共用設(shè)備設(shè)施查驗(yàn)記錄表樣本一、引言共用設(shè)備設(shè)施（如電梯、消防水泵、中央空調(diào)、給排水系統(tǒng)等）是物業(yè)管理、園區(qū)運(yùn)營及公共服務(wù)的核心載體，其運(yùn)行安全與性能直接關(guān)系到用戶體驗(yàn)、財(cái)產(chǎn)安全及法規(guī)合規(guī)性。查驗(yàn)記錄表作為共用設(shè)備設(shè)施日常管理的重要工具，承擔(dān)著記錄運(yùn)行狀態(tài)、追溯問題根源、落實(shí)整改責(zé)任的關(guān)鍵作用。本文結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提供一套專業(yè)、實(shí)用的共用設(shè)備設(shè)施查驗(yàn)記錄表樣本，并附填寫規(guī)范與管理要求，旨在為物業(yè)企業(yè)、園區(qū)運(yùn)營方及設(shè)備管理單位提供可落地的操作指引。二、記錄表設(shè)計(jì)原則在設(shè)計(jì)共用設(shè)備設(shè)施查驗(yàn)記錄表時(shí)，需遵循以下核心原則，確保其科學(xué)性與實(shí)用性：1.規(guī)范性符合國家法規(guī)（如《物業(yè)管理?xiàng)l例》《特種設(shè)備安全法》）、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》（TSGT____）、《建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理》（GB____））及企業(yè)內(nèi)部制度要求，確保記錄的合法性與可追溯性。2.實(shí)用性以“一線人員易填寫、管理人員易審核”為目標(biāo)，避免冗余字段（如非必要的設(shè)備參數(shù)），采用簡潔的表格結(jié)構(gòu)與明確的填寫指引（如符號化判定）。3.可追溯性包含唯一標(biāo)識信息（如設(shè)備編號、記錄表編號）、人員信息（如查驗(yàn)人、審核人）、時(shí)間信息（如查驗(yàn)日期、整改期限），確保每一次查驗(yàn)行為都能被精準(zhǔn)追溯。4.動態(tài)性預(yù)留擴(kuò)展空間（如“專用項(xiàng)目”欄），可根據(jù)設(shè)備類型（如電梯vs消防設(shè)施）、使用場景（如小區(qū)vs產(chǎn)業(yè)園區(qū)）及設(shè)備狀態(tài)（如新增、改造）調(diào)整查驗(yàn)項(xiàng)目，避免“一刀切”。三、共用設(shè)備設(shè)施查驗(yàn)記錄表樣本及說明以下為通用版共用設(shè)備設(shè)施查驗(yàn)記錄表樣本，可根據(jù)實(shí)際設(shè)備類型調(diào)整“專用項(xiàng)目”內(nèi)容?！竟灿迷O(shè)備設(shè)施查驗(yàn)記錄表】機(jī)構(gòu)名稱：______________________（如XX小區(qū)物業(yè)管理處、XX產(chǎn)業(yè)園區(qū)運(yùn)營中心）記錄表編號：______________________（規(guī)則示例：GW-SB-____，其中“GW”代表共用設(shè)備，“SB”代表設(shè)施，后接年份、月份、序號）查驗(yàn)日期：______年____月____日1.基本信息欄（設(shè)備唯一標(biāo)識）字段名稱填寫說明示例設(shè)備名稱準(zhǔn)確填寫設(shè)備通用名稱（如“乘客電梯”“消防噴淋泵”“離心式冷水機(jī)組”）乘客電梯型號規(guī)格填寫廠家提供的原始型號（如載重、功率、容量等關(guān)鍵參數(shù)）XX-1000（載重1000kg，速度1.75m/s）設(shè)備編號企業(yè)內(nèi)部唯一標(biāo)識（規(guī)則示例：DT-____，“DT”代表電梯，“01”代表1號樓，“001”代表序號）DT-____安裝位置具體到樓層/區(qū)域（如“1號樓1單元電梯井道”“地下一層消防泵房”）1號樓1單元電梯井道產(chǎn)權(quán)單位設(shè)備所有權(quán)人（如開發(fā)商、業(yè)主委員會）XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司管理單位負(fù)責(zé)設(shè)備日常管理的單位（如物業(yè)公司、運(yùn)營公司）XX物業(yè)管理有限公司責(zé)任人設(shè)備日常管理負(fù)責(zé)人（如機(jī)房管理員、維保組長）張三2.查驗(yàn)項(xiàng)目欄（核心內(nèi)容，分通用+專用）（1）通用項(xiàng)目（所有設(shè)備均需檢查）查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判定（√合格/×不合格/△待改進(jìn)）具體描述（如異常情況）查驗(yàn)人查驗(yàn)時(shí)間外觀檢查無變形、銹蝕、破損；表面清潔；部件無松動□√□×□△外觀無銹蝕，門機(jī)蓋板有輕微松動李四____09:30運(yùn)行狀態(tài)啟動/停止正常；無異常異響、振動、卡頓；參數(shù)（如電壓、電流）在額定范圍□√□×□△運(yùn)行時(shí)有輕微異響（來自導(dǎo)軌）李四____09:35標(biāo)識標(biāo)志有有效合格標(biāo)志（如電梯檢驗(yàn)合格證）、警示標(biāo)識（如“禁止超載”）、操作說明□√□×□△合格標(biāo)志有效期至____李四____09:40安全防護(hù)防護(hù)裝置（如電梯安全鉗、消防泵過載保護(hù)）齊全、有效；無遮擋□√□×□△安全鉗防護(hù)罩完好李四____09:45維護(hù)記錄上次維護(hù)日期、內(nèi)容（如潤滑、部件更換）完整；記錄與實(shí)際一致□√□×□△____維護(hù)：導(dǎo)軌潤滑、門機(jī)檢查李四____09:50（2）專用項(xiàng)目（根據(jù)設(shè)備類型調(diào)整，示例為電梯）查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果判定（√合格/×不合格/△待改進(jìn)）具體描述查驗(yàn)人查驗(yàn)時(shí)間限速器校驗(yàn)校驗(yàn)報(bào)告在有效期內(nèi)（每2年1次）；鉛封完好□√□×□△校驗(yàn)日期____，有效期至____李四____09:55安全鉗功能模擬墜落試驗(yàn)（如手動觸發(fā)）時(shí)，安全鉗能有效制動□√□×□△試驗(yàn)正常，制動距離符合要求李四____10:00層門聯(lián)鎖層門未關(guān)閉時(shí)，電梯無法啟動；聯(lián)鎖裝置無損壞□√□×□△聯(lián)鎖有效，無松動李四____10:05緊急報(bào)警報(bào)警裝置（如電梯內(nèi)對講）暢通，能聯(lián)系到監(jiān)控中心或值班人員□√□×□△對講清晰，監(jiān)控中心響應(yīng)及時(shí)李四____10:103.問題處理欄（閉環(huán)管理關(guān)鍵）問題描述整改措施責(zé)任單位/人整改期限整改結(jié)果驗(yàn)證（√完成/×未完成）驗(yàn)證人驗(yàn)證時(shí)間電梯運(yùn)行時(shí)有輕微異響（通用項(xiàng)目2）調(diào)整導(dǎo)軌間隙（0.5mm以內(nèi)）；加注導(dǎo)軌專用潤滑脂XX電梯維保公司王五____□√□×李四____14:304.簽字確認(rèn)欄（責(zé)任落實(shí)）角色簽字日期機(jī)房管理員張三____查驗(yàn)組長李四____管理單位審核人趙六____5.備注欄（特殊情況說明）本次查驗(yàn)因暴雨天氣，冷卻塔未運(yùn)行，補(bǔ)查計(jì)劃：____由李四負(fù)責(zé)檢查。設(shè)備編號DT-____的合格標(biāo)志已提交檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)續(xù)期，預(yù)計(jì)____完成。四、填寫規(guī)范與注意事項(xiàng)1.填寫要求真實(shí)準(zhǔn)確：不得編造查驗(yàn)結(jié)果或隱瞞異常情況（如“運(yùn)行異響”需如實(shí)記錄，不得標(biāo)注“合格”）。及時(shí)填寫：查驗(yàn)完成后1小時(shí)內(nèi)填寫記錄表，避免記憶偏差。字跡清晰：用鋼筆或簽字筆填寫，不得使用鉛筆；如需修改，用斜線劃掉錯(cuò)誤內(nèi)容，在旁注明正確信息并簽名（如“運(yùn)行時(shí)有輕微異響”→“運(yùn)行時(shí)有明顯異響”，修改人：李四，____）。2.符號說明√：合格（符合查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)）；×：不合格（嚴(yán)重不符合標(biāo)準(zhǔn)，需立即整改）；△：待改進(jìn)（輕微不符合標(biāo)準(zhǔn)，需限期整改）；—：未檢查（需在備注欄說明原因，如“設(shè)備維修中”）。3.常見錯(cuò)誤規(guī)避避免“模糊描述”：如“運(yùn)行異?！睉?yīng)改為“運(yùn)行時(shí)有金屬摩擦異響（來自轎廂左側(cè)）”；避免“遺漏責(zé)任”：問題處理欄需明確“責(zé)任單位/人”（如“XX維保公司”而非“維保人員”）；避免“過期記錄”：查驗(yàn)日期需與實(shí)際檢查時(shí)間一致，不得提前或延后。五、應(yīng)用示例（電梯查驗(yàn)）以下為某小區(qū)1號樓1單元電梯的查驗(yàn)記錄片段，展示實(shí)際填寫效果：機(jī)構(gòu)名稱：XX小區(qū)物業(yè)管理處記錄表編號：GW-SB-____查驗(yàn)日期：____基本信息：設(shè)備名稱：乘客電梯；型號規(guī)格：XX-1000（載重1000kg，速度1.75m/s）；設(shè)備編號：DT-____；安裝位置：1號樓1單元電梯井道；產(chǎn)權(quán)單位：XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司；管理單位：XX物業(yè)管理有限公司；責(zé)任人：張三。查驗(yàn)項(xiàng)目（通用）：外觀檢查：√，無變形、銹蝕，門機(jī)蓋板有輕微松動；運(yùn)行狀態(tài)：△，運(yùn)行時(shí)有輕微異響（來自導(dǎo)軌）；標(biāo)識標(biāo)志：√，合格標(biāo)志有效期至____；安全防護(hù)：√，安全鉗防護(hù)罩完好；維護(hù)記錄：√，____維護(hù)內(nèi)容完整。查驗(yàn)項(xiàng)目（專用）：限速器校驗(yàn)：√，校驗(yàn)日期____，有效期至____；安全鉗功能：√，模擬試驗(yàn)正常；層門聯(lián)鎖：√，聯(lián)鎖有效；緊急報(bào)警：√，對講清晰。問題處理：問題描述：電梯運(yùn)行時(shí)有輕微異響；整改措施：調(diào)整導(dǎo)軌間隙（0.5mm以內(nèi)），加注潤滑脂；責(zé)任單位/人：XX電梯維保公司王五；整改期限：____；整改結(jié)果驗(yàn)證：√（____14:30，異響消除），驗(yàn)證人：李四。簽字確認(rèn)：機(jī)房管理員：張三（____）；查驗(yàn)組長：李四（____）；管理單位審核人：趙六（____）。備注：本次查驗(yàn)一切正常，除運(yùn)行異響外，已安排整改。六、記錄表管理要求1.歸檔保存分類歸檔：按設(shè)備類型（電梯、消防、空調(diào)）、樓棟/區(qū)域分類存放；保存期限：至少保存5年（符合《特種設(shè)備安全法》對記錄保存的要求）；電子歸檔：建議將紙質(zhì)記錄掃描為PDF，存儲于企業(yè)內(nèi)部服務(wù)器或云平臺（如釘釘、企業(yè)微信），便于快速檢索。2.定期review月度審核：管理單位每月對查驗(yàn)記錄進(jìn)行審核，重點(diǎn)檢查“問題處理”是否閉環(huán)（如整改期限內(nèi)是否完成驗(yàn)證）；年度修訂：每年12月根據(jù)設(shè)備變化（如新增設(shè)備、改造升級）調(diào)整查驗(yàn)項(xiàng)目（如新增“新能源充電樁”專用項(xiàng)目）。3.責(zé)任落實(shí)查驗(yàn)人責(zé)任：對記錄的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如因隱瞞異常導(dǎo)致設(shè)備故障，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；審核人責(zé)任：對記錄的完整性、合規(guī)性負(fù)責(zé)，如未發(fā)現(xiàn)虛假記錄，需承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任；整改人責(zé)任：對整改效果負(fù)責(zé)，如未按期完成整改，需承擔(dān)違約責(zé)任（如扣減維保費(fèi)用）。七、結(jié)語共用設(shè)備