2025年康復(fù)科醫(yī)師三基題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則？A.功能訓(xùn)練B.早期介入C.全面康復(fù)D.藥物主導(dǎo)答案：D解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能訓(xùn)練為核心，強調(diào)早期介入（病情穩(wěn)定后即開始）、全面康復(fù)（生理、心理、社會功能），藥物治療為輔助手段，故D錯誤。2.Brunnstrom分期中，腦卒中患者出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)屬于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅰ期為無隨意運動；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和共同運動；Ⅲ期共同運動達(dá)高峰；Ⅳ期出現(xiàn)部分分離運動，故B正確。3.改良Ashworth量表（MAS）用于評估：A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.關(guān)節(jié)活動度答案：B解析：MAS通過被動活動關(guān)節(jié)時的阻力評估肌張力，分級0-4級，故B正確。4.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5，其關(guān)鍵肌是：A.屈肘?。哦^?。〣.伸腕?。飩?cè)腕長伸?。〤.伸肘肌（肱三頭?。〥.小指外展肌答案：A解析：脊髓損傷神經(jīng)平面的關(guān)鍵肌對應(yīng)：C5為屈肘?。哦^?。?，C6為伸腕肌，C7為伸肘肌，C8為中指屈肌，T1為小指外展肌，故A正確。5.骨折后康復(fù)早期（2周內(nèi)）的主要目標(biāo)是：A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)骨痂形成D.增強肌力答案：B解析：骨折早期（傷后1-2周）局部腫脹疼痛明顯，骨折端不穩(wěn)定，康復(fù)重點為減輕腫脹、預(yù)防肌肉萎縮（等長收縮訓(xùn)練）和關(guān)節(jié)粘連（未固定關(guān)節(jié)的主動活動），故B正確。6.運動再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心是：A.抑制異常運動模式B.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練C.促進(jìn)本體感覺輸入D.增強肌力答案：B解析：MRP強調(diào)以日常功能任務(wù)（如抓握、行走）為訓(xùn)練目標(biāo)，通過分析任務(wù)、分解練習(xí)、反饋調(diào)整促進(jìn)運動功能恢復(fù)，故B正確。7.下列哪項不屬于物理因子治療的禁忌證？A.惡性腫瘤局部B.急性炎癥早期C.出血傾向D.關(guān)節(jié)僵硬答案：D解析：物理因子治療禁忌證包括惡性腫瘤（除非特定放療后）、急性炎癥（早期熱療可能加重）、出血傾向（促進(jìn)出血）；關(guān)節(jié)僵硬是物理因子（如蠟療、超聲波）的適應(yīng)證，故D正確。8.吞咽障礙患者洼田飲水試驗中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B解析：洼田試驗分級：1級（5秒內(nèi)喝完無嗆咳）；2級（分2次以上喝完無嗆咳）；3級（1次喝完但有嗆咳）；4級（分多次喝完且有嗆咳）；5級（無法吞咽），故B正確。9.冠心病患者運動康復(fù)的最佳時機是：A.心肌梗死后24小時內(nèi)B.病情穩(wěn)定（無胸痛、心衰）后3-5天C.出院后1個月D.心臟支架術(shù)后6個月答案：B解析：冠心病患者早期康復(fù)（急性期）通常在病情穩(wěn)定（生命體征平穩(wěn)、無活動性心肌缺血）后3-5天開始低強度活動（如床上坐起、床邊站立），故B正確。10.痙攣肌電刺激療法的原理是：A.興奮痙攣肌的α運動神經(jīng)元B.興奮拮抗肌的α運動神經(jīng)元C.抑制痙攣肌的γ運動神經(jīng)元D.促進(jìn)局部血液循環(huán)答案：B解析：痙攣肌電刺激通過同時刺激痙攣肌及其拮抗肌，利用交互抑制原理（興奮拮抗肌的α運動神經(jīng)元，抑制痙攣肌的α運動神經(jīng)元）降低肌張力，故B正確。11.下列哪項是FIM量表評估的核心內(nèi)容？A.認(rèn)知功能B.日常生活活動能力C.運動功能D.社會參與能力答案：B解析：FIM（功能獨立性測量）評估患者在自我照顧、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認(rèn)知6大領(lǐng)域的獨立程度，核心是日常生活活動（ADL）能力，故B正確。12.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）康復(fù)治療的關(guān)鍵是：A.早期制動B.晚期手法松解C.全程抗阻訓(xùn)練D.逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度答案：D解析：凍結(jié)肩分為疼痛期（消炎止痛、被動活動）、僵硬期（主動-輔助活動、關(guān)節(jié)松動）、緩解期（抗阻訓(xùn)練），核心目標(biāo)是逐步恢復(fù)ROM，避免長期制動導(dǎo)致僵硬加重，故D正確。13.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的首選康復(fù)治療是：A.腰椎牽引B.超短波治療C.麥肯基訓(xùn)練D.推拿按摩答案：B解析：急性期（1-2周）炎癥反應(yīng)明顯，應(yīng)優(yōu)先控制炎癥（超短波、冰敷）和緩解疼痛；牽引需在疼痛減輕后進(jìn)行，推拿可能加重水腫，故B正確。14.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B解析：帕金森病因肌張力增高、啟動困難，表現(xiàn)為小碎步、前沖、不易止步，即慌張步態(tài)；跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)損傷，剪刀步態(tài)見于痙攣性截癱，鴨步見于肌營養(yǎng)不良，故B正確。15.兒童腦癱最常用的運動功能評估工具是：A.GMFM（粗大運動功能測量）B.MMT（徒手肌力檢查）C.MAS（改良Ashworth量表）D.Berg平衡量表答案：A解析：GMFM針對0-12歲腦癱兒童，評估粗大運動功能（臥位、翻身、坐、爬、站、走），是最常用的專項評估工具，故A正確。16.下列哪項屬于作業(yè)治療（OT）的內(nèi)容？A.步態(tài)訓(xùn)練B.手功能精細(xì)動作訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)松動術(shù)D.呼吸訓(xùn)練答案：B解析：OT以日常生活活動（如進(jìn)食、穿衣、書寫）為訓(xùn)練目標(biāo)，手功能精細(xì)動作訓(xùn)練是其核心；步態(tài)訓(xùn)練屬PT（物理治療），關(guān)節(jié)松動術(shù)為PT技術(shù)，呼吸訓(xùn)練多屬心肺康復(fù)，故B正確。17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)重點是：A.控制血糖B.預(yù)防足部潰瘍C.增強下肢肌力D.改善平衡功能答案：B解析：周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致感覺減退、足部潰瘍（糖尿病足），康復(fù)需重點進(jìn)行足部保護(hù)教育（如避免燙傷、選擇合適鞋襪）、感覺訓(xùn)練（觸覺、溫度覺），控制血糖為基礎(chǔ)治療，故B正確。18.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后2周，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免：A.股四頭肌等長收縮B.直腿抬高訓(xùn)練C.膝關(guān)節(jié)被動屈曲至90°D.負(fù)重行走答案：D解析：術(shù)后2周為早期，韌帶愈合未牢固，應(yīng)避免完全負(fù)重（通常術(shù)后4-6周開始部分負(fù)重）；等長收縮、直腿抬高（避免伸膝抗阻）、被動屈曲至90°為安全訓(xùn)練，故D正確。19.腦卒中后單側(cè)空間忽略的評定方法是：A.畫鐘試驗B.刪字試驗C.指鼻試驗D.跟膝脛試驗答案：B解析：刪字試驗（在隨機排列的字母中刪除指定字符）可檢測單側(cè)忽略（患者常遺漏患側(cè)字符）；畫鐘試驗主要評估認(rèn)知，指鼻、跟膝脛試驗評估協(xié)調(diào)，故B正確。20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸訓(xùn)練的核心是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸（膈式呼吸）C.嘆氣呼吸D.快速深呼吸答案：B解析：COPD患者因膈肌疲勞、桶狀胸，腹式呼吸可增強膈肌收縮力，減少輔助呼吸肌代償，降低呼吸功耗，故B正確。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥包括：A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)答案：ABCD解析：脊髓損傷后因長期臥床、感覺運動障礙，易出現(xiàn)壓瘡、DVT；脊髓損傷平面以下異常骨形成（異位骨化）；T6以上損傷可因內(nèi)臟刺激（如膀胱充盈）引發(fā)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（高血壓、頭痛），故全選。2.下列哪些屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）？A.Bobath技術(shù)B.Brunnstrom技術(shù)C.Rood技術(shù)D.運動再學(xué)習(xí)答案：ABC解析：NDT以促進(jìn)正常運動模式、抑制異常模式為核心，包括Bobath（抑制痙攣）、Brunnstrom（利用聯(lián)合反應(yīng)）、Rood（感覺刺激）；運動再學(xué)習(xí)屬任務(wù)導(dǎo)向療法，故ABC正確。3.骨折康復(fù)的禁忌證包括：A.骨折端不穩(wěn)定（未固定或內(nèi)固定失?。〣.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.局部有感染D.關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)劇痛答案：ABCD解析：骨折未固定、骨質(zhì)疏松（易再骨折）、感染（加重炎癥）、活動劇痛（提示損傷風(fēng)險）均為康復(fù)禁忌，故全選。4.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)措施包括：A.間接訓(xùn)練（冰刺激、舌肌訓(xùn)練）B.直接訓(xùn)練（調(diào)整食物質(zhì)地）C.電刺激（吞咽神經(jīng)肌肉電刺激）D.鼻飼管長期留置答案：ABC解析：吞咽障礙康復(fù)以恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食為目標(biāo)，包括間接訓(xùn)練（增強吞咽肌群功能）、直接訓(xùn)練（調(diào)整食物稠度如糊狀）、電刺激（如VitalStim）；長期鼻飼會導(dǎo)致吞咽功能廢用，故ABC正確。5.下列哪些屬于物理治療中的低頻電療？A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.功能性電刺激（FES）C.干擾電療法D.超短波療法答案：AB解析：低頻電療頻率＜1000Hz，包括TENS、FES；干擾電（中頻，1-10kHz）、超短波（高頻，30-300MHz），故AB正確。6.關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌證包括：A.關(guān)節(jié)急性炎癥（如化膿性關(guān)節(jié)炎）B.關(guān)節(jié)結(jié)核C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)松動術(shù)需避免在炎癥、結(jié)核（擴(kuò)散風(fēng)險）、骨質(zhì)疏松（骨折風(fēng)險）、未愈合骨折（加重?fù)p傷）部位使用，故全選。7.兒童腦癱的主要臨床表現(xiàn)包括：A.運動發(fā)育落后B.肌張力異常（增高或降低）C.姿勢異常（如尖足、剪刀步）D.智力障礙（部分合并）答案：ABCD解析：腦癱核心為非進(jìn)行性運動障礙，常伴肌張力異常（痙攣型增高、共濟(jì)失調(diào)型降低）、姿勢異常；約50%合并智力、語言障礙，故全選。8.冠心病運動康復(fù)的注意事項包括：A.運動前評估心功能（如心電圖、代謝當(dāng)量）B.避免在清晨（心血管事件高發(fā)時段）劇烈運動C.運動中監(jiān)測心率（不超過靶心率=（220-年齡）×60%-80%）D.出現(xiàn)胸痛、頭暈立即停止運動答案：ABCD解析：冠心病運動需個體化，評估心功能（如6分鐘步行試驗）、選擇適宜時間（避免清晨）、控制強度（靶心率）、及時處理不良反應(yīng)，故全選。9.下列哪些屬于平衡功能的評定方法？A.Berg平衡量表B.單腿站立試驗C.閉目站立試驗（Romberg征）D.功能性前伸試驗答案：ABCD解析：Berg量表（0-56分，＜45分提示跌倒風(fēng)險）、單腿站立時間、Romberg征（閉眼不穩(wěn)提示本體感覺障礙）、功能性前伸（身體前傾最大距離）均為平衡評定方法，故全選。10.腰椎術(shù)后康復(fù)的原則包括：A.早期軸向翻身（保持脊柱中立位）B.逐步增加腰背部肌力訓(xùn)練（如小燕飛）C.避免久坐、彎腰搬重物D.術(shù)后24小時開始佩戴腰圍下床活動答案：ABC解析：腰椎術(shù)后早期（1-3天）可軸向翻身，避免扭轉(zhuǎn)；肌力訓(xùn)練需在疼痛緩解后（約2周）開始；避免久坐（＞30分鐘）和彎腰負(fù)重；腰圍佩戴時間通常4-6周，過早下床需評估手術(shù)類型（如融合術(shù)后需更謹(jǐn)慎），故ABC正確。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述腦卒中后偏癱患者Brunnstrom分期的6期表現(xiàn)及康復(fù)重點。答案：Brunnstrom分期基于運動功能恢復(fù)規(guī)律，分為6期：Ⅰ期：無隨意運動，僅能引出聯(lián)合反應(yīng)（如健側(cè)用力時患側(cè)出現(xiàn)不自主運動）；康復(fù)重點：良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動（預(yù)防攣縮）、感覺刺激。Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和共同運動（屈肌或伸肌協(xié)同運動模式，如上肢屈曲協(xié)同：肩外展外旋、肘屈曲、腕指屈曲）；康復(fù)重點：抑制異常模式（如避免過度屈曲）、誘發(fā)微弱主動運動（如輔助下手指伸展）。Ⅲ期：共同運動達(dá)高峰（隨意發(fā)起但無法分離）；康復(fù)重點：控制共同運動（如引導(dǎo)患者在屈肘時保持肩內(nèi)收）、開始坐位平衡訓(xùn)練。Ⅳ期：出現(xiàn)部分分離運動（如肘伸展時肩可前屈90°、手能觸及腰骶部）；康復(fù)重點：強化分離運動（如獨立完成肩前屈+肘伸展）、進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練。Ⅴ期：分離運動較完全（如上肢可外展90°并肘伸展、手能抓握小物體）；康復(fù)重點：精細(xì)動作訓(xùn)練（如捏拿）、步態(tài)訓(xùn)練（糾正劃圈步態(tài)）。Ⅵ期：接近正常運動（協(xié)調(diào)、速度接近健側(cè)）；康復(fù)重點：功能性活動（如上下樓梯、跑跳）、回歸家庭/社會訓(xùn)練。2.列舉5種常用的肌力評定方法，并說明徒手肌力檢查（MMT）的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：常用肌力評定方法：徒手肌力檢查（MMT）、等長肌力測試（握力計、捏力計）、等張肌力測試（重復(fù)次數(shù)）、等速肌力測試（儀器）、肌電圖（EMG）輔助評定。MMT分級標(biāo)準(zhǔn)（0-5級）：0級：無肌肉收縮（完全癱瘓）。1級：有肌肉收縮但無關(guān)節(jié)活動（可觸診到）。2級：關(guān)節(jié)能在水平面上主動活動（抗重力），但不能對抗重力（如仰臥位抬腿）。3級：關(guān)節(jié)能對抗重力完成全范圍活動（如坐位抬腿），但不能對抗阻力。4級：能對抗部分阻力完成全范圍活動（阻力小于正常）。5級：能對抗最大阻力完成全范圍活動（正常肌力）。3.簡述脊髓損傷患者膀胱管理的目標(biāo)及常用方法。答案：目標(biāo)：①保持膀胱低壓（＜40cmH?O），預(yù)防腎積水；②控制排尿時間和尿量，減少尿失禁；③預(yù)防尿路感染。常用方法：（1）間歇導(dǎo)尿：最常用，每4-6小時導(dǎo)尿1次，記錄殘余尿量（＜100ml可嘗試拔管）。（2）反射性膀胱訓(xùn)練：S2-S4損傷（圓錐以上）患者，通過刺激下腹、大腿內(nèi)側(cè)誘發(fā)排尿反射（如叩擊恥骨上區(qū)）。（3）藥物治療：抗膽堿能藥（如奧昔布寧）減少膀胱過度活動；α受體阻滯劑（如坦索羅辛）降低尿道阻力。（4）行為訓(xùn)練：定時飲水（每日1500-2000ml，集中在白天）、膀胱容量訓(xùn)練（逐漸延長導(dǎo)尿間隔）。（5）手術(shù)：嚴(yán)重尿失禁或反流者可行膀胱擴(kuò)大術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。4.說明肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的分期及各期康復(fù)治療要點。答案：凍結(jié)肩分為3期，病程約12-24個月：（1）疼痛期（0-3個月）：肩部劇痛，夜間加重，活動受限以主動為主；治療要點：消炎止痛（NSAIDs、超短波）、被動關(guān)節(jié)活動（前屈、外展＜90°時用CPM機，避免暴力）、肩周肌肉放松（超聲波、推拿輕手法）。（2）僵硬期（3-9個月）：疼痛減輕但活動度嚴(yán)重受限（主動/被動活動均受限）；治療要點：關(guān)節(jié)松動術(shù)（MaitlandⅢ-Ⅳ級）、主動-輔助訓(xùn)練（滑輪、棍棒）、痛點阻滯（利多卡因+激素）、經(jīng)皮電刺激（促進(jìn)血液循環(huán)）。（3）緩解期（9-24個月）：活動度逐漸恢復(fù)；治療要點：抗阻訓(xùn)練（彈力帶、啞鈴）、肩袖肌群強化（外旋、內(nèi)旋）、恢復(fù)日常功能（如梳頭、穿衣）。5.簡述運動療法的基本原則。答案：（1）個體化原則：根據(jù)患者年齡、病情（如腦卒中/骨折）、功能障礙（肌力/ROM/平衡）制定方案（如脊髓損傷患者以轉(zhuǎn)移訓(xùn)練為主，骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練為主）。（2）循序漸進(jìn)原則：強度從低到高（如肌力訓(xùn)練從等長→等張→等速），時間從短到長（每次10分鐘→30分鐘），難度從簡單到復(fù)雜（如坐位平衡→站立平衡→行走）。（3）主動參與原則：鼓勵患者主動運動（如主動屈肘＞被動屈肘），增強神經(jīng)肌肉控制和自信心。（4）全面訓(xùn)練原則：兼顧肌力、耐力、ROM、平衡、協(xié)調(diào)（如腦卒中患者需同時訓(xùn)練下肢肌力和步態(tài)協(xié)調(diào)性）。（5）安全性原則：評估禁忌證（如急性心肌梗死急性期禁運動），監(jiān)測反應(yīng)（如運動中心率＞120次/分伴胸痛需停止）。四、案例分析題（20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語清晰；左側(cè)上肢肌力1級（MMT），下肢肌力2級；左側(cè)肌張力增高（MAS2級），腱反射亢進(jìn)；左側(cè)巴賓斯基征（+）；坐位平衡1級（不能獨立坐穩(wěn)，需支撐）；洼田飲水試驗3級（1次喝完但有嗆咳）。問題：1.該患者目前的主要功能障礙有哪些？2.請制定早期（入院1周內(nèi)）康復(fù)治療計劃（包括評估、治療技術(shù)、注意事項）。答案：1.主要功能障礙：（1）運動功能障礙：左側(cè)上下肢肌力低下（上肢1級，下肢2級），肌張力增高（痙攣），腱反射亢進(jìn)（上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)）。（2）平衡功能障礙：坐位平衡1級（不能獨立坐穩(wěn)）。（3）吞咽障礙：洼田試驗3級（飲水嗆咳，存在誤吸風(fēng)險）。（4）潛在并發(fā)癥風(fēng)險：左側(cè)肢體攣縮（因肌張力高）、壓瘡（長期臥床）、深靜脈血栓（DVT，因肢體活動減少）。2.早期康復(fù)治療計劃（入院1周內(nèi)）：（1）評估：①運動功能：重復(fù)MMT（明確肌力分布）、MAS（監(jiān)測肌張力變化）、Brunnstrom分期（判斷恢復(fù)階段，