脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的護理查房一、前言脊髓蛛網(wǎng)膜粘連是一種較為復雜且嚴重影響患者神經(jīng)功能的疾病。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還對其心理和生活質量造成極大的沖擊。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理至關重要。通過本次護理查房，我們旨在深入探討脊髓蛛網(wǎng)膜粘連患者的護理要點，總結經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務，促進患者的康復。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“漸進性下肢無力[X]月，伴排尿困難[X]周”入院?；颊哂赱具體時間]無明顯誘因出現(xiàn)下肢乏力，行走困難，未予重視。隨后癥狀逐漸加重，近[X]周出現(xiàn)排尿費力、尿線變細等癥狀。門診以“脊髓病變待查”收入院。既往體健，無特殊病史。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，雙下肢肌力[X]級，肌張力減低，膝腱反射、跟腱反射減弱，雙側巴氏征陰性。鞍區(qū)感覺減退。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液檢查提示蛋白含量增高，細胞數(shù)正常。脊髓磁共振成像（MRI）顯示胸段脊髓蛛網(wǎng)膜下腔增寬，可見條索狀異常信號影，考慮脊髓蛛網(wǎng)膜粘連。三、護理評估（一）身體狀況評估1.運動功能：密切觀察患者雙下肢肌力、肌張力及活動情況?；颊吣壳半p下肢肌力[X]級，活動明顯受限，需要借助輔助器具或他人協(xié)助才能進行短距離移動。2.感覺功能：評估患者鞍區(qū)及雙下肢的感覺，包括痛覺、觸覺、溫度覺等?；颊甙皡^(qū)感覺減退，雙下肢感覺也有不同程度的減退，對患者的日常生活造成一定影響，如容易發(fā)生燙傷、碰傷等。3.排尿功能：患者存在排尿困難，尿線變細，殘余尿量增多。這不僅給患者帶來身體上的不適，還增加了泌尿系統(tǒng)感染的風險。4.營養(yǎng)狀況：由于患者活動受限，食欲可能受到影響，加之疾病消耗，需要評估患者的營養(yǎng)攝入情況，是否存在消瘦、貧血等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。（二）心理社會評估1.心理狀態(tài)：患者因疾病導致身體功能逐漸喪失，生活自理能力下降，對康復前景感到擔憂和焦慮。表現(xiàn)為情緒低落，時常唉聲嘆氣，對治療缺乏信心。2.家庭支持：了解患者家庭經(jīng)濟狀況、家庭成員對患者的關心程度及照顧能力?；颊呒彝ソ?jīng)濟條件尚可，但家屬對疾病的認識不足，缺乏相關護理知識，在護理過程中可能存在一些誤區(qū)。3.社會支持系統(tǒng)：評估患者的社會交往情況，是否有朋友、同事等給予支持和幫助。患者因疾病長期住院，與外界接觸減少，社交活動受限，可能會產(chǎn)生孤獨感。四、護理診斷（一）活動無耐力與脊髓蛛網(wǎng)膜粘連導致雙下肢肌力減退有關。（二）感知覺障礙與脊髓病變影響感覺神經(jīng)傳導有關。（三）排尿障礙與脊髓損傷導致膀胱逼尿肌和括約肌功能失調有關。（四）焦慮與疾病預后不明、身體功能受限有關。（五）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與食欲減退、活動量減少有關。五、護理目標與措施（一）活動無耐力1.護理目標：患者在臥床期間能保持適當?shù)闹w活動，逐漸增加活動耐力，在輔助下可進行床邊坐立、短距離行走。2.護理措施-協(xié)助患者進行肢體被動運動：每天定時為患者進行雙下肢關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，每個關節(jié)活動[X]次，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。-鼓勵患者進行主動運動：指導患者進行雙上肢的伸展、握拳等活動，以及雙下肢的直腿抬高練習，每次練習[X]組，每組[X]次。根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加活動量。-提供輔助器具：為患者配備合適的輪椅、拐杖等輔助器具，方便患者在病情允許時進行床邊活動或室內短距離移動。（二）感知覺障礙1.護理目標：患者能避免因感覺減退而導致的意外傷害，感覺障礙程度有所減輕。2.護理措施-加強皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，定時為患者翻身，避免局部皮膚長期受壓。使用氣墊床、減壓貼等預防壓瘡。每天檢查患者皮膚有無紅腫、破損等情況。-調整病房環(huán)境：將病房溫度、濕度調節(jié)在適宜范圍，避免溫度過高或過低對患者造成不適。清除病房內可能導致患者受傷的物品，如尖銳的邊角、熱水瓶等。-感覺訓練：用不同質地的物品輕觸患者鞍區(qū)及雙下肢皮膚，如絲綢、毛巾、砂紙等，刺激患者的感覺神經(jīng)，逐漸提高患者的感覺敏感度。同時，指導患者進行閉目感知訓練，如辨別不同形狀、大小的物體等。（三）排尿障礙1.護理目標：患者排尿困難癥狀得到改善，殘余尿量減少，無泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。2.護理措施-膀胱功能訓練：指導患者進行定時排尿，每[X]小時開放一次導尿管，以訓練膀胱的充盈和排空功能。同時，鼓勵患者進行盆底肌肉收縮訓練，每次收縮[X]秒，放松[X]秒，重復[X]次，每天進行[X]組。-保持導尿管通暢：妥善固定導尿管，避免扭曲、受壓。定期更換尿袋，嚴格遵守無菌操作原則進行導尿管護理。觀察尿液的顏色、性狀、量，如有異常及時報告醫(yī)生。-鼓勵患者多飲水：每天保證患者攝入足夠的水分，一般不少于[X]ml，以稀釋尿液，減少泌尿系統(tǒng)感染的機會。（四）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理，對康復充滿信心。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內心的擔憂和需求。給予患者關心和安慰，向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的認識和了解，消除其恐懼心理。-康復指導：向患者展示康復成功的案例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者制定個性化的康復計劃，并向患者講解康復訓練的重要性和方法，讓患者積極參與康復訓練，看到自己的病情逐漸好轉。-組織病友交流：安排病情相似的患者進行交流，分享康復經(jīng)驗，互相鼓勵和支持。讓患者感受到自己并不孤單，增強其康復的動力。（五）營養(yǎng)失調：低于機體需要量1.護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降，血紅蛋白等營養(yǎng)指標恢復正常。2.護理措施-飲食指導：根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃。鼓勵患者多攝入高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。同時，注意食物的易消化性，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-增加進食次數(shù)：由于患者活動量減少，食欲可能較差，可采取少食多餐的方式，每天增加[X]餐，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標，根據(jù)監(jiān)測結果調整飲食方案。必要時，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）壓瘡1.密切觀察患者皮膚情況，特別是骶尾部、足跟、肘部等骨隆突處。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、破損等情況，及時采取相應的護理措施。2.保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長期受壓。定時為患者翻身，使用氣墊床、減壓貼等預防壓瘡。一旦發(fā)生壓瘡，根據(jù)壓瘡的分期進行相應的處理，如清潔創(chuàng)面、涂抹藥膏、包扎等。（二）泌尿系統(tǒng)感染1.嚴格遵守無菌操作原則進行導尿管護理，定期更換尿袋，保持尿道口清潔。每天用碘伏棉球消毒尿道口[X]次。2.觀察尿液的顏色、性狀、量，如有異常及時報告醫(yī)生。鼓勵患者多飲水，以沖洗尿道，減少細菌滋生。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，及時進行尿常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。（三）肺部感染1.鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。2.保持病房空氣清新，定期開窗通風。如患者痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，稀釋痰液。密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，及時進行胸部X光檢查，遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳化痰等治療。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后。讓患者了解疾病的發(fā)展過程，增強其對疾病的認識和應對能力。（二）康復訓練指導1.指導患者進行康復訓練，包括肢體功能訓練、膀胱功能訓練、感覺訓練等。向患者強調康復訓練的重要性和持續(xù)性，鼓勵患者積極參與康復訓練，以促進身體功能的恢復。2.告知患者康復訓練的注意事項，如訓練強度要循序漸進，避免過度勞累；訓練過程中如有不適或疼痛，應及時停止并告知醫(yī)護人員等。（三）日常生活指導1.指導患者保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、戒煙限酒等。2.教會患者及家屬正確的護理方法，如翻身、拍背、協(xié)助排尿等。同時，指導患者如何使用輔助器具，如輪椅、拐杖等，以提高生活自理能力。（四）飲食指導向患者及家屬強調營養(yǎng)均衡的重要性，指導患者合理飲食，多攝入富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，告知患者飲食與疾病康復的關系，鼓勵患者積極配合飲食治療。（五）心理調適指導關注患者的心理狀態(tài)，指導患者學會自我心理調適。如鼓勵患者通過聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解焦慮情緒，保持樂觀積極的心態(tài)面對疾病。八、總結通過本次護理查房，我們對脊髓蛛網(wǎng)膜粘連患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況和心理需求，采取針對性的護理措施，以提高患者的生活質量，促進患者的康復。同時，我們也認識到護理工