副乳腺良性腫瘤的治療及護(hù)理一、前言副乳腺良性腫瘤在臨床上并不罕見，它給患者帶來了身體和心理上的雙重困擾。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的治療及護(hù)理的重要性。通過精心的護(hù)理，可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。本文將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述副乳腺良性腫瘤的治療及護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，女性，32歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋下腫物3年，逐漸增大1年入院?；颊咦允?年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋下有一腫物，無疼痛、瘙癢等不適，未予重視。近1年來，腫物逐漸增大，遂來我院就診。門診以“右側(cè)腋下腫物待查”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腋下可觸及一腫物，大小約3cm×2cm，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動(dòng)度尚可，無壓痛。雙側(cè)乳腺未觸及明顯腫物，乳頭無溢液，皮膚無橘皮樣改變及酒窩征。輔助檢查：乳腺超聲提示右側(cè)腋下副乳腺內(nèi)可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約3.2cm×1.8cm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無衰減，考慮為副乳腺良性腫瘤。乳腺鉬靶檢查未見明顯異常。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查均未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌證。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者的一般健康狀況、既往史、家族史等，了解患者是否有其他慢性疾病、手術(shù)史、過敏史等，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。2.身體狀況：對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，重點(diǎn)評(píng)估副乳腺腫物的大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度、有無壓痛等，觀察雙側(cè)乳腺及腋窩的皮膚情況，有無紅腫、破潰等。3.心理狀況：患者因發(fā)現(xiàn)腫物逐漸增大，對(duì)疾病存在擔(dān)憂和恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評(píng)估其焦慮、抑郁程度。4.社會(huì)支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、工作環(huán)境及經(jīng)濟(jì)狀況，評(píng)估其社會(huì)支持系統(tǒng)是否完善，家庭及親友對(duì)患者的關(guān)心和支持程度。四、護(hù)理診斷1.焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)憂和恐懼有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：缺乏副乳腺良性腫瘤的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、皮下積液等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，向患者介紹副乳腺良性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。安排責(zé)任護(hù)士陪伴患者，解答患者的疑問，使患者感受到關(guān)心和重視。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。2.知識(shí)宣教-目標(biāo)：患者及家屬了解副乳腺良性腫瘤的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。-措施：向患者及家屬講解副乳腺良性腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及手術(shù)的必要性，使患者對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。介紹手術(shù)的過程、優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等，告知患者術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間及目的。術(shù)后向患者講解傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等方面的知識(shí)，發(fā)放健康宣教手冊(cè)，便于患者隨時(shí)查閱。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者術(shù)后未發(fā)生出血、感染、皮下積液等并發(fā)癥。-措施：-出血的觀察及護(hù)理：術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。觀察患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏的變化，若發(fā)現(xiàn)患者血壓下降、脈搏增快，傷口有大量滲血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-感染的觀察及護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口清潔。觀察傷口有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象，定期更換傷口敷料。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，預(yù)防肺部感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力。-皮下積液的觀察及護(hù)理：觀察傷口周圍有無皮下積液，若發(fā)現(xiàn)皮下積液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于少量皮下積液，可采用局部加壓包扎的方法促進(jìn)吸收；對(duì)于大量皮下積液，則需在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行穿刺抽液或切開引流。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-觀察要點(diǎn)：術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，若敷料被血液滲透，應(yīng)及時(shí)更換，并記錄出血量。觀察患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏的變化。若患者血壓下降、脈搏增快，提示可能有出血情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施：若發(fā)現(xiàn)傷口少量滲血，可先更換敷料，局部加壓包扎，一般可自行止血。若出血較多，應(yīng)立即拆除縫線，尋找出血點(diǎn)，進(jìn)行止血處理。同時(shí)，給予患者輸血、補(bǔ)液等支持治療，維持患者的生命體征穩(wěn)定。2.感染-觀察要點(diǎn)：觀察傷口有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象，傷口周圍皮膚溫度是否升高。觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高。-護(hù)理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口清潔干燥。定期更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況。若發(fā)現(xiàn)傷口有感染跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予局部或全身抗感染治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，預(yù)防肺部感染。3.皮下積液-觀察要點(diǎn)：觀察傷口周圍有無皮下積液，可通過觸摸傷口周圍皮膚有無波動(dòng)感來判斷。若發(fā)現(xiàn)皮下積液，傷口敷料可出現(xiàn)隆起，局部皮膚顏色正常。-護(hù)理措施：對(duì)于少量皮下積液，可采用局部加壓包扎的方法，用沙袋或彈力繃帶對(duì)傷口進(jìn)行加壓，促進(jìn)積液吸收。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)上肢，避免上肢過度外展，減少積液形成。對(duì)于大量皮下積液，則需在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行穿刺抽液或切開引流。穿刺抽液后，用無菌紗布覆蓋穿刺部位，并用彈力繃帶加壓包扎。切開引流后，要保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，定期更換引流裝置，防止感染。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。保持大便通暢，防止便秘增加腹壓，影響傷口愈合。2.傷口護(hù)理：告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛，若疼痛較明顯，可告知醫(yī)生，給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬铩２灰孕胁鸪齻诳p線，按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)換藥，觀察傷口愈合情況。3.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)上肢血液循環(huán)，防止上肢腫脹，提高上肢功能。術(shù)后早期可進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動(dòng)，術(shù)后1周可逐漸增加肩部活動(dòng)，如聳肩、擴(kuò)胸等，術(shù)后2周可進(jìn)行上肢上舉、外展等活動(dòng)，但要避免過度用力，防止傷口裂開。4.定期復(fù)查：告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括乳腺超聲、乳腺鉬靶等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)或其他異常情況。5.心理調(diào)適：鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。若患者出現(xiàn)心理問題，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了副乳腺良性腫瘤治療及護(hù)理的重要性。從入院時(shí)的評(píng)估到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到術(shù)后的精心護(hù)理及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護(hù)理過程中，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的身體和心理需求，采取有效的護(hù)理措施，幫助患者緩解焦慮情緒，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者的自我保健意識(shí)，為患者的長(zhǎng)期健康奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積