醫(yī)院內(nèi)淺二度燙傷處理規(guī)范匯報人：文小庫2025-06-26目錄CATALOGUE01損傷定義與分級標準02臨床處理流程03護理規(guī)范要求04并發(fā)癥預防策略05患者教育內(nèi)容06質(zhì)量管理體系01損傷定義與分級標準淺二度燙傷臨床特征表皮層與真皮層部分損傷皮膚溫度水皰特點愈合情況燙傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，局部有大小不一的水皰形成。水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛明顯，滲液較多。燙傷部位皮膚溫度升高，感覺敏感。如無感染，創(chuàng)面可于1-2周內(nèi)愈合，不留瘢痕，但有色素沉著。一度燒傷僅傷及表皮淺層，皮膚出現(xiàn)紅斑、干燥和燒灼感，無水皰形成，痛感敏銳。淺二度燙傷則傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，有水皰形成。與其他燒傷等級區(qū)分與一度燒傷區(qū)分深二度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，創(chuàng)面紅白相間，痛覺較遲鈍，恢復時間較長，愈合后可留下瘢痕。淺二度燙傷則未達到此深度，愈合后不留瘢痕。與深二度燒傷區(qū)分三度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，創(chuàng)面呈焦痂或炭化，痛覺消失，需植皮修復。淺二度燙傷則不涉及此深度。與三度燒傷區(qū)分深度評估診斷依據(jù)病史詢問了解燙傷原因、時間、部位、范圍和程度等。01臨床表現(xiàn)觀察創(chuàng)面水皰大小、基底顏色、滲液情況等，評估燙傷深度。02疼痛程度淺二度燙傷疼痛明顯，可作為判斷深度的參考。03體溫變化燙傷后皮膚溫度升高，但需注意全身情況，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，以排除感染可能。0402臨床處理流程急救階段降溫原則燙傷后立即用冷水沖洗傷處，降低組織溫度，減輕水腫和疼痛，沖洗時間一般持續(xù)20-30分鐘。冷水沖洗除去衣物冰塊敷蓋迅速除去燙傷部位的衣物或飾品，避免熱量繼續(xù)傳遞和加重燙傷深度?？捎帽鶋K敷蓋傷處，但要用毛巾等包裹，避免冰塊直接接觸皮膚造成凍傷。規(guī)范清創(chuàng)操作步驟清除異物仔細清除傷口內(nèi)的異物和焦痂，確保傷口清潔，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件。03淺二度燙傷常有水皰形成，可用無菌針頭刺破水皰，放出皰液，但水皰皮應保留，以保護創(chuàng)面。02去除水皰清洗消毒用生理鹽水或消毒液清洗傷口，清除表面污物和壞死組織，消毒時避免用力搓擦，以免加重損傷。01敷料選擇標準無菌紗布清創(chuàng)后，用無菌紗布覆蓋傷口，避免感染，同時吸收傷口滲出的組織液。透氣性敷料特殊敷料選擇透氣性好的敷料，如紗布、棉墊等，避免傷口潮濕，促進愈合。根據(jù)傷口情況，可選用具有抗感染、促進愈合等特殊功能的敷料，如銀離子敷料、生物膠等。12303護理規(guī)范要求創(chuàng)面環(huán)境控制指標保持空氣潔凈，避免創(chuàng)面感染?？諝鉂崈舳冗m宜的溫度和濕度有利于創(chuàng)面愈合，應控制在一定范圍內(nèi)。溫度與濕度避免強光直射，以免刺激創(chuàng)面。光照強度換藥頻率與操作要點換藥頻率根據(jù)創(chuàng)面情況確定換藥頻率，一般每日或隔日換藥。01清洗與消毒換藥前需對創(chuàng)面進行清洗和消毒，確保無菌操作。02藥物使用根據(jù)醫(yī)生建議使用合適的藥物促進創(chuàng)面愈合。03敷料選擇選用無菌、透氣、吸濕性好的敷料覆蓋創(chuàng)面。04疼痛評估定期評估患者疼痛程度，采取相應措施緩解疼痛。01疼痛緩解措施可通過藥物治療、物理治療、心理治療等方式緩解疼痛。02保護傷口避免傷口受到擠壓、摩擦等刺激，減輕疼痛。03飲食調(diào)整避免食用刺激性食物，減輕疼痛。04疼痛管理方案04并發(fā)癥預防策略感染風險防控措施創(chuàng)面清潔消毒處理抗生素應用環(huán)境衛(wèi)生保持燙傷部位清潔，采用無菌操作進行換藥和清潔，以減少感染的風險。使用適當?shù)南緞C傷部位進行消毒，防止細菌感染。根據(jù)燙傷程度及醫(yī)生的建議，合理使用抗生素以預防感染。保持病房整潔、通風，減少環(huán)境中的細菌數(shù)量。早期干預在燙傷愈合后盡早開始疤痕增生的預防和治療，避免疤痕過度增生。物理治療采用壓力療法、硅膠貼等物理手段，減少疤痕的增生和色素沉著。藥物治療根據(jù)疤痕情況，使用抗疤痕藥物或疤痕內(nèi)注射藥物，以抑制疤痕的增生。激光治療在疤痕增生早期，采用激光治療手段進行干預，以達到減輕疤痕的效果。疤痕增生干預時機在燙傷愈合后開始進行關(guān)節(jié)活動訓練，以避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。對于活動受限的關(guān)節(jié)，可采用被動運動的方式進行訓練，如關(guān)節(jié)牽拉、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等。鼓勵患者進行主動運動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)伸展等，以促進關(guān)節(jié)功能的恢復。根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加運動強度和時間，但要避免過度運動造成二次損傷。關(guān)節(jié)功能恢復訓練早期活動被動運動主動運動運動強度和時間05患者教育內(nèi)容居家護理指導要點6px6px6px保持燙傷部位清潔，避免感染，用無菌紗布或干凈布類覆蓋創(chuàng)面。創(chuàng)面清潔疼痛時可口服止痛藥或局部涂抹止痛藥，避免抓撓創(chuàng)面。疼痛管理使用醫(yī)生開具的燙傷藥膏或燒傷噴霧劑，避免創(chuàng)面干燥。創(chuàng)面保濕010302避免創(chuàng)面受壓或摩擦，盡量暴露創(chuàng)面以促進愈合。創(chuàng)面保護04復診時間節(jié)點說明燙傷后3-5天內(nèi)，醫(yī)生需檢查創(chuàng)面愈合情況，調(diào)整治療方案。初期復診燙傷后1-2周，醫(yī)生需評估創(chuàng)面恢復情況，決定是否需要繼續(xù)用藥或手術(shù)。中期復診創(chuàng)面基本愈合后，需定期復診，以評估疤痕形成情況，指導抗疤痕治療。后期復診風險預警信號識別感染癥狀創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、滲出液增多等，提示感染，需及時就醫(yī)。01過敏反應使用燙傷藥膏或燒傷噴霧劑后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，需立即停用并就醫(yī)。02創(chuàng)面加深創(chuàng)面顏色變深、范圍擴大或出現(xiàn)焦痂，提示燙傷程度加深，需及時就醫(yī)。0306質(zhì)量管理體系操作流程標準化建設(shè)燙傷初步評估傷口清創(chuàng)用藥治療傷口包扎判斷燙傷程度、面積及部位，確定處理方案。用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，去除污物和壞死組織。涂抹適當藥膏或噴霧，如抗生素軟膏、燒傷噴霧等，預防感染。用無菌紗布包扎傷口，避免污染和進一步損傷。不良事件上報機制發(fā)生燙傷事件后，立即向主管部門和質(zhì)控部門報告。燙傷事件報告根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。改進措施由專門人員組成調(diào)查組，對事件進行調(diào)查，了解事件經(jīng)過和原因。事件調(diào)查010302對改進措施進行追蹤和反饋，確保措施落實到位。追蹤反饋04醫(yī)護人員定期培訓燙傷處理知識培訓包括燙傷