2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)特別注意監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.尿量C.血氧飽和度D.心率【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)利尿劑使用可快速緩解癥狀，但需密切監(jiān)測尿量以評(píng)估腎臟灌注情況。若尿量持續(xù)減少（<30ml/h），提示存在腎功能不全或藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。血壓、血氧飽和度和心率雖需觀察，但尿量是評(píng)估利尿劑療效和安全的直接指標(biāo)?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）中，成人按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率推薦為100-120次/分，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。其他選項(xiàng)頻率過高或過低均不符合規(guī)范，可能導(dǎo)致心肌損傷或腦血流不足?！绢}干3】呼吸機(jī)治療中，潮氣量（tidalvolume）的合理范圍是？【選項(xiàng)】A.5-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-15ml/kgD.15-20ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣需遵循“個(gè)體化潮氣量”原則，成人一般設(shè)置為6-8ml/kg，可降低急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B、C、D的潮氣量過大，可能引發(fā)氣壓傷或肺泡不張?！绢}干4】鎮(zhèn)靜藥物停藥指征中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.患者意識(shí)恢復(fù)至GCS評(píng)分13分以上B.血藥濃度低于治療窗下限C.持續(xù)用藥24小時(shí)后患者生命體征穩(wěn)定D.無自主呼吸支持超過48小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)靜藥物停藥需滿足：患者意識(shí)恢復(fù)（GCS≥13）、血藥濃度達(dá)標(biāo)、生命體征穩(wěn)定。選項(xiàng)D中“無自主呼吸支持超過48小時(shí)”屬于插管適應(yīng)證，與停藥無關(guān)，屬干擾項(xiàng)?！绢}干5】急性心肌梗死合并緩慢性心律失常時(shí)，首選的臨時(shí)起搏器類型是？【選項(xiàng)】A.雙極導(dǎo)線B.單極導(dǎo)線C.三極導(dǎo)線D.無導(dǎo)線起搏器【參考答案】B【詳細(xì)解析】緩慢性心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）需植入臨時(shí)起搏器維持心率。單極導(dǎo)線通過單一電極接觸心肌傳導(dǎo)信號(hào)，穩(wěn)定性高于雙極導(dǎo)線，且減少周圍組織干擾，適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者?！绢}干6】創(chuàng)傷性休克早期（低血容量性休克）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.尿量>30ml/hC.皮膚花斑D.脈搏細(xì)速【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克早期表現(xiàn)為收縮壓<90mmHg、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷花斑，但尿量因腎血流量尚未完全中斷仍可達(dá)30ml/h以上。選項(xiàng)B為休克晚期的表現(xiàn)，屬干擾項(xiàng)?！绢}干7】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）>300mmHg且持續(xù)>7天，提示？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺栓塞D.胸膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)>300mmHg且持續(xù)7天以上。選項(xiàng)B的氧合指數(shù)通常較低，C和D的PaO2/FiO2多正?；蜉p度升高?！绢}干8】鎮(zhèn)靜覺醒評(píng)估中，GCS評(píng)分≤8分提示？【選項(xiàng)】A.輕度意識(shí)障礙B.中度意識(shí)障礙C.重度意識(shí)障礙D.深度昏迷【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分≤8分為重度意識(shí)障礙（昏迷），需立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持。選項(xiàng)A（14-13分）、B（10-13分）、D（≤6分）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與題干不符?！绢}干9】急性腦bleed患者使用甘露醇脫水時(shí)，需特別注意監(jiān)測？【選項(xiàng)】A.血鈉濃度B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇可能引發(fā)滲透性利尿?qū)е卵c升高（>155mmol/L），需每小時(shí)監(jiān)測。選項(xiàng)D腎功能監(jiān)測雖重要，但血鈉異常是甘露醇的特有風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的三大診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少+肌酐升高+尿沉渣異常B.血肌酐持續(xù)升高+尿量減少C.尿鈉水平升高+血鉀升高D.尿蛋白定量>1g/24h+血尿素氮升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI國際標(biāo)準(zhǔn)為：1）尿量減少（<0.5ml/kg/h）持續(xù)6小時(shí)；2）血肌酐升高≥0.3mg/dL（48小時(shí)）或較基線升高≥50%；3）尿沉渣異常。選項(xiàng)B缺乏尿沉渣標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為非特異性指標(biāo)?！绢}干11】急性肺栓塞的典型呼吸困難特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.癥狀夜間加重B.咳血痰C.活動(dòng)后加重D.與體位無關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞患者常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛伴活動(dòng)后加重（因肺動(dòng)脈壓力增加），部分患者出現(xiàn)呼吸困難。選項(xiàng)A（夜發(fā)性呼吸困難）更常見于心衰，選項(xiàng)B（咳血痰）為咯血表現(xiàn)，選項(xiàng)D不符合PE病理機(jī)制。【題干12】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)“雙肺聞及爆裂音”提示？【選項(xiàng)】A.肺不張B.支氣管痙攣C.肺水腫D.氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣時(shí)“爆裂音”提示肺泡破裂（肺泡壓力＞胸膜腔內(nèi)壓力），常見于機(jī)械通氣不當(dāng)導(dǎo)致的肺泡損傷，需立即減少潮氣量和檢查呼吸機(jī)參數(shù)。選項(xiàng)B為wheezing，C為濕啰音，D為突發(fā)性呼吸音減低。【題干13】急性胰腺炎患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.羥考酮B.莨菪堿C.奎尼丁D.奧美拉唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎患者禁用琥珀膽堿（肌松藥）和神經(jīng)節(jié)阻斷藥（如阿托品），奎尼丁可加重胰腺炎，因抑制鈣離子釋放和促進(jìn)Oddi括約肌松弛。選項(xiàng)A（鎮(zhèn)痛藥）、B（解痙藥）、D（抑酸藥）均為常規(guī)用藥?！绢}干14】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“腹膜刺激征陽性”提示？【選項(xiàng)】A.肝破裂B.腸系膜血腫C.胰腺挫傷D.腎臟挫傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹膜刺激征陽性（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)）是腹膜炎體征，見于肝脾破裂、胃腸穿孔等。選項(xiàng)B（腸系膜血腫）多表現(xiàn)為局部壓痛伴發(fā)熱，選項(xiàng)C（胰腺挫傷）可伴血清淀粉酶升高，選項(xiàng)D（腎臟挫傷）多伴血尿。【題干15】高鉀血癥患者靜脈給藥首選？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.硫酸鎂D.碳酸鋰【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速糾正血鉀，首選葡萄糖+胰島素（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）。碳酸氫鈉僅適用于血鉀<3.5mmol/L的輕度高鉀血癥，硫酸鎂用于低鈣血癥伴高鉀血癥，碳酸鋰為抗癲癇藥，與題干無關(guān)?！绢}干16】急性心肌梗死患者使用阿司匹林時(shí)需注意？【選項(xiàng)】A.首劑162-325mg嚼服B.24小時(shí)內(nèi)禁用華法林C.需監(jiān)測出血傾向D.需同時(shí)服用氯吡格雷【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)（如牙齦出血、黑便），但非絕對(duì)禁忌華法林（需根據(jù)指南個(gè)體化）。選項(xiàng)A為推薦劑量，選項(xiàng)D為雙聯(lián)抗血小板治療（需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)）。【題干17】重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.肺部實(shí)變伴發(fā)熱B.肺部啰音伴呼吸窘迫C.胸腔穿刺抽出膿液D.肺部CT顯示磨玻璃影【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于治療重癥肺炎伴呼吸窘迫（PaO2/FiO2≤300mmHg），可減輕炎癥反應(yīng)和改善氧合。選項(xiàng)A（肺部實(shí)變）需考慮其他病因，選項(xiàng)C（膿胸）需引流，選項(xiàng)D（磨玻璃影）多為病毒性肺炎表現(xiàn)?！绢}干18】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓<130mmHgB.脈搏<90次/分C.血糖>8.9mmol/LD.尿量>30ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦出血患者收縮壓應(yīng)控制在<130mmHg（中國指南），以降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（脈搏）和D（尿量）非直接控制目標(biāo)，選項(xiàng)C（血糖）需控制在7-11mmol/L?！绢}干19】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)“呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）”的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸道插管≥7天B.吞咽功能異常C.胃內(nèi)pH<4D.營養(yǎng)支持不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAP高危因素包括插管時(shí)間≥7天、吞咽功能異常、營養(yǎng)支持不足、頭抬高不足等。胃內(nèi)pH<4（胃酸）與VAP發(fā)生無關(guān)，屬干擾項(xiàng)。【題干20】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.改善電解質(zhì)平衡D.預(yù)防腎功能惡化【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)鈉鹽攝入限制可減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血。選項(xiàng)B（利尿）是治療手段而非限制鈉鹽的目的，選項(xiàng)C（電解質(zhì)）需動(dòng)態(tài)調(diào)整，選項(xiàng)D（腎功能）與肺水腫直接關(guān)聯(lián)性較低。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，靜脈輸注速度過快可能導(dǎo)致的主要并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.惡性心律失常D.血容量不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈輸注速度過快會(huì)導(dǎo)致血容量急劇增加，心臟前負(fù)荷加重，可能引發(fā)室顫等惡性心律失常。低鉀血癥（A）多與長期使用利尿劑相關(guān)，低鈉血癥（B）多因過度利尿或合并使用皮質(zhì)激素，血容量不足（D）通常與過度利尿或脫水有關(guān)?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)胸外按壓的正確頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（60-100）為舊版標(biāo)準(zhǔn)，B（80-100）和D（120-140）均超出推薦范圍?！绢}干3】急性心肌梗死患者使用硝酸甘油時(shí)，若出現(xiàn)血壓下降應(yīng)首先采取的應(yīng)對(duì)措施是？【選項(xiàng)】A.停用硝酸甘油B.加快輸液速度C.同步使用鈣通道阻滯劑D.增加硝酸甘油劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】血壓下降是硝酸甘油的主要副作用，直接停藥可避免血壓進(jìn)一步降低。加快輸液（B）可能加重心臟負(fù)荷，鈣通道阻滯劑（C）會(huì)強(qiáng)化硝酸甘油的降壓作用，增加劑量（D）會(huì)加重副作用?！绢}干4】重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分鐘伴輔助呼吸肌使用，首選的呼吸支持模式是？【選項(xiàng)】A.呼吸末正壓（PEEP）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.氧合指數(shù)≤150mmHgD.壓力支持通氣（PSV）【參考答案】B【詳細(xì)解析】無創(chuàng)正壓通氣（NIV）適用于輕中度呼吸衰竭，可減少插管需求。PEEP（A）主要用于改善肺順應(yīng)性，氧合指數(shù)（C）是評(píng)估機(jī)械通氣參數(shù)，PSV（D）適用于自主呼吸較弱患者?！绢}干5】搶救心跳呼吸停止患者時(shí)，循環(huán)復(fù)蘇（CPR）與高級(jí)生命支持（ALS）的黃金時(shí)間間隔是？【選項(xiàng)】A.4-6分鐘B.6-8分鐘C.8-10分鐘D.10-12分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南強(qiáng)調(diào)CPR后盡快啟動(dòng)ALS，4-6分鐘內(nèi)完成首次電除顫和藥物注射是關(guān)鍵窗口期。超過8分鐘（C/D）腦灌注壓顯著下降，6-8分鐘（B）仍存在優(yōu)化復(fù)蘇時(shí)機(jī)?！绢}干6】急性腎損傷（AKI）患者使用呋塞米時(shí)，出現(xiàn)低鉀血癥的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肌無力B.心律失常C.代謝性堿中毒D.尿量減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米抑制鉀排泄，低鉀血癥（K+＜3.5mmol/L）可致肌無力（A）。心律失常（B）是低鉀的嚴(yán)重表現(xiàn)但非典型臨床表現(xiàn)，代謝性堿中毒（C）與氫離子排泄減少相關(guān)，尿量減少（D）是AKI早期表現(xiàn)而非直接副作用。【題干7】重癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除顫器能量選擇應(yīng)遵循？【選項(xiàng)】A.盡量使用最低能量B.按體重調(diào)整能量C.優(yōu)先使用高能量D.能量與AED相同【參考答案】B【詳細(xì)解析】2020年AHA推薦能量選擇基于體重（20-50J/kg），重癥患者需個(gè)體化調(diào)整。選項(xiàng)A（最低能量）僅適用于兒童，C（高能量）可能增加心肌損傷，D（AED能量）不適用于除顫儀?！绢}干8】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓＜140mmHgB.脈壓差＜20mmHgC.平均動(dòng)脈壓（MAP）＜90mmHgD.收縮壓/舒張壓＜160/100mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血血壓控制目標(biāo)為脈壓差＜20mmHg（B），收縮壓＜180mmHg，MAP＜130mmHg。選項(xiàng)A（＜140）可能過度降壓，C（＜90）易引發(fā)腦灌注不足，D（＜160/100）為急性腦缺血標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】搶救藥物過敏性休克時(shí)，首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg靜脈注射C.1mg靜脈滴注D.2mg靜脈推注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1mg（1:1000）肌注，靜脈注射（B）可能引發(fā)心動(dòng)過速，滴注（C/D）易導(dǎo)致藥物蓄積?！绢}干10】急性肺栓塞（PE）患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTPAB.超聲心動(dòng)圖C.D-二聚體檢測D.肺動(dòng)脈造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（B）可快速評(píng)估右心室負(fù)荷和肺動(dòng)脈壓力，是PE診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”初篩工具。CTPA（A）雖敏感但無法區(qū)分肺栓塞與肺動(dòng)脈高壓，D-二聚體（C）特異性低，肺動(dòng)脈造影（D）為有創(chuàng)檢查。【題干11】重癥患者出現(xiàn)低鈉血癥（血鈉＜120mmol/L）時(shí)，靜脈補(bǔ)鈉的推薦濃度為？【選項(xiàng)】A.0.45%NaClB.0.9%NaClC.3%NaClD.5%NaCl【參考答案】A【詳細(xì)解析】低滲液（0.45%NaCl，A）用于糾正低鈉血癥，生理鹽水（B）僅用于等滲狀態(tài)，高滲液（C/D）會(huì)加重細(xì)胞脫水?！绢}干12】急性胰腺炎患者禁食期間，靜脈補(bǔ)液的主要目的是？【選項(xiàng)】A.維持血容量B.預(yù)防代謝性堿中毒C.促進(jìn)胰酶分泌D.改善腸道灌注【參考答案】B【詳細(xì)解析】禁食期間靜脈補(bǔ)液（500ml/h）以糾正第三間隙丟失和代謝性堿中毒（B），而非單純擴(kuò)容（A）。選項(xiàng)C（促進(jìn)胰酶）與禁食原則矛盾，D（腸道灌注）需在后期逐步恢復(fù)?！绢}干13】重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性肌無力最常見于？【選項(xiàng)】A.腦卒中B.重癥肺炎C.卒中后肌無力D.床旁機(jī)械通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】長期機(jī)械通氣（D）導(dǎo)致呼吸肌萎縮和神經(jīng)肌肉接頭功能障礙是ICU獲得性肌無力的主因。腦卒中（A）和肺炎（B）多引起急性肌無力，卒中后肌無力（C）為神經(jīng)損傷后繼發(fā)?！绢}干14】急性胃黏膜病變（AGML）患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肝酶B.腎功能C.胃液pH值D.血清淀粉酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs導(dǎo)致胃黏膜損傷與胃酸分泌減少（pH值升高）相關(guān)，監(jiān)測胃液pH值（C）可早期預(yù)警。肝酶（A）提示肝損傷，腎功能（B）與NSAIDs腎毒性相關(guān)，淀粉酶（D）用于胰腺炎鑒別。【題干15】重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲲@示pH值和HCO3-的典型變化是？【選項(xiàng)】A.pH＜7.35，HCO3-＜24B.pH＜7.35，HCO3-＞28C.pH＞7.45，HCO3-＜24D.pH＞7.45，HCO3-＞28【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（A）表現(xiàn)為pH＜7.35，HCO3-＜24mmol/L。呼吸性酸中毒（B）伴HCO3-＞24，代謝性堿中毒（C/D）pH＞7.35?！绢}干16】搶救藥物過量致呼吸抑制時(shí)，阿托品的使用原則是？【選項(xiàng)】A.小劑量多次給藥B.與納洛酮聯(lián)用C.優(yōu)先靜脈注射D.劑量與呼吸機(jī)匹配【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品（A）用于對(duì)抗有機(jī)磷中毒等引起的膽堿能危象，需小劑量（0.5-2mg）分次給藥。與納洛酮（B）聯(lián)用適用于阿片類藥物過量，靜脈注射（C）可快速起效但需警惕心動(dòng)過速，D選項(xiàng)無臨床依據(jù)?！绢}干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.冠狀動(dòng)脈造影C.胸片D.D-二聚體檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（A）可實(shí)時(shí)評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常，是心肌梗死診斷的必要檢查。冠狀動(dòng)脈造影（B）用于指導(dǎo)血運(yùn)重建，胸片（C）和D-二聚體（D）無特異性?！绢}干18】重癥患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，限制液體攝入的每日量是？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者每日液體攝入量應(yīng)限制在500ml（A），以減輕心臟負(fù)荷。選項(xiàng)B/C/D均可能加重病情?！绢}干19】搶救高鉀血癥患者時(shí)，除補(bǔ)鈣外，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.硝苯地平D.腹膜透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖+胰島素（A）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，是高鉀血癥的緊急處理措施。碳酸氫鈉（B）僅用于代謝性酸中毒伴高鉀，硝苯地平（C）可能加重低血壓，腹膜透析（D）適用于終末期患者?！绢}干20】重癥感染性休克時(shí)，液體復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”目標(biāo)包括？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液總量＞2000mlB.MAP＞65mmHgC.尿量＞30ml/hD.血糖＞10mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】液體復(fù)蘇“黃金1小時(shí)”目標(biāo)為維持平均動(dòng)脈壓（MAP）＞65mmHg（B），補(bǔ)液總量（A）因個(gè)體差異而異，尿量（C）是復(fù)蘇終點(diǎn)指標(biāo)，血糖（D）需維持在4.4-11.1mmol/L。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在多少次/分？【選項(xiàng)】A.60-100次/分B.100-120次/分C.30-40次/分D.50-70次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A和D為錯(cuò)誤頻率范圍，選項(xiàng)C為胸外按壓與人工呼吸的比例（30:2），非頻率要求?！绢}干2】阿托品用于治療心動(dòng)過緩的劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.0mgB.0.25-0.5mgC.1.0-2.0mgD.0.1-0.3mg【參考答案】D【詳細(xì)解析】心動(dòng)過緩時(shí)阿托品常用劑量為0.1-0.3mg靜脈推注，小劑量可減少心率過快風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)劑量過高可能引發(fā)心動(dòng)過速?！绢}干3】重癥患者收縮壓低于多少mmHg定義為低血壓？【選項(xiàng)】A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，成人收縮壓<90mmHg為低血壓。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B-C為不同分級(jí)閾值，選項(xiàng)D為休克代償期血壓?！绢}干4】急救藥物腎上腺素與阿拉明（去甲腎上腺素）的使用順序應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.腎上腺素優(yōu)先B.阿拉明優(yōu)先C.同時(shí)使用D.無明確順序【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素對(duì)支氣管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，適用于過敏性休克急救，需優(yōu)先于阿拉明使用。選項(xiàng)A正確，阿拉明主要用于持續(xù)血壓支持。【題干5】持續(xù)高熱伴隨意識(shí)障礙的常見原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.中樞性發(fā)熱B.皮膚感染C.肝性腦病D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞性發(fā)熱（如腦出血、腦炎）常伴體溫>39℃且意識(shí)障礙，因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)發(fā)熱與原發(fā)病癥狀不匹配?！绢}干6】急性肺水腫患者采用半臥位體位引流的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減少心臟負(fù)荷B.促進(jìn)痰液排出C.防止肺孢子蟲感染D.改善通氣/血流比例【參考答案】A【詳細(xì)解析】半臥位可利用重力使肺泡內(nèi)液體向大氣道流動(dòng)，減輕肺泡水腫。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為體位引流通用目的，但急性肺水腫更強(qiáng)調(diào)心臟負(fù)荷降低?！绢}干7】呼吸頻率超過30次/分屬于哪種呼吸異常？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.呼吸窘迫C.潮式呼吸D.節(jié)律不齊【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸頻率4.5-20次/分為正常，21-30次/分為輕度急促，>30次/分為重度呼吸急促。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為嚴(yán)重低氧時(shí)的異常呼吸模式。【題干8】嗎啡過量導(dǎo)致呼吸抑制的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制延髓呼吸中樞B.激動(dòng)μ受體C.阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)D.影響血腦屏障【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗎啡通過激活中樞μ阿片受體抑制呼吸中樞，同時(shí)增加呼吸肌疲勞。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為過量苯二氮?作用機(jī)制?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的少尿標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.尿量<30ml/24hB.尿量<50ml/24hC.尿量<100ml/24hD.尿量<200ml/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿量<30ml/24h為少尿型，<50ml/24h為極少尿，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)D為多尿標(biāo)準(zhǔn)，與題意相反。【題干10】腎上腺素保存溫度應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.2-8℃B.25-30℃C.室溫D.-20℃【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，需避光冷藏保存（2-8℃），使用前需室溫放置1-2分鐘以溶解結(jié)晶。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為普通藥物儲(chǔ)存溫度?！绢}干11】急性腦出血后緊急措施不包括？【選項(xiàng)】A.甘露醇降顱壓B.控制血壓<140/90mmHgC.營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物D.立即氣管插管【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腦出血首要措施是降顱壓（甘露醇），控制血壓需個(gè)體化，營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物需在病情穩(wěn)定后使用。選項(xiàng)D氣管插管非緊急處理，除非存在呼吸道梗阻?！绢}干12】室顫時(shí)首次電除顫能量應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.50JB.100JC.200JD.300J【參考答案】C【詳細(xì)解析】首次電除顫能量200J（成人）可最大程度恢復(fù)竇性心律，若失敗則逐步增加至300J。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為非標(biāo)準(zhǔn)能量。【題干13】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力最常見于？【選項(xiàng)】A.骨骼肌B.心肌C.平滑肌D.腦肌【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨骼肌對(duì)低鉀敏感，表現(xiàn)為肌無力、肌張力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為高鉀血癥表現(xiàn)?！绢}干14】過敏性休克急救時(shí)腎上腺素的主要作用是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)張支氣管B.增強(qiáng)心肌收縮力C.收縮外周血管D.改善微循環(huán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β2受體擴(kuò)張支氣管，緩解喉頭水腫；同時(shí)α1受體收縮血管。選項(xiàng)A為直接作用，選項(xiàng)C為間接作用結(jié)果?！绢}干15】急性肺水腫的病因中，最常見為？【選項(xiàng)】A.感染B.心力衰竭C.感染性休克D.過敏性反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】心源性肺水腫占急性肺水腫80%以上，因左心衰竭導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)壓升高。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為感染性心源衰竭的常見病因。【題干16】阿拉明（去甲腎上腺素）的急救適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重心動(dòng)過緩B.失血性休克C.過敏性休克D.急性肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿拉明主要用于低血壓（如失血性休克）和急性肺水腫，而心動(dòng)過緩首選阿托品。選項(xiàng)A不適用阿拉明?！绢}干17】急性腦出血后降顱壓首選藥物為？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.甘油果糖C.速尿D.葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇為滲透性利尿劑，通過提高血漿滲透壓促進(jìn)腦脊液分泌，快速降低顱內(nèi)壓。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B適用于慢性腦水腫?！绢}干18】室顫時(shí)室顫波的QRS波群特征是？【選項(xiàng)】A.節(jié)律規(guī)整B.節(jié)律不齊C.時(shí)間縮短D.節(jié)律消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫表現(xiàn)為心室節(jié)律完全紊亂，QRS波與T波融合成基線電交替，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為房顫特征，選項(xiàng)C為室性心動(dòng)過速表現(xiàn)。【題干19】急性腎損傷早期少尿的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收增加C.腎交感神經(jīng)興奮D.抗利尿激素減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿型AKI因腎小球?yàn)V過率（GFR）急劇下降（<20ml/min），導(dǎo)致尿量減少。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為多尿型AKI機(jī)制?！绢}干20】急救藥物地塞米松的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.過敏反應(yīng)B.急性肺水腫C.腦水腫D.胃腸道出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】地塞米松為糖皮質(zhì)激素，用于過敏反應(yīng)（如過敏性休克）、急性腦水腫和炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)D胃腸道出血需用生長抑素等藥物，非地塞米松適應(yīng)癥。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】患者突發(fā)室顫，急救時(shí)首先應(yīng)選擇的除顫方式是？【選項(xiàng)】A.非同步直流電除顫B.同步直流電除顫C.手動(dòng)胸外按壓D.藥物復(fù)律【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫首選同步直流電除顫，因室顫是快速無序的異位心律，需立即終止以恢復(fù)有效循環(huán)。非同步除顫僅用于室速且無脈搏時(shí)，手動(dòng)按壓無法糾正室顫，普羅帕酮等藥物對(duì)室顫效果有限。【題干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓30次后2次人工呼吸（30:2），此比例能維持最佳循環(huán)和通氣效果。其他比值可能影響按壓深度或通氣頻率?！绢}干3】關(guān)于急性肺水腫的液體管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.限制液體入量B.使用呋塞米C.避免高滲晶體液D.靜脈注射氯化鈣【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫需限制液體入量（<1ml/kg/h），呋塞米可促進(jìn)排鈉利尿，高滲晶體液（如3%鹽水）僅用于嚴(yán)重低鈉血癥。氯化鈣用于高鉀血癥而非肺水腫?！绢}干4】患者出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴低血壓，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品（0.5-1mg靜脈推注）是心動(dòng)過緩伴低血壓的首選，能增強(qiáng)心肌收縮力并加快心率。異丙腎上腺素（β1受體激動(dòng)劑）可能加重低血壓，去甲腎上腺素主要用于外周阻力不足?！绢}干5】搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.心率>100次/分B.瞳孔擴(kuò)大C.皮膚干燥D.肺部濕啰音【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿托品化指用藥后達(dá)到心率增快（>100次/分）、瞳孔擴(kuò)大、皮膚干燥、腺體分泌減少，肺部濕啰音是膽堿能危象的表現(xiàn)，與阿托品化無關(guān)?！绢}干6】關(guān)于急性心肌梗死再灌注治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.溶栓治療時(shí)間窗為12小時(shí)內(nèi)B.PCI應(yīng)爭取在90分鐘內(nèi)完成C.使用肝素抗凝D.避免使用嗎啡【參考答案】D【詳細(xì)解析】嗎啡可緩解心肌缺血疼痛并減少心肌耗氧，是心肌梗死再灌注治療中的常規(guī)用藥。肝素用于抗凝，PCI時(shí)間窗為90分鐘內(nèi)，溶栓時(shí)間窗為12小時(shí)。【題干7】患者出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀7.5mmol/L，除胰島素和葡萄糖外，應(yīng)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.氯化鈣B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重高鉀血癥需緊急處理，胰島素（10U靜脈推注）+葡萄糖（50g）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，10%氯化鈣（10ml稀釋后緩慢推注）用于血鉀>6.5mmol/L且心電圖異常時(shí)，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥?！绢}干8】呼吸機(jī)治療中，潮氣量（VT）的正常范圍是？【選項(xiàng)】A.5-8ml/kgB.8-12ml/kgC.10-15ml/kgD.15-20ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣潮氣量推薦5-8ml/kg，過高易導(dǎo)致肺泡過度膨脹和氣壓傷，過低則影響氧合。成人標(biāo)準(zhǔn)潮氣量約500-600ml，兒童和肥胖患者需個(gè)體化調(diào)整?！绢}干9】搶救過敏性休克時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml皮下注射）是過敏性休克的首選藥物，可快速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用，苯海拉明用于輔助抗組胺?！绢}干10】急性腦出血的血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓<140mmHgB.舒張壓<90mmHgC.平均動(dòng)脈壓<85mmHgD.收縮壓<120mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】2020年中國腦出血指南建議收縮壓控制在<120mmHg，舒張壓<80mmHg，平均動(dòng)脈壓<85mmHg。單純控制舒張壓或平均壓可能影響腦灌注?！绢}干11】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液優(yōu)先使用生理鹽水B.胰島素起始劑量為0.1U/kg/minC.監(jiān)測血鉀濃度D.糾正電解質(zhì)紊亂后使用胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需先糾正脫水和高滲狀態(tài)，補(bǔ)液以生理鹽水為主，胰島素需持續(xù)泵入（初始0.1U/kg/min），電解質(zhì)紊亂（如低鉀）需在補(bǔ)液同時(shí)糾正，而非糾正后使用胰島素?！绢}干12】腦復(fù)蘇的“5Hs”原則不包括？【選項(xiàng)】A.高血鈉B.高血糖C.高體溫D.高碳酸血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦復(fù)蘇“5Hs”包括高血容量（Hemodynamics）、高血糖（Hyperglycemia）、高體溫（Hyperthermia）、高顱壓（Hypertension）、高氧張力（Hyperoxia）。血鈉管理（Hypertonicsaline）屬于其他急救措施。【題干13】急性肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.心電圖S1Q3T3改變B.D-二聚體檢測C.肺動(dòng)脈CTAD.超聲心動(dòng)圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈CTA可清晰顯示肺栓塞解剖結(jié)構(gòu)，為金標(biāo)準(zhǔn)。S1Q3T3是肺栓塞心電圖特征但非特異性，D-二聚體敏感但特異度低，超聲心動(dòng)圖用于排除心源性肺栓塞?！绢}干14】關(guān)于急性腎衰竭的液體管理，正確的是？【選項(xiàng)】A.限制鈉攝入B.使用呋塞米促進(jìn)利尿C.靜脈輸注5%葡萄糖D.避免使用高滲鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎衰竭需限制鈉攝入（每日<3g），呋塞米可能無效（腎小球?yàn)V過率<20ml/min時(shí)），5%葡萄糖僅用于嚴(yán)重低血糖，高滲鹽水用于血容量不足且腎灌注改善后?！绢}干15】搶救張力性氣胸時(shí)，首選的減壓措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.胸膜腔穿刺C.緊急開胸手術(shù)D.高流量吸氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立閉式引流（14-16Fr引流管），胸膜腔穿刺僅用于少量積氣，開胸手術(shù)適用于引流失敗且合并血?dú)庑?，高流量吸氧無法緩解胸內(nèi)壓升高?！绢}干16】關(guān)于急性胰腺炎的禁食原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.禁食>48小時(shí)后逐步恢復(fù)B.禁食期間靜脈補(bǔ)液C.禁食期間使用鼻飼D.禁食期間監(jiān)測血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎需絕對(duì)禁食（NPO），禁食期間通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，鼻飼可能刺激胰腺分泌，血糖監(jiān)測需在禁食后恢復(fù)飲食時(shí)進(jìn)行?！绢}干17】搶救低血糖昏迷時(shí)，靜脈推注的藥物是？【選項(xiàng)】A.50%葡萄糖B.10%葡萄糖C.葡萄糖酸鈣D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】50%葡萄糖（1ml/kg，最大量50ml）可快速糾正嚴(yán)重低血糖，10%葡萄糖起效較慢（需輸注>10ml/min）。葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥，地塞米松用于腎上腺皮質(zhì)功能不全?！绢}干18】關(guān)于急性心肌梗死患者的疼痛緩解，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嗎啡靜脈注射B.硝酸甘油舌下含服C.普萘洛爾口服D.阿司匹林腸溶片【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗎啡可緩解心肌缺血疼痛，硝酸甘油舌下含服快速緩解，阿司匹林（300mg嚼服）用于抗血小板聚集。普萘洛爾（β受體阻滯劑）可能加重心衰或房室傳導(dǎo)阻滯，禁用于右室梗死。【題干19】呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療原則是？【選項(xiàng)】A.高濃度氧吸入B.目標(biāo)SpO2≥95%C.使用無創(chuàng)通氣D.避免肺泡過度膨脹【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS氧療采用“低潮氣量、高呼吸頻率”策略（6ml/kg潮氣量，12-20次/分），目標(biāo)SpO2維持85%-90%（避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒）。無創(chuàng)通氣適用于輕癥，肺泡過度膨脹加重肺損傷。【題干20】關(guān)于急性上消化道大出血的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.頭偏向左側(cè)B.禁食并置胃管C.輸注紅細(xì)胞D.使用生長抑素【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭偏向左側(cè)可防止誤吸，禁食但無需置胃管（可能刺激出血），輸注紅細(xì)胞糾正貧血，生長抑素（奧曲肽）可減少胃酸分泌。冰水含服僅用于消化性潰瘍出血。2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-急重癥護(hù)理學(xué)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，若出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鈉離子C.鉀離子D.鎂離子【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者使用利尿劑后易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。鉀離子是維持細(xì)胞正常功能的關(guān)鍵電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充可預(yù)防心律失常和洋地黃類藥物毒性反應(yīng)。鈣離子（A）主要用于拮抗洋地黃中毒引起的低鈣血癥，鈉離子（B）和鎂離子（D）與低鉀血癥無直接關(guān)聯(lián)，故正確答案為C?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.80-100次B.100-120次C.60-80次D.120-140次【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇指南明確要求胸外按壓頻率為80-100次/分鐘，以維持有效循環(huán)。選項(xiàng)B（100-120次）雖接近標(biāo)準(zhǔn)范圍，但上限略超規(guī)范值；選項(xiàng)C（60-80次）按壓不足可能影響心輸出量，選項(xiàng)D（120-140次）屬于過度按壓，均不符合指南推薦?！绢}干3】重癥患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.尿量C.血電解質(zhì)D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性腎衰竭早期尿量減少（<0.5ml/kg/h）是關(guān)鍵預(yù)警指標(biāo)，尿量監(jiān)測可及時(shí)反映腎小球?yàn)V過功能。血肌酐（A）和血電解質(zhì)（C）需結(jié)合尿量綜合判斷，血?dú)夥治觯―）主要用于代謝性酸中毒評(píng)估，故優(yōu)先選B?！绢}干4】鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物瑞芬太尼的代謝途徑是？【選項(xiàng)】A.肝臟氧化B.腎臟排泄C.胃腸道吸收D.肝臟生物轉(zhuǎn)化【參考答案】D【詳細(xì)解析】瑞芬太尼為中樞性阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要通過肝臟CYP450酶系統(tǒng)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化代謝，其代謝速度與血漿藥物濃度呈正相關(guān)。選項(xiàng)A（肝臟氧化）表述不完整，選項(xiàng)D（肝臟生物轉(zhuǎn)化）更準(zhǔn)確；選項(xiàng)B（腎臟排泄）和C（胃腸道吸收）與代謝途徑無關(guān)?！绢}干5】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)B.胸痛發(fā)作24小時(shí)內(nèi)C.胸痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)D.胸痛發(fā)作72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療黃金時(shí)間為胸痛發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間窗（如B、C、D選項(xiàng)）可能因心肌壞死導(dǎo)致療效下降。需強(qiáng)調(diào)12小時(shí)的時(shí)間限定，避免與“24小時(shí)”的常規(guī)就診時(shí)間混淆?！绢}干6】呼吸機(jī)治療中，機(jī)械通氣模式AP-NC（壓力支持+呼氣末正壓）適用于哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病C.肺大皰破裂D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】AP-NC模式通過呼氣末正壓（PEEP）改善肺順應(yīng)性，適用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，可防止肺泡塌陷。選項(xiàng)B（COPD）通常采用同步間歇指令通氣（SIMV），選項(xiàng)C（肺大皰）需避免應(yīng)用PEEP以防氣胸，選項(xiàng)D（肺炎）需根據(jù)具體呼吸力學(xué)調(diào)整模式?！绢}干7】重癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.鉀離子琥珀酸C.碳酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀濃度，靜脈推注葡萄糖（5%葡萄糖水）聯(lián)合胰島素（10單位/kg）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)B（鉀離子琥珀酸）為口服降鉀藥物，起效慢；選項(xiàng)C（碳酸氫鈉）適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，選項(xiàng)D（葡萄糖酸鈣）僅用于糾正低鈣血癥或洋地黃中毒?！绢}干8】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的生理指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克早期收縮壓（SBP）<90mmHg是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，需立即啟動(dòng)液體復(fù)蘇。脈搏（B）和尿量（C）為間接指標(biāo)，中心靜脈壓（D）對(duì)早期休克評(píng)估價(jià)值有限，可能誤導(dǎo)治療。需注意與“低血壓”概念的區(qū)分。【題干9】重癥胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)補(bǔ)充哪種營養(yǎng)方式？【選項(xiàng)】A.經(jīng)口進(jìn)食B.管飼腸內(nèi)營養(yǎng)C.靜脈腸外營養(yǎng)D.胃腸外營養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎患者需禁食并早期行腸內(nèi)營養(yǎng)（如空腸管喂養(yǎng)），以保護(hù)腸道屏障功能。選項(xiàng)A（經(jīng)口進(jìn)食）可能加重胰腺負(fù)擔(dān)；選項(xiàng)C（靜脈腸外營養(yǎng)）存在代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D（胃腸外營養(yǎng)）為錯(cuò)誤表述?！绢}干10】急性腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜藥物B.控制血壓C.脫水治療D.胸外按壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦出血后血壓升高（>180/110mmHg）會(huì)加劇腦水腫，需立即控制血壓。鎮(zhèn)靜藥物（A）可能延誤治療，脫水治療（C）需配合降顱壓措施，胸外按壓（D）適用于心跳呼吸驟停，故優(yōu)先選B?！绢}干11】呼吸機(jī)治療中，呼氣末正壓（PEEP）的設(shè)置原則是？【選項(xiàng)】A.盡可能降低B.盡可能升高C.使動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性最大D.使靜態(tài)肺順應(yīng)性最大【參考答案】C【詳細(xì)解析】PEEP設(shè)置需通過“最佳肺泡開放壓力”試驗(yàn)，使動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性（DLC）最大