2025年押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫第一部分單選題(30題)1、藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素。預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及其家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中預(yù)防藥品不良反應(yīng)須采取的多項(xiàng)措施，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。題干指出藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素，要預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施。選項(xiàng)A：注意特殊人群用藥。特殊人群如兒童、孕婦、老年人等，他們的身體機(jī)能與普通人群有所不同，對(duì)藥物的耐受性、反應(yīng)性等也存在差異。關(guān)注特殊人群用藥，能夠根據(jù)他們的身體特點(diǎn)合理選擇藥物和調(diào)整劑量，從而有效降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，是預(yù)防不良反應(yīng)的重要措施。選項(xiàng)B：了解患者及其家族的過敏史。藥物過敏是藥品不良反應(yīng)的常見類型之一，如果患者或其家族有藥物過敏史，在用藥時(shí)可以提前知曉，避免使用可能引起過敏的藥物，進(jìn)而預(yù)防因過敏導(dǎo)致的不良反應(yīng)，屬于預(yù)防不良反應(yīng)的措施。選項(xiàng)C：注意定期監(jiān)測(cè)器官功能。某些藥物可能會(huì)對(duì)肝臟、腎臟等重要器官產(chǎn)生損害，定期監(jiān)測(cè)器官功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)器官的不良影響，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整或治療，有助于預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)D：注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)。注意ADR癥狀是在不良反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)后采取的應(yīng)對(duì)措施，而不是預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的措施。題干強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防不良反應(yīng)須采取的措施，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選D。2、規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的

A.人員培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：C

【解析】該題主要考查用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A“人員培訓(xùn)”主要強(qiáng)調(diào)提升人員專業(yè)知識(shí)和技能等方面，重點(diǎn)在于對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)性教導(dǎo)以減少失誤，規(guī)范處方行為與操作流程并非單純通過人員培訓(xùn)就能達(dá)成，它還涉及管理、流程等多方面因素，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“科學(xué)發(fā)展”側(cè)重于利用科學(xué)技術(shù)、研究成果推動(dòng)整體事業(yè)發(fā)展進(jìn)步，這和直接規(guī)范處方行為與操作流程沒有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”，通過制定完善的管理制度、規(guī)范，能夠?qū)μ幏叫袨楹筒僮髁鞒踢M(jìn)行明確規(guī)定和約束，使整個(gè)用藥過程有章可循，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范處方行為與操作流程的目標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”更側(cè)重于對(duì)用藥所處的環(huán)境以及整體流程進(jìn)行改良和完善，以提高效率和質(zhì)量等，雖然也可能會(huì)影響處方行為，但不如管理規(guī)范到位直接針對(duì)處方行為本身進(jìn)行規(guī)范，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的管理規(guī)范到位，答案是C。3、對(duì)合并糖尿病及腎病的高血壓患者的降壓目標(biāo)是

A.<130／80mmHg

B.<140／85mmHg

C.<150／90mmHg

D.<160／90mmHg

【答案】：A

【解析】對(duì)于合并糖尿病及腎病的高血壓患者，其血壓控制應(yīng)更為嚴(yán)格，以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和延緩腎病進(jìn)展。血壓控制在<130／80mmHg，有助于減少蛋白尿，保護(hù)腎臟功能，同時(shí)降低心血管事件的發(fā)生率。而選項(xiàng)B的<140／85mmHg、選項(xiàng)C的<150／90mmHg以及選項(xiàng)D的<160／90mmHg的血壓控制目標(biāo)相對(duì)較高，不能滿足合并糖尿病及腎病的高血壓患者對(duì)血壓嚴(yán)格控制的需求。因此，本題正確答案為A。4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大藥害事件，即可防止藥害事件蔓延和擴(kuò)大

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)臨床合理用藥

C.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

D.為臨床藥物評(píng)價(jià)提供依據(jù)

【答案】：A

【解析】題干強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大藥害事件能防止藥害事件蔓延和擴(kuò)大。藥害事件通常會(huì)對(duì)患者造成危害，而不良反應(yīng)（ADR）是藥害事件的重要體現(xiàn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大藥害事件，可避免更多患者受到藥物不良反應(yīng)的影響，從而減少ADR的危害。臨床合理用藥主要側(cè)重于藥物選擇、劑量確定、用藥時(shí)間等方面的適宜性，題干重點(diǎn)并非在于此，所以B選項(xiàng)不符合。新藥的研制開發(fā)主要涉及新藥物的研究、試驗(yàn)等環(huán)節(jié)，與及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有藥害事件及防止其蔓延擴(kuò)大的直接關(guān)聯(lián)不大，所以C選項(xiàng)不正確。為臨床藥物評(píng)價(jià)提供依據(jù)更多是基于對(duì)藥物有效性、安全性等多方面的系統(tǒng)性研究和數(shù)據(jù)收集，題干未涉及這方面內(nèi)容，所以D選項(xiàng)不合適。綜上所述，答案選A。5、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合，減弱其助消化藥效的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的特性，逐一分析其與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合的情況，進(jìn)而判斷是否會(huì)減弱其助消化藥效。-選項(xiàng)A：酒中的乙醇主要在肝臟中進(jìn)行代謝，其在體內(nèi)的代謝過程主要涉及酶促反應(yīng)，一般不會(huì)與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合，所以不會(huì)減弱這些酶的助消化藥效。-選項(xiàng)B：茶葉中的鞣酸具有收斂性，能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成不溶性沉淀。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶本質(zhì)上都屬于蛋白質(zhì)，鞣酸能與它們結(jié)合，從而改變其結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，使這些酶的活性降低，進(jìn)而減弱其助消化藥效，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：食醋中的醋酸是一種弱酸，在胃酸環(huán)境中，少量的醋酸并不會(huì)對(duì)胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶的活性產(chǎn)生明顯影響，也不會(huì)與這些酶中的蛋白結(jié)合而減弱其藥效。-選項(xiàng)D：食鹽中的氯化鈉是一種常見的無機(jī)鹽，在人體的生理活動(dòng)中主要起到維持細(xì)胞外液的滲透壓等作用，一般不會(huì)與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合，也不會(huì)影響其助消化藥效。綜上，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合，減弱其助消化藥效的是茶葉中的鞣酸，答案選B。6、可出現(xiàn)體位性低血壓的是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來判斷哪個(gè)藥物可出現(xiàn)體位性低血壓。選項(xiàng)A：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要作用為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等，其常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等，一般不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓。選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，它可以擴(kuò)張血管，降低血管阻力。當(dāng)血管擴(kuò)張后，血壓會(huì)相應(yīng)地下降，尤其是在患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，由于重力作用，血液會(huì)向下肢聚集，導(dǎo)致回心血量減少，血壓進(jìn)一步降低，從而容易出現(xiàn)體位性低血壓。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是一種促胃腸動(dòng)力藥，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用以及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等作用。其不良反應(yīng)主要包括嗜睡、煩躁不安、錐體外系反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)體位性低血壓。選項(xiàng)D：苯二氮?類苯二氮?類藥物主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等，常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，但一般不是以體位性低血壓為主要不良反應(yīng)。綜上，答案選B。7、關(guān)于腫瘤疼痛控制的治療原則，敘述不正確的是

A.提倡無創(chuàng)給藥

B.按時(shí)給藥

C.按需給藥

D.按階梯給藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)腫瘤疼痛控制的治療原則來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A提倡無創(chuàng)給藥是腫瘤疼痛控制治療原則之一。無創(chuàng)給藥方式，如口服、透皮貼劑等，具有使用方便、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，能夠提高患者的依從性，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B按時(shí)給藥也是腫瘤疼痛控制的重要原則。按時(shí)給藥可以維持穩(wěn)定的血藥濃度，使疼痛得到持續(xù)、有效的控制，避免疼痛反復(fù)發(fā)作對(duì)患者身體和心理造成不良影響，因此該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C按需給藥不屬于腫瘤疼痛控制的治療原則。按需給藥是在患者疼痛發(fā)作時(shí)才給予藥物，這樣無法保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的濃度，難以達(dá)到持續(xù)控制疼痛的效果，而腫瘤疼痛的治療需要持續(xù)、穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛，所以該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)D按階梯給藥是腫瘤疼痛治療的經(jīng)典原則。根據(jù)患者疼痛的程度不同，按照從弱到強(qiáng)的順序選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物，這樣可以在有效控制疼痛的同時(shí)，盡量減少藥物的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。8、辛伐他汀

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：A

【解析】本題考查辛伐他汀的服用時(shí)間。對(duì)于藥物的服用時(shí)間，需要綜合考慮藥物的作用機(jī)制、人體生理節(jié)律等多方面因素。辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在夜間合成增加。而辛伐他汀主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，來降低膽固醇的合成。因此在睡前服用辛伐他汀，可使藥物的血藥濃度在夜間膽固醇合成高峰時(shí)達(dá)到較高水平，從而更有效地抑制膽固醇合成，發(fā)揮最佳的降脂效果。所以，辛伐他汀宜睡前服用，答案選A。9、審核發(fā)現(xiàn)用藥失誤的處方，藥師應(yīng)該

A.拒絕調(diào)配此處方

B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：D

【解析】本題考查藥師對(duì)于審核發(fā)現(xiàn)用藥失誤處方的處理方式。在醫(yī)療工作中，藥師承擔(dān)著保障用藥安全的重要職責(zé)。當(dāng)審核發(fā)現(xiàn)用藥失誤的處方時(shí)，出于對(duì)患者用藥安全的考慮，藥師不能直接依照失誤的處方進(jìn)行調(diào)配和發(fā)出藥品，否則可能會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。藥師也沒有權(quán)力自行修改處方，處方的修改需要經(jīng)過開方醫(yī)生的確認(rèn)和調(diào)整，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。僅僅拒絕調(diào)配此處方是不夠的，還需要依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，以便相關(guān)部門能夠進(jìn)一步處理，避免類似問題的再次發(fā)生，保障醫(yī)療安全，所以選項(xiàng)A不全面。而選項(xiàng)D“拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告”，既保證了不會(huì)將存在用藥失誤的處方予以調(diào)配，又能通過報(bào)告的方式使問題得到妥善處理，符合藥師的職責(zé)要求和規(guī)范操作。綜上，答案選D。10、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)甲基多巴

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物甲基多巴對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血小板減少通常與多種因素有關(guān)，如血小板生成減少、破壞增加等，但甲基多巴一般不會(huì)直接導(dǎo)致血小板減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞減少可見于感染、血液系統(tǒng)疾病等情況，甲基多巴并不主要引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：血紅蛋白量增多可能與高原生活、慢性缺氧等因素有關(guān)，而甲基多巴并不會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白量增多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：甲基多巴可使嗜酸性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。11、中?；颊?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查中?；颊叩奶幚矸绞健＿x項(xiàng)A“立即進(jìn)行搶救治療”，通常適用于病情危急、生命體征不穩(wěn)定等需要緊急干預(yù)以挽救生命的情況，中?；颊卟⒎翘幱谶@種緊急危及生命狀態(tài)，所以該選項(xiàng)不符合中?；颊叩奶幚碓瓌t，予以排除。選項(xiàng)B“立即使用抗高血壓藥物”，對(duì)于中?；颊叨裕荒軆H憑危險(xiǎn)等級(jí)就立刻使用藥物治療，還需要進(jìn)一步觀察相關(guān)指標(biāo)及情況后再做決策，此選項(xiàng)過于絕對(duì)，故排除。選項(xiàng)C“觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療”，“相當(dāng)一段時(shí)間”表述比較模糊，缺乏明確的指向，而醫(yī)學(xué)處理有相對(duì)規(guī)范的流程和時(shí)間要求，該表述不符合醫(yī)學(xué)決策中對(duì)于時(shí)間和流程的精準(zhǔn)性要求，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療”，對(duì)于中?；颊?，先觀察血壓及危險(xiǎn)因素等情況數(shù)周，在一段時(shí)間的觀察后，能更全面、準(zhǔn)確地了解患者病情發(fā)展和變化，從而依據(jù)觀察結(jié)果科學(xué)地決定是否進(jìn)行藥物治療，這種處理方式符合醫(yī)療決策的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。12、患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天為主訴入院，實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT200UL，AST320UL，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病?；颊咭腋尾∈?0年，間斷服用中藥（具體不詳）治療。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。

A.水溶性維生素

B.多烯磷脂酰膽堿

C.輔酶A

D.維生素B1

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者病情的合適治療藥物選擇?；颊邽?5歲女性，有20年乙肝病史，間斷服用中藥，有10年糖尿病史、多年便秘史，診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示ALT200U/L，AST320U/L。選項(xiàng)A，水溶性維生素主要是參與機(jī)體多種代謝過程，雖然患者可能存在營(yíng)養(yǎng)缺乏等情況，但對(duì)于改善肝臟損傷、修復(fù)肝細(xì)胞等方面并非主要治療藥物，不能從根本上針對(duì)肝硬化失代償期的肝臟病變進(jìn)行治療，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，能進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，對(duì)于肝硬化失代償期患者的肝臟損傷修復(fù)有重要作用，是治療肝臟疾病的常用且有效的藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，輔酶A是體內(nèi)乙?；磻?yīng)的輔酶，參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，但它主要起到輔助代謝的作用，并不是針對(duì)肝硬化失代償期肝臟實(shí)質(zhì)病變進(jìn)行治療的關(guān)鍵藥物，故C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，維生素B1主要參與體內(nèi)糖代謝過程，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能有重要意義，但對(duì)于肝硬化失代償期的肝臟病變沒有直接的改善和修復(fù)作用，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。13、通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排出柔軟成形糞便的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物的作用方式，并與題干中描述的通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排出柔軟成形糞便的機(jī)制相匹配。選項(xiàng)A：比沙可啶比沙可啶通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)，從而促進(jìn)排便，排出柔軟成形糞便，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：甘油栓甘油栓是潤(rùn)滑性瀉藥，其作用機(jī)制主要是潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非通過刺激腸壁感受神經(jīng)末梢引起反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服后在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收大量水分，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，并非與腸黏膜接觸刺激腸壁感受神經(jīng)末梢，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：乳果糖乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便，并非通過刺激腸壁感受神經(jīng)末梢引起反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。14、患者,女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診,化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高FT3、FT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo),正確的是()

A.早餐后半小時(shí),頓服

B.早餐前半小時(shí),頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

【答案】：B

【解析】本題考查左甲狀腺素鈉的用藥指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)。左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的常用藥物，為了保證藥物的吸收和療效，其服用時(shí)間有特定要求。左甲狀腺素鈉應(yīng)在早餐前半小時(shí)，一次性頓服。這是因?yàn)槭澄飼?huì)影響左甲狀腺素鈉的吸收，早餐前半小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下服用，可使藥物更好地被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，從而達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，有效發(fā)揮治療作用。選項(xiàng)A“早餐后半小時(shí)，頓服”，由于進(jìn)食后食物會(huì)干擾藥物吸收，降低藥物療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“睡前頓服”，不符合左甲狀腺素鈉的最佳服用時(shí)間要求，且睡前服用可能會(huì)因夜間胃腸道蠕動(dòng)減慢等因素影響藥物吸收，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“晚餐后頓服”，同樣會(huì)受到食物的影響，不利于藥物吸收，不能保證藥物的治療效果，因此該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。15、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.3歲以上兒童

B.60歲上的老人

C.慢性病患者及體弱多病者

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一位患者的癥狀表現(xiàn)及診斷情況，需要從選項(xiàng)中選擇最符合該患者特征的人群。題干中僅描述了患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等肺炎相關(guān)癥狀，未提及患者年齡、是否為慢性病患者或體弱多病者、是否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員等信息。選項(xiàng)B，60歲以上的老人在題干里沒有任何關(guān)于年齡符合此范圍的線索體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，題干中沒有表明患者是慢性病患者及體弱多病者，缺乏相應(yīng)依據(jù)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，題干未給出任何信息能表明患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，此選項(xiàng)也不合適。而選項(xiàng)A，雖然題干未明確說明患者是3歲以上兒童，但在沒有其他更符合的選項(xiàng)時(shí)，從排除法的角度來看，只能選擇該項(xiàng)。因此正確答案是A。16、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因?yàn)?)

A.腦血管畸形

B.高血壓性動(dòng)脈硬化

C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D.動(dòng)脈炎

【答案】：C

【解析】本題主要考查原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。選項(xiàng)A，腦血管畸形是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但并非最常見病因。腦血管畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)生學(xué)上的異常，雖然它可能破裂導(dǎo)致出血，但相較于其他選項(xiàng)，其引發(fā)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的概率相對(duì)較低。選項(xiàng)B，高血壓性動(dòng)脈硬化在臨床上更多地與腦出血相關(guān)，尤其是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。高血壓長(zhǎng)期作用使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，血管壁彈性減弱，在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血，但它不是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。選項(xiàng)C，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁局部薄弱形成的異常膨出，瘤壁較薄，容易破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，從而導(dǎo)致原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，動(dòng)脈炎可引起血管壁的炎癥和損傷，導(dǎo)致血管破裂出血，但它在原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因中所占比例較小，不是常見病因。綜上，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，答案選C。17、可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷可致駕駛員排尿增多、視力改變的藥物。選項(xiàng)A：東莨菪堿：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，主要用于麻醉前給藥、暈動(dòng)病等，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口干、視力模糊、心動(dòng)過速等，一般不會(huì)導(dǎo)致排尿增多，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氯苯那敏：氯苯那敏為抗組胺藥，常用于緩解過敏癥狀，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、疲勞、乏力等，不會(huì)導(dǎo)致排尿增多和視力改變，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：阿米洛利：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，通過影響腎臟對(duì)電解質(zhì)的重吸收和分泌而發(fā)揮利尿作用，使用后會(huì)使駕駛員排尿增多；同時(shí)，該藥物可能會(huì)影響眼內(nèi)壓等，導(dǎo)致視力改變，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制血小板的釋放反應(yīng)，抑制血小板的聚集，其不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、凝血障礙等，一般不會(huì)出現(xiàn)排尿增多和視力改變的情況，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。18、嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.005～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：B

【解析】本題主要考查嗜酸性粒細(xì)胞的正常參考區(qū)間。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0～0.01并非嗜酸性粒細(xì)胞的正常參考區(qū)間，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間是0.005～0.05，此選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：0.03～0.08不是嗜酸性粒細(xì)胞正常參考的區(qū)間范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：0.20～0.40不符合嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。19、下述“質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，不正確的是（）

A.高齡患者慎用

B.肝功能障礙患者慎用

C.妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用

D.多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)來判斷其關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的描述是否正確。選項(xiàng)A：高齡患者慎用高齡患者身體機(jī)能相對(duì)較弱，各器官功能可能存在一定程度的衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。質(zhì)子泵抑制劑在體內(nèi)的代謝和作用可能會(huì)受到高齡因素的影響，因此高齡患者在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：肝功能障礙患者慎用肝臟是藥物代謝的重要器官，肝功能障礙會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過程。質(zhì)子泵抑制劑主要在肝臟代謝，肝功能障礙患者使用時(shí)，藥物的代謝可能會(huì)減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以肝功能障礙患者慎用質(zhì)子泵抑制劑是合理的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑，雖然妊娠及哺乳期婦女使用時(shí)需要權(quán)衡利弊，但并非絕對(duì)禁用。在某些情況下，當(dāng)治療的獲益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下，也可以謹(jǐn)慎使用。兒童并非一概禁用，而是根據(jù)具體情況和病情，按照合適的劑量和使用方法來使用。所以該選項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)D：多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎質(zhì)子泵抑制劑多數(shù)為腸溶制劑，腸溶制劑是一種特殊劑型，其外層有一層腸溶包衣，這層包衣在胃液中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而保證藥物在腸道釋放和吸收。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物在胃中提前釋放，不僅影響藥物的療效，還可能增加對(duì)胃黏膜的刺激。所以服藥時(shí)不宜嚼碎，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。20、評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是

A.CHA，DS，-VASe評(píng)分

B.HAS-BLED評(píng)分

C.CTP分級(jí)

D.FEV1占預(yù)計(jì)值%

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)學(xué)評(píng)分及分級(jí)方法用途的了解，旨在判斷評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的正確方法。選項(xiàng)A：CHA?DS?-VASc評(píng)分：CHA?DS?-VASc評(píng)分是臨床上廣泛應(yīng)用于評(píng)估非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的工具，該評(píng)分系統(tǒng)綜合考慮了患者的多種因素，如年齡、性別、是否有心力衰竭、高血壓、糖尿病、腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作史等，通過對(duì)這些因素進(jìn)行量化評(píng)分，能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)程度，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：HAS-BLED評(píng)分：HAS-BLED評(píng)分主要用于評(píng)估房顫患者抗凝治療時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)，而不是血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，其考慮的因素包括高血壓、肝腎功能異常、腦卒中、出血史、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）波動(dòng)、高齡、藥物或酒精使用等，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：CTP分級(jí)：CTP分級(jí)即Child-Turcotte-Pugh分級(jí)，是用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的一種方法，與房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無關(guān)，它主要依據(jù)患者的血清膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水及肝性腦病的情況進(jìn)行分級(jí)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：FEV?占預(yù)計(jì)值%：FEV?占預(yù)計(jì)值%是評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)，F(xiàn)EV?指第一秒用力呼氣容積，通過計(jì)算其占預(yù)計(jì)值的百分比，可用于診斷和評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度，和房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)沒有關(guān)系，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是CHA?DS?-VASc評(píng)分，本題答案選A。21、老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的藥物是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮蕈類藥

【答案】：D

【解析】該題主要考查對(duì)老年人服用后可能出現(xiàn)特定不良反應(yīng)的藥物的了解。選項(xiàng)A，哌替啶主要不良反應(yīng)為呼吸抑制、成癮性等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，其不良反應(yīng)通常與胃腸道不適、頭痛等相關(guān)，并非題干所描述的認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等情況，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，甲氧氯普胺大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)等，但不是以認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒為典型不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，苯二氮?類藥有中樞抑制作用，老年人服用后可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等不良反應(yīng)，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消安

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，即會(huì)導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著的藥物。選項(xiàng)A柔紅霉素，其主要不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起心肌損害、心律失常等，并非導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氟尿嘧啶，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，以及骨髓抑制等，不會(huì)出現(xiàn)軀干部鞭打狀色素沉著的癥狀，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C博來霉素，可引起皮膚色素沉著，典型表現(xiàn)為軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D白消安，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，長(zhǎng)期使用可引起肺纖維化等，與題干中描述的癥狀無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、處方正文書寫的內(nèi)容是

A.患者姓名

B.醫(yī)師簽名

C.藥品通用名

D.藥師簽名

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方正文書寫的內(nèi)容相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，患者姓名一般書寫在處方前記部分，用于明確就診對(duì)象的基本信息，并非處方正文內(nèi)容。選項(xiàng)B，醫(yī)師簽名通常位于處方后記，是醫(yī)師對(duì)開具處方的責(zé)任確認(rèn)，而不是處方正文要書寫的內(nèi)容。選項(xiàng)C，藥品通用名是處方正文書寫的關(guān)鍵內(nèi)容之一。處方正文是處方的核心部分，要列出藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，藥品通用名能準(zhǔn)確規(guī)范地標(biāo)識(shí)所使用的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，藥師簽名同樣是在處方后記體現(xiàn)，藥師審核處方后簽名以表明其對(duì)處方調(diào)配等工作負(fù)責(zé)，不屬于處方正文內(nèi)容。綜上，答案選C。24、(孕婦用藥注意事項(xiàng))孕婦使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

A.胰島素

B.氮芥類

C.甲巰咪唑

D.青霉素類

【答案】：C

【解析】本題主要考查孕婦用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥品會(huì)使胎兒甲狀腺功能低下。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是調(diào)節(jié)血糖水平。它在孕期使用是相對(duì)安全的，主要用于控制孕婦的血糖，并不會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氮芥類氮芥類藥物屬于化療藥物，主要用于抗腫瘤治療。這類藥物主要的不良反應(yīng)是對(duì)胎兒有致癌、致畸等風(fēng)險(xiǎn)，并非導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：甲巰咪唑甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成。孕婦使用該藥物時(shí)，藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒甲狀腺激素的合成，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：青霉素類青霉素類藥物是臨床上常用的抗生素，具有殺菌作用強(qiáng)、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。在孕期使用相對(duì)安全，主要用于治療各種細(xì)菌感染性疾病，一般不會(huì)對(duì)胎兒甲狀腺功能產(chǎn)生影響。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。25、正常血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的

A.0.01～0.05

B.0.5～0.7

C.0.05～0.5

D.0.02～0.04

【答案】：B

【解析】本題主要考查正常血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例。在正常血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)里，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例為0.5～0.7。選項(xiàng)A中0.01～0.05通常不是中性粒細(xì)胞的占比范圍；選項(xiàng)C的0.05～0.5也不符合中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞總數(shù)中的實(shí)際占比；選項(xiàng)D的0.02～0.04同樣不是中性粒細(xì)胞的占比。所以本題正確答案是B。26、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)選用

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用和適用情況，結(jié)合糖尿病酮癥酸中毒的病理特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，能促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而使血糖水平降低。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，導(dǎo)致血糖急劇升高、酮體生成增加。此時(shí)最有效的治療方法就是補(bǔ)充外源性胰島素，降低血糖，抑制酮體生成，促進(jìn)酮體氧化，所以糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)選用胰島素，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。但它起效相對(duì)較慢，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒這種急性、嚴(yán)重的代謝紊亂情況，不能迅速有效地控制血糖和糾正代謝紊亂，因此不適合用于糖尿病酮癥酸中毒患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：大劑量碘劑大劑量碘劑主要用于甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的釋放和合成，但與糖尿病酮癥酸中毒的治療毫無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它一般用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖患者。然而，在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者體內(nèi)處于嚴(yán)重的代謝紊亂狀態(tài)，二甲雙胍可能會(huì)增加乳酸生成，有誘發(fā)乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合用于糖尿病酮癥酸中毒的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、藥物治療結(jié)核病的原則及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：A

【解析】結(jié)核病藥物治療原則包含早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律等。題干強(qiáng)調(diào)及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株，“早期”用藥能夠使藥物迅速發(fā)揮作用，及時(shí)殺滅結(jié)核菌株，符合及早用藥這一特點(diǎn)。而“聯(lián)合”強(qiáng)調(diào)多種藥物聯(lián)合使用以提高療效、降低耐藥性；“適量”指藥物劑量要合適，既能發(fā)揮治療作用又能減少不良反應(yīng)；“規(guī)律”是指按照規(guī)定的療程和時(shí)間規(guī)律用藥。所以本題正確答案是A選項(xiàng)。28、合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選用

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.多沙唑嗪

D.卡托普利

【答案】：A

【解析】本題主要考查合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A維拉帕米為鈣通道阻滯劑，其藥理作用可抑制心肌收縮力、減慢心率和傳導(dǎo)。對(duì)于三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，本身就存在嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)障礙，使用維拉帕米會(huì)進(jìn)一步抑制傳導(dǎo)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩甚至心臟驟停等不良后果。所以合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選用維拉帕米，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B哌唑嗪是一種選擇性α?受體阻滯劑，主要通過阻斷突觸后膜α?受體，使容量血管和阻力血管擴(kuò)張，從而降低心臟的前、后負(fù)荷，起到降壓作用。它對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)沒有明顯的抑制作用，一般不會(huì)加重三度房室傳導(dǎo)阻滯的病情，不是合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者的禁忌用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C多沙唑嗪同樣屬于α?受體阻滯劑，作用機(jī)制與哌唑嗪相似，可舒張血管降低血壓，對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響較小，通常不會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯加重，因此不是此類患者禁用的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管降低血壓。其對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)沒有直接的抑制作用，在一定程度上還可以改善心肌重構(gòu)等，不是合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者的禁忌藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、肖爺爺家的保姆來社區(qū)藥店咨詢購買治療腹瀉藥品。詢問后得知：肖爺爺72歲，獨(dú)居，平日由保姆照顧起居。2天前開始腹瀉，水樣便，患者看上去虛弱乏力，身上長(zhǎng)了紅疹，但能正常飲食。有心衰和背痛病史，平常服用的藥品有地高辛、呋塞米、對(duì)乙酰氨基酚；5天前因“咽炎”，醫(yī)生處方“阿莫西林膠囊，500mgtid，連續(xù)服用7天”，還未吃完。藥師應(yīng)給予的正確建議是

A.繼續(xù)服用原有藥物

B.停用地高辛

C.停用呋塞米

D.停用阿莫西林，并立即就醫(yī)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、病史以及正在服用的藥物等情況來分析各選項(xiàng)的合理性，從而得出藥師應(yīng)給予的正確建議。題干信息分析-患者信息：72歲肖爺爺，獨(dú)居，由保姆照顧，有心衰和背痛病史，平常服用地高辛、呋塞米、對(duì)乙酰氨基酚。-現(xiàn)病史：2天前開始腹瀉，水樣便，虛弱乏力，身上長(zhǎng)紅疹，能正常飲食。-近期用藥史：5天前因“咽炎”遵醫(yī)囑服用“阿莫西林膠囊，500mgtid，連續(xù)服用7天”，還未吃完。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：繼續(xù)服用原有藥物患者目前出現(xiàn)了腹瀉、身上長(zhǎng)紅疹等新癥狀，很可能是藥物不良反應(yīng)或其他疾病導(dǎo)致，繼續(xù)服用原有藥物可能會(huì)使癥狀加重，不利于病情恢復(fù)，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：停用地高辛題干中并沒有信息表明地高辛與患者目前的腹瀉、紅疹癥狀有關(guān)，且地高辛常用于治療心衰等疾病，隨意停用可能會(huì)影響患者原有疾病的治療，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：停用呋塞米同理，題干未提示呋塞米與當(dāng)前癥狀相關(guān)，呋塞米是常用的利尿劑，對(duì)于有心衰病史的患者有重要作用，不能隨意停用，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：停用阿莫西林，并立即就醫(yī)患者在服用阿莫西林過程中出現(xiàn)了腹瀉、紅疹等癥狀，很有可能是阿莫西林引起的藥物不良反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)立即停用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的阿莫西林，并及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生進(jìn)一步診斷和治療，該選項(xiàng)正確。綜上，藥師應(yīng)給予的正確建議是停用阿莫西林，并立即就醫(yī)，答案選D。30、以下哪項(xiàng)是乳果糖治療功能性便秘的主要機(jī)制

A.潤(rùn)滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度

B.在結(jié)腸中被消化道菌群轉(zhuǎn)化成低分子量的有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)的pH下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量

C.潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便

D.刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便

【答案】：B

【解析】本題主要考查乳果糖治療功能性便秘的主要機(jī)制。選項(xiàng)A：潤(rùn)滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度，這一般是開塞露等潤(rùn)滑性瀉藥的作用機(jī)制，并非乳果糖的主要作用方式，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乳果糖是一種人工合成的雙糖，在結(jié)腸中可被消化道菌群轉(zhuǎn)化成低分子量的有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)的pH下降，同時(shí)通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到緩解便秘的效果，這是乳果糖治療功能性便秘的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便通常是甘油等物質(zhì)的作用特點(diǎn)，并非乳果糖治療便秘的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便，這是比沙可啶等刺激性瀉藥的作用機(jī)制，不是乳果糖的主要作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。第二部分多選題(20題)1、治療陰道炎，應(yīng)用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項(xiàng)包括

A.過敏者禁用

B.血液病患者禁用

C.在使用24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒

D.有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療陰道炎應(yīng)用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：過敏者禁用藥物過敏是臨床用藥中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。對(duì)于甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥，過敏者使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。所以過敏者禁用該類藥物是合理且必要的，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：血液病患者禁用血液病患者本身造血功能或血液成分存在異常，身體處于較為脆弱的狀態(tài)。甲硝唑、替硝唑等藥物可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)一步加重血液病患者的病情，因此血液病患者禁用此類藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：在使用24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒甲硝唑、替硝唑等藥物與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，而這種反應(yīng)一般要求在使用藥物后72小時(shí)內(nèi)避免飲酒，而非24小時(shí)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用甲硝唑、替硝唑等藥物可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使用該類藥物可能會(huì)加重病情，引發(fā)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用此類藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"2、患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外,還需關(guān)注非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。下列說法正確的有（）

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強(qiáng)華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的非藥物因素對(duì)華法林抗凝作用的影響，逐一分析選項(xiàng)說法是否正確。選項(xiàng)A吸煙會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，在華法林的使用中，吸煙可減弱華法林的抗凝作用。這是因?yàn)槲鼰熆赡芗铀偃A法林的代謝，使其在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B大蒜中含有的某些成分可能會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，進(jìn)而增強(qiáng)華法林的抗凝作用。這些成分可能影響了華法林在體內(nèi)的代謝途徑或與血漿蛋白的結(jié)合，使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。因此選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C菠菜是一種富含維生素K的蔬菜，而維生素K可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用大量菠菜后，攝入的維生素K增多，會(huì)在一定程度上減弱華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D高蛋白飲食通常不會(huì)增加華法林的抗凝作用。華法林的抗凝作用主要受到藥物相互作用、食物中的維生素K含量以及個(gè)體的肝臟代謝功能等多種因素影響，高蛋白飲食與華法林的抗凝作用之間并沒有直接的關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"3、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的藥物是

A.依諾肝素

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.氯霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能引起血小板減少。選項(xiàng)A：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，在臨床使用過程中，有引起血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況被稱為肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）。其機(jī)制可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，藥物與血小板因子4結(jié)合形成復(fù)合物，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，進(jìn)而導(dǎo)致血小板破壞和減少。所以依諾肝素可能引起血小板減少。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥和抗血小板聚集藥物。雖然其主要作用是抑制血小板的聚集功能，但在某些情況下，也可能導(dǎo)致血小板減少。一方面，阿司匹林可能會(huì)影響血小板的生成，另一方面，長(zhǎng)期或大劑量使用阿司匹林可能引起免疫性血小板減少，即機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體，使血小板破壞增加。所以阿司匹林可能引起血小板減少。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板藥物，主要通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。在使用噻氯匹定治療過程中，有一定概率會(huì)出現(xiàn)血小板減少的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制可能與藥物的免疫介導(dǎo)作用有關(guān)。所以噻氯匹定可能引起血小板減少。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，它可能會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，干擾骨髓中血細(xì)胞的生成過程，包括血小板的生成。當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時(shí)，血小板的生成減少，從而可能導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。所以氯霉素可能引起血小板減少。綜上所述，依諾肝素、阿司匹林、噻氯匹定和氯霉素都有可能引起血小板減少，本題答案選ABCD。"4、透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有

A.宜在進(jìn)食時(shí)服用

B.宜在晨起時(shí)服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時(shí)服用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查透析患者服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激作用，進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，食物會(huì)影響鐵劑的吸收效果，因此不宜在進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析晨起時(shí)人體胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用鐵劑會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激，且沒有提及晨起服用鐵劑有特殊的優(yōu)勢(shì)，所以不宜在晨起時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析兩餐之間服用鐵劑，既可以減少食物對(duì)鐵劑吸收的影響，又能避免鐵劑對(duì)胃腸道造成過大刺激，有利于鐵劑的吸收，所以鐵劑宜在兩餐間服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道內(nèi)發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"5、以下選項(xiàng)中，屬于興奮劑的有()。

A.蛋白同化制劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.精神刺激劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)興奮劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：蛋白同化制劑蛋白同化制劑又稱同化激素，是一類能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，使肌肉擴(kuò)增的甾體激素。在體育競(jìng)賽中，運(yùn)動(dòng)員使用蛋白同化制劑可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，但這種行為違背了體育道德和公平競(jìng)賽原則，并且會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體健康造成嚴(yán)重危害，因此蛋白同化制劑屬于興奮劑。B選項(xiàng)：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過肽鍵連接而成的一類激素，常見的如促紅細(xì)胞生成素（EPO）、生長(zhǎng)激素等。這些肽類激素可以調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能，在體育領(lǐng)域，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用肽類激素可以提高身體的運(yùn)動(dòng)能力和恢復(fù)能力，從而在比賽中獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)，所以肽類激素被列入興奮劑范疇。C選項(xiàng)：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。部分麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，運(yùn)動(dòng)員若使用此類藥品，可在一定程度上減輕疼痛，提高身體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，進(jìn)而影響比賽的公平性，因此麻醉藥品屬于興奮劑。D選項(xiàng)：精神刺激劑精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮感，提高警覺性、注意力和反應(yīng)能力，同時(shí)減輕疲勞感。在體育競(jìng)技中，運(yùn)動(dòng)員使用精神刺激劑可以在比賽中表現(xiàn)得更加亢奮和有活力，提升競(jìng)技狀態(tài)，但這同樣破壞了體育競(jìng)賽的公平公正，所以精神刺激劑也屬于興奮劑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的物質(zhì)均屬于興奮劑，本題答案選ABCD。"6、在藥學(xué)計(jì)算中，常用的容量單位有

A.升(L)

B.千升(kL)

C.毫升(ml)

D.微升（μl）

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)計(jì)算中常用容量單位的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：升（L）是國際單位制中表示容量的常用單位之一，在藥學(xué)計(jì)算以及日常生活和科學(xué)研究等眾多領(lǐng)域都廣泛使用，所以升（L）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：千升（kL），1千升等于1000升，這個(gè)單位通常用于表示較大規(guī)模的液體容量，如大型儲(chǔ)油罐的儲(chǔ)油量等。在藥學(xué)計(jì)算中，涉及的藥品劑量、溶液體積等一般不會(huì)達(dá)到千升這么大的量級(jí)，所以千升（kL）不是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：毫升（ml）是藥學(xué)計(jì)算中極為常用的容量單位，在藥品的劑量標(biāo)注、藥液的配制等方面經(jīng)常會(huì)用到，例如常見的針劑藥品劑量可能是幾毫升，所以毫升（ml）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：微升（μl）同樣是藥學(xué)計(jì)算常用的容量單位，尤其在一些需要精確控制微量液體體積的場(chǎng)景中，如生物制藥、藥物分析等實(shí)驗(yàn)操作中，會(huì)精確到微升級(jí)別，所以微升（μl）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"7、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測(cè)確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對(duì)于選項(xiàng)A，地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可降低食管下括約肌壓力，加重胃食管反流，不利于反流性食管炎的治療，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮。選項(xiàng)B，茶堿可降低食管下括約肌的張力，促使胃食管反流的發(fā)生或加重反流癥狀，因此反流性食管炎患者治療期間應(yīng)避免使用茶堿。選項(xiàng)C，布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，它可能會(huì)損傷食管黏膜，并且可能影響食管下括約肌的功能，從而加重反流性食管炎的病情，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用布洛芬。選項(xiàng)D，硫酸亞鐵可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而加重胃食管反流，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用硫酸亞鐵。綜上，反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮、茶堿、布洛芬、硫酸亞鐵，答案選ABCD。"8、關(guān)于雙膦酸鹽的使用，正確的為

A.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙膦酸鹽使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并用足量水送服。這是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)以及足夠的水分有助于藥物的吸收，保證藥物能更好地發(fā)揮療效，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：低鈣血癥者禁用雙膦酸鹽。雙膦酸鹽可能會(huì)進(jìn)一步影響鈣的代謝，低鈣血癥患者本身血鈣水平就較低，使用雙膦酸鹽可能會(huì)加重病情，因此低鈣血癥者禁用該藥物，此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：服用雙膦酸鹽后要保持坐位或立位，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。保持特定體位可防止藥物滯留食管，減少藥物對(duì)食管的刺激和損傷，30分鐘內(nèi)不進(jìn)食和臥床能夠保證藥物充分吸收，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。這些飲品中的成分可能會(huì)與雙膦酸鹽發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收和療效，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于雙膦酸鹽使用的描述均正確。"9、有關(guān)多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上人群，日服超過30mg風(fēng)險(xiǎn)更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：多潘立酮在服用期間可能會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，所以此選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：機(jī)械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會(huì)加重這些病情，因此禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：心律失常患者本身心臟功能存在異常，多潘立酮可能會(huì)影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠期婦女用藥需格外謹(jǐn)慎以防影響胎兒，所以多潘立酮慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，而60歲以上人群身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他人群有所不同，當(dāng)60歲以上人群日服超過30mg時(shí)，發(fā)生心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著，此選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案為ABCD。"10、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.作用較快

B.無蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A白三烯受體阻斷劑的起效相對(duì)較慢。它主要是通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，其作用機(jī)制并非是快速起效的類型，一般需要連續(xù)使用一段時(shí)間才能達(dá)到較為穩(wěn)定的療效，因此“作用較快”的表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B白三烯受體阻斷劑有一定的蓄積性。藥物在體內(nèi)的代謝和消除需要一定的過程，該類藥物在長(zhǎng)期使用時(shí)會(huì)在體內(nèi)有一定程度的蓄積，所以“無蓄積性”這一說法不正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，在哮喘等疾病的治療中是重要的一線用藥，且在控制病情方面有著重要的地位。白三烯受體阻斷劑的作用機(jī)制和療效與糖皮質(zhì)激素不完全相同，突然用白三烯受體阻斷劑代替糖皮質(zhì)激素，可能無法維持原有的治療效果，會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)或加重，因此不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。急性發(fā)作時(shí)，患者需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效慢，不能在短時(shí)間內(nèi)控制急性發(fā)作的癥狀，所以不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為CD。"11、關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說法錯(cuò)誤的有

A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷說法是否正確：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過敏等作用，但長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，且不利于腳癬這種真菌感染的治療，還可能會(huì)使真菌繁殖，加重病情，所以不能長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素治療反復(fù)發(fā)作的腳癬，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腳癬是由真菌感染引起的，在表面癥狀消失后，真菌可能仍然存在，如果此時(shí)立即停藥，很容易導(dǎo)致腳癬復(fù)發(fā)。因此，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)使用抗真菌藥物一段時(shí)間，以確保徹底殺滅真菌，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糖尿病患者由于血糖較高，皮膚的抵抗力相對(duì)較弱，容易發(fā)生真菌感染，且感染后不易控制。所以合并糖尿病的腳癬患者應(yīng)特別注意控制血糖，以利于腳癬的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對(duì)于治療腳癬等皮膚真菌感染有較好的療效，通?？勺鳛榭拐婢幍氖走x藥物之一，該選項(xiàng)說法正確。綜上，說法錯(cuò)誤的是A、B選項(xiàng)。"12、12歲以下兒童，如患有感冒發(fā)燒，可選用的藥物有

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.塞來昔布

【答案】：AB

【解析】本題主要考查12歲以下兒童感冒發(fā)燒時(shí)可選用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它具有起效快、副作用相對(duì)較小等特點(diǎn)，在兒童用藥中應(yīng)用廣泛。對(duì)于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的情況，對(duì)乙酰氨基酚是安全有效的選擇之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬也是臨床常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物。其退熱效果較好，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且在兒童感冒發(fā)燒的治療中也被廣泛應(yīng)用，安全性較高，適用于12歲以下兒童，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：尼美舒利尼美舒利在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟毒性不良反應(yīng)，其安全性問題較為突出。為了保障兒童用藥安全，我國藥品監(jiān)管部門已禁止尼美舒利用于12歲以下兒童，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來昔布塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀和體征。此藥在兒童中的安全性和有效性尚未明確，不推薦用于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"13、以下飲酒對(duì)用藥的不良影響敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)飲酒對(duì)用藥的不良影響，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。通常情況下，維生素C是一種水溶性維生素，在體內(nèi)參與多種生物化學(xué)反應(yīng)，目前沒有明確的證據(jù)表明飲酒會(huì)直接破壞維生素C，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阻礙左旋多巴吸收的主要因素是高蛋白飲食等，而不是飲酒。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白食物中的中性氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，從而影響其吸收，飲酒并不會(huì)產(chǎn)生此類影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，飲酒會(huì)影響別嘌醇抑制尿酸生成的效果。酒精在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)會(huì)影響尿酸的排泄，同時(shí)還可能干擾別嘌醇的作用機(jī)制，導(dǎo)致其抑制尿酸生成的能力下降，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D茶堿緩釋片是一種具有緩釋作用的藥物制劑，設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)緩慢、恒速釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。而飲酒會(huì)使茶堿緩釋片失去緩釋作用。酒精可能會(huì)破壞藥物的緩釋劑型結(jié)構(gòu)，使藥物迅速釋放，無法達(dá)到緩慢、恒速釋放的效果，從而影響藥效并可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"14、面對(duì)患者，藥師應(yīng)該掌握的溝通技巧包括

A.盡量避免使用專業(yè)術(shù)語

B.一次性盡量提供更多的信息

C.使用開放式的提問方式

D.認(rèn)真聆聽、注意語言的表達(dá)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師面對(duì)患者時(shí)應(yīng)掌握的溝通技巧。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：盡量避免使用專業(yè)術(shù)語?；颊叽蠖嗖⒎轻t(yī)學(xué)專業(yè)人士，專業(yè)術(shù)語可能會(huì)讓患者難以理解，從而影響溝通效果和對(duì)信息的接收。藥師避免使用專業(yè)術(shù)語，采用通俗易懂的語言與患者交流，能夠增進(jìn)患者對(duì)信息的理解，幫助患者更好地了解自身病情和用藥方法等，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一次性盡量提供更多的信息?；颊咴诿鎸?duì)疾病時(shí)，心理狀態(tài)可能較為緊張和焦慮，若藥師一次性提供過多信息，患者可能無法有效吸收和消化，反而容易造成信息混亂，不利于患者準(zhǔn)確把握關(guān)鍵內(nèi)容。所以藥師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性、分階段地提供信息，而不是一次性提供過多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：使用開放式的提問方式。開放式提問可以引導(dǎo)患者更全面、深入地表達(dá)自身的感受、癥狀和需求，有助于藥師更詳細(xì)地了解患者的情況，從而為患者提供更精準(zhǔn)、個(gè)性化的建議和指導(dǎo)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：認(rèn)真聆聽、注意語言的表達(dá)。認(rèn)真聆聽患者的講述，能夠讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)有助于藥師全面了解患者的病情和問題。注意語言表達(dá)，使用溫和、親切、恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者交流，可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任，提高溝通的質(zhì)量和效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"15、前列腺素藥物的使用禁忌證有

A.青光眼

B.癲癇

C.痛風(fēng)

D.哮喘

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查前列腺素藥物的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：青光眼青光眼患者眼內(nèi)壓通常較高，而前列腺素藥物可能會(huì)影響眼內(nèi)的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)一步升高眼內(nèi)壓，加重青光眼的病情，所以青光眼是前列腺素藥物的使用禁忌證之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：癲癇癲癇患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，前列腺素藥物可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激作用，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作，增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此癲癇患者禁用前列腺素藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：痛風(fēng)痛風(fēng)主要是由于體內(nèi)尿酸代謝異常，導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。前列腺素藥物的藥理作用與尿酸的代謝過程并無直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)影響痛風(fēng)的病情或誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以痛風(fēng)不是前列腺素藥物的使用禁忌證，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：哮喘哮喘患者的氣道處于高反應(yīng)性狀態(tài)，前列腺素藥物可能會(huì)引起支氣管收