新進醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)考核測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需對本科室疾病負(fù)責(zé)B.患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師無需陪同C.首診醫(yī)師應(yīng)全程負(fù)責(zé)患者診療，直至完成交接班或轉(zhuǎn)診D.急診患者由分診護士負(fù)責(zé)，首診醫(yī)師可延遲30分鐘到達(dá)答案：C2.下列哪項不屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》中規(guī)定的病歷資料范圍？A.手術(shù)同意書B.護理記錄C.患者家屬微信溝通記錄D.會診意見答案：C3.手衛(wèi)生依從性的“5個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.患者出院后終末消毒前答案：D4.患者發(fā)生心跳驟停時，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心尖搏動點正上方答案：B5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)歸類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（注：一次性輸液器無論是否被血液污染，均屬于感染性廢物；若帶針頭則需分離后針頭歸損傷性廢物）6.關(guān)于三級查房制度，住院醫(yī)師日常查房的頻次應(yīng)為：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周1次答案：B7.患者隱私保護中，下列行為符合規(guī)范的是：A.在護士站大聲討論患者病情B.為教學(xué)需要展示患者影像資料時隱去姓名C.將患者病歷拍照發(fā)送至科室群D.向?qū)嵙?xí)醫(yī)生透露患者未公開的遺傳病史答案：B8.過敏性休克急救時，腎上腺素的首選給藥方式是：A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）C.皮下注射D.心內(nèi)注射答案：B9.關(guān)于抗菌藥物分級管理，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C10.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選、漏選均不得分）1.下列屬于醫(yī)療核心制度的有：A.值班與交接班制度B.危急值報告制度C.臨床用血審核制度D.病例討論制度答案：ABCD2.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水沖洗時間不少于15秒B.七步洗手法需覆蓋所有手面C.使用速干手消毒劑后無需等待干燥D.戴手套前和脫手套后均需洗手答案：ABD（注：速干手消毒劑需待自然干燥，不可揉搓后立即操作）3.醫(yī)患溝通中，需重點告知的內(nèi)容包括：A.病情現(xiàn)狀及預(yù)后B.診療方案的選擇及風(fēng)險C.醫(yī)療費用的大致范圍D.其他患者的治療效果對比答案：ABC4.關(guān)于病歷書寫，正確的要求有：A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.上級醫(yī)師查房記錄需在48小時內(nèi)完成D.電子病歷修改應(yīng)保留原內(nèi)容并標(biāo)注修改時間答案：ABCD5.院感防控中，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.患者拒絕接受必要檢查時，醫(yī)師可自行決定為其開具檢查單。（×）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣，且達(dá)到3/4滿時封口。（√）3.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，按壓深度成人至少5cm但不超過6cm。（√）4.實習(xí)醫(yī)生可獨立開具處方，但需帶教老師審核簽字。（×）5.患者因搶救無效死亡，醫(yī)師應(yīng)在死亡后24小時內(nèi)完成死亡記錄。（×，應(yīng)在12小時內(nèi)）6.接觸患者黏膜或破損皮膚時，需戴無菌手套。（√）7.危急值報告需遵循“誰報告、誰記錄、誰確認(rèn)”原則，確保閉環(huán)管理。（√）8.為提高效率，可將多份患者病歷集中歸檔，無需逐一核對。（×）9.新生兒出生后應(yīng)立即進行Apgar評分，分別于1分鐘、5分鐘、10分鐘評估。（√）10.發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷）后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，并用肥皂水沖洗。（×，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科疾?。┴?fù)首要責(zé)任；②需詳細(xì)詢問病史、查體并完成初步診斷；③若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)與接收科室醫(yī)師充分溝通，書面交接病情；④對急危重癥患者，需先搶救再轉(zhuǎn)診，不得推諉；⑤若患者拒絕轉(zhuǎn)診，需在病歷中詳細(xì)記錄并請患者簽字確認(rèn)。2.列出5項手衛(wèi)生的指征。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前（如注射、換藥）；③接觸患者體液后（如抽血、吸痰）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、觸碰床頭柜）。3.簡述醫(yī)療糾紛處理的基本流程。答案：①立即報告上級醫(yī)師及科室負(fù)責(zé)人；②及時安撫患者及家屬情緒，避免矛盾激化；③封存相關(guān)病歷資料（包括原件或復(fù)印件）及現(xiàn)場實物（如藥品、器械）；④組織科室討論，分析糾紛原因；⑤配合醫(yī)院醫(yī)患辦調(diào)查，必要時啟動第三方調(diào)解或法律程序；⑥總結(jié)經(jīng)驗，改進診療流程。4.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)有哪些？答案：①可觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮??；④自主呼吸恢復(fù)；⑤皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑥意識逐漸恢復(fù)（如呻吟、肢體活動）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，78歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。首診醫(yī)師開具“急診PCI”醫(yī)囑，但患者家屬以“費用太高”為由拒絕手術(shù)，要求保守治療。此時應(yīng)如何處理？答案：①遵循“患者知情同意”原則，向家屬詳細(xì)解釋病情：STEMI需盡早開通閉塞血管，否則心肌持續(xù)壞死可能導(dǎo)致心衰、猝死；②說明保守治療（如藥物溶栓）的局限性及風(fēng)險（溶栓成功率低于PCI，且出血風(fēng)險高）；③強調(diào)“搶救生命優(yōu)先”，若家屬仍拒絕，需在病歷中詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容（包括拒絕理由、醫(yī)師告知的風(fēng)險），并請家屬簽字確認(rèn)；④啟動多學(xué)科會診（心內(nèi)科、急診科、醫(yī)務(wù)科），評估是否符合“緊急情況下無同意權(quán)人”情形（如家屬無法聯(lián)系或無決策能力），若符合可報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后實施急救；⑤密切監(jiān)測患者生命體征，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備（除顫儀、急救藥品），一旦病情惡化立即搶救。案例2：護士小王在為患者輸液時，誤將鄰床患者的抗生素輸入患者李某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯誤后，應(yīng)采取哪些緊急措施？答案：①立即停止輸液，更換輸液器及液體（保留原液體備查）；②評估患者反應(yīng)（如有無皮疹、呼吸困難、血壓下降），監(jiān)測生命體征；③報告值班醫(yī)師及護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏、對癥治療（如腎上腺素、激素）；④安撫患者及家屬情緒，誠懇道歉，避免隱瞞；⑤6小時內(nèi)完成不良事件報告（通過醫(yī)院系統(tǒng)填寫），記錄錯誤發(fā)生的時間、藥物名稱、患者反應(yīng)及處理措施；⑥科室組織討論，分析錯誤原因（如核對流程執(zhí)行不到位、環(huán)境干擾），制定改進措施（如雙人核對、加貼警示標(biāo)識）；⑦對小王進行培訓(xùn)，強化“三查七對”制度（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。六、操作題（15分）題目：模擬為一名疑似新冠病毒感染患者進行穿脫防護服操作，簡述關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：穿防護服步驟（7分）：①手衛(wèi)生（七步洗手法）；②戴醫(yī)用防護口罩（鼻夾塑形，做氣密性測試）；③戴一次性帽子（覆蓋全部頭發(fā)）；④穿防護服（拉上拉鏈，密封頸部、腰部）；⑤戴護目鏡/防護面屏（調(diào)整位置，確保視野清晰）；⑥戴手套（覆蓋防護服袖口）；⑦穿鞋套（覆蓋防護服褲腳）。脫防護服步驟（7分）：①手衛(wèi)生（戴手套狀態(tài)下噴灑速干手消毒劑）；②摘護目鏡/防護面屏（手避免接觸面部，從腦后摘?。?；③脫防護服（解開拉鏈，自肩部向下脫，污染面朝內(nèi)包裹，放入醫(yī)療廢物袋）