醫(yī)院感染預防與控制制度匯報人：文小庫2025-06-1306應急管理預案目錄01組織架構與職責02標準操作規(guī)程03監(jiān)測與評估機制04職業(yè)防護要求05設施設備管理01組織架構與職責醫(yī)院感染管理委員會組成由醫(yī)院主要負責人或者主管醫(yī)療工作的領導擔任，全面負責醫(yī)院感染預防與控制工作。主任委員副主任委員成員由醫(yī)療、護理、感染控制等部門的負責人擔任，協(xié)助主任委員開展工作。包括醫(yī)療、護理、藥劑、設備、后勤等部門的負責人和感染控制專職人員，共同參與醫(yī)院感染預防與控制工作。臨床科室防控小組職能兼職感控員由其他醫(yī)務人員兼任，協(xié)助監(jiān)控員開展感染預防與控制工作。03由醫(yī)師和護士擔任，負責本科室醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、報告和防控措施的落實。02監(jiān)控員組長由科主任或者科室負責人擔任，負責本科室醫(yī)院感染預防與控制工作的實施和管理。01專職感控人員崗位責任感染控制專職人員負責制定醫(yī)院感染預防與控制計劃、制度和措施，并組織實施、監(jiān)督和評估。01感染控制技術人員負責醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、報告和分析，提供技術咨詢和指導，協(xié)助開展感染預防與控制工作。02感染控制管理人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作的行政管理和協(xié)調(diào)，組織培訓、考核和宣傳教育等工作。0302標準操作規(guī)程配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，包括水池、消毒液、干燥設備等，并定期進行清潔、維護和監(jiān)測。在接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，必須執(zhí)行手衛(wèi)生。遵循六步洗手法，用流動水和洗手液徹底清洗雙手，特別注意指甲縫、指尖、指腹等易忽略部位。在接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染手部的情況下，應戴手套進行操作，并及時更換。手衛(wèi)生規(guī)范及執(zhí)行要求洗手設施洗手時機洗手方法手套使用無菌技術操作流程無菌物品管理無菌操作環(huán)境無菌操作技巧無菌操作后處理無菌物品應存放在干燥、通風、無塵的專用櫥柜內(nèi)，并按要求定期進行滅菌和監(jiān)測。進行無菌操作時，應盡量減少人員走動和交談，保持操作區(qū)域清潔、干燥、無菌。操作過程中應遵循無菌原則，如穿戴無菌手套、使用無菌器械、避免交叉污染等。無菌操作完成后，應對操作區(qū)域進行徹底清潔和消毒，并妥善處理無菌物品和廢棄物。醫(yī)療廢物分級管理醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物儲存醫(yī)療廢物收集醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運與處置將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，實行分類收集、儲存和轉(zhuǎn)運。使用專用容器和包裝袋收集醫(yī)療廢物，并標注廢物種類、產(chǎn)生科室、收集時間等信息。醫(yī)療廢物應暫時存放于專用儲存間，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。醫(yī)療廢物應由專業(yè)人員轉(zhuǎn)運至指定處置地點，并進行交接登記，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效處置。03監(jiān)測與評估機制感染病例主動監(jiān)測體系感染病例的發(fā)現(xiàn)與報告建立感染病例的發(fā)現(xiàn)、報告和登記制度，確保所有感染病例都能被及時發(fā)現(xiàn)和報告。感染病例的調(diào)查與處理感染病例的追蹤與隨訪對感染病例進行詳細調(diào)查，包括感染源、感染途徑、易感因素等，并采取相應處理措施，如隔離、治療、消毒等。對感染病例進行追蹤和隨訪，了解其病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案和防控措施。123多重耐藥菌感染預警方案建立多重耐藥菌的監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告多重耐藥菌感染病例。多重耐藥菌的監(jiān)測與報告制定針對性的多重耐藥菌預防和控制措施，包括合理使用抗菌藥物、加強消毒隔離、手衛(wèi)生等。多重耐藥菌的預防與控制對多重耐藥菌的暴發(fā)進行調(diào)查和處置，包括感染源的調(diào)查、傳播途徑的切斷、易感者的保護等。多重耐藥菌的暴發(fā)調(diào)查與處置對手術室、重癥監(jiān)護室等重點部門的空氣潔凈度進行定期監(jiān)測，確?？諝赓|(zhì)量符合規(guī)定標準。重點部門環(huán)境衛(wèi)生學檢測空氣潔凈度監(jiān)測對物體表面和醫(yī)護人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測，了解衛(wèi)生狀況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正衛(wèi)生問題。物體表面和醫(yī)護人員手衛(wèi)生監(jiān)測對無菌操作技術進行監(jiān)測，確保無菌操作技術的規(guī)范性和有效性，預防和控制感染的發(fā)生。無菌操作技術監(jiān)測04職業(yè)防護要求分級防護裝備配置標準接觸傳播疾病穿戴醫(yī)用外科口罩、手套、隔離衣、眼罩等。01空氣傳播疾病佩戴N95口罩、防護面罩、隔離衣、手套等。02飛沫傳播疾病佩戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡、隔離衣、手套等。03傷口處理立即用流動水沖洗傷口，擠出污血，用消毒液消毒。01報告立即向主管部門報告銳器損傷情況。02風險評估根據(jù)暴露源情況評估感染風險。03預防性用藥必要時進行預防性用藥，并定期追蹤。04銳器損傷應急處理程序傳染病暴露后跟蹤管理暴露后立即進行基線檢測，并定期隨訪。暴露后檢測根據(jù)傳染病潛伏期進行醫(yī)學觀察，觀察癥狀。醫(yī)學觀察采取預防措施，如接種疫苗、預防性用藥等。預防措施長期健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。健康監(jiān)測05設施設備管理空氣凈化系統(tǒng)維護規(guī)范空氣凈化設備定期更換空氣凈化設備中的濾網(wǎng)和活性炭，確保其凈化效果；定期清洗空氣凈化設備，去除灰塵和污垢?？諝鉂崈舳缺O(jiān)測空氣凈化系統(tǒng)維護記錄定期監(jiān)測空氣凈化系統(tǒng)的送風口、回風口以及室內(nèi)空氣中的細菌、病毒等微生物指標，確?？諝鉂崈舳冗_標。建立空氣凈化系統(tǒng)維護記錄，記錄維護時間、維護內(nèi)容、維護人員等信息，便于追溯和管理。123消毒滅菌設備效能監(jiān)測包括高壓蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、紫外線消毒器等，定期對這些設備進行性能檢測，確保其滅菌效果。消毒滅菌設備消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅菌記錄對消毒滅菌后的物品進行抽樣檢測，監(jiān)測其滅菌效果是否符合要求，如細菌培養(yǎng)等。建立消毒滅菌記錄，記錄消毒滅菌時間、設備名稱、消毒滅菌物品等信息，確保每次消毒滅菌的可追溯性。根據(jù)醫(yī)院感染控制要求，合理規(guī)劃隔離病區(qū)的布局流程，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等區(qū)域，避免交叉感染。隔離病區(qū)布局流程優(yōu)化布局設計確保隔離病區(qū)內(nèi)的通風良好，避免空氣污染；設置合理的排氣口，將污染空氣排出室外。通風排氣采取嚴格的隔離措施，如設置隔離門、使用隔離病房等，確保隔離病區(qū)內(nèi)的患者不與其他患者和醫(yī)護人員交叉接觸。隔離措施06應急管理預案醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程感染暴發(fā)識別實時監(jiān)測感染病例，早期識別感染暴發(fā)的跡象。01暴發(fā)調(diào)查立即開展調(diào)查，確定感染源、傳播途徑和危險因素。02隔離救治隔離感染患者，提供有效的治療措施，防止感染擴散。03疫情報告按照規(guī)定及時向上級衛(wèi)生部門報告疫情信息。04突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應緊急動員立即啟動應急預案，組織全體人員參與應急處置。01協(xié)調(diào)配合與相關部門和機構保持密切聯(lián)系，協(xié)同開展應急處置工作。02風險評估實時評估事件的風險和影響，制定和調(diào)整應對措施。03信息發(fā)布及時、準確、全面地發(fā)布