2025年醫(yī)療十八項(xiàng)核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得推諉D.首診醫(yī)師非本科疾病時(shí)，需耐心解釋并指導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周1-2次C.每3日1次D.每月1次3.普通會診應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.每日測量體溫、脈搏、呼吸4次5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時(shí)，正確的處理方式是（）A.自行離開，事后補(bǔ)記錄B.告知同科室其他醫(yī)師后離開C.必須經(jīng)上級醫(yī)師同意并安排替代人員D.電話通知護(hù)士長后離開6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科主任或上級醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室專家（必要時(shí)）7.急危重患者搶救時(shí)，若主持搶救的醫(yī)師為住院醫(yī)師，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)請求上級醫(yī)師參與？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.住院醫(yī)師單獨(dú)討論B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參與C.科主任或副主任醫(yī)師以上主持，全體醫(yī)師參與D.僅手術(shù)醫(yī)師參與9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？（）A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日10.下列哪項(xiàng)不屬于查對制度的“三查七對”內(nèi)容？（）A.操作前、操作中、操作后查B.對床號、姓名、年齡C.對藥品名稱、劑量、濃度D.對檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員C.科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員D.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士12.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的最終審批部門是（）A.科室學(xué)術(shù)委員會B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（）A.立即處理并記錄，無需反饋B.先記錄，再處理，最后反饋C.先處理，再記錄，無需反饋D.記錄后，10分鐘內(nèi)處理并反饋15.住院病歷應(yīng)在患者出院后幾日內(nèi)完成歸檔？（）A.3日B.5日C.7日D.14日16.抗菌藥物分級中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需（）A.科室主任審批B.醫(yī)務(wù)部門審批C.分管院長審批D.無需額外審批18.信息安全管理制度中，患者電子病歷的訪問權(quán)限應(yīng)（）A.向全體醫(yī)務(wù)人員開放B.僅向治療相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開放C.向患者本人開放（需身份驗(yàn)證）D.向醫(yī)院行政部門開放19.值班和交接班制度中，下列哪項(xiàng)不屬于“交清”內(nèi)容？（）A.患者病情變化B.已實(shí)施的治療措施C.個(gè)人私人物品D.待完成的檢查和治療20.病歷書寫中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需耐心解釋并引導(dǎo)至相關(guān)科室C.急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收醫(yī)師交接病情2.三級查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師：收集病史、查體、書寫病歷B.主治醫(yī)師：審查病歷、確定診斷、調(diào)整治療C.主任醫(yī)師：評估療效、指導(dǎo)疑難病例處理D.所有級別醫(yī)師均需記錄查房意見3.會診制度中，急會診的要求是（）A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)B.僅需口頭反饋結(jié)果C.需在會診單上記錄會診意見D.若無法處理應(yīng)立即聯(lián)系上級醫(yī)師4.分級護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.疑難病例討論的目的是（）A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)7.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”是指（）A.檢查科室確認(rèn)檢測結(jié)果B.臨床科室確認(rèn)接收到報(bào)告C.患者確認(rèn)自身病情D.上級醫(yī)師確認(rèn)處理措施8.病歷管理制度中，禁止的行為包括（）A.隨意修改病歷B.丟失病歷C.患者復(fù)印客觀病歷D.醫(yī)務(wù)人員泄露病歷內(nèi)容9.抗菌藥物分級管理的原則是（）A.安全、有效、經(jīng)濟(jì)B.分級使用、控制級別C.動態(tài)調(diào)整、定期評估D.優(yōu)先使用高級別藥物10.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血適應(yīng)癥B.用血類型和數(shù)量C.患者血型和交叉配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評估三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需每日1次。（）3.急會診時(shí)，受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時(shí)到達(dá)，可電話告知處理意見。（）4.一級護(hù)理患者需每小時(shí)巡視，二級護(hù)理每2小時(shí)巡視。（）5.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）6.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救再補(bǔ)寫搶救記錄，記錄需在6小時(shí)內(nèi)完成。（）7.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（）8.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對患者姓名、手術(shù)部位，無需核對麻醉方式。（）9.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查。（）10.患者電子病歷信息可向?qū)嵙?xí)醫(yī)師開放，無需限制。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？3.危急值報(bào)告的完整流程包括哪些步驟？4.手術(shù)安全核查的“三方”及“三階段”分別指什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無心內(nèi)科床位”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科就診?；颊卟叫兄列膬?nèi)科途中突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？具體條款是什么？案例2（10分）：患者王某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)日，主刀醫(yī)師未核對患者姓名、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史，巡回護(hù)士未清點(diǎn)手術(shù)器械。術(shù)后患者訴切口疼痛，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹腔遺留1把止血鉗。問題：指出手術(shù)過程中違反的核心制度及后果。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（首診醫(yī)師需陪同轉(zhuǎn)科或交接至接收醫(yī)師）2.B（每周1-2次）3.B（24小時(shí)內(nèi)完成）4.C（一級護(hù)理需隨時(shí)準(zhǔn)備急救器材）5.C（必須安排替代人員）6.C（家屬不參與討論）7.D（30分鐘內(nèi)請求上級）8.C（科主任或副主任以上主持）9.C（7個(gè)工作日內(nèi)）10.D（“七對”不包括檢查項(xiàng)目）11.A（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）12.D（四級手術(shù)）13.D（醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會審批）14.B（記錄→處理→反饋）15.C（7日內(nèi)歸檔）16.D（需會診后由高級醫(yī)師開具）17.B（醫(yī)務(wù)部門審批）18.B（僅治療相關(guān)人員可訪問）19.C（私人物品不屬于交接內(nèi)容）20.D（8小時(shí)內(nèi)完成）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為首診負(fù)責(zé)制要求）2.ABCD（三級查房各層級內(nèi)容）3.ACD（急會診需記錄，不能僅口頭反饋）4.AB（分級依據(jù)為病情和自理能力）5.ABC（討論目的不包括規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)）6.ABC（核查在麻醉前、手術(shù)前、離開前）7.AB（檢查科室和臨床科室雙確認(rèn)）8.ABD（患者可復(fù)印客觀病歷）9.ABC（分級管理原則不包括優(yōu)先用高級別）10.ABCD（用血審核需全面評估）三、判斷題1.×（需詳細(xì)交接病情）2.×（主治醫(yī)師查房每日1次，主任醫(yī)師每周1-2次）3.×（急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)，特殊情況需上級醫(yī)師替代）4.√（一級1小時(shí)，二級2小時(shí)）5.×（必要時(shí)需多學(xué)科參與）6.√（搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）7.√（需科主任審核）8.×（需核對麻醉方式、手術(shù)方式等）9.√（新技術(shù)需倫理審查）10.×（需限制訪問權(quán)限）四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制具體要求：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②非本科疾病需耐心解釋并引導(dǎo)至相關(guān)科室，不得推諉；③急危重癥患者立即搶救，不得因費(fèi)用或科室限制延誤；④患者轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收醫(yī)師當(dāng)面交接病情及資料；⑤若首診醫(yī)師下班，需與值班醫(yī)師詳細(xì)交接并簽字確認(rèn)。2.三級查房內(nèi)容：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)觀察病情變化、記錄生命體征、完成病歷書寫、執(zhí)行上級醫(yī)囑；②主治醫(yī)師：每日1次查房，審查病歷準(zhǔn)確性，確認(rèn)診斷和治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師處理疑難問題，評估治療效果；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周1-2次查房，分析復(fù)雜病例，確定或修正診斷，指導(dǎo)危重患者搶救，評價(jià)醫(yī)療措施合理性，提出教學(xué)指導(dǎo)意見。3.危急值報(bào)告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核結(jié)果（雙確認(rèn)）→電話通知臨床科室，記錄接電話人員姓名；②臨床科室接獲后，立即記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人；③接獲醫(yī)師10分鐘內(nèi)評估患者病情，采取干預(yù)措施；④處理后及時(shí)記錄處理過程及結(jié)果；⑤反饋檢查科室，確認(rèn)處理完成。4.手術(shù)安全核查“三方”：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士；“三階段”：①麻醉實(shí)施前：核對患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)方案、器械藥品準(zhǔn)備、患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：清點(diǎn)器械敷料、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、記錄患者去向及生命體征。五、案例分析題案例1：違反制度及條款：①首診負(fù)責(zé)制（核心條款：急危重癥患者需立即搶救，不得推諉）。首診醫(yī)師李某在患者“胸痛2小時(shí)”（疑似急性冠脈綜合征）的情況下，以“無床位”為由推諉患者，未履行首診搶救義務(wù)，導(dǎo)致患者途中病情惡化死亡。②急危重患者搶救制度（條款：對急危重癥患者應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行救治，不得拒絕或拖延）。李某未啟動搶救流程，延誤了最佳救治時(shí)間。案例2：