2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍及條件試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.小王在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.小王在異地突發(fā)疾病，緊急就醫(yī)B.小王因工作調(diào)動(dòng)，在異地連續(xù)居住滿6個(gè)月C.小王因旅游，在異地意外受傷D.小王因家庭原因，在異地長(zhǎng)期居住2.張女士在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.張女士在異地參加醫(yī)保，并已繳納醫(yī)保費(fèi)用B.張女士在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)C.張女士在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)?？―.張女士在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門繳納異地就醫(yī)費(fèi)用3.李先生在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.李先生在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.李先生在異地就醫(yī)時(shí)，已繳納醫(yī)保費(fèi)用C.李先生在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)?？―.李先生在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到90%4.王女士在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.王女士在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.王女士在異地就醫(yī)時(shí)，已繳納醫(yī)保費(fèi)用C.王女士在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)?？―.王女士在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到100%5.趙先生在異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.趙先生在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.趙先生在異地就醫(yī)時(shí)，已繳納醫(yī)保費(fèi)用C.趙先生在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)?？―.趙先生在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到95%二、多選題要求：請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.以下哪些情況屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.在異地突發(fā)疾病，緊急就醫(yī)B.在異地參加醫(yī)保，并已繳納醫(yī)保費(fèi)用C.在異地因工作調(diào)動(dòng)，連續(xù)居住滿6個(gè)月D.在異地因旅游，意外受傷2.以下哪些情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)保卡B.在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到90%C.在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)D.在異地就醫(yī)時(shí)，未繳納醫(yī)保費(fèi)用3.以下哪些情況屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.在異地就醫(yī)時(shí)，已繳納醫(yī)保費(fèi)用C.在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)?？―.在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到100%4.以下哪些情況屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.在異地就醫(yī)時(shí)，已繳納醫(yī)保費(fèi)用C.在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)?？―.在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到95%5.以下哪些情況屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍？A.在異地就醫(yī)時(shí)，已向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)B.在異地就醫(yī)時(shí)，已繳納醫(yī)保費(fèi)用C.在異地就醫(yī)時(shí)，未攜帶醫(yī)保卡D.在異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到100%三、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正確性，正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍僅限于異地參保人員。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提前向醫(yī)保部門提交申請(qǐng)。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的比例與參保地的醫(yī)保政策相同。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，所有費(fèi)用都可以報(bào)銷。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的金額不受限制。（）四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本流程。1.首先，參保人員需向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)。2.其次，參保人員需攜帶醫(yī)?？ê蜕矸葑C等相關(guān)證件到異地就醫(yī)。3.然后，參保人員在異地就醫(yī)后，需將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)提交給醫(yī)保部門。4.接著，醫(yī)保部門對(duì)提交的費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行審核。5.最后，醫(yī)保部門將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人員。五、論述題要求：論述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的重要意義。異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的重要意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.方便參保人員異地就醫(yī)：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策使得參保人員在全國(guó)范圍內(nèi)享受醫(yī)保待遇，減少了異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.降低醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策有助于降低醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鸬陌踩头€(wěn)定。4.促進(jìn)醫(yī)保制度公平性：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的公平性，讓參保人員享受到同等的醫(yī)保待遇。5.提高參保人員滿意度：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策有助于提高參保人員的滿意度，增強(qiáng)參保人員對(duì)醫(yī)保制度的信任。本次試卷答案如下：一、單選題1.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍通常不包括因旅游、探親等原因就醫(yī)的情況，因?yàn)檫@些情況屬于個(gè)人自主選擇就醫(yī)，不屬于醫(yī)保政策保障的范疇。2.C解析：醫(yī)?？ㄊ菂⒈Ｈ藛T享受醫(yī)保待遇的重要憑證，若未攜帶醫(yī)?？?，將無(wú)法證明參保身份，因此不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍。3.C解析：醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)參保地政策確定的，異地就醫(yī)時(shí)，若未攜帶醫(yī)?？?，將無(wú)法完成醫(yī)保身份驗(yàn)證，因此無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。4.C解析：醫(yī)?？ㄊ菂⒈Ｈ藛T享受醫(yī)保待遇的重要憑證，若未攜帶醫(yī)?？ǎ瑢o(wú)法證明參保身份，因此不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍。5.C解析：醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)參保地政策確定的，異地就醫(yī)時(shí)，若未攜帶醫(yī)?？ǎ瑢o(wú)法完成醫(yī)保身份驗(yàn)證，因此無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。二、多選題1.A,B,C,D解析：以上情況均屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍，包括突發(fā)疾病緊急就醫(yī)、參加異地醫(yī)保、因工作調(diào)動(dòng)或旅游等原因異地居住就醫(yī)。2.A,D解析：未攜帶醫(yī)?？ê臀蠢U納醫(yī)保費(fèi)用的情況不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍，因?yàn)檫@兩項(xiàng)是享受醫(yī)保待遇的基本前提。3.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍包括已提交異地就醫(yī)申請(qǐng)、已繳納醫(yī)保費(fèi)用、已攜帶醫(yī)保卡的情況。4.A,B,C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍包括已提交異地就醫(yī)申請(qǐng)、已繳納醫(yī)保費(fèi)用、已攜帶醫(yī)?？ǖ那闆r。5.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍包括已提交異地就醫(yī)申請(qǐng)、已繳納醫(yī)保費(fèi)用、已攜帶醫(yī)?？ǖ那闆r，以及醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷范圍通常不包括因旅游、探親等原因就醫(yī)的情況。2.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提前向醫(yī)保部門提交申請(qǐng)，以便醫(yī)保部門審核和備案。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的比例通常與參保地的醫(yī)保政策有所不同，具體報(bào)銷比例需根據(jù)參保地政策確定。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷并非所有費(fèi)用都可以報(bào)銷，通常僅限于醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。5.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的金額受醫(yī)保政策、報(bào)銷比例等因素的限制，并非無(wú)限制。四、簡(jiǎn)答題1.首先，參保人員需向醫(yī)保部門提交異地就醫(yī)申請(qǐng)。2.其次，參保人員需攜帶醫(yī)?？ê蜕矸葑C等相關(guān)證件到異地就醫(yī)。3.然后，參保人員在異地就醫(yī)后，需將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)提交給醫(yī)保部門。4.接著，醫(yī)保部門對(duì)提交的費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行審核。5.最后，醫(yī)保部門將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人員。五、論述題異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的重要意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.方便參保人員異地就醫(yī)：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策使得參保人員在全國(guó)范圍內(nèi)享受醫(yī)保待遇，減少了異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療