2025年西醫(yī)問診理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于現(xiàn)病史內(nèi)容（）A.社會(huì)經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.診療經(jīng)過D.生育史答案：C?，F(xiàn)病史是記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。社會(huì)經(jīng)歷和職業(yè)及工作條件屬于個(gè)人史，生育史屬于個(gè)人史中的婚育史部分。2.下列哪項(xiàng)不屬于既往史內(nèi)容（）A.傳染病史B.外傷手術(shù)史C.預(yù)防接種史D.過敏史答案：D。既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染?。⑼鈧中g(shù)、預(yù)防接種等。過敏史屬于個(gè)人史。3.關(guān)于主訴的描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.患風(fēng)心病3年，加重1周B.活動(dòng)后心慌氣短3年，加重2周C.風(fēng)心病3年，再發(fā)2周D.患風(fēng)心病3年，此次再發(fā)2周答案：B。主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。A、C、D選項(xiàng)以疾病名稱作為主訴不合適，應(yīng)突出癥狀。4.現(xiàn)病史不包括下列哪項(xiàng)（）A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.系統(tǒng)回顧答案：D?，F(xiàn)病史包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況等。系統(tǒng)回顧是問診的一個(gè)獨(dú)立部分，不屬于現(xiàn)病史。5.關(guān)于個(gè)人史，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.社會(huì)經(jīng)歷B.習(xí)慣與嗜好C.冶游史D.月經(jīng)史答案：D。個(gè)人史包括社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣與嗜好、冶游史等。月經(jīng)史屬于個(gè)人史中的婚育史內(nèi)容，單獨(dú)作為一項(xiàng)有其特定范疇，這里說個(gè)人史不包含月經(jīng)史這種表述從分類的嚴(yán)謹(jǐn)性角度是合適的。6.下列哪項(xiàng)不屬于家族史詢問的內(nèi)容（）A.雙親的健康情況B.兄弟姐妹的健康情況C.有無(wú)與患者同樣的疾病D.有無(wú)傳染病史答案：D。家族史主要詢問雙親與兄弟姐妹及子女的健康與疾病情況，特別應(yīng)詢問是否有與患者同樣的疾病，有無(wú)與遺傳有關(guān)的疾病。傳染病史不屬于家族史范疇，更多的是涉及個(gè)人感染情況。7.問診時(shí)應(yīng)避免的是（）A.先由簡(jiǎn)易問題開始B.先進(jìn)行過渡性交流C.用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)提問D.耐心傾聽答案：C。問診時(shí)應(yīng)先由簡(jiǎn)易問題開始，先進(jìn)行過渡性交流以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并且要耐心傾聽患者的敘述。而用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)提問可能會(huì)讓患者難以理解，不利于準(zhǔn)確獲取信息。8.下列哪項(xiàng)是問診的重要內(nèi)容，也是診斷、鑒別診斷的重要依據(jù)（）A.一般項(xiàng)目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史答案：C?，F(xiàn)病史是記述患者患病后的全過程，對(duì)于疾病的診斷和鑒別診斷非常重要。一般項(xiàng)目主要是患者的基本信息；主訴只是概括主要痛苦；既往史是過去的患病情況，現(xiàn)病史是當(dāng)前疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵信息。9.詢問家族史的意義在于（）A.了解患者的社會(huì)關(guān)系B.了解患者的遺傳背景C.了解患者的生活習(xí)慣D.了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：B。詢問家族史主要是為了了解患者的遺傳背景，判斷是否存在遺傳性疾病的可能。與患者的社會(huì)關(guān)系、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)關(guān)。10.關(guān)于現(xiàn)病史中主要癥狀的特點(diǎn)，不包括以下哪項(xiàng)（）A.部位B.性質(zhì)C.程度D.患者的一般情況答案：D。主要癥狀的特點(diǎn)包括部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、緩解或加劇的因素等?；颊叩囊话闱闆r屬于現(xiàn)病史中病程中的一般情況，不屬于主要癥狀的特點(diǎn)。11.下列哪項(xiàng)屬于問診中的一般項(xiàng)目（）A.癥狀的發(fā)作頻率B.婚姻狀況C.癥狀的嚴(yán)重程度D.伴隨癥狀答案：B。一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、籍貫、民族、婚姻狀況、住址、工作單位、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。癥狀的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度和伴隨癥狀都屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。12.問診時(shí)，下列哪項(xiàng)做法是正確的（）A.對(duì)患者的疑問立即給予專業(yè)解釋B.對(duì)患者的隱私不做詢問C.打斷患者的敘述以節(jié)省時(shí)間D.引導(dǎo)患者按醫(yī)生的思路講述病情答案：A。當(dāng)患者有疑問時(shí)，應(yīng)立即給予專業(yè)解釋，以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任和理解。對(duì)于患者的隱私，在必要時(shí)應(yīng)在合適的氛圍下詢問；不應(yīng)打斷患者的敘述，要耐心傾聽；引導(dǎo)患者時(shí)應(yīng)避免暗示性提問，讓患者自然地講述病情。13.現(xiàn)病史中診治經(jīng)過不包括以下哪項(xiàng)（）A.曾接受過的檢查項(xiàng)目及結(jié)果B.曾采用的治療方法及療效C.發(fā)病以來的飲食情況D.院外的診斷情況答案：C。診治經(jīng)過包括曾接受過的檢查項(xiàng)目及結(jié)果、曾采用的治療方法及療效、院外的診斷情況等。發(fā)病以來的飲食情況屬于病程中的一般情況，不屬于診治經(jīng)過。14.家族史中不需要詢問的是（）A.家族中有無(wú)腫瘤患者B.家族中有無(wú)傳染病患者C.家族中有無(wú)精神疾病患者D.家族中有無(wú)外傷患者答案：D。家族史主要關(guān)注遺傳性疾病、與遺傳相關(guān)的疾病以及一些可能具有家族聚集性的疾病，如腫瘤、傳染病、精神疾病等。外傷一般不具有家族遺傳性，通常不需要在家族史中重點(diǎn)詢問。15.下列關(guān)于主訴的書寫要求，錯(cuò)誤的是（）A.簡(jiǎn)明扼要B.一般不超過20個(gè)字C.用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.能反映疾病的主要問題答案：C。主訴應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，一般不超過20個(gè)字，能反映疾病的主要問題，且盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以便讓患者容易理解和表達(dá)。16.問診過程中，醫(yī)生應(yīng)該（）A.只關(guān)注主要癥狀B.忽略患者的情緒變化C.認(rèn)真記錄患者的敘述D.對(duì)患者的回答進(jìn)行主觀判斷答案：C。問診過程中，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真記錄患者的敘述，不僅要關(guān)注主要癥狀，還要關(guān)注伴隨癥狀等全面信息，要注意患者的情緒變化并給予適當(dāng)安撫，不能對(duì)患者的回答進(jìn)行主觀判斷，應(yīng)客觀地收集信息。17.現(xiàn)病史中病情的發(fā)展與演變不包括（）A.癥狀的減輕B.新癥狀的出現(xiàn)C.睡眠情況D.癥狀的加重答案：C。病情的發(fā)展與演變包括癥狀的減輕、加重、新癥狀的出現(xiàn)等。睡眠情況屬于病程中的一般情況，不屬于病情的發(fā)展與演變。18.關(guān)于個(gè)人史中的職業(yè)及工作條件，應(yīng)詢問（）A.工作環(huán)境中的有害物質(zhì)接觸情況B.工作的具體收入C.工作的同事關(guān)系D.工作的晉升機(jī)會(huì)答案：A。個(gè)人史中的職業(yè)及工作條件應(yīng)詢問工作環(huán)境中的有害物質(zhì)接觸情況，這對(duì)于判斷患者是否因職業(yè)因素導(dǎo)致疾病有重要意義。工作的具體收入、同事關(guān)系和晉升機(jī)會(huì)與醫(yī)學(xué)問診關(guān)系不大。19.下列哪項(xiàng)不屬于問診的內(nèi)容（）A.體格檢查B.現(xiàn)病史C.家族史D.個(gè)人史答案：A。問診的內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等。體格檢查是通過視、觸、叩、聽等方法對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，不屬于問診內(nèi)容。20.詢問現(xiàn)病史時(shí)，下列哪項(xiàng)是不必要的（）A.起病的急緩B.疾病的預(yù)防措施C.癥狀的特點(diǎn)D.病情的發(fā)展過程答案：B。詢問現(xiàn)病史時(shí)，需要了解起病的急緩、癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展過程等。疾病的預(yù)防措施與當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展和診治關(guān)系不大，不屬于現(xiàn)病史詢問的必要內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（）A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.伴隨癥狀E.診治經(jīng)過答案：ABCDE?，F(xiàn)病史包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況等內(nèi)容。2.問診時(shí)，以下哪些做法是正確的（）A.避免暗示性提問B.耐心傾聽患者的敘述C.對(duì)患者的疑問給予解釋D.直接用專業(yè)術(shù)語(yǔ)與患者交流E.適當(dāng)引導(dǎo)患者講述病情答案：ABCE。問診時(shí)應(yīng)避免暗示性提問，耐心傾聽患者的敘述，對(duì)患者的疑問給予解釋，適當(dāng)引導(dǎo)患者講述病情。直接用專業(yè)術(shù)語(yǔ)與患者交流可能會(huì)讓患者難以理解，不利于溝通。3.家族史應(yīng)詢問的內(nèi)容有（）A.雙親的健康情況B.兄弟姐妹的健康情況C.有無(wú)與患者同樣的疾病D.有無(wú)遺傳性疾病E.有無(wú)傳染病答案：ABCDE。家族史應(yīng)詢問雙親與兄弟姐妹及子女的健康與疾病情況，特別應(yīng)詢問是否有與患者同樣的疾病，有無(wú)遺傳性疾病和傳染病等。4.主訴的書寫要求包括（）A.簡(jiǎn)明扼要B.用患者自己的語(yǔ)言C.能反映疾病的主要問題D.一般不超過20個(gè)字E.可以用診斷名稱答案：ABCD。主訴應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，用患者自己的語(yǔ)言，能反映疾病的主要問題，一般不超過20個(gè)字，盡量不用診斷名稱，而突出癥狀。5.個(gè)人史包括（）A.社會(huì)經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習(xí)慣與嗜好D.冶游史E.過敏史答案：ABCDE。個(gè)人史包括社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣與嗜好、冶游史、過敏史等內(nèi)容。6.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點(diǎn)包括（）A.部位B.性質(zhì)C.程度D.持續(xù)時(shí)間E.緩解或加劇的因素答案：ABCDE。主要癥狀的特點(diǎn)包括部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、緩解或加劇的因素等。7.問診過程中，醫(yī)生需要注意的事項(xiàng)有（）A.態(tài)度和藹可親B.尊重患者的隱私C.避免重復(fù)提問D.及時(shí)記錄重要信息E.與患者保持良好的溝通答案：ABCDE。問診過程中，醫(yī)生要態(tài)度和藹可親，尊重患者的隱私，避免重復(fù)提問，及時(shí)記錄重要信息，與患者保持良好的溝通，以獲取準(zhǔn)確全面的病史信息。8.既往史包括（）A.傳染病史B.外傷手術(shù)史C.預(yù)防接種史D.過敏史E.輸血史答案：ABCDE。既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染?。?、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史、輸血史等。9.以下哪些屬于問診的技巧（）A.提問要具體明確B.采用開放式提問C.避免誘導(dǎo)性提問D.注意語(yǔ)言的通俗易懂E.適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言答案：ABCDE。問診技巧包括提問要具體明確、采用開放式提問、避免誘導(dǎo)性提問、注意語(yǔ)言的通俗易懂、適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言等，以提高問診的效果。10.現(xiàn)病史中病程中的一般情況包括（）A.飲食情況B.睡眠情況C.大小便情況D.體重變化E.精神狀態(tài)答案：ABCDE?，F(xiàn)病史中病程中的一般情況包括飲食情況、睡眠情況、大小便情況、體重變化、精神狀態(tài)等，這些信息有助于全面了解患者的病情。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。現(xiàn)病史是問診的核心內(nèi)容，主要包括以下幾個(gè)方面：-起病情況與患病的時(shí)間：起病情況可分為急性、亞急性和慢性起病，了解起病的緩急對(duì)于判斷疾病的性質(zhì)有重要意義?；疾〉臅r(shí)間是指從起病到就診或入院的時(shí)間，可按年、月、日、時(shí)計(jì)算。-主要癥狀的特點(diǎn)：包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、緩解或加劇的因素等。例如，腹痛患者，要詢問腹痛的具體部位是上腹部、下腹部還是臍周等；疼痛的性質(zhì)是脹痛、刺痛、絞痛還是隱痛等；疼痛的程度可以用輕度、中度、重度來描述；持續(xù)時(shí)間是陣發(fā)性還是持續(xù)性等；緩解或加劇的因素如進(jìn)食、體位改變等對(duì)癥狀的影響。-病情的發(fā)展與演變：包括癥狀的減輕、加重、新癥狀的出現(xiàn)等。病情是逐漸好轉(zhuǎn)還是逐漸惡化，是否出現(xiàn)了與原癥狀相關(guān)或無(wú)關(guān)的新癥狀。-伴隨癥狀：指在主要癥狀的基礎(chǔ)上同時(shí)出現(xiàn)的其他癥狀，這些伴隨癥狀常常是鑒別診斷的重要依據(jù)。例如，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰可能提示呼吸道感染；發(fā)熱伴腹痛、腹瀉可能提示腸道感染等。-診治經(jīng)過：詢問患者在本次就診前曾接受過的檢查項(xiàng)目及結(jié)果，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等；曾采用的治療方法及療效，包括藥物治療、手術(shù)治療等；院外的診斷情況。-病程中的一般情況：包括飲食情況、睡眠情況、大小便情況、體重變化、精神狀態(tài)等，這些信息可以反映患者整體的身體狀況和病情的嚴(yán)重程度。2.簡(jiǎn)述問診的注意事項(xiàng)。問診是診斷疾病的重要環(huán)節(jié)，在問診過程中需要注意以下事項(xiàng)：-儀表與態(tài)度：醫(yī)生應(yīng)儀表端莊，態(tài)度和藹可親，尊重患者的人格和隱私，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者感到信任和安心，從而能夠如實(shí)、詳細(xì)地?cái)⑹霾∏椤?語(yǔ)言表達(dá)：語(yǔ)言要通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以免患者難以理解。提問要清晰、準(zhǔn)確、具體，避免使用模糊或容易引起歧義的語(yǔ)言。-提問方式：采用開放式提問和封閉式提問相結(jié)合的方式。開放式提問可以讓患者自由地表達(dá)病情，如“您哪里不舒服？”封閉式提問則用于進(jìn)一步明確某些具體信息，如“您的腹痛是在進(jìn)食后加重嗎？”但要避免誘導(dǎo)性提問和暗示性提問，以免影響患者的真實(shí)敘述。-傾聽與交流：要耐心傾聽患者的敘述，不要隨意打斷患者。在患者講述過程中，可以適當(dāng)給予回應(yīng)，如點(diǎn)頭、眼神交流等，讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)注。同時(shí)，要注意觀察患者的表情、語(yǔ)氣等非語(yǔ)言信息，以獲取更多的病情線索。-記錄與總結(jié)：及時(shí)記錄患者的重要信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。在問診結(jié)束后，要對(duì)患者的病情進(jìn)行總結(jié)和歸納，向患者確認(rèn)信息的準(zhǔn)確性，避免遺漏重要內(nèi)容。-避免重復(fù)提問：盡量避免重復(fù)提問相同的問題，以免讓患者感到不耐煩，影響醫(yī)患關(guān)系。如果需要再次詢問某些信息，要向患者解釋清楚原因。-全面系統(tǒng)：?jiǎn)栐\要全面系統(tǒng)，不僅要關(guān)注主要癥狀，還要詢問相關(guān)的伴隨癥狀、既往史、個(gè)人史、家族史等，以獲取全面的病情信息，為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院。請(qǐng)根據(jù)現(xiàn)病史的詢問要點(diǎn)，設(shè)計(jì)一份針對(duì)該患者的現(xiàn)病史問診提綱。1.起病情況與患病時(shí)間-詢問胸痛最初發(fā)作的具體時(shí)間，是突