醫(yī)生咨詢協(xié)議書甲方：_________（患者）乙方：_________（醫(yī)生）鑒于甲方因身體不適需要醫(yī)療服務(wù)，乙方作為具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生，愿意為甲方提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、咨詢服務(wù)內(nèi)容1.1乙方應(yīng)就甲方提出的健康問題，提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，包括但不限于病史詢問、體格檢查、診斷分析、治療方案建議等。1.2甲方應(yīng)如實向乙方提供個人健康信息，包括病史、過敏史、用藥史等，并配合乙方進行必要的檢查。二、服務(wù)方式2.1咨詢方式包括但不限于面診、電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢等，具體方式由雙方協(xié)商確定。2.2咨詢時間：乙方應(yīng)在雙方約定的時間內(nèi)提供咨詢服務(wù)，如遇緊急情況，乙方應(yīng)及時處理。三、服務(wù)費用3.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定向乙方支付咨詢服務(wù)費。3.2咨詢服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)：_________元/次，具體支付方式由雙方協(xié)商確定。四、雙方權(quán)利與義務(wù)4.1乙方應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供咨詢服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。4.2甲方有權(quán)了解自己的健康狀況，乙方有義務(wù)如實告知甲方。4.3甲方應(yīng)遵守醫(yī)療秩序，不得干擾乙方的正常工作。五、保密條款5.1雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私予以保密。5.2未經(jīng)對方同意，任何一方不得泄露對方的商業(yè)秘密和個人隱私。六、違約責(zé)任6.1如甲方未按時支付咨詢服務(wù)費，應(yīng)向乙方支付滯納金，滯納金為未支付金額的千分之五。6.2如乙方未按約定提供咨詢服務(wù)，應(yīng)向甲方退還部分或全部咨詢服務(wù)費。七、爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議的變更與解除8.1本協(xié)議的變更需雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。8.2如雙方協(xié)商一致，本協(xié)議可解除。九、協(xié)議的生效與份數(shù)9.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字）：_________乙方（簽字）