老年護(hù)理崗位職責(zé)及操作規(guī)范一、引言隨著人口老齡化加劇，老年護(hù)理已成為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分。老年患者因生理功能退化、慢性疾病高發(fā)、認(rèn)知與行動(dòng)能力下降等特點(diǎn)，需要更專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。本文結(jié)合《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程》《老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，梳理老年護(hù)理崗位職責(zé)與操作規(guī)范，旨在為臨床護(hù)理人員提供實(shí)用指引，提升老年護(hù)理質(zhì)量。二、老年護(hù)理崗位職責(zé)老年護(hù)理崗位的核心是“以患者為中心”，圍繞“生理-心理-社會(huì)”三維需求，提供全周期、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。主要職責(zé)包括以下五大類：（一）基礎(chǔ)護(hù)理：維持生活功能與舒適感1.生活照料：協(xié)助老年患者完成進(jìn)食、飲水、穿衣、如廁、沐浴等日常生活活動(dòng)；根據(jù)患者咀嚼與吞咽能力調(diào)整飲食（如半流質(zhì)、流質(zhì)），避免嗆咳；協(xié)助臥床患者更換床單、整理衣物，保持床單位整潔。2.個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：每日協(xié)助洗臉、刷牙（或漱口）、梳頭；定期修剪指甲、理發(fā)；對于失禁患者，及時(shí)更換尿布或衣物，清潔會(huì)陰部，預(yù)防感染。3.睡眠護(hù)理：營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；協(xié)助患者調(diào)整睡眠姿勢（如側(cè)臥位可減輕膈肌壓迫）；對于失眠患者，可通過溫水泡腳、聽輕音樂等方式助眠，避免使用鎮(zhèn)靜藥物（除非醫(yī)囑）。（二）健康管理：預(yù)防并發(fā)癥與疾病進(jìn)展1.病情監(jiān)測：定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），重點(diǎn)關(guān)注高血壓、糖尿病等慢性患者的指標(biāo)變化（如血糖、血壓波動(dòng)）；觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況（如有無壓瘡、紅腫）、排泄情況（如大小便次數(shù)、性狀），及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如意識(shí)模糊、尿潴留）。2.用藥護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對姓名、床號、藥名、劑量、用法、時(shí)間、有效期）；協(xié)助患者按時(shí)服藥，確認(rèn)藥物咽下（避免藏藥）；觀察用藥反應(yīng)（如降糖藥導(dǎo)致的低血糖、抗生素導(dǎo)致的過敏），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.慢性疾病護(hù)理：指導(dǎo)糖尿病患者飲食控制（如低糖、低脂）、血糖監(jiān)測（如空腹、餐后2小時(shí)）；協(xié)助高血壓患者測量血壓（如晨起、服藥后）；指導(dǎo)COPD患者呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）。（三）心理支持：維護(hù)情緒與認(rèn)知功能1.情緒疏導(dǎo)：主動(dòng)傾聽老年患者的傾訴，使用共情性語言（如“您現(xiàn)在感覺很委屈吧？”）；關(guān)注患者情緒變化（如焦慮、抑郁），通過聊天、回憶往事、播放老歌曲等方式緩解情緒；對于孤獨(dú)患者，鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)（如打太極、下棋）。2.認(rèn)知障礙護(hù)理：對于阿爾茨海默病患者，保持環(huán)境穩(wěn)定（如物品固定擺放），避免刺激（如強(qiáng)光、噪音）；使用簡單、重復(fù)的語言溝通（如“該吃飯了”“我們?nèi)ド⒉桨伞保?；協(xié)助患者完成簡單任務(wù)（如疊毛巾），增強(qiáng)自信心；防止患者走失（如佩戴身份標(biāo)識(shí)、關(guān)閉門窗）。（四）安全保障：預(yù)防意外事件1.環(huán)境安全管理：保持地面干燥、無障礙物，避免滑倒；衛(wèi)生間安裝扶手、放置防滑墊；床頭放置呼叫器，確?；颊吣芗皶r(shí)求助；對于墜床風(fēng)險(xiǎn)患者，使用床欄（需向患者及家屬解釋目的）。2.活動(dòng)安全護(hù)理：協(xié)助行動(dòng)不便患者行走（如使用拐杖、輪椅），避免單獨(dú)活動(dòng)；對于久坐患者，定期協(xié)助起身活動(dòng)（如每1小時(shí)站立5分鐘），預(yù)防下肢靜脈血栓；避免患者接觸危險(xiǎn)物品（如熱水瓶、刀具）。（五）溝通協(xié)調(diào)：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)1.與家屬溝通：定期向家屬反饋患者病情（如飲食、睡眠、用藥情況）；指導(dǎo)家屬參與護(hù)理（如協(xié)助翻身、喂飯）；解答家屬疑問（如患者情緒變化的應(yīng)對方法），緩解家屬焦慮。2.與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通：及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者異常情況（如血壓驟升、意識(shí)改變）；配合醫(yī)生完成檢查（如協(xié)助患者去檢驗(yàn)科抽血）；與康復(fù)治療師協(xié)作（如協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉）。三、老年護(hù)理操作規(guī)范（一）生命體征監(jiān)測操作規(guī)范1.操作前準(zhǔn)備：核對患者信息；準(zhǔn)備體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等物品；向患者解釋操作目的（如“我要給您測體溫，了解您的身體情況”）。2.體溫測量：選擇腋下測溫（安全、方便）；用干毛巾擦干腋下汗液；將體溫計(jì)水銀端放入腋下，緊貼皮膚，夾緊上臂；10分鐘后取出，讀取數(shù)值（正常范圍36-37℃）；記錄體溫。3.血壓測量：協(xié)助患者取坐位或仰臥位，手臂伸直，肘部與心臟同高；纏袖帶于上臂（下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜）；聽診器置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，緩慢充氣（至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg）；緩慢放氣（每秒2-3mmHg），聽到第一聲搏動(dòng)為收縮壓，最后一聲為舒張壓；記錄血壓（正常范圍收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg）。4.注意事項(xiàng)：測量前30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙；體溫計(jì)用后消毒（如75%酒精擦拭）；血壓計(jì)定期校準(zhǔn)。（二）壓瘡預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)范1.風(fēng)險(xiǎn)評估：使用Braden量表評估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（包括感覺、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力/剪切力）；得分≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防。2.預(yù)防措施：每2小時(shí)翻身一次（避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷）；翻身時(shí)可使用枕頭、泡沫墊等支撐物，保持側(cè)臥位30°（避免90°壓迫髖部）；保持皮膚清潔干燥（如及時(shí)更換潮濕床單）；加強(qiáng)營養(yǎng)（如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素）。3.創(chuàng)面護(hù)理：對于Ⅰ期壓瘡（皮膚發(fā)紅、不褪色），避免壓迫，可使用水膠體敷料；對于Ⅱ期壓瘡（水皰、表皮破損），用生理鹽水清潔創(chuàng)面，覆蓋無菌紗布；對于Ⅲ期及以上壓瘡（深及皮下組織、肌肉），需遵醫(yī)囑使用敷料（如銀離子敷料），定期換藥；記錄創(chuàng)面情況（如大小、深度、滲出物）。（三）跌倒預(yù)防操作規(guī)范1.風(fēng)險(xiǎn)評估：使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)（包括病史、行走能力、意識(shí)狀態(tài)等）；得分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需采取預(yù)防措施。2.預(yù)防措施：在患者床頭掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)；協(xié)助患者穿防滑鞋；將常用物品（如水杯、遙控器）放在患者伸手可及的地方；提醒患者起床時(shí)“三個(gè)半分鐘”（醒后躺半分鐘、坐半分鐘、站半分鐘）；對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，加強(qiáng)巡視（每30分鐘一次）。（四）應(yīng)急處理操作規(guī)范1.跌倒應(yīng)急處理：發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，立即評估意識(shí)狀態(tài)（如呼喚患者、檢查呼吸）；若意識(shí)清醒，詢問有無疼痛（如“您哪里疼嗎？”）；若有骨折疑似癥狀（如肢體畸形、腫脹），避免移動(dòng)患者，立即呼叫醫(yī)生；若意識(shí)不清，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)呼叫急救人員；記錄跌倒情況（時(shí)間、地點(diǎn)、原因、患者反應(yīng)）。2.嗆咳應(yīng)急處理：患者進(jìn)食時(shí)嗆咳，立即停止進(jìn)食，協(xié)助取側(cè)臥位；輕拍背部（從下往上），促進(jìn)異物排出；若嗆咳嚴(yán)重（如呼吸困難、發(fā)紺），立即呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備吸痰裝置；記錄嗆咳情況（食物種類、處理方法、患者反應(yīng)）。四、總結(jié)老年護(hù)理是一項(xiàng)需要耐心、愛心與專業(yè)技能的工作。護(hù)理人員需明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，關(guān)注老年患者的生理、心理與社會(huì)需求，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，需不斷學(xué)習(xí)老年護(hù)理新知識(shí)（如認(rèn)知障礙護(hù)理、安寧療護(hù)