸，影響清洗效果。）13.B（解析：低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類等含纖維素的物品（易吸收等離子體，導(dǎo)致滅菌失?。?。）14.A（解析：包外標(biāo)識需包含滅菌器編號、滅菌日期、失效日期、包裝者/核對者，以便追溯。）15.A（解析：接觸污染器械后應(yīng)先洗手（去除大部分微生物），再消毒（進一步殺滅病原微生物）。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：包裝過緊或過松、空氣未排盡（形成冷點）、裝載過多（影響蒸汽穿透）、時間溫度不足均會影響滅菌效果。）2.ABC（解析：清洗方法包括手工清洗、機械清洗（清洗消毒器）、超聲波清洗（輔助去除管腔/縫隙內(nèi)污染物），浸泡清洗屬于消毒方法。）3.ACD（解析：開放式儲槽不能直接用于滅菌（無法形成閉合包裝），需加設(shè)蓋或使用紡織類包裝材料；紡織類材料需一用一清洗、滅菌。）4.ABCD（解析：CSSD需監(jiān)測清洗質(zhì)量（光學(xué)/ATP生物熒光）、消毒質(zhì)量（化學(xué)/生物監(jiān)測）、滅菌質(zhì)量（物理/化學(xué)/生物監(jiān)測）及環(huán)境質(zhì)量（空氣/物體表面菌落數(shù)）。）5.ABD（解析：環(huán)氧乙烷有毒、易燃，不可用于食品、液體滅菌；滅菌前需干燥（水分影響氣體穿透），滅菌后需解析（去除殘留）。）三、判斷題1.√（解析：裝載量不足10%可能導(dǎo)致蒸汽過度聚集，超過90%則阻礙蒸汽循環(huán)，均影響滅菌效果。）2.×（解析：化學(xué)指示膠帶僅用于標(biāo)識是否經(jīng)過滅菌處理，不能作為滅菌合格的唯一依據(jù)，需結(jié)合包內(nèi)指示物及生物監(jiān)測。）3.√（解析：回收容器需封閉，防止運輸過程中污染物泄漏，交叉污染環(huán)境或人員。）4.×（解析：金屬器械干燥溫度為70-90℃，塑膠類為65-75℃（溫度過高易變形）。）5.√（解析：WS310.3-2016規(guī)定，環(huán)境符合要求時，紡織類包裝有效期14天（棉布）或7天（非棉布），紙塑包裝為6個月。）6.√（解析：生物監(jiān)測陽性提示滅菌失敗，需召回上次合格后所有未使用物品，重新處理并分析原因。）7.×（解析：手工清洗應(yīng)遵循“從污到潔”，先處理污染重的器械，避免輕污染器械被二次污染。）8.√（解析：低溫等離子滅菌依賴過氧化氫氣體擴散，液體/粉末會阻礙氣體穿透，且可能殘留液體導(dǎo)致器械腐蝕。）9.×（解析：去污區(qū)空氣潔凈度為Ⅲ類（≤4cfu/皿），檢查包裝區(qū)為Ⅱ類（≤2cfu/皿），無菌存放區(qū)為Ⅱ類。）10.×（解析：包內(nèi)化學(xué)指示物不合格時，無論包外結(jié)果如何，均視為滅菌失敗，需重新處理。）四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方法及標(biāo)準(zhǔn)（1）物理監(jiān)測：通過滅菌器自帶的溫度、壓力、時間記錄儀，檢查滅菌過程中溫度≥132℃（預(yù)真空）或121℃（下排氣）、壓力達標(biāo)（預(yù)真空102.9kPa，下排氣103.4kPa）、時間≥4分鐘（預(yù)真空）或≥30分鐘（下排氣），記錄應(yīng)存檔。（2）化學(xué)監(jiān)測：包外使用化學(xué)指示膠帶，滅菌后變色均勻；包內(nèi)使用化學(xué)指示卡，滅菌后顏色達到標(biāo)準(zhǔn)色。（3）生物監(jiān)測：每周一次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（含菌量≥1×10?cfu/片），置于標(biāo)準(zhǔn)測試包中心，滅菌后培養(yǎng)48小時（56-58℃），陽性對照生長，試驗組無菌生長為合格。2.復(fù)用醫(yī)療器械處理流程回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→卸載→儲存→發(fā)放。具體步驟：（1）回收：使用封閉容器從臨床科室回收，標(biāo)識污染程度。（2）分類：在去污區(qū)分類（根據(jù)材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、污染程度），去除明顯污染物。（3）清洗：機械清洗（沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗→干燥）或手工清洗（浸泡→刷洗→沖洗→干燥），必要時超聲波清洗。（4）消毒：清洗后可選擇90℃熱水消毒（5分鐘）或化學(xué)消毒（如酸性氧化電位水）。（5）干燥：使用干燥柜或低纖維絮擦布擦干，金屬器械70-90℃，塑膠65-75℃。（6）檢查：光學(xué)檢查（無污漬、銹跡）、功能檢查（關(guān)節(jié)靈活、無變形），使用帶光源的放大鏡檢查管腔。（7）包裝：選擇合格包裝材料，裝載量符合要求，包外標(biāo)識清晰，閉合嚴密。（8）滅菌：根據(jù)物品材質(zhì)選擇壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌。（9）卸載：冷卻30分鐘后卸載，分類存放于無菌區(qū)。（10）儲存：環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%，按失效期順序擺放。（11）發(fā)放：遵循“先進先出”原則，與臨床科室雙人核對。3.常見滅菌方法及適用范圍（1）壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的器械（金屬、玻璃、棉布、橡膠），不適用于油類、粉劑。（2）環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、濕熱的精密器械（電子儀器、光學(xué)設(shè)備、硅膠管），不適用于食品、液體。（3）低溫等離子滅菌（過氧化氫）：適用于耐低溫的塑料、金屬混合器械（內(nèi)鏡附件、電刀頭），不適用于布類、紙類、液體。（4）干熱滅菌：適用于油脂類（油紗布）、粉劑（滑石粉），不適用于塑料、橡膠。（5）甲醛蒸汽滅菌：適用于不耐濕的精密儀器（牙科器械），因毒性大已逐漸被替代。4.器械清洗不徹底的原因及預(yù)防措施原因：（1）預(yù)處理不及時：器械回收后未及時保濕，污染物干涸。（2）清洗方法選擇不當(dāng)：復(fù)雜器械（如管腔、齒牙）未使用超聲波或手工刷洗。（3）清洗劑濃度或溫度不足：酶清潔劑未按比例配置，水溫過低（<45℃影響酶活性）。（4）清洗時間不足：機械清洗程序選擇錯誤（如短周期用于污染重的器械）。（5）器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜：管腔過細（<1mm）、關(guān)節(jié)閉合，阻礙清洗劑進入。預(yù)防措施：（1）及時預(yù)處理：回收后1小時內(nèi)保濕（浸泡清水或酶液）。（2）合理選擇清洗方法：管腔器械使用高壓水槍沖洗，復(fù)雜器械先手工刷洗再機械清洗。（3）規(guī)范使用清洗劑：按說明書配置酶清潔劑，水溫控制在45-50℃。（4）延長清洗時間：污染重的器械選擇“加強清洗程序”，增加漂洗次數(shù)。（5）拆分器