鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療及護(hù)理一、前言鮑曼不動(dòng)桿菌作為醫(yī)院感染的重要病原菌之一，近年來(lái)其耐藥性不斷增加，給臨床治療帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護(hù)人員，深刻認(rèn)識(shí)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的特點(diǎn)，并采取有效的治療及護(hù)理措施，對(duì)于提高患者治愈率、降低死亡率至關(guān)重要。在日常工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到感染鮑曼不動(dòng)桿菌的患者，每一次的救治都是一場(chǎng)與病菌的較量，需要我們?nèi)σ愿?，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者提供最佳的治療與護(hù)理。二、病例介紹患者李某，男性，72歲。因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1周”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈范嗄?，長(zhǎng)期臥床。入院時(shí)體溫38.5℃，咳嗽，咳黃色黏痰，不易咳出。胸部CT提示肺部感染。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示為鮑曼不動(dòng)桿菌感染?；颊咭庾R(shí)清，但精神狀態(tài)欠佳，食欲減退，活動(dòng)耐力下降。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)了解患者慢性阻塞性肺疾病的病程、治療情況，近期是否使用過(guò)抗生素等。2.身體狀況：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察咳嗽、咳痰的情況，如痰液的顏色、量、質(zhì)地等。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，查看有無(wú)消瘦、貧血等表現(xiàn)。檢查患者的皮膚狀況，有無(wú)壓瘡等。3.心理社會(huì)狀況：患者因長(zhǎng)期患病，身體不適，對(duì)疾病的治療和康復(fù)存在擔(dān)憂，情緒較為焦慮。家屬對(duì)患者的病情也非常關(guān)注，希望能盡快治愈。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與鮑曼不動(dòng)桿菌感染有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、機(jī)體消耗增加有關(guān)。4.焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取措施。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴等，注意避免擦拭胸前區(qū)、腹部、足底等部位，防止引起不良反應(yīng)。-必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物，用藥后觀察體溫變化及有無(wú)出汗過(guò)多、虛脫等情況。-保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者提供舒適的環(huán)境。2.清理呼吸道無(wú)效-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，痰液能有效咳出。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，促進(jìn)痰液松動(dòng)。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每日2-3次，以稀釋痰液，利于咳出。常用藥物有氨溴索等。-對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可適當(dāng)增加患者的飲水量，每日1500-2000ml，以濕化氣道。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-對(duì)于食欲欠佳者，可采取少食多餐的方式，增加進(jìn)食次數(shù)。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如鼻飼營(yíng)養(yǎng)液等，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。-護(hù)理措施：-定時(shí)為患者翻身，每2小時(shí)一次，建立翻身記錄卡，嚴(yán)格交接班。-保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。-對(duì)受壓部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用減壓床墊、氣墊床等。-避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，如避免使用橡膠氣圈等，防止加重局部血液循環(huán)障礙。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識(shí)狀態(tài)等變化。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備及護(hù)理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。2.感染性休克：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏的變化。觀察患者有無(wú)面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。同時(shí)，做好保暖措施，給予患者心理支持，緩解其緊張情緒。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解鮑曼不動(dòng)桿菌感染的相關(guān)知識(shí)，包括感染途徑、傳播方式等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。告知患者戒煙限酒，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。3.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如床上坐起、床邊站立等，逐漸增加活動(dòng)量，提高機(jī)體耐力。4.出院指導(dǎo)：告知患者出院后要注意休息，避免勞累。保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列針對(duì)性的護(hù)理措施，包括控制體溫、改善呼吸道通暢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、緩解焦慮情緒以及預(yù)防皮膚受損等。同時(shí)，我們也注重對(duì)患者的健康教育，提高其自我護(hù)理能力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的病情得到了明顯改善，體溫恢復(fù)正常，呼吸道癥狀減輕，營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善，焦慮情緒緩解，皮膚保持完整。鮑曼不動(dòng)桿菌感染的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員密切配合，精心護(hù)理。我們要不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)和技能水平，關(guān)注患者的身心需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的研究和護(hù)理實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善護(hù)理措施，為更多的患者帶來(lái)希望?？傊?，對(duì)于鮑曼