糖皮質(zhì)激素紫癜的健康宣教一、前言糖皮質(zhì)激素紫癜是臨床上較為常見的一種紫癜類型，它的發(fā)生與糖皮質(zhì)激素的使用密切相關(guān)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知患者在面對這種疾病時(shí)的困惑與擔(dān)憂。因此，做好糖皮質(zhì)激素紫癜的健康宣教工作至關(guān)重要，它不僅能幫助患者更好地了解疾病，積極配合治療，還能提高患者的自我管理能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。本文將通過對一個(gè)具體病例的分析，全面闡述糖皮質(zhì)激素紫癜的護(hù)理要點(diǎn)及健康宣教內(nèi)容。二、病例介紹患者李某，35歲，因腎病綜合征長期服用糖皮質(zhì)激素治療。近日，患者發(fā)現(xiàn)雙下肢出現(xiàn)對稱性瘀點(diǎn)、瘀斑，無瘙癢、疼痛等不適，遂來我院就診。門診以“糖皮質(zhì)激素紫癜”收入院。患者既往有高血壓病史，血壓控制尚可。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能等未見明顯異常，排除其他原因所致紫癜。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者糖皮質(zhì)激素的用藥史，包括用藥劑量、療程、用藥規(guī)律等，了解患者是否有自行增減藥量或停藥的情況。同時(shí)，詢問患者既往疾病史、過敏史等。2.身體狀況：仔細(xì)觀察患者雙下肢紫癜的分布、形態(tài)、大小、顏色變化，評估紫癜有無融合、破潰等情況。檢查患者全身皮膚黏膜，查看是否有其他部位出現(xiàn)新的紫癜。測量患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，評估患者的一般狀況。3.心理社會(huì)狀況：與患者溝通交流，了解其對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭支持情況?；颊邔μ瞧べ|(zhì)激素紫癜了解甚少，擔(dān)心疾病影響生活及預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。其家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，家屬對患者的病情較為關(guān)注，但缺乏相關(guān)疾病知識(shí)。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的血管脆性增加有關(guān)。2.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂及預(yù)后不確定有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏糖皮質(zhì)激素紫癜的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者皮膚紫癜逐漸消退，皮膚完整性得到維持。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極面對疾病。-患者及家屬掌握糖皮質(zhì)激素紫癜的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理要點(diǎn)。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。每天用溫水清洗皮膚，水溫不宜過高，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。-為患者選擇柔軟、寬松、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。床鋪保持平整、干燥，定期更換床單、被套。-密切觀察皮膚紫癜的變化，如紫癜的數(shù)量、大小、顏色、分布等，每天記錄并向醫(yī)生匯報(bào)。若發(fā)現(xiàn)紫癜增多、融合或出現(xiàn)破潰、滲液等情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹糖皮質(zhì)激素紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織病情相似的患者進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的治療依從性。-運(yùn)用放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予心理疏導(dǎo)藥物。-用藥護(hù)理-向患者及家屬講解糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及用藥注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不得自行增減藥量或停藥。-觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無胃腸道不適、骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。定期監(jiān)測患者的血壓、血糖、骨密度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。-提醒患者在服用糖皮質(zhì)激素期間，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松?？啥嗍秤酶缓}的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。-飲食護(hù)理-指導(dǎo)患者飲食清淡，易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。增加富含維生素C、維生素K的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果等，有助于改善血管通透性。-對于有高血壓病史的患者，限制鈉鹽攝入，每天不超過6g?？刂扑臄z入量，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，避免水腫加重。-鼓勵(lì)患者少量多餐，避免暴飲暴食，保持大便通暢。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血傾向：密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等出血癥狀，定期檢查血常規(guī)、凝血功能。若發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，如輸注血小板、使用止血藥物等。2.感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者體溫變化，有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。保持病房空氣流通，定期消毒，限制探視人員，防止交叉感染。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。一旦發(fā)生感染，及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。3.骨質(zhì)疏松：長期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，患者出現(xiàn)腰背痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。定期監(jiān)測患者骨密度，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，增加骨密度。遵醫(yī)囑給予鈣劑和維生素D制劑，必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者詳細(xì)介紹糖皮質(zhì)激素紫癜的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解。告知患者糖皮質(zhì)激素紫癜是由于長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致血管脆性增加，血液滲出引起的皮膚紫癜。-強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素的重要性，不可自行停藥或換藥。講解突然停藥可能導(dǎo)致的病情反跳及不良反應(yīng)加重等后果。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，保持均衡營養(yǎng)。除了前面提到的飲食注意事項(xiàng)外，還應(yīng)告知患者避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物，以防損傷口腔黏膜和胃腸道黏膜，引起出血。-鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于補(bǔ)充機(jī)體消耗，促進(jìn)恢復(fù)。3.皮膚護(hù)理指導(dǎo)-再次強(qiáng)調(diào)保持皮膚清潔、避免搔抓的重要性。教會(huì)患者正確的皮膚清潔方法及如何選擇合適的衣物。-告知患者如果皮膚出現(xiàn)瘙癢，可輕輕拍打，避免用力搔抓。若皮膚出現(xiàn)破損或感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)-根據(jù)患者的身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，但要避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。-運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在早晨或傍晚，避免在中午高溫時(shí)段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止并休息，必要時(shí)就醫(yī)。5.定期復(fù)查指導(dǎo)-告知患者定期復(fù)查的重要性，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血壓、骨密度等指標(biāo)。一般建議患者每1-2周復(fù)查血常規(guī)，每月復(fù)查凝血功能、肝腎功能等，每3-6個(gè)月復(fù)查血糖、血壓、骨密度等。-提醒患者按照預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)復(fù)查，攜帶之前的檢查報(bào)告，以便醫(yī)生了解病情變化。如果在復(fù)查期間出現(xiàn)病情加重或新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理及健康宣教，我們深刻認(rèn)識(shí)到糖皮質(zhì)激素紫癜患者護(hù)理工作的重要性。從患者入院時(shí)的評估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復(fù)。健康宣教作為護(hù)理工作的重要組成部分，貫穿于整個(gè)治療過程。通過向患者及家屬傳授疾病知識(shí)、飲食、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查等方面的指導(dǎo)，提高了患者的自我管理能力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對糖皮質(zhì)激素紫癜患者的護(hù)理及健康宣教，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理措施，為患者提