執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫檢測題型第一部分單選題(30題)1、根據(jù)血紅蛋白含量評估缺鐵性貧血程度輕度貧血為

A.30～60g／L

B.60～90g／L

C.90～120g／L

D.120～160g／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查根據(jù)血紅蛋白含量評估缺鐵性貧血程度中輕度貧血對應(yīng)的血紅蛋白含量范圍。選項(xiàng)A，30～60g／L對應(yīng)的是重度貧血，并非輕度貧血，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，60～90g／L對應(yīng)的是中度貧血，不是輕度貧血，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，當(dāng)血紅蛋白含量處于90～120g／L時(shí)，按照根據(jù)血紅蛋白含量評估缺鐵性貧血程度的標(biāo)準(zhǔn)，屬于輕度貧血，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，120～160g／L是成年男性血紅蛋白的正常參考范圍，不屬于貧血范疇，因此D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。2、治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥是

A.甲硝唑栓

B.克霉唑栓

C.硝酸咪康唑栓

D.聚甲酚磺醛栓

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥。我們來逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲硝唑栓主要用于治療陰道毛滴蟲病，但它通常為非處方藥，并非本題所要求的處方藥，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：克霉唑栓主要用于治療念珠菌性外陰陰道病，對于滴蟲性陰道炎并無針對性治療作用，因此B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：硝酸咪康唑栓也是用于治療念珠菌性外陰陰道病，同樣不用于滴蟲性陰道炎的治療，所以C選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛栓為處方藥，可用于治療滴蟲性陰道炎，符合題目要求。綜上，正確答案是D。3、可引起血清尿素氮增高的是

A.胃潰瘍

B.腎衰竭

C.嚴(yán)重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題考查可引起血清尿素氮增高的因素。血清尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其數(shù)值變化可反映機(jī)體的健康狀況。選項(xiàng)A：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，其病變主要局限于胃黏膜層及黏膜下層，一般不會對腎臟的排泄功能和蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生明顯影響，通常不會引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：腎衰竭腎衰竭時(shí)，腎臟的排泄功能嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致體內(nèi)的尿素氮等代謝廢物不能正常排出體外，從而使血清尿素氮水平升高。因此，腎衰竭是可引起血清尿素氮增高的常見原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝病嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟的合成、代謝等功能會受到影響。肝臟是合成尿素的主要場所，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，尿素的合成會減少，血清尿素氮水平可能會降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其主要影響的是胰腺的功能以及周圍組織，一般不會直接影響腎臟對尿素氮的排泄和代謝，通常不會引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。4、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后特定癥狀應(yīng)選用的藥物。破題點(diǎn)在于分析每個選項(xiàng)藥物的作用，并結(jié)合題干中患者的癥狀表現(xiàn)來判斷。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。該情況可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后這種可能存在的較復(fù)雜炎癥反應(yīng)及腫脹，并非最對癥的藥物，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：布洛芬布洛芬同樣屬于非甾體類抗炎藥，能抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。常用于緩解輕至中度疼痛，像關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。然而，它在針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的消腫、抗炎等綜合處理上不是首選，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：抗菌藥物抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并未提及患者有明確的細(xì)菌感染跡象，如發(fā)熱、局部紅腫熱痛加劇且有膿性分泌物等，所以使用抗菌藥物缺乏依據(jù)，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克等作用。對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的下肢腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素可以通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕局部的炎癥滲出和水腫，緩解疼痛癥狀，是較為合適的治療藥物，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、影響核酸合成的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題考查影響核酸合成的藥物。選項(xiàng)A，順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要作用靶點(diǎn)為DNA，通過與DNA產(chǎn)生鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，這些酶都是參與核酸合成的關(guān)鍵酶，因此培美曲塞能夠影響核酸合成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，題干中表述應(yīng)是放線菌素，放線菌素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離得到的抗生素，它主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，從而抑制RNA多聚酶的功能，阻止RNA尤其是mRNA的合成，并非主要影響核酸合成，C項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是B。6、洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素沒有

A.心肌缺血缺氧

B.甲狀腺功能減退

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所涉及的因素對洋地黃中毒的影響。選項(xiàng)A：心肌缺血缺氧時(shí)，心肌細(xì)胞的代謝和功能會發(fā)生改變，對洋地黃的耐受性降低，更易發(fā)生洋地黃中毒。所以心肌缺血缺氧是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退會使機(jī)體代謝率降低，影響藥物的代謝和排泄，導(dǎo)致洋地黃在體內(nèi)的濃度相對升高，增加中毒的可能性。因此甲狀腺功能減退屬于洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C：高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性受到抑制，可對抗洋地黃對心肌的毒性作用，降低洋地黃中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以高鉀血癥不是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：低鉀血癥會增加心肌對洋地黃的敏感性，使心肌細(xì)胞的自律性增高，更容易引發(fā)洋地黃中毒。故低鉀血癥是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，答案選C。7、巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為

A.可引起狂躁發(fā)作

B.呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸

C.可見心律失常、心搏驟停

D.昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥

【答案】：A

【解析】本題主要考查巴比妥類重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關(guān)知識。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：巴比妥類藥物重度中毒時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面可引起狂躁發(fā)作，該選項(xiàng)正確描述了巴比妥類重度中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸，這主要是呼吸系統(tǒng)受到抑制的表現(xiàn)，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：心律失常、心搏驟停屬于心血管系統(tǒng)的癥狀，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥中，昏迷可歸為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥更多涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的綜合表現(xiàn)，并非單純的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。綜上，正確答案是A。8、女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10

A.輸血

B.維生素B

C.硫酸亞鐵口服

D.右旋糖酐鐵肌注

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及檢查結(jié)果判斷貧血類型，再結(jié)合各選項(xiàng)的適用情況來選擇合適的治療方法。題干分析-患者為32歲女性，有3年月經(jīng)量多的病史，出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，面色較蒼白，血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血，結(jié)合患者月經(jīng)量多導(dǎo)致慢性失血的情況，可判斷該患者最可能為缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：輸血：輸血一般用于嚴(yán)重貧血（如血紅蛋白低于60g/L且伴有明顯癥狀）、急性大量失血等情況。該患者血紅蛋白80g/L，尚未達(dá)到需要輸血的指征，因此A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：維生素B：維生素B主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，巨幼細(xì)胞貧血通常是由于缺乏維生素B??或葉酸引起，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，與題干中的小細(xì)胞低色素性貧血不符，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵口服：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，口服鐵劑方便、安全，是治療缺鐵性貧血的首選方法，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：右旋糖酐鐵肌注：右旋糖酐鐵是注射用鐵劑，一般用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況。在能口服鐵劑的情況下，應(yīng)首選口服，而非肌肉注射，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、可了解工作效果，并可進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對問題進(jìn)行確定并歸類

B.隨訪工作效果，并建立檔案

C.對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：B

【解析】本題主要考查可了解工作效果并進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A對問題進(jìn)行確定并歸類，這一環(huán)節(jié)主要是對咨詢問題進(jìn)行初步的分析和整理，明確問題的性質(zhì)和類別，重點(diǎn)在于問題的識別和分類，而不是了解工作效果以及完善后續(xù)工作，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B隨訪工作效果，并建立檔案，隨訪工作效果可以直接了解到之前咨詢服務(wù)工作所產(chǎn)生的實(shí)際效果，通過建立檔案能夠?qū)@些效果數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)記錄和長期跟蹤，基于隨訪結(jié)果和檔案資料，可以發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足，從而有針對性地完善之后的工作，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C對查閱的資料進(jìn)行評價(jià)、分析和整理，此過程主要是圍繞資料本身進(jìn)行處理，目的是為了更好地獲取和利用資料中的信息，為解答問題做準(zhǔn)備，并非是了解工作效果以及完善后續(xù)工作的步驟，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這是咨詢服務(wù)流程中給出結(jié)果的一個環(huán)節(jié)，重點(diǎn)在于將答案傳達(dá)給詢問者，而不是了解工作效果和完善后續(xù)工作，所以選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，可了解工作效果，并可進(jìn)一步完善之后工作的咨詢服務(wù)方法步驟是隨訪工作效果并建立檔案，答案選B。10、靜脈滴注給藥的外文縮寫是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：D

【解析】本題主要考查靜脈滴注給藥外文縮寫的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，“im”是肌肉注射（intramuscularinjection）的外文縮寫，并非靜脈滴注給藥的外文縮寫，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文縮寫，不是靜脈滴注給藥的正確外文縮寫，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的外文縮寫，也不是靜脈滴注給藥的外文縮寫，因此C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，“ivgtt”是靜脈滴注（intravenousdrip）的外文縮寫，符合題意，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、彌漫性青銅色色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消安

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識點(diǎn)，即哪種藥物會導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：柔紅霉素：柔紅霉素是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)是心臟毒性，可引起心肌損傷、心律失常等，并非彌漫性青銅色色素沉著，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，它常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等消化系統(tǒng)癥狀以及骨髓抑制等，不會出現(xiàn)彌漫性青銅色色素沉著這種表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：博來霉素：博來霉素主要不良反應(yīng)為肺毒性，可引起肺纖維化等肺部病變，一般不會導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：白消安：白消安屬于烷化劑類抗腫瘤藥，使用后會出現(xiàn)一種特殊的不良反應(yīng)，即皮膚色素沉著，可表現(xiàn)為彌漫性青銅色色素沉著，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。12、最常見的急性腎盂腎炎致病菌是

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.大腸埃希菌

D.變形桿菌

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腎盂腎炎最常見的致病菌。急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病。在眾多致病菌中，大腸埃希菌是最常見的致病菌。大腸埃希菌通常寄居于腸道，在一定條件下可上行至泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染，尤其是女性尿道較短，更易受其侵犯而發(fā)生急性腎盂腎炎。而選項(xiàng)A葡萄球菌，雖然也是常見的細(xì)菌，但并非急性腎盂腎炎的最常見致病菌；選項(xiàng)B糞腸球菌可引起多種感染，但在急性腎盂腎炎中也不是最為常見的；選項(xiàng)D變形桿菌同樣可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，但也不是最常見的引發(fā)急性腎盂腎炎的病菌。綜上所述，本題正確答案是C。13、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽診無異常，腹檢無異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.感冒一般為自限性，病程多在1周左右

B.手衛(wèi)生是預(yù)防上呼吸道感染的最有效的方式

C.密切接觸會有傳播普通感冒的可能

D.流感疫苗是最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段，需每五年接種一次

【答案】：D

【解析】本題主要考查上呼吸道感染（感冒）相關(guān)的知識，需要判斷每個選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A感冒是一種常見的上呼吸道疾病，通常具有自限性。自限性意味著疾病在發(fā)展到一定階段后，會自行停止發(fā)展并逐漸恢復(fù)，多數(shù)情況下病程大約在1周左右。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B手衛(wèi)生是指通過洗手、使用手消毒劑等方式保持手部的清潔，能夠有效去除手部攜帶的病原體。許多上呼吸道感染的病原體可通過手部接觸傳播，做好手衛(wèi)生可以減少病原體的傳播機(jī)會，因此是預(yù)防上呼吸道感染最有效的方式之一。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C普通感冒由多種病毒引起，可通過飛沫傳播和密切接觸傳播。密切接觸時(shí)，病毒有可能從感染者傳播給健康人，所以密切接觸會有傳播普通感冒的可能。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D流感疫苗確實(shí)是預(yù)防流感及其并發(fā)癥最有效的手段，但流感病毒容易發(fā)生變異，為了獲得持續(xù)的免疫力，通常需要每年接種流感疫苗，而不是每五年接種一次。所以該選項(xiàng)表述錯誤。綜上，本題答案選D。14、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥患者的治療及注意事項(xiàng)。題干分析該患者為52歲男性，有痛風(fēng)病史6年，此次檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、LDL-c均高于正常值，肌酐清除率正常，頸動脈彩超提示動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊，臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：低嘌呤飲食：痛風(fēng)患者由于血尿酸水平升高，嘌呤代謝紊亂，低嘌呤飲食可以減少外源性嘌呤的攝入，從而降低血尿酸水平，有助于痛風(fēng)的控制，所以該患者適合低嘌呤飲食，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：應(yīng)用阿司匹林：阿司匹林會影響尿酸的排泄，可能導(dǎo)致血尿酸水平進(jìn)一步升高，加重痛風(fēng)癥狀。對于該痛風(fēng)患者而言，應(yīng)用阿司匹林不利于痛風(fēng)的治療和病情控制，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：適量運(yùn)動：適量運(yùn)動有助于控制體重，提高身體代謝能力，對于2型糖尿病患者，可增加胰島素敏感性，有利于血糖的控制；對于高脂血癥和動脈粥樣硬化癥患者，有助于改善血管功能，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，所以該患者適合適量運(yùn)動，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：控制體重：患者身高168cm，體重85kg，體重可能超標(biāo)，肥胖是2型糖尿病、高脂血癥等疾病的危險(xiǎn)因素之一?？刂企w重可以改善胰島素抵抗，降低血脂水平，對多種疾病的治療和預(yù)防都有積極意義，因此該患者需要控制體重，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選B。15、患者,77歲,因感冒發(fā)熱咳嗽,自服酚麻美敏片、維C銀翹片,三天后出現(xiàn)急性尿潴留?？梢鹪摶颊叱霈F(xiàn)尿潴留的藥物成分是（）

A.對乙酰氨基酚

B.維生素

C.銀翹

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起急性尿潴留的藥物成分。題干分析患者77歲，因感冒自服酚麻美敏片、維C銀翹片，三天后出現(xiàn)急性尿潴留，需要判斷是哪種藥物成分導(dǎo)致了這一情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其主要作用是緩解發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，一般不會引起急性尿潴留，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)維生素：維生素是人體維持正常生理功能所必需的一類有機(jī)物質(zhì)，通常不會導(dǎo)致急性尿潴留，B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)銀翹：銀翹為中藥成分，在感冒用藥中常用于清熱解毒等，一般不會引發(fā)急性尿潴留，C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)氯苯那敏：氯苯那敏為抗組胺藥，有一定的抗膽堿作用，可能會引起膀胱逼尿肌松弛和尿道括約肌收縮，從而導(dǎo)致尿潴留，特別是對于老年患者，其前列腺可能有不同程度的增生，使用含有氯苯那敏的藥物后更易出現(xiàn)急性尿潴留的不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，可引起該患者出現(xiàn)尿潴留的藥物成分是氯苯那敏，答案選D。16、臨床上治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物為

A.阿米替林

B.舍曲林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨床上治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物這一知識點(diǎn)。選項(xiàng)A阿米替林，它是一種傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，雖然也有一定的抗焦慮作用，但由于其不良反應(yīng)較多，如抗膽堿能反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)等，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用，所以不是治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物。選項(xiàng)B舍曲林，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類藥物，具有良好的抗抑郁和抗焦慮作用，不過在治療焦慮癥的應(yīng)用廣泛性上并非最為突出。選項(xiàng)C帕羅西汀，也是SSRI類藥物，它對焦慮癥有很好的療效，安全性和耐受性較好，起效相對較快，能有效緩解焦慮癥狀，在臨床上是治療焦慮癥應(yīng)用最廣泛的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氟伏沙明，同樣是SSRI類藥物，主要用于治療強(qiáng)迫癥等，在治療焦慮癥方面應(yīng)用的廣泛程度不如帕羅西汀。綜上，答案選C。17、藥師在知道合理用藥時(shí)應(yīng)正確的交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內(nèi)容錯誤的是：

A.活菌制劑不能超過40℃的水送服

B.腸溶片要整體吞服，不易咀嚼服用

C.栓劑是外用制劑，不可口服

D.泡騰片是可以溶解于溫開水后服用，也可以作為咀嚼片服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥師在合理用藥時(shí)對給藥途徑和給藥方法交代內(nèi)容的正確性。選項(xiàng)A活菌制劑中含有活性微生物，高溫會導(dǎo)致活菌死亡，從而失去藥效。40℃以上的水溫對于活菌來說溫度過高，會破壞其活性，所以活菌制劑不能用超過40℃的水送服，該交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)B腸溶片是一種在腸道中溶解的片劑，其外層包有腸溶衣。這種腸溶衣可以保證藥物在胃中不被溶解，而在腸道的特定環(huán)境中溶解和釋放藥物。如果咀嚼服用腸溶片，會破壞腸溶衣，使藥物提前在胃中釋放，可能會影響藥效，甚至對胃黏膜造成刺激，所以腸溶片要整體吞服，不易咀嚼服用，該交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)C栓劑是一種外用制劑，通常是通過肛門或陰道等途徑給藥。它的設(shè)計(jì)和藥物成分是根據(jù)外用的特點(diǎn)來確定的，口服后不僅無法發(fā)揮其應(yīng)有的藥效，還可能會引起不良反應(yīng)，所以栓劑不可口服，該交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)D泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸氫鈉或碳酸鈉的混合物。當(dāng)泡騰片放入水中后，會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w，從而迅速溶解。泡騰片必須溶解于溫開水后服用，如果作為咀嚼片服用，在口腔中泡騰片產(chǎn)生的大量氣體可能會引起窒息等危險(xiǎn)，所以該交代內(nèi)容錯誤，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。18、患者男,78歲實(shí)施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后第10日,患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛,診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是（）

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.依諾肝素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對深靜脈血栓應(yīng)選用的藥物。題干分析已知患者為78歲男性，在實(shí)施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓，需要找出適合該患者的治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，同時(shí)也具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心腦血管疾病等，其主要作用機(jī)制是抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集。但它并非治療深靜脈血栓的首選用藥。B選項(xiàng)血凝酶：血凝酶是一種促凝血藥，其作用是促進(jìn)血液凝固，而深靜脈血栓患者需要的是抗凝治療，使用血凝酶會加重血栓形成，所以該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。主要用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件等，對深靜脈血栓的治療效果不佳。D選項(xiàng)依諾肝素：依諾肝素是一種低分子肝素，具有強(qiáng)大的抗凝血因子Xa活性和抗凝血酶活性，能抑制血栓形成，可用于預(yù)防和治療深靜脈血栓，是治療該患者深靜脈血栓的合適藥物。綜上，答案選D。19、理論效價(jià)的表示中，以其特定的“鹽”1μg作為1IU抗生素是

A.鏈霉素

B.土霉素

C.紅霉素

D.鹽酸四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗生素在理論效價(jià)表示中以特定的“鹽”1μg作為1IU的情況。選項(xiàng)A，鏈霉素并不以其特定的“鹽”1μg作為1IU，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，土霉素也不符合以特定“鹽”1μg作為1IU的條件，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，紅霉素同樣不存在以其特定的“鹽”1μg作為1IU的情況，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，鹽酸四環(huán)素在理論效價(jià)的表示中，是以其特定的“鹽”1μg作為1IU抗生素的，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。20、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣尿酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：尿沉渣管型尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱狀蛋白凝聚體。管型的出現(xiàn)可提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，但它并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，多種腎臟疾病都可能出現(xiàn)尿沉渣管型，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿沉渣尿酸鹽尿沉渣尿酸鹽是尿液中尿酸以結(jié)晶形式析出形成的。尿酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食中嘌呤攝入過多、體內(nèi)尿酸代謝異常等因素有關(guān)，一般與泌尿系統(tǒng)感染沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶是尿液中析出的晶體物質(zhì)，其形成與尿液的酸堿度、溫度、溶質(zhì)濃度等因素有關(guān)。正常情況下，尿液中也可能出現(xiàn)一些結(jié)晶，但這并不一定意味著存在泌尿系統(tǒng)感染。某些結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，可能與結(jié)石形成等情況有關(guān)，而不是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：尿沉渣白細(xì)胞當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，病原微生物會刺激尿路黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時(shí)，免疫系統(tǒng)會啟動防御機(jī)制，白細(xì)胞會聚集到感染部位以對抗病原體。這些白細(xì)胞會隨著尿液排出體外，導(dǎo)致尿沉渣中白細(xì)胞增多。因此，尿沉渣白細(xì)胞增多是泌尿系統(tǒng)感染的常見表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法是

A.最小成本法

B.最大成本法

C.成本-效果分析

D.成本-效益分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注成本的比較，并非用其他量化方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法中并沒有“最大成本法”這一常見方法，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，成本-效果分析是藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法（如治愈率、延長生命時(shí)間等）表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，它是以貨幣為單位來衡量的，與題干中“不以貨幣為單位表示”不符，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案是C。22、下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的說法錯誤的是（）

A.老年人和酗酒者為高危人群

B.惡性貧血者需要終生維持治療

C.可靜脈滴注維素B12100~500μg

D.全胃切除的巨幼細(xì)胞性貧血患者需要終生維持治療

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)巨幼細(xì)胞性貧血的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：老年人由于身體機(jī)能下降，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用能力減弱；酗酒者長期大量飲酒會影響胃腸道對維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此老年人和酗酒者是巨幼細(xì)胞性貧血的高危人群，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致維生素B??吸收障礙引起的貧血，這種病因通常無法完全治愈，所以患者需要終生維持治療，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：維生素B??不能靜脈滴注，因?yàn)殪o脈給藥時(shí)，大部分藥物會很快從尿中排出，不能達(dá)到有效的治療濃度，通常采用肌內(nèi)注射的方式給藥，所以該選項(xiàng)說法錯誤。選項(xiàng)D：全胃切除的患者因失去了分泌內(nèi)因子的部位，無法正常吸收維生素B??，會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，且這種情況是不可逆的，患者需要終生維持治療來補(bǔ)充維生素B??，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。23、屬于β受體阻斷劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的所屬類別對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而找出屬于β受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A：乙酰膽堿乙酰膽堿是一種內(nèi)源性的神經(jīng)遞質(zhì)，主要作用于膽堿能受體，可產(chǎn)生廣泛的生理效應(yīng)，如引起心率減慢、血管擴(kuò)張、胃腸道平滑肌收縮等，并不屬于β受體阻斷劑。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅是一種長效的選擇性β?受體激動劑，它能夠選擇性地激動呼吸道的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，從而緩解支氣管痙攣，主要用于治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，并非β受體阻斷劑。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它通過阻斷呼吸道的膽堿能受體，抑制迷走神經(jīng)反射，從而舒張支氣管平滑肌，減少呼吸道分泌物，常用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的治療，不屬于β受體阻斷劑。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾屬于選擇性的β?受體阻斷劑，它可以阻斷心臟上的β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓，減少心肌耗氧量，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、最常見的急性腎盂腎炎致病菌是

A.葡萄球菌

B.糞腸球菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腎盂腎炎最常見的致病菌。急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要由細(xì)菌感染引起。在眾多致病菌中，大腸桿菌是最為常見的致病菌。大腸桿菌又稱大腸埃希菌，它通常寄居于腸道，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、尿路黏膜損傷等情況下，大腸桿菌容易上行感染泌尿系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)急性腎盂腎炎。而葡萄球菌、糞腸球菌、變形桿菌等雖然也可能導(dǎo)致急性腎盂腎炎，但它們的發(fā)生率相對較低，并非最常見的致病菌。綜上，本題正確答案選C。25、上市前臨床試驗(yàn)觀測的指標(biāo)限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題主要考查對上市前臨床試驗(yàn)存在問題的理解。選項(xiàng)A，管理漏洞通常指的是在管理體系、制度、流程等方面存在的缺陷或不足，從而導(dǎo)致管理效率低下、風(fēng)險(xiǎn)增加等問題。而題干描述的是臨床試驗(yàn)觀測指標(biāo)的局限，并非管理體系方面的問題，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，觀察時(shí)間短強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)過程中對研究對象的觀察時(shí)長不足，可能無法全面了解藥物在較長時(shí)間內(nèi)的效果和不良反應(yīng)等情況。但題干中并沒有提及觀察時(shí)間的長短問題，重點(diǎn)在于觀測指標(biāo)的范圍，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，考察不全面意味著在臨床試驗(yàn)中，觀測的指標(biāo)僅限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，而忽略了其他臨床指標(biāo)，不能全面地對藥物進(jìn)行評估。這與題干中描述的情況相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，病例數(shù)目少側(cè)重于參與臨床試驗(yàn)的病例數(shù)量有限，可能會影響研究結(jié)果的代表性和可靠性。但題干中主要強(qiáng)調(diào)的是觀測指標(biāo)的局限性，而非病例數(shù)量的問題，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。26、下列用于治療咳嗽的藥物中，屬于祛痰劑的是

A.可待因

B.氨溴索

C.右美沙芬

D.羧甲司坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療咳嗽藥物中祛痰劑的相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞來發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并非祛痰劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。-選項(xiàng)B：氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出，屬于祛痰劑，因此選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：右美沙芬也是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，不屬于祛痰劑，所以選項(xiàng)C不符合題意。-選項(xiàng)D：羧甲司坦主要作用是使痰液中黏蛋白的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，并改變其組成和流變學(xué)特性，使痰液易于咳出，但它主要用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難，通常將其歸類為黏液調(diào)節(jié)劑，而非傳統(tǒng)意義上的祛痰劑，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選B。27、根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究，與利尿藥和β受體拮抗劑相比，硝苯地平可有效降低血壓，但可能增加何種危險(xiǎn)

A.心肌梗死和死亡

B.心動過緩

C.腎衰竭

D.肝功能不全

【答案】：A

【解析】本題考查硝苯地平用藥相關(guān)的危險(xiǎn)情況。循證醫(yī)學(xué)研究在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能為藥物的療效和安全性等提供科學(xué)依據(jù)。在本題中，需要對比硝苯地平與利尿藥和β受體拮抗劑在降低血壓時(shí)的不同影響。選項(xiàng)A：硝苯地平雖可有效降低血壓，但研究表明其可能增加心肌梗死和死亡的危險(xiǎn)，這是硝苯地平使用過程中存在的一種潛在不利影響，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：心動過緩?fù)ǔ２皇窍醣降仄娇赡茉黾拥奈ｋU(xiǎn)，一般情況下硝苯地平對心率的影響與之不同，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：腎衰竭并非硝苯地平與利尿藥和β受體拮抗劑相比在降低血壓時(shí)主要可能增加的危險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：肝功能不全也不是硝苯地平在與其他兩類藥物對比降低血壓時(shí)主要會引發(fā)增加風(fēng)險(xiǎn)的情況，因此該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。28、治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，由于我國的肺炎鏈球菌對其耐藥率高，不單獨(dú)使用的藥物為

A.青霉素

B.紅霉素

C.頭孢唑林

D.莫西沙星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)的使用情況，結(jié)合我國肺炎鏈球菌的耐藥情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素，對肺炎鏈球菌等細(xì)菌有一定抗菌作用，但近年來肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率有所上升，但并非因我國肺炎鏈球菌對其耐藥率高而不單獨(dú)使用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在我國，肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素）的耐藥率較高，單獨(dú)使用往往效果不佳，因此在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，由于我國肺炎鏈球菌對其耐藥率高，不單獨(dú)使用紅霉素，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，頭孢唑林為第一代頭孢菌素，對肺炎鏈球菌有抗菌活性，雖然也存在一定的耐藥情況，但并非因?yàn)榉窝祖溓蚓鷮ζ淠退幝矢叨粏为?dú)使用，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，莫西沙星是一種喹諾酮類抗生素，對肺炎鏈球菌等常見病原菌有較好的抗菌活性，耐藥率相對較低，可用于治療社區(qū)獲得性肺炎，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案選B。29、消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.過量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉

B.胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下

C.乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮

D.微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查消化不良相關(guān)病癥知識以及治療藥物的使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容。題干分析題干首先指出消化不良是常見病癥，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因該病癥就診，還列舉了消化不良的主要癥狀，如上腹飽脹、食欲缺乏等。接下來給出了四個選項(xiàng)，分別涉及不同藥物的特性及使用禁忌等內(nèi)容。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：過量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉。干酵母和乳酶生在過量使用的情況下，可能會打破腸道內(nèi)的正常消化和菌群平衡等，從而引發(fā)腹瀉，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰酶片必須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。胰酶片制成腸溶衣片的目的是使其在胃中不被胃酸破壞，而在腸道的堿性環(huán)境中崩解發(fā)揮藥效，如果嚼碎服用，胰酶可能會在胃中被胃酸破壞，從而失去療效，所以要整片吞服，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮。多潘立酮是促胃腸動力藥，乳腺癌患者體內(nèi)激素等情況較為特殊，多潘立酮可能會對其病情產(chǎn)生不良影響；機(jī)械性腸梗阻患者使用多潘立酮可能會加重腸道梗阻的情況，所以這類患者禁用多潘立酮，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療。微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，有助于恢復(fù)腸道正常的消化和吸收功能，對消化不良有一定的治療作用，所以該選項(xiàng)表述錯誤。綜上，答案選D。30、患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.胰島素增敏劑

B.促胰島素分泌劑

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的基本情況來分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。題干分析患者為58歲女性，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史，體檢身高160cm，體重70kg。接下來分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胰島素增敏劑：胰島素增敏劑主要是通過提高靶組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗來發(fā)揮作用。一般適用于存在胰島素抵抗的患者，但題干中并沒有提及該患者存在胰島素抵抗等相關(guān)信息，所以不能確定該患者適用胰島素增敏劑，該選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：促胰島素分泌劑：促胰島素分泌劑主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。通常適用于胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的患者，但題干未提供關(guān)于患者胰島功能的信息，且單純從患者的基本情況看，并非首選促胰島素分泌劑，該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。題干中未強(qiáng)調(diào)患者餐后血糖情況以及飲食結(jié)構(gòu)等與該藥物適用相關(guān)的信息，所以不是最適合的選擇，該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：雙胍類：雙胍類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，有減輕體重的趨勢，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者身高160cm，體重70kg，可計(jì)算出體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2=70÷（1.6×1.6）≈27.3，一般BMI≥24為超重，≥28為肥胖，該患者屬于超重，所以雙胍類藥物是比較合適的選擇，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"年齡因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的藥源性疾病誘因，結(jié)合“年齡因素”這一關(guān)鍵信息來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。新生兒由于其生理發(fā)育尚未成熟，與其他年齡段人群在藥物代謝等方面存在差異，該情況體現(xiàn)了年齡對藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。此情況主要是受女性生理期這一特殊生理時(shí)期的影響，而非年齡因素，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)楦斡不颊吒闻K功能受損，影響了藥物的代謝和解毒，其誘因是患者的肝臟疾病狀況，并非年齡因素，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能衰退，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他年齡段人群不同，這體現(xiàn)了年齡對藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"2、下列藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，以貨幣為單位表示結(jié)果的有

A.成本-效益分析

B.成本-效用分析

C.最小成本分析

D.成本-效果分析

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)是否以貨幣為單位表示結(jié)果。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益均以貨幣單位來表示，通過比較成本和效益的大小來評價(jià)藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。所以成本-效益分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的成本和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益的一種分析方法，其結(jié)果通常用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或傷殘調(diào)整生命年（DALY）等非貨幣單位來表示。所以成本-效用分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產(chǎn)生相同的治療效果時(shí)，比較各方案的成本差異，成本以貨幣為單位進(jìn)行衡量，目的是找出成本最低的方案。因此，最小成本分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案成本的方法，效果通常采用臨床指標(biāo)，如治愈率、有效率等非貨幣單位表示。所以成本-效果分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯誤。綜上，以貨幣為單位表示結(jié)果的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法有成本-效益分析和最小成本分析，答案選AC。"3、可用于治療心房顫動的藥物有()

A.華法林

B.阿司匹林

C.達(dá)比加群酯

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于治療心房顫動：A選項(xiàng)：華法林：華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在心房顫動的治療中，其主要作用是預(yù)防心房內(nèi)血栓形成，減少因心房顫動導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床常用的治療心房顫動的藥物之一。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它可以抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的可能性。在心房顫動的治療中，對于一些不適合使用華法林等抗凝藥物的患者，阿司匹林可作為替代藥物用于預(yù)防血栓形成，故阿司匹林可用于治療心房顫動。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它直接抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用。與華法林相比，達(dá)比加群酯具有起效快、無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，能有效降低心房顫動患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，是治療心房顫動的常用藥物。D選項(xiàng)：胺碘酮：胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以延長心肌細(xì)胞的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而抑制異常的心臟電活動。在心房顫動的治療中，胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動心律，維持竇性心律，控制心室率，是治療心房顫動的重要藥物之一。綜上所述，華法林、阿司匹林、達(dá)比加群酯、胺碘酮均可用于治療心房顫動，本題正確答案為ABCD。"4、為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意

A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6h之內(nèi)應(yīng)洗胃，任何毒物在體內(nèi)超過6h洗胃均無效

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好

D.洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)洗胃的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A一般情況下，毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4-6h之內(nèi)洗胃效果較好，但并非任何毒物在體內(nèi)超過6h洗胃均無效。因?yàn)橛行┒疚镂章ㄈ缬袡C(jī)磷中毒）、胃蠕動功能減弱或胃有內(nèi)容物（中毒前進(jìn)食大量食物），即便超過6h仍需洗胃。所以該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)B中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。這是因?yàn)轶@厥未控制時(shí)洗胃，可能會因患者的抽搐、躁動導(dǎo)致胃管插入困難，還可能引發(fā)誤吸、窒息等嚴(yán)重后果。所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃的做法是正確的。選項(xiàng)C每次灌入洗胃液的量并非越多越好。如果灌入量過多，可能會使胃內(nèi)壓升高，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收，同時(shí)也有引起胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。一般每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。所以該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)D洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔。較高的壓力可能會對胃黏膜造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致胃穿孔這一嚴(yán)重并發(fā)癥。所以洗胃時(shí)注意減低注入液體的壓力是正確的做法。綜上，本題正確答案為BD。"5、心絞痛分為

A.心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心肌缺血

【答案】：BC

【解析】本題主要考查心絞痛的分類。選項(xiàng)A分析心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，它并非心絞痛的分類，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B分析穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，其發(fā)作通常有明確的誘因，如體力勞動、情緒激動等，且發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等相對穩(wěn)定，它屬于心絞痛的一種分類，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長等，病情相對不穩(wěn)定，也是心絞痛的分類之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，它是一種病理現(xiàn)象，不是心絞痛的分類，因此選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選BC。"6、苯二氮類藥物中毒的治療措施有

A.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

B.血壓升高時(shí)，選用降壓藥物

C.呼吸抑制時(shí)給氧

D.必要時(shí)做人工呼吸

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查苯二氮類藥物中毒的治療措施相關(guān)知識。選項(xiàng)A催吐、洗胃、導(dǎo)瀉是常見的清除體內(nèi)毒物的方法。催吐可使胃內(nèi)尚未吸收的毒物排出體外；洗胃能夠直接有效地清除胃內(nèi)殘留的毒物；導(dǎo)瀉則可以促進(jìn)已進(jìn)入腸道的毒物排出。所以，對于苯二氮類藥物中毒，采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方法來減少毒物吸收，是合理且必要的治療措施，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯二氮類藥物中毒時(shí)，患者往往會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等癥狀，可能表現(xiàn)為血壓下降而非血壓升高。因此，在這種情況下一般不會出現(xiàn)需要選用降壓藥物的情況，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C苯二氮類藥物中毒可能會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，引起機(jī)體缺氧。給氧可以提高血氧濃度，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，維持身體各器官組織的正常功能，是應(yīng)對呼吸抑制的重要治療手段，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D當(dāng)苯二氮類藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制嚴(yán)重，單純給氧不能滿足機(jī)體對氧氣的需求時(shí)，做人工呼吸可以幫助患者維持呼吸功能，保證氣體交換，為進(jìn)一步的治療爭取時(shí)間，所以必要時(shí)做人工呼吸是正確的治療措施，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"7、調(diào)整給藥方案的途徑包括

A.改變每日劑量

B.改變給藥間隔

C.改變給藥時(shí)間

D.改變給藥途徑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)整給藥方案的常見途徑來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：改變每日劑量改變每日劑量是調(diào)整給藥方案的常見途徑之一。在臨床治療中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、身體反應(yīng)、藥物耐受性等因素，適當(dāng)增加或減少藥物的每日使用劑量，以達(dá)到更好的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：改變給藥間隔給藥間隔會影響藥物在體內(nèi)的濃度和作用時(shí)間。不同的疾病、藥物特性以及患者個體差異，可能需要調(diào)整給藥的時(shí)間間隔。例如，某些藥物需要保持體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，就需要合適的給藥間隔，因此改變給藥間隔是調(diào)整給藥方案的有效途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：改變給藥時(shí)間給藥時(shí)間通常是根據(jù)藥物的性質(zhì)、食物對藥物吸收的影響、藥物對胃腸道的刺激等因素來確定的一個相對固定的參考時(shí)間，一般并非作為常規(guī)調(diào)整給藥方案的途徑，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：改變給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。它是在選擇藥物治療方案時(shí)就確定的，主要依據(jù)藥物的性質(zhì)、病情的需要等，并非是調(diào)整給藥方案的常規(guī)途徑，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選AB。"8、關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列說法正確的為

A.α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀

B.使用α1受體阻斷劑，應(yīng)注意預(yù)防直立性低血壓

C.5α還原酶抑制劑則需長時(shí)間使用以控制前列腺的體積

D.正在使用酮康唑的患者，建議使用奧昔布寧治療良性前列腺增生癥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物治療良性前列腺增生癥的相關(guān)知識，逐一分析其正確性。選項(xiàng)Aα1受體阻斷劑可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀，能夠快速起效以控制下尿路癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)Bα1受體阻斷劑有擴(kuò)張血管的作用，使用后可能導(dǎo)致血壓下降，容易引起直立性低血壓，因此在使用時(shí)需要注意預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C5α還原酶抑制劑的作用是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使前列腺體積縮小，以改善下尿路癥狀。但這一過程是比較緩慢的，需要長時(shí)間使用藥物才能有效控制前列腺的體積，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D酮康唑?yàn)閺?qiáng)效CYP3A4抑制劑，而奧昔布寧主要通過CYP3A4代謝，正在使用酮康唑的患者同時(shí)使用奧昔布寧，會使奧昔布寧的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議使用奧昔布寧治療，該選項(xiàng)說法錯誤。綜上，答案選ABC。"9、常見的興奮劑的種類有

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.緩瀉劑

D.精神刺激劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查常見興奮劑的種類。選項(xiàng)A利尿劑是常見的興奮劑種類之一。運(yùn)動員使用利尿劑，一方面可以快速減輕體重以達(dá)到參加某個級別的比賽的要求；另一方面，某些利尿劑有稀釋尿液的功能，可掩蓋其他違禁藥物的存在，逃避興奮劑檢查。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B麻醉藥品也屬于常見的興奮劑。一些麻醉藥品能起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，運(yùn)動員使用后可以在一定程度上減輕疼痛感，提高心理承受能力和運(yùn)動耐力，在比賽中可能獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C緩瀉劑主要用于治療便秘，促進(jìn)腸道蠕動和排便，其本身并沒有直接提高運(yùn)動員運(yùn)動能力或幫助運(yùn)動員逃避興奮劑檢測等與使用興奮劑相關(guān)的作用，不屬于常見的興奮劑種類。所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D精神刺激劑是常見的興奮劑類型。它可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使運(yùn)動員在比賽中消除疲勞、增加警覺、提高興奮程度，從而增強(qiáng)自信心和運(yùn)動能力。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"10、兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有

A.個體差異大

B.性別差異大

C.年齡差異大

D.對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童時(shí)期機(jī)體生長發(fā)育階段的基本特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多種因素的影響，個體差異較為明顯。不同兒童在身體發(fā)育的速度、認(rèn)知能力、心理特點(diǎn)等方面都可能存在較大差異，所以個體差異大是兒童時(shí)期的基本特點(diǎn)之一。B選項(xiàng)：在兒童時(shí)期，不同性別的兒童在身體發(fā)育、生理功能等方面會表現(xiàn)出一定的差異。例如，在青春期前，女孩的身體發(fā)育速度可能與男孩有所不同；到了青春期，男孩和女孩在第二性征等方面會有明顯的性別差異，因此性別差異大符合兒童時(shí)期機(jī)體生長發(fā)育階段的特點(diǎn)。C選項(xiàng)：隨著年齡的增長，兒童的身體和心理在不同階段呈現(xiàn)出不同的發(fā)展特征。從嬰兒期到幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期等，不同年齡段的兒童在身體結(jié)構(gòu)、機(jī)能以及行為模式等方面都有顯著的區(qū)別，年齡差異大是兒童生長發(fā)育過程中的一個重要表現(xiàn)。D選項(xiàng)：兒童的組織細(xì)胞再生能力較強(qiáng)，新陳代謝旺盛。當(dāng)機(jī)體受到疾病造成的損傷時(shí)，相比于成年人，兒童往往具有更強(qiáng)的恢復(fù)能力，能夠更快地修復(fù)受損組織和恢復(fù)身體功能，所以對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)也是兒童時(shí)期的特點(diǎn)之一。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均符合兒童時(shí)期機(jī)體處于不斷生長發(fā)育階段的基本特點(diǎn)，本題答案選ABCD。"11、尿肌酐病理性增加包括

A.內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

B.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

C.堿中毒

D.腎衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿肌酐病理性增加的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而影響肌酐的生成與排泄，可能引起尿肌酐病理性增加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良主要是肌肉的病變，會使肌肉萎縮無力，導(dǎo)致肌酐生成減少，尿肌酐通常是降低而非增加，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C堿中毒會影響體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，但一般不會直接導(dǎo)致尿肌酐病理性增加，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D腎衰竭時(shí)腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，肌酐排出減少，血肌酐升高而尿肌酐通常會降低，該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選A。"12、不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物為

A.灰黃霉素

B.脂溶性維生素

C.左旋多巴

D.異煙肼

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A：灰黃霉素灰黃霉素是一種脂溶性藥物，它在脂肪的幫助下能夠更好地溶解和吸收。因此，灰黃霉素通常適宜與脂肪類食物同服，以增加其在胃腸道的溶解度，提高藥物的吸收效率，從而增強(qiáng)藥效。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：脂溶性維生素脂溶性維生素如維生素A、D、E、K等，它們不溶于水，而溶于脂肪及有機(jī)溶劑。在有脂肪存在的情況下，脂溶性維生素更容易被人體吸收和利用。所以脂溶性維生素適宜與脂肪類食物同服，選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：左旋多巴蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸會與左旋多巴競爭運(yùn)載體，影響其通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而降低左旋多巴的藥效。所以左旋多巴不宜與蛋白質(zhì)同服，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：異煙肼異煙肼可與食物中的酪胺結(jié)合，形成一種新的、具有潛在毒性的化合物，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重后果。因此，異煙肼不宜與富含蛋白質(zhì)的食物同時(shí)服用，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"13、關(guān)于腸外營養(yǎng)能量配比的說法正確的有（）

A.葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)

B.1g葡萄糖提供5kcal熱量

C.Ig脂肪提供8kcal熱量

D.蛋白質(zhì)（氨基酸）不是主要的供能物質(zhì)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)腸外營養(yǎng)能量配比的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A在腸外營養(yǎng)中，葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)。葡萄糖是人體能量的重要來源之一，能被人體快速利用；脂肪乳劑也是重要的供能物質(zhì)，且具有提供必需脂肪酸、節(jié)約蛋白質(zhì)等作用。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B實(shí)際上，1g葡萄糖提供4kcal熱量，而不是5kcal熱量。因此選項(xiàng)B說法錯誤。選項(xiàng)C1g脂肪提供9kcal熱量，并非8kcal熱量。所以選項(xiàng)C說法錯誤。選項(xiàng)D蛋白質(zhì)（氨基酸）的主要作用是構(gòu)成和修復(fù)身體組織、參與生理功能調(diào)節(jié)等，它不是主要的供能物質(zhì)。在機(jī)體供能方面，碳水化合物和脂肪是主要的能量來源，只有在碳水化合物和脂肪供能不足時(shí)，蛋白質(zhì)才會被分解供能。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題正確答案為AD。"14、肝功能不全患者慎用的"長期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時(shí)，肝臟對可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長期用藥易發(fā)生蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程發(fā)生改變，長期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無活性，需要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時(shí)，環(huán)磷酰胺的代謝過程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長期用藥會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝臟對普萘洛爾的首過效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長，長期用藥會使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時(shí)需要謹(jǐn)慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"15、在以下有關(guān)處方調(diào)配的敘述中，體現(xiàn)處方技術(shù)性的是

A.處方經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配

B.調(diào)配處方后經(jīng)過核對方可發(fā)藥

C.藥師銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期

D.藥師應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定保存調(diào)配后的處方或其復(fù)印件

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)處方調(diào)配技術(shù)性的相關(guān)概念，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A處方經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配，這一過程需要藥師運(yùn)用專業(yè)知識和技能對處方進(jìn)行嚴(yán)格審查，判斷處方的合理性、合法性等。例如，藥師要審核處方中藥物的劑量是否合適、藥物之間是否存在相互作用等，這都體現(xiàn)了藥師在處方調(diào)配過程中的專業(yè)技術(shù)運(yùn)用，所以該選項(xiàng)體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)B調(diào)配處方后經(jīng)過核對方可發(fā)藥，核對工作同樣需要專業(yè)知識和技能。藥師需要仔細(xì)核對調(diào)配的藥品與處方是否一致，包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，以確?；颊吣玫秸_的藥品。這一過程對藥師的專業(yè)能力有較高要求，體現(xiàn)了處方調(diào)配過程中的技術(shù)性。選項(xiàng)C藥師銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期，此要求主要是出于保障消費(fèi)者知情權(quán)的考慮，是一項(xiàng)服務(wù)性的舉措，重點(diǎn)在于告知顧客藥品的有效期信息，而并非體現(xiàn)處方調(diào)配過程中的專業(yè)技術(shù)操作，所以該選項(xiàng)不體現(xiàn)處方的技術(shù)性。選項(xiàng)D藥師應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定保存調(diào)配后的處方或其復(fù)印件，這涉及到藥師對處方檔案管理的專業(yè)操作。藥師需要了解相關(guān)的法律法規(guī)和管理規(guī)定，正確地保存處方信息，以便日后查詢和監(jiān)管。這體現(xiàn)了藥師在