執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升打印大全第一部分單選題(30題)1、阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物、抗抑郁藥、廣譜抗生素、銀杏等能增強(qiáng)效果的是

A.對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低

B.β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用亦鈍化

C.肝臟合成凝血因子能力下降，對(duì)肝素及華法林非常敏感

D.心血管系統(tǒng)與維持水電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能減弱，易發(fā)生體位性低血壓

【答案】：C

【解析】本題主要考查特定藥物與機(jī)體反應(yīng)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A，題干中所提及的阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物、抗抑郁藥、廣譜抗生素、銀杏等藥物，并沒有直接證據(jù)表明它們會(huì)使機(jī)體對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，同樣，這些藥物與β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率作用的鈍化之間缺乏關(guān)聯(lián)，題干信息未提示該結(jié)果，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，由于老年人肝臟合成凝血因子能力下降，而阿司匹林、胺碘酮等藥物會(huì)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)肝素及華法林的敏感性。這是因?yàn)檫@些藥物可能通過不同機(jī)制影響凝血相關(guān)的生理過程，與肝臟合成凝血因子能力下降共同作用，使得機(jī)體對(duì)肝素及華法林這類抗凝藥物更為敏感，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，題干中這些藥物與心血管系統(tǒng)和維持水電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能減弱以及易發(fā)生體位性低血壓沒有直接的因果聯(lián)系，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，本題正確答案是C。2、如發(fā)現(xiàn)“仙牛健骨顆?！雹笃谂R床試驗(yàn)過程連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，確認(rèn)后暫停其試驗(yàn)

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品相關(guān)評(píng)估階段及管理事項(xiàng)的理解和判斷。選項(xiàng)A分析發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題通常側(cè)重于藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中出現(xiàn)的諸如含量不符、雜質(zhì)超標(biāo)等質(zhì)量方面的缺陷。而題干強(qiáng)調(diào)的是“仙牛健骨顆粒”Ⅲ期臨床試驗(yàn)過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件并暫停試驗(yàn)，并非直接針對(duì)藥品質(zhì)量本身的問題，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式上市之前，通過一系列臨床試驗(yàn)等手段，對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行全面評(píng)估?！跋膳＝」穷w粒”處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段，此階段是藥品上市前重要的臨床研究環(huán)節(jié)，當(dāng)該階段連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，確認(rèn)后暫停試驗(yàn)，正是為了進(jìn)一步評(píng)估藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)，以確保藥品在上市后能夠安全有效使用，這屬于藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指藥品在已經(jīng)上市并投入市場(chǎng)使用后，對(duì)其在廣泛人群應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，而題干描述的是藥品還處于臨床試驗(yàn)階段，尚未上市，因此不屬于藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)主要涉及對(duì)假藥和劣藥的識(shí)別、監(jiān)管以及采取措施防止其進(jìn)入市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)。題干中并沒有提及與假、劣藥相關(guān)的信息，重點(diǎn)是臨床試驗(yàn)中的不良事件和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所以選項(xiàng)D與題干內(nèi)容無關(guān)。綜上，答案選B。3、需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用()。

A.潑尼松

B.甲潑尼松

C.地塞米松

D.可的松

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用的藥物。選項(xiàng)A，潑尼松具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕等作用，是臨床上常用的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，在小兒治療中也有廣泛應(yīng)用，長(zhǎng)期使用時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)可控，并非需要避免選用的藥物。選項(xiàng)B，甲潑尼松也是一種合成的糖皮質(zhì)激素，其作用與潑尼松相似，在合理使用的情況下，可用于小兒多種疾病的治療，不是需要避免選用的藥物。選項(xiàng)C，地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制作用較強(qiáng)且持久。小兒的身體發(fā)育尚未完全成熟，長(zhǎng)期使用地塞米松可能會(huì)嚴(yán)重抑制HPA軸，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用地塞米松。選項(xiàng)D，可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，作用與潑尼松類似，在小兒使用時(shí)，只要掌握好適應(yīng)證和劑量，也是可以使用的，并非需要避免選用的藥物。綜上，答案選C。4、患者,男,60歲,因輕度凍瘡(無破潰)到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)輕度凍瘡（無破潰）患者，藥師應(yīng)推薦的藥品。選項(xiàng)A，利巴韋林軟膏為抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，對(duì)于輕度凍瘡并無治療作用，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，特比萘芬乳膏是一種抗真菌藥物，主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等真菌感染性疾病，對(duì)凍瘡治療不適用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，10%樟腦軟膏具有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢等作用，可用于治療凍瘡（無破潰），因此對(duì)于該60歲輕度凍瘡（無破潰）的男性患者，藥師應(yīng)推薦10%樟腦軟膏，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氫化可的松軟膏為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用，多用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥和神經(jīng)性皮炎等，并非治療凍瘡的常用藥物，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。5、緩解視疲勞可選用的藥物是（）。

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷緩解視疲勞可選用的藥物。選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液是一種抗病毒藥，主要用于治療沙眼、單純皰疹病毒性角膜炎等，并非用于緩解視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液屬于抗過敏藥，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎等，不用于緩解視疲勞，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液是一種抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等，對(duì)緩解視疲勞沒有作用，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：羥甲基纖維素鈉滴眼液羥甲基纖維素鈉滴眼液屬于人工淚液，它能夠模擬人體淚液，滋潤(rùn)眼睛，緩解眼睛的干澀、疲勞等不適癥狀，可用于緩解視疲勞，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、同時(shí)患有滴蟲及念珠菌性陰道炎應(yīng)首選的藥品是

A.硝酸咪康唑

B.制霉菌素

C.甲硝唑

D.曲古霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來分析正確答案。-選項(xiàng)A：硝酸咪康唑主要用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌??；口角炎、外耳炎。由于該藥品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，可用于此類細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染，并非同時(shí)治療滴蟲及念珠菌性陰道炎的首選藥物。-選項(xiàng)B：制霉菌素對(duì)念珠菌屬的抗菌活性高，對(duì)新型隱球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、莢膜組織漿胞菌、皮炎芽生菌及皮膚癬菌通常也有抗菌作用，但對(duì)滴蟲感染治療效果不佳，不是同時(shí)患有滴蟲及念珠菌性陰道炎的首選。-選項(xiàng)C：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)陰道滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，但對(duì)念珠菌感染效果不好，因此不是本題的首選藥物。-選項(xiàng)D：曲古霉素對(duì)滴蟲、念珠菌、酵母菌、毛發(fā)癬菌等都有抑制作用，所以同時(shí)患有滴蟲及念珠菌性陰道炎時(shí)，首選曲古霉素進(jìn)行治療。綜上，答案選D。7、以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是

A.2%硝酸銀

B.紅霉素眼膏

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方藥與非處方藥的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，從而得出屬于處方藥的選項(xiàng)。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。選項(xiàng)A：2%硝酸銀2%硝酸銀具有一定的腐蝕性，使用時(shí)需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作和指導(dǎo)，以避免對(duì)眼睛造成不必要的傷害，因此它屬于處方藥。選項(xiàng)B：紅霉素眼膏紅霉素眼膏是一種常見的外用抗生素眼膏，可用于治療沙眼、結(jié)膜炎等眼部感染，其安全性相對(duì)較高，患者可以自行購(gòu)買和使用，屬于非處方藥。選項(xiàng)C：酞丁安滴眼劑酞丁安滴眼劑可用于治療各種沙眼，在藥品分類中屬于非處方藥，患者可根據(jù)自身癥狀自行到藥店購(gòu)買使用。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑有抑菌作用，可用于治療沙眼、慢性結(jié)膜炎等，也是非處方藥，患者能夠自行判斷和使用。綜上，屬于處方藥的是2%硝酸銀，答案選A。8、需要在冷處貯藏的高警示藥品是

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查需要在冷處貯藏的高警示藥品。選項(xiàng)A，腎上腺素一般常溫保存即可，不需要在冷處貯藏。選項(xiàng)B，胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，溫度過高易使其變性失活，需要在冷處（2-10℃）貯藏以保證其有效性和穩(wěn)定性，所以胰島素是需要在冷處貯藏的高警示藥品。選項(xiàng)C，降鈣素通常也不需要嚴(yán)格在冷處貯藏，一般常溫或按照特定條件保存。選項(xiàng)D，高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，穩(wěn)定性相對(duì)較好，常溫儲(chǔ)存即可，無需在冷處貯藏。綜上，答案選B。9、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.便秘

B.腎損害

C.口干

D.共濟(jì)失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一位有骨性關(guān)節(jié)炎病史的老年男性患者在爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛、熱敷未緩解，咨詢“止痛藥”使用問題，進(jìn)而考查止痛藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。在選擇止痛藥時(shí)，需要考慮其可能帶來的各類不良反應(yīng)。選項(xiàng)A中便秘，一般不是常見止痛藥尤其是針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎止痛時(shí)最具代表性和突出的不良反應(yīng)；選項(xiàng)C口干，也并非常見止痛藥典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)；選項(xiàng)D共濟(jì)失調(diào)，通常不是使用常規(guī)止痛藥后會(huì)出現(xiàn)的情況。而對(duì)于有骨性關(guān)節(jié)炎病史并使用止痛藥的患者而言，腎損害是較為常見且需要重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)。很多非甾體類抗炎藥等常用止痛藥在長(zhǎng)期或不當(dāng)使用時(shí)，可能會(huì)影響腎臟功能，對(duì)腎臟造成損害。所以本題正確答案是B。10、肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施

A.替米沙坦

B.奧利司他

C.二甲雙胍

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】題干中指出肥胖、某些疾病、中毒可成為非酒精性脂肪肝的誘因，且脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，替米沙坦主要用于治療原發(fā)性高血壓等疾病，并非針對(duì)非酒精性脂肪肝或其常見合并癥的典型治療藥物，故A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B，奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，主要用于肥胖或體重超重患者的治療，它側(cè)重于控制體重以減少肥胖相關(guān)問題，但并非治療非酒精性脂肪肝合并癥的關(guān)鍵藥物，故B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C，二甲雙胍可改善胰島素抵抗，對(duì)非酒精性脂肪肝伴有胰島素抵抗或糖尿病等情況有治療作用，符合對(duì)非酒精性脂肪肝合并其他疾病采取相應(yīng)治療措施這一描述，故C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，別嘌醇主要用于治療高尿酸血癥、痛風(fēng)等因尿酸升高引起的疾病，并非針對(duì)非酒精性脂肪肝及其常見合并癥的常規(guī)治療藥物，故D項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是C。11、使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。

A.動(dòng)脈注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)，來判斷哪種方式能使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。選項(xiàng)A：動(dòng)脈注射動(dòng)脈注射是將藥物直接注入動(dòng)脈血管內(nèi)，藥物會(huì)隨著動(dòng)脈血流迅速分布到全身，雖然能使藥物較快到達(dá)靶組織，但也會(huì)使全身藥物濃度升高，難以實(shí)現(xiàn)腫瘤所在局部藥物濃度高而全身藥物濃度低的效果，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔內(nèi)。腹腔內(nèi)有許多臟器，當(dāng)藥物注入腹腔后，可在腹腔局部形成較高的藥物濃度，作用于腹腔內(nèi)的腫瘤等病變部位。同時(shí)，由于腹腔有一定的屏障作用，藥物吸收入血的速度相對(duì)較慢，能在一定程度上避免藥物快速大量進(jìn)入全身血液循環(huán)，從而使全身藥物濃度相對(duì)較低。因此，腹腔注射可以使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低，選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：膀胱灌注膀胱灌注主要是將藥物直接注入膀胱內(nèi)，其作用部位主要局限于膀胱，只能使膀胱局部藥物濃度升高。但對(duì)于其他部位的腫瘤并無作用，不能實(shí)現(xiàn)題干中“腫瘤所在局部”（未明確是膀胱）藥物濃度高且全身藥物濃度低的普遍情況，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：腔內(nèi)注射腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔（如胸腔、心包腔等），藥物主要在注入的體腔內(nèi)發(fā)揮作用，會(huì)使該體腔局部藥物濃度升高，但同樣也存在藥物吸收入血進(jìn)入全身循環(huán)的情況，不能很好地控制全身藥物濃度，難以達(dá)到腫瘤所在局部藥物濃度高而全身藥物濃度低的理想效果，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選B。12、疾病預(yù)防和控制中心（）收載的主要內(nèi)容是

A.有關(guān)感染性疾病的預(yù)防信息

B.國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新聞、最科研動(dòng)態(tài)

C.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃和戰(zhàn)略

D.綜合藥學(xué)信息，藥學(xué)服務(wù)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)疾病預(yù)防和控制中心的職能來分析其收載的主要內(nèi)容。選項(xiàng)A疾病預(yù)防和控制中心肩負(fù)著疾病預(yù)防與控制的重要職責(zé)，感染性疾病的預(yù)防是其核心工作范疇。其網(wǎng)站（）會(huì)著重收載有關(guān)感染性疾病的預(yù)防信息，如各類感染性疾病的預(yù)防措施、疫苗接種知識(shí)、疫情防控指南等，以幫助公眾了解和應(yīng)對(duì)感染性疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新聞、最新科研動(dòng)態(tài)更多是由一些醫(yī)學(xué)專業(yè)媒體平臺(tái)、科研機(jī)構(gòu)網(wǎng)站等進(jìn)行收集和發(fā)布，疾病預(yù)防和控制中心的主要工作方向是疾病防控，并非專注于收集和發(fā)布醫(yī)學(xué)新聞和科研動(dòng)態(tài)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃和戰(zhàn)略通常是由衛(wèi)生行政部門根據(jù)國(guó)家整體發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求來制定和發(fā)布的，疾病預(yù)防和控制中心主要側(cè)重于疾病預(yù)防控制的具體工作實(shí)施和信息提供，而非制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃和戰(zhàn)略，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D綜合藥學(xué)信息、藥學(xué)服務(wù)一般由藥品監(jiān)管部門、醫(yī)院藥房、專業(yè)藥學(xué)網(wǎng)站等提供，其主要涉及藥品的使用、管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面的信息和服務(wù)，與疾病預(yù)防和控制中心的職能不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，其機(jī)制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細(xì)胞外液容量大

D.肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容逐一分析其與阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低這一現(xiàn)象的關(guān)系。選項(xiàng)A：胃排空快胃排空快主要影響藥物在胃腸道的停留時(shí)間和吸收速度。一般來說，胃排空快可能會(huì)使藥物更快地進(jìn)入腸道被吸收，但這與藥物在血漿中游離藥物的濃度高低并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃酸分泌少胃酸分泌少主要影響藥物在胃內(nèi)的溶解和穩(wěn)定性，進(jìn)而可能影響藥物的吸收情況。然而，它并不能直接解釋為什么阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：體液及細(xì)胞外液容量大水溶性藥物通常會(huì)溶解在體液中。兒童的體液及細(xì)胞外液容量相對(duì)成人較大，當(dāng)阿莫西林等水溶性藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)更多地分散在較大容量的體液及細(xì)胞外液中，從而導(dǎo)致血漿中游離藥物濃度相對(duì)較低。所以該選項(xiàng)能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，是正確的。選項(xiàng)D：肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍肝臟主要負(fù)責(zé)藥物的代謝。肝臟相對(duì)重量大可能會(huì)使藥物的代謝速度加快，但這與血漿中游離藥物濃度較成人低之間沒有必然的直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。14、屬于促動(dòng)力藥的是（）

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的類型進(jìn)行分析來確定正確答案。選項(xiàng)A埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，并非促動(dòng)力藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，不屬于促動(dòng)力藥，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鋁碳酸鎂是抗酸藥，能中和胃酸，還能在潰瘍表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合，不是促動(dòng)力藥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多潘立酮是促動(dòng)力藥，它可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、藥師審核處方"用藥與病癥診斷不相符"工作中，所遇到的典型問題不包括

A.聯(lián)合用藥

B.過度治療用藥

C.有禁忌證用藥

D.無適應(yīng)證用藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師審核處方“用藥與病癥診斷不相符”工作中典型問題的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，聯(lián)合用藥是指為了達(dá)到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，聯(lián)合用藥本身并不一定意味著用藥與病癥診斷不相符，在很多情況下合理的聯(lián)合用藥是治療疾病的有效手段，所以聯(lián)合用藥不屬于“用藥與病癥診斷不相符”工作中所遇到的典型問題。選項(xiàng)B，過度治療用藥是指超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為，比如濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素等，這顯然是用藥與病癥診斷不相符的一種表現(xiàn)，屬于典型問題。選項(xiàng)C，有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況下仍使用該藥物，這明顯是用藥與患者的病癥等實(shí)際情況不相符，屬于典型問題。選項(xiàng)D，無適應(yīng)證用藥是指使用藥物沒有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)證，也就是藥物的使用與患者所患病癥不匹配，屬于典型問題。綜上，答案選A。16、關(guān)于尿路感染的說法，不正確的是

A.由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸桿菌感染最為常見

D.多見于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其說法是否正確，進(jìn)而選出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：由細(xì)菌感染引起尿路感染通常是由細(xì)菌入侵泌尿系統(tǒng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：男性發(fā)病率稍高實(shí)際上，女性的尿道較短且直，細(xì)菌更容易上行感染泌尿系統(tǒng)。同時(shí)，女性在育齡期和絕經(jīng)后，由于生理結(jié)構(gòu)和激素水平的變化，更容易發(fā)生尿路感染，因此女性的發(fā)病率要高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：大腸桿菌感染最為常見在引起尿路感染的細(xì)菌中，大腸桿菌是最為常見的病原菌，其感染率較高，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：多見于育齡期和絕經(jīng)后女性育齡期女性由于性生活、懷孕等因素影響，泌尿系統(tǒng)容易受到細(xì)菌侵襲；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮等原因，也增加了尿路感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。17、與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)鐵吸收的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：葉酸一般不會(huì)與硫酸亞鐵相互作用而減少鐵的吸收。葉酸是一種水溶性維生素，常用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等，與鐵劑通?？陕?lián)合使用以治療巨幼細(xì)胞貧血等，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，主要與左旋多巴合用治療帕金森病，它與硫酸亞鐵之間不存在減少鐵吸收的相互作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用增強(qiáng)抗菌效果，和硫酸亞鐵之間沒有使鐵吸收減少的相互作用，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。而鐵劑在酸性環(huán)境下溶解度增加，更有利于吸收，奧美拉唑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，會(huì)導(dǎo)致鐵的溶解度降低，從而減少鐵的吸收，所以與硫酸亞鐵合用，會(huì)減少鐵吸收的藥物是奧美拉唑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、對(duì)于尿比重?cái)⑹稣_的是

A.尿比重是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比

B.尿比重?cái)?shù)值的大小取決于尿量的多少

C.新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重

D.急性腎小球腎炎可引起尿比重降低

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿比重的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：尿比重是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比這是尿比重的正確定義，在4℃的特定條件下，將尿液與同體積的純水進(jìn)行重量對(duì)比得出尿比重這一數(shù)值，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：尿比重?cái)?shù)值的大小取決于尿量的多少尿比重?cái)?shù)值的大小主要取決于尿液中溶質(zhì)的濃度，而不是尿量的多少。即使尿量發(fā)生變化，如果尿液中溶質(zhì)的濃度不變，尿比重也不會(huì)有實(shí)質(zhì)性改變。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重通常情況下，新生兒的腎小管濃縮功能尚未發(fā)育完全，其尿液濃縮能力較弱，因此新生兒的正常尿比重一般低于成人的正常尿比重，而不是高于。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性腎小球腎炎可引起尿比重降低急性腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，腎小管重吸收功能相對(duì)正常，使得尿液中水分重吸收增多，尿液濃縮，從而引起尿比重升高，而不是降低。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。19、適合治療伴有焦慮癥的抑郁者的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合治療伴有焦慮癥的抑郁者的藥物。選項(xiàng)A丙咪嗪，主要用于各種類型的抑郁癥，對(duì)于伴有焦慮的抑郁癥有一定的治療作用，但并非治療伴有焦慮癥的抑郁者的首選藥物。選項(xiàng)B阿米替林，是臨床常用的抗抑郁藥，能改善抑郁心境、振奮精神，但在針對(duì)伴有焦慮癥的抑郁治療方面，不是最具針對(duì)性的藥物。選項(xiàng)C帕羅西汀，它是一種抗抑郁藥物，對(duì)伴有焦慮癥的抑郁癥患者有較好的療效，能有效緩解抑郁和焦慮癥狀，是治療伴有焦慮癥的抑郁者較為合適的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氟伏沙明，主要用于治療強(qiáng)迫癥等，對(duì)于伴有焦慮的抑郁癥狀治療效果不如帕羅西汀有針對(duì)性。綜上，答案選C。20、可用于不明毒物中毒、與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1％氯化鈉溶液

D.3％～5％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于不明毒物中毒且能與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液的選擇。分析選項(xiàng)A雞蛋白主要用于吸附胃內(nèi)毒物，起到保護(hù)胃黏膜的作用，但它并非是與不明毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B藥用炭混懸液有強(qiáng)大的吸附作用，可吸附多種毒物，但它也不是用于和毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，因此選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C1％氯化鈉溶液相對(duì)溫和，可用于不明毒物中毒的洗胃，并且它能與毒物形成腐蝕性較小的化合物，符合題目所描述的特點(diǎn)，故選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D3％～5％鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀，但鞣酸本身有一定的刺激性，可能對(duì)胃黏膜造成損傷，不是形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法正確的是()

A.處方開具后7日內(nèi)有效

B.調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)

C.劑處方時(shí)“四查”是指查對(duì)藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量

D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)處方開具和調(diào)劑的相關(guān)規(guī)定，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A處方開具后一般是當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3日，并非7日，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在調(diào)劑處方時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C調(diào)劑處方時(shí)“四查”是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性，而查對(duì)藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量屬于“十對(duì)”中查藥品的內(nèi)容，并非“四查”內(nèi)容，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D第二類精神藥品應(yīng)使用白色處方開具，而淡紅色處方是用于開具麻醉藥品和第一類精神藥品的，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。22、飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與飲酒之間的相互作用情況來分析。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉在人體內(nèi)的代謝過程相對(duì)復(fù)雜，飲酒對(duì)其吸收的影響并非是使其吸收明顯減少。而且酒精會(huì)影響苯妥英鈉的代謝酶活性，可能導(dǎo)致苯妥英鈉血藥濃度發(fā)生變化，但不是使吸收明顯減少，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種降壓藥，飲酒主要影響其藥效和不良反應(yīng)，而不是顯著減少其吸收。飲酒可能會(huì)增強(qiáng)利血平的降壓作用，增加低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)其吸收的影響并非本題所描述的情況，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平常用于治療癲癇等疾病，飲酒對(duì)卡馬西平的藥動(dòng)學(xué)影響主要體現(xiàn)在代謝方面。酒精可能會(huì)影響卡馬西平在肝臟的代謝過程，改變其血藥濃度，而不是使它的吸收明顯減少，因此該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：維生素B維生素B是一類水溶性維生素，飲酒可使胃腸道的吸收功能受到影響，從而導(dǎo)致維生素B的吸收明顯減少。長(zhǎng)期飲酒可能會(huì)引起維生素B缺乏，出現(xiàn)相應(yīng)的缺乏癥狀。所以，飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是維生素B，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘菌苗

D.青霉素類、頭孢菌素類

【答案】：D

【解析】本題主要考查容易水解的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：胃蛋白酶主要是一種蛋白質(zhì)類的酶，其穩(wěn)定性問題主要與蛋白質(zhì)的變性等因素相關(guān)，而非水解，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：阿樸嗎啡、水楊酸鈉相對(duì)來說并不屬于典型的容易水解的藥物類型，它們的化學(xué)穩(wěn)定性受其他多種因素影響為主，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：牛痘菌苗屬于生物制品，主要面臨的問題是生物活性的保持、保存溫度等方面，并非水解，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：青霉素類、頭孢菌素類藥物含有不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，在一定條件下，該結(jié)構(gòu)很容易發(fā)生水解反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥物失效，所以它們是容易水解的藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

【答案】：D

【解析】本題考查長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化。糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用和藥理作用，在免疫調(diào)節(jié)方面，它能抑制免疫反應(yīng)。淋巴細(xì)胞是參與免疫反應(yīng)的重要細(xì)胞成分，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞生成減少，并且促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡、再分布，使其從外周血轉(zhuǎn)移至淋巴組織，最終造成外周血中淋巴細(xì)胞減少，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)使中性粒細(xì)胞增多，而不是減少。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可促使骨髓中中性粒細(xì)胞釋放進(jìn)入血液，同時(shí)抑制其從血管滲出到組織，從而導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，如前面所述，糖皮質(zhì)激素抑制免疫功能，會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，而不是增多，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，嗜酸性粒細(xì)胞也會(huì)受糖皮質(zhì)激素的影響而減少。糖皮質(zhì)激素可抑制嗜酸性粒細(xì)胞的生成，促進(jìn)其破壞和從血液中清除，因此長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后嗜酸性粒細(xì)胞通常是減少的，而不是增多，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為D。25、自我藥療時(shí)，初治滴蟲性陰道炎，每日口服甲硝唑800mg連續(xù)用藥時(shí)間為

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

【答案】：D

【解析】本題主要考查初治滴蟲性陰道炎時(shí)，每日口服甲硝唑800mg的連續(xù)用藥時(shí)間。在自我藥療的情境下，對(duì)于初治滴蟲性陰道炎，有明確的臨床用藥規(guī)范。每日口服甲硝唑800mg時(shí)，連續(xù)用藥時(shí)間為7天，這樣的用藥時(shí)長(zhǎng)是基于藥物療效、病原體特性以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等多方面因素確定的。因此正確答案為選項(xiàng)D。26、舒筋活絡(luò)酒不宜聯(lián)用的是

A.可待因

B.阿托品

C.苯巴比妥

D.氫氧化鋁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)舒筋活絡(luò)酒的成分特點(diǎn)以及各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，分析它們聯(lián)用可能產(chǎn)生的相互作用，進(jìn)而判斷不宜聯(lián)用的藥物。舒筋活絡(luò)酒中含有乙醇，乙醇是一種常見的溶劑和具有一定藥理活性的物質(zhì)。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，與舒筋活絡(luò)酒一般不存在明顯的不良相互作用，所以舒筋活絡(luò)酒可以和可待因聯(lián)用，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿托品阿托品是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。它與舒筋活絡(luò)酒中的成分通常不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的相互作用，因此二者可以聯(lián)用，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，乙醇可以增強(qiáng)苯巴比妥的中樞抑制作用，兩者聯(lián)用會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度加重，可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥聯(lián)用，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，主要用于中和胃酸。它和舒筋活絡(luò)酒之間通常沒有顯著的相互作用，能夠聯(lián)用，該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。27、填寫具體；如患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫肺部感染

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR/ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：A

【解析】在該情境中，明確指出“患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)”應(yīng)填寫“肺部感染”。其中，用藥原因指的是促使進(jìn)行用藥行為的疾病或狀況等緣由。這里的“肺部感染”就是此次用藥治療所針對(duì)的病因，是用藥的依據(jù)，所以此處填寫內(nèi)容屬于用藥原因。而用藥起止時(shí)間應(yīng)是具體記錄開始用藥和停止用藥的時(shí)間；ADR/ADE過程描述需包含不良反應(yīng)發(fā)生和發(fā)展的整個(gè)過程等詳細(xì)信息；不良反應(yīng)／事件的結(jié)果主要是說明不良反應(yīng)最終造成的后果，如痊愈、好轉(zhuǎn)、有后遺癥等。因此，答案選A。28、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化與急性細(xì)菌性扁桃體炎的關(guān)聯(lián)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A分析血紅蛋白減少通常意味著貧血，貧血的成因多樣，像營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、失血等都可能導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。但它與急性細(xì)菌性扁桃體炎并無直接關(guān)聯(lián)，急性細(xì)菌性扁桃體炎主要是由細(xì)菌感染引發(fā)的扁桃體炎癥，不會(huì)直接造成血紅蛋白減少，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析嗜酸性粒細(xì)胞增多一般與過敏反應(yīng)、寄生蟲感染等有關(guān)。當(dāng)人體發(fā)生過敏或被寄生蟲侵襲時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)相應(yīng)地增多以參與免疫反應(yīng)。而急性細(xì)菌性扁桃體炎是細(xì)菌感染的炎癥，并非過敏或寄生蟲感染，故嗜酸性粒細(xì)胞一般不會(huì)因急性細(xì)菌性扁桃體炎而增多，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌感染的重要組成部分。當(dāng)身體遭受細(xì)菌入侵時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)大量聚集到感染部位，吞噬和殺滅細(xì)菌。急性細(xì)菌性扁桃體炎是由細(xì)菌感染引起的扁桃體急性炎癥，在這種情況下，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，以對(duì)抗細(xì)菌感染，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析紅細(xì)胞增多可能是由于多種原因，比如高原地區(qū)缺氧、某些肺部疾病、腎臟疾病等，這些因素會(huì)促使身體產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞來攜帶氧氣。但這和急性細(xì)菌性扁桃體炎沒有直接的因果聯(lián)系，急性細(xì)菌性扁桃體炎不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、可致昏迷及驚厥

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能、灰嬰綜合征等，一般不會(huì)導(dǎo)致昏迷及驚厥。-選項(xiàng)B：維生素A如果過量服用，可能會(huì)引起慢性中毒，表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、頭痛、嘔吐等，但通常不會(huì)導(dǎo)致昏迷及驚厥。-選項(xiàng)C：抗組胺藥有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，使用不當(dāng)或過量時(shí)可致昏迷及驚厥，該項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：苯妥英鈉是抗癲癇藥，其不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致昏迷及驚厥。綜上，答案選C。30、降鈣素

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查降鈣素所屬藥物類型的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：激素替代劑是指采用激素來替代身體內(nèi)由于各種原因?qū)е氯狈Φ募に兀跃S持身體正常生理功能。而降鈣素并不屬于激素替代劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：骨形成刺激劑主要作用是促進(jìn)骨細(xì)胞的活性和骨的形成。降鈣素的主要作用并非刺激骨形成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：促進(jìn)骨礦化劑通常是能促進(jìn)鈣等礦物質(zhì)在骨骼中沉積，從而增強(qiáng)骨的礦化程度。降鈣素的核心作用機(jī)制并非促進(jìn)骨礦化，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：降鈣素可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，從而降低血鈣水平，起到骨吸收抑制劑的作用。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、用藥錯(cuò)誤分九級(jí)。下列用藥錯(cuò)誤中造成患者危害的有

A.C級(jí)-患者已使用，但未造成傷害

B.F級(jí)-差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者住院

C.A級(jí)-客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)（差錯(cuò)隱患）

D.E級(jí)-差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)用藥錯(cuò)誤不同級(jí)別是否造成患者危害的理解判斷。分析選項(xiàng)A選項(xiàng)A中提到的C級(jí)用藥錯(cuò)誤，是指患者已使用，但未造成傷害。這表明該級(jí)別用藥錯(cuò)誤并未對(duì)患者產(chǎn)生危害，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B選項(xiàng)B的F級(jí)用藥錯(cuò)誤，差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致或延長(zhǎng)患者住院。這顯然說明患者受到了傷害，會(huì)對(duì)患者造成危害，所以選項(xiàng)B符合題意。分析選項(xiàng)C選項(xiàng)C的A級(jí)用藥錯(cuò)誤，是指客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)（差錯(cuò)隱患），但實(shí)際上并未發(fā)生差錯(cuò)，更沒有對(duì)患者造成危害，所以選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D選項(xiàng)D的E級(jí)用藥錯(cuò)誤，差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。既然已經(jīng)造成了患者暫時(shí)性傷害，說明對(duì)患者產(chǎn)生了危害，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，造成患者危害的用藥錯(cuò)誤級(jí)別為F級(jí)和E級(jí)，答案選BD。"2、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常情況。選項(xiàng)AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時(shí)可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會(huì)特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)影響肝臟和骨骼等的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"3、處方的技術(shù)性指

A.開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任

B.醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方

C.藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用

D.患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)處方技術(shù)性的理解。選項(xiàng)A開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。這體現(xiàn)了處方在操作層面的專業(yè)技術(shù)要求，因?yàn)殚_具和調(diào)配處方是具有專業(yè)性和技術(shù)性的工作，需要專業(yè)的知識(shí)和技能，只有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)資格的人員才能勝任，所以該選項(xiàng)體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)B醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方。醫(yī)師進(jìn)行診斷并開具處方的過程，需要運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等技術(shù)手段，以確保處方能夠達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療效果，這充分體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)C藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。藥學(xué)技術(shù)人員審核和調(diào)配處方需要具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，要準(zhǔn)確判斷處方的合理性、正確調(diào)配藥品，這些工作都具有很強(qiáng)的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)也是處方技術(shù)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)D患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證，這主要強(qiáng)調(diào)的是處方作為一種記錄的作用，重點(diǎn)在于記錄用藥情況，并非體現(xiàn)處方在開具、調(diào)配等過程中的技術(shù)性，所以該選項(xiàng)不符合處方技術(shù)性的定義。綜上，本題答案選ABC。"4、維生素D的使用，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用(2～5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓高，頭痛，激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等

C.血鈣>12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D

D.維生素D中毒后處理立即停止維生素D，停飲牛奶改豆?jié){

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其正確性：A選項(xiàng)：一般小兒每日服用(2-5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生維生素D中毒。在實(shí)際情況中，過量攝入維生素D易導(dǎo)致體內(nèi)維生素D蓄積，從而引發(fā)中毒現(xiàn)象，該選項(xiàng)描述符合維生素D中毒的情況，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：維生素D中毒時(shí)，其主要癥狀包括血壓高、頭痛、激惹、口渴、食欲不振、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等。這是因?yàn)榫S生素D中毒會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致鈣在體內(nèi)異常沉積，進(jìn)而影響多個(gè)系統(tǒng)和器官的功能，引發(fā)上述一系列癥狀，故B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：血鈣＞12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D異常也是維生素D中毒的典型生化指標(biāo)表現(xiàn)。維生素D中毒會(huì)引起體內(nèi)鈣水平升高，通過檢測(cè)血鈣以及相關(guān)代謝產(chǎn)物的水平，可以輔助診斷維生素D中毒，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生維生素D中毒后，處理措施之一就是立即停止維生素D的攝入，同時(shí)停飲牛奶改豆?jié){。因?yàn)榕Ｄ讨懈缓}，在維生素D中毒時(shí)繼續(xù)飲用牛奶可能會(huì)進(jìn)一步加重高鈣血癥，而豆?jié){相對(duì)牛奶鈣含量較低，更適合在中毒期間飲用，故D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"5、為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說法正確的為（）

A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食

B.少動(dòng)或制動(dòng)

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折十分重要。鈣是維持骨骼健康的關(guān)鍵元素，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而低鹽飲食有助于減少鈣的流失，所以保持這樣的均衡膳食有利于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，能降低骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B少動(dòng)或制動(dòng)不利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼，促進(jìn)骨細(xì)胞的活性，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，有助于維持骨骼的健康。相反，少動(dòng)或制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏必要的刺激，骨量丟失加快，增加骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生概率，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗OP藥（抗骨質(zhì)疏松藥）能夠通過抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等作用來改善骨密度和骨質(zhì)量，從而降低骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥，可以持續(xù)發(fā)揮藥物對(duì)骨骼的保護(hù)作用，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的重要措施之一，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。清晨時(shí)，人體經(jīng)過一夜的睡眠，血鈣水平相對(duì)較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可以及時(shí)補(bǔ)充血鈣，維持血鈣的穩(wěn)定；睡前服用鈣劑，一方面可以避免夜間睡眠時(shí)血鈣水平過度下降，減少甲狀旁腺激素的分泌，防止骨鈣的流失；另一方面，夜間是人體骨骼新陳代謝的活躍期，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有利于鈣的吸收和利用，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案是ACD。"6、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經(jīng)精神紊亂

C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)奧司他韋藥物不良反應(yīng)的了解。2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)明確顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)包含消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)精神紊亂、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害以及全身性損害，A、B、C、D選項(xiàng)均符合該數(shù)據(jù)庫(kù)所呈現(xiàn)的信息，所以答案選ABCD。7、上市后藥品安全性信息的來源有

A.大范圍用藥的研究

B.官方通報(bào)的藥物警戒信息

C.關(guān)注同類藥品之間的比較

D.藥師在工作實(shí)踐中注意到的用藥錯(cuò)誤

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)分別進(jìn)行分析，以判斷其是否屬于上市后藥品安全性信息的來源。選項(xiàng)A大范圍用藥的研究能夠收集到藥品在更廣泛人群、更長(zhǎng)時(shí)間使用過程中的各種反應(yīng)和效果等數(shù)據(jù)。相較于藥品上市前的臨床試驗(yàn)，其樣本量更大、使用場(chǎng)景更復(fù)雜，更能全面反映藥品在實(shí)際使用中的安全性情況。所以大范圍用藥的研究是上市后藥品安全性信息的重要來源之一。選項(xiàng)B官方通報(bào)的藥物警戒信息通常是經(jīng)過嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、評(píng)估和分析后得出的，具有權(quán)威性和可靠性。這些信息可能涉及藥品的不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)、新發(fā)現(xiàn)的安全問題等，對(duì)于了解和掌握上市后藥品的安全性至關(guān)重要。所以官方通報(bào)的藥物警戒信息屬于上市后藥品安全性信息的來源。選項(xiàng)C關(guān)注同類藥品之間的比較，可以從不同藥品的療效、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行對(duì)比分析。通過這種比較，能夠發(fā)現(xiàn)某一藥品相對(duì)于其他同類藥品可能存在的安全性差異和特點(diǎn)，從而為評(píng)估該藥品的安全性提供參考。所以關(guān)注同類藥品之間的比較也是上市后藥品安全性信息的來源之一。選項(xiàng)D藥師在工作實(shí)踐中，會(huì)直接接觸到患者用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠注意到用藥錯(cuò)誤等情況。這些用藥錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果，反映出藥品在使用過程中的安全性隱患。藥師對(duì)這些情況的觀察和記錄，是上市后藥品安全性信息的實(shí)際來源之一。綜上，選項(xiàng)A、B、C、D均屬于上市后藥品安全性信息的來源，本題答案選ABCD。"8、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時(shí)間的說法,正確的有（）

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對(duì)應(yīng)的依那普利服藥時(shí)間。選項(xiàng)A杓型血壓是指血壓在白天升高、夜間降低的一種血壓波動(dòng)類型，其特點(diǎn)是白天血壓較高，而夜間血壓會(huì)有明顯下降。依那普利是一種常見的降壓藥物，對(duì)于杓型血壓患者，清晨時(shí)人體血壓開始逐漸升高，在清晨服用依那普利可以更好地控制白天的血壓高峰，使血壓在全天保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B如前面所述，杓型血壓患者在清晨血壓開始上升，為有效控制血壓應(yīng)該在清晨服藥，而晚上睡前人體血壓通常處于較低水平，如果此時(shí)服藥，可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓降得過低，引起一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非杓型血壓是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律變化，夜間血壓下降不明顯或反而升高的情況。對(duì)于非杓型血壓患者，晚上睡前人體血壓并沒有明顯下降，此時(shí)服用依那普利可以有效控制夜間血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D非杓型血壓的特點(diǎn)是夜間血壓異常，如果僅在清晨服藥，可能無法有效控制夜間升高的血壓，達(dá)不到理想的降壓效果，因此該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"9、發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法有

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：ABD

【解析】本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：直接觀察是一種直觀且有效的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方式。通過現(xiàn)場(chǎng)直接觀察醫(yī)護(hù)人員的用藥操作過程、患者的用藥反應(yīng)等情況，可以及時(shí)察覺可能存在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：病歷審查也是重要的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的途徑。病歷中詳細(xì)記錄了患者的病情診斷、用藥信息等內(nèi)容，對(duì)病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，能夠從用藥劑量、用藥時(shí)間、藥物相互作用等方面發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：崗位工作問責(zé)主要是針對(duì)工作責(zé)任的一種追究機(jī)制，其目的在于明確責(zé)任和規(guī)范工作行為，本身并非直接用于發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法借助信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)用藥信息進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分析。例如，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)患者的基本信息、病情等，對(duì)醫(yī)囑中的用藥劑量、藥物配伍等進(jìn)行自動(dòng)審查和預(yù)警，從而幫助發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、以下經(jīng)靜脈給藥的藥品中，屬于A級(jí)高危藥品的是

A.催產(chǎn)素

B.地高辛

C.胺碘酮

D.普萘洛爾

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)經(jīng)靜脈給藥的A級(jí)高危藥品的識(shí)別。選項(xiàng)A催產(chǎn)素雖然在使用過程中需要謹(jǐn)慎，但它并不屬于經(jīng)靜脈給藥的A級(jí)高危藥品范疇，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B地高辛是一種經(jīng)典的強(qiáng)心苷類藥物，在經(jīng)靜脈給藥時(shí)，其治療劑量與中毒劑量接近，使用不當(dāng)容易引發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良反應(yīng)，屬于A級(jí)高危藥品，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C胺碘酮為抗心律失常藥，靜脈給藥時(shí)可能會(huì)引起低血壓、心動(dòng)過緩、靜脈炎等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全存在較大威脅，是經(jīng)靜脈給藥的A級(jí)高危藥品，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D普萘洛爾是β-受體阻滯劑，靜脈使用時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、低血壓、心力衰竭等嚴(yán)重后果，屬于經(jīng)靜脈給藥的A級(jí)高危藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"11、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類利尿降壓藥的特點(diǎn)來判斷屬于保鉀利尿藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，但它會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄，不屬于保鉀利尿藥，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體而產(chǎn)生利尿作用，它也會(huì)使鉀離子排出增多，不是保鉀利尿藥，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)由于鈉的重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，從而減少了鉀離子的分泌，起到保鉀利尿的作用，屬于保鉀利尿藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，刺激前列腺素PGE?和前列腺素PGI?的合成，減低血管對(duì)血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮，達(dá)到利尿降壓的效果，它會(huì)使尿鉀排出增加，并非保鉀利尿藥，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。"12、在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是

A.氧化鎂

B.碳酸鎂

C.氫氧化鋁

D.碳酸氫鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查中成藥神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片中共同含有的組分。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氧化鎂并非神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共同含有的組分，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：碳酸鎂也不是這兩種中成藥共同含有的組分，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氧化鋁是神曲胃痛片和復(fù)方陳香味片共有的組分，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：碳酸氫鈉同樣是二者共同含有的組分，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"13、患者，女，53歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年余，初期癥狀較輕，近期疼痛越來越明顯，呈對(duì)稱性，出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，前來藥房咨詢藥師。藥師給予的正確建議有

A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物毒副作用較大，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療

B.得知患者已就醫(yī)確診，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥

C.抗風(fēng)濕藥服用1周后無效，應(yīng)立即停藥

D.視病情可單用也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和藥物使用特點(diǎn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物通常毒副作用較大，例如非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道不適、肝腎功能損害等，抗風(fēng)濕藥也可能有骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。因此，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療，這樣可以確保診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，單用非甾體抗炎藥只能緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，不能控制病情進(jìn)展；而抗風(fēng)濕藥可以延緩關(guān)節(jié)破壞，改善病情。因此，在得知患者已就醫(yī)確診的情況下，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，這樣既能較快緩解癥狀，又能控制病情發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能充分發(fā)揮作用。因此，服用1周后無效屬于正常情況，不應(yīng)立即停藥，而應(yīng)繼續(xù)服藥并觀察一段時(shí)間。如果長(zhǎng)時(shí)間治療效果不佳，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素進(jìn)行個(gè)體化制定。視病情可單用抗風(fēng)濕藥，也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療，以提高治療效果，更好地控制病情，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"14、關(guān)于口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的說法，正確的有

A.漏服1片且未超過12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片

B.短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠

C.35歲以上的吸煙女性不建議使用復(fù)方避孕藥物

D.左炔諾孕酮等緊急避孕藥在肥胖女性中的效果較差甚至無效

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在口服避孕藥過程中，如果漏服1片且未超過12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片，這樣可保證體內(nèi)藥物濃度維持在有效水平，以達(dá)到良好的避孕效果，故A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)短效復(fù)方口服避孕藥成分一般為雌激素和孕激素，在停藥后，女性的生理機(jī)能能夠較快恢復(fù)正常，即可妊娠，所以短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠這一說法是合理的，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物時(shí)，其發(fā)生心血管疾病等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因?yàn)槲鼰煏?huì)影響血管內(nèi)皮功能等，而復(fù)方避孕藥物中的激素成分也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定影響，二者疊加會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)升高，所以不建議35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)左炔諾孕酮等緊急避孕藥的作用效果可能會(huì)受到體重因素的影響。在肥胖女性中，藥物在體內(nèi)的分布、代謝等情況與非肥胖女性有所不同，導(dǎo)致藥物的效果較差甚至無效，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"15、下列影響鐵劑吸收的因素，正確的是

A.體內(nèi)的貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿性

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為影響鐵劑吸收的因素。A選項(xiàng)：體內(nèi)的貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會(huì)對(duì)鐵劑的吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，腸道對(duì)鐵劑的吸收會(huì)減少，以維持體內(nèi)鐵的平衡；而當(dāng)體內(nèi)貯鐵量不足時(shí)，如缺鐵性貧血患者，腸道對(duì)鐵劑的吸收則會(huì)增加。所以體內(nèi)的貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：飲食的種類不同的飲食種類會(huì)影響鐵劑的吸收。例如，肉類、蛋類、魚類等食物中的鐵為血紅素鐵，生物利用率高，有助于鐵劑的吸收；而一些食物如茶、咖啡中含有的鞣酸、多酚等成分，會(huì)與鐵劑結(jié)合形成難以溶解的復(fù)合物，從而抑制鐵劑的吸收。因此，飲食的種類會(huì)影響鐵劑的吸收，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間的關(guān)系也會(huì)影響鐵劑的吸收?？崭箷r(shí)，胃內(nèi)胃酸分泌較多，酸性環(huán)境有利于鐵劑的溶解和吸收，所以一般建議鐵劑在空腹時(shí)服用。而如果在進(jìn)餐時(shí)或餐后立即服用鐵劑，食物中的某些成分可能會(huì)與鐵劑發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿性鐵劑的吸收主要在十二指腸和空腸上段。胃和小腸環(huán)境的酸堿性對(duì)鐵劑的吸收至關(guān)重要。酸性環(huán)境有助于鐵的溶解和還原，使三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑的吸收。如果胃和小腸環(huán)境的酸堿性發(fā)生改變，如胃酸分泌減少、腸道堿性環(huán)境增強(qiáng)等，會(huì)影響鐵劑的溶解和吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿性是影響鐵劑吸收的因素，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案選ABCD。"16、對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C.新生兒及嬰兒的H細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：月經(jīng)前、妊娠、分娩等情況通常會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多，而非減少。這是因?yàn)樵谶@些特殊生理時(shí)期，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫系統(tǒng)會(huì)做出相應(yīng)調(diào)整，從而導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增加以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的變化，所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：流行性感冒是由病毒感染引起的疾病，一般情況下，病毒感染會(huì)抑制骨髓的造血功能，使白細(xì)胞的生成減少，因此流行性感冒通常會(huì)