腫瘤科常見護理匯報人：文小庫2025-06-0506終末期護理重點目錄01基礎(chǔ)護理要點02癥狀管理專項03化療護理規(guī)范04心理支持體系05營養(yǎng)支持方案01基礎(chǔ)護理要點患者體征動態(tài)評估生命體征監(jiān)測營養(yǎng)狀況評估疼痛評估心理狀態(tài)評估定時測量和記錄患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。使用疼痛評估工具，評估患者的疼痛程度和性質(zhì)，及時采取措施緩解疼痛。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案，提高患者機體抵抗力。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決心理問題，提供心理支持和護理。癌因性疲乏管理策略休息與睡眠為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠時間，減少不必要的干擾。01營養(yǎng)與飲食鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物，提高身體能量和免疫力。02心理干預(yù)通過心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方式，幫助患者緩解疲乏感，提高生活質(zhì)量。03運動鍛煉根據(jù)患者身體狀況，制定適度的運動計劃，促進身體新陳代謝和免疫功能的恢復(fù)。04病區(qū)環(huán)境安全規(guī)范病房管理患者安全防護藥品管理急救設(shè)備保持病房整潔、安靜、舒適，定期進行空氣凈化消毒，減少交叉感染的風(fēng)險。加強患者安全防護措施，如加床檔、使用約束帶等，防止患者墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品的正確使用和儲存安全，防止藥物誤用或濫用。配備完善的急救設(shè)備和藥品，定期進行維護和檢查，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。02癥狀管理專項癌痛分級干預(yù)流程輕度疼痛采用非阿片類藥物如非甾體抗炎藥（NSAIDs）和輔助藥物，如對乙酰氨基酚等進行治療。中度疼痛重度疼痛采用弱阿片類藥物如可待因、曲馬多，或低劑量的強阿片類藥物如嗎啡、氫嗎啡酮，并可聯(lián)合應(yīng)用非阿片類藥物和輔助藥物。采用強阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等進行治療，并可聯(lián)合應(yīng)用非阿片類藥物和輔助藥物，同時考慮采用神經(jīng)阻滯、放療等姑息治療手段。123化療后惡心嘔吐控制心理干預(yù)通過心理療法、音樂療法等方式，緩解患者的緊張和焦慮情緒，降低惡心嘔吐的發(fā)生率。03鼓勵患者少量多餐，避免高脂、油膩、刺激性食物，增加清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物。02飲食調(diào)整預(yù)防性止吐在化療前給予患者預(yù)防性止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑、多巴胺受體拮抗劑等。01放射性皮膚護理放療前需囑咐患者保護照射區(qū)域皮膚，避免陽光直射、摩擦等刺激，穿著柔軟、寬松的衣服。皮膚保護保持照射區(qū)域皮膚干燥、清潔，用溫水和溫和無刺激性的洗滌劑輕輕清洗。皮膚清潔根據(jù)不同的皮膚反應(yīng)選擇合適的護理方法，如濕性反應(yīng)可采用暴露療法，保持皮膚清潔干燥；干性反應(yīng)則需避免刺激，涂抹溫和的潤膚霜。皮膚反應(yīng)處理03化療護理規(guī)范靜脈通路維護標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)化療藥物特性、患者血管狀況和治療方案，選擇合適的靜脈通路，如中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、外周靜脈短導(dǎo)管（PVC）或外周靜脈長導(dǎo)管（PICC）。靜脈通路選擇靜脈通路消毒靜脈通路管理穿刺前需嚴(yán)格消毒皮膚，確保無菌操作，降低感染風(fēng)險。定期更換敷料，保持通路清潔干燥，密切觀察通路有無紅腫、滲液等異常情況。藥物外滲應(yīng)急處理立即停止輸液發(fā)現(xiàn)藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，并斷開輸液通路。01局部處理抬高患肢，以促進血液回流，減輕局部腫脹；使用解毒劑或局部冷敷，以減輕藥物對組織的損傷。02報告醫(yī)生及時報告醫(yī)生，記錄外滲情況，根據(jù)藥物性質(zhì)和醫(yī)生建議進行后續(xù)處理。03定期進行血常規(guī)檢查，關(guān)注白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板等指標(biāo)的變化，及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。骨髓抑制監(jiān)測方案血常規(guī)監(jiān)測密切觀察患者有無發(fā)熱、出血、貧血等骨髓抑制癥狀，以便及時采取治療措施。癥狀觀察加強患者護理，保持口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，避免感染；如發(fā)生感染，應(yīng)及時就醫(yī)。預(yù)防感染04心理支持體系焦慮抑郁篩查工具醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）一種常用的自評量表，用于篩查腫瘤患者中的焦慮和抑郁癥狀。焦慮自評量表（SAS）抑郁自評量表（SDS）專門用于評估焦慮癥狀嚴(yán)重程度的自評量表。專門用于評估抑郁癥狀嚴(yán)重程度的自評量表。123治療依從性提升方法建立良好的醫(yī)患關(guān)系加強與患者的溝通，讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)心和支持。03通過專業(yè)心理醫(yī)生或心理咨詢師對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。02心理干預(yù)健康教育通過向患者普及腫瘤相關(guān)知識，提高患者對治療方案的理解和接受程度。01家屬協(xié)同支持模式鼓勵家屬參與患者的護理過程，提高家屬的照護能力。家屬參與護理計劃為家屬提供心理支持，減輕家屬的心理壓力，提高家屬的應(yīng)對能力。家屬心理支持向家屬普及腫瘤相關(guān)知識，提高家屬對疾病的認(rèn)識和理解。家屬教育05營養(yǎng)支持方案惡病質(zhì)營養(yǎng)評估量表體重、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、肌肉量、脂肪量、攝入量等。評估指標(biāo)評估方法評估頻率采用專業(yè)的惡病質(zhì)營養(yǎng)評估量表，定期對患者進行營養(yǎng)評估，以及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和疾病進展情況，決定評估頻率，通常每周或每月評估一次。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選擇根據(jù)患者營養(yǎng)需求和胃腸道功能，選擇適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)制劑，如要素型、整蛋白型等。腸內(nèi)營養(yǎng)途徑經(jīng)口或鼻胃/腸管喂養(yǎng)，需根據(jù)患者具體情況選擇。腸內(nèi)營養(yǎng)劑量根據(jù)患者能量需求和營養(yǎng)素的攝入量，計算每日所需腸內(nèi)營養(yǎng)劑量。腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)測監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)、胃腸道反應(yīng)和代謝情況，及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)方案。腸內(nèi)營養(yǎng)實施規(guī)范口腔黏膜炎飲食指導(dǎo)避免刺激性食物營養(yǎng)豐富軟食和流食口腔衛(wèi)生避免食用辛辣、酸甜、硬性食品等刺激性食物，以免加重口腔黏膜炎癥狀。以軟食和流食為主，如稀飯、面條、雞蛋羹等，以減少對口腔黏膜的刺激。保證食物中含有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以滿足患者的營養(yǎng)需求。保持口腔衛(wèi)生，定期漱口，避免口腔感染。06終末期護理重點藥物治療呼吸輔助技術(shù)心理支持體位調(diào)整使用阿片類藥物、鎮(zhèn)靜劑等藥物減輕呼吸困難癥狀。通過調(diào)整患者體位，如抬高床頭、側(cè)臥位等，緩解呼吸困難。應(yīng)用氧氣療法、無創(chuàng)通氣等輔助呼吸。提供心理支持，減輕患者焦慮和恐懼，提高舒適度。呼吸困難緩解技術(shù)臨終癥狀控制原則個體化治療根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案，以最大程度地緩解痛苦。癥狀的全面評估對患者的疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀進行全面評估，確定治療重點。藥物治療為主以藥物治療為主要手段，盡可能減輕患者的痛苦。非藥物治療的應(yīng)用如心理治療、音樂療法、按摩等，可作為輔助治療手段，提高患者生活質(zhì)量。哀傷輔導(dǎo)實施路徑哀傷識別與評估提供安全環(huán)境哀傷輔導(dǎo)